Jak vybudovat endometrium pro početí?

Webové stránky vydavatelství „Media Sfera“
obsahuje materiály určené výhradně pro zdravotnické pracovníky. Zavřením této zprávy potvrzujete, že jste registrovaný lékař nebo student zdravotnického vzdělávacího zařízení.

• (bezplatné číslo pro dotazy na předplatné)
  Po-Pá od 10 do 18 hodin

• Nakladatelství Media Sphere
  PO Box 54, Moskva, Rusko, 127238
• [email protected]

• vkontakte
• Telegram

• Nakladatelství
• „Mediální sféra“

Výsledky vyhledávání: 0

Gynekologicko-porodnická klinika, Fakulta postgraduálního vzdělávání

Gynekologicko-porodnická klinika, Fakulta postgraduálního vzdělávání

Gynekologicko-porodnická klinika Centra vyšších studií a postgraduální přípravy specialistů Státní lékařské akademie Omsk

Tenké endometrium. Způsoby řešení problému

Více o autorech
Stáhnout PDF
Kontaktujte autora
obsah

Tsygankova O.Yu., Kropmayer K.P., Kravchenko E.N. Tenké endometrium. Způsoby řešení problému. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2020;20(2):82‑85.
Tsygankova OYu, Kropmaer KP, Kravchenko EN. Tenké endometrium. Způsoby řešení problému. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2020;20(2):82‑85. (In Russ.)
https://doi.org/10.17116/rosakush20202002182

Cílem studie je zvýšení tloušťky a struktury endometria u pacientek s tenkým endometriem a neplodností intrauterinní irigací s autoplazmou obsahující destičky a paracervikální submukózní aplikací pro úspěšné těhotenství. Materiál a metody. Po komplexním vyšetření 40 pacientek s primární a sekundární neplodností a přítomností tenkého endometria bylo provedeno srovnání účinnosti jejich léčebných metod ve 4 skupinách (1. – n = 14, 2. – n = 10, 3. – n = 8, 4. – I – n = 8). V 1. a 3. skupině byla na pozadí nasazení hormonální substituční terapie použita intrauterinní irigace autologní plazmou obsahující trombocyty a její paracervikální submukózní aplikace. Míra těhotenství po léčbě byla hodnocena u 20 neplodných žen. Výsledky. Spolehlivý (str

1. Zdanovský V.M., Buravchenko N.B. Výsledky využití technologií asistované reprodukce u neplodných pacientek s endometriální patologií. Ruský Bulletin porodníka-gynekologa. 2010;10:2:39-42.
2. Korsak V.S. Registr ART center v Rusku. Zpráva 2009 Reprodukční problémy. 2012, 1: 8-10.
3. Kuznetsova I.V., Sheveleva T.V., Pobedinskaya O.S., Uspenskaya Yu.B., Gilels A.V. Použití hydrolyzátu lidské placenty při léčbě endometriální insuficience. gynekologie. 2013, 3: 29-33.
4. Boyarsky K.Yu., Gaidukov S.N., Palchenko N.A. Moderní pohled na problém vnímavosti a tenkého endometria v programech ART (přehled literatury). Reprodukční problémy. 2013;19:4:51-59.
5. Singh J. Rezistence v „šedé zóně“ životaschopnosti: určování preferencí lékaře a předpovídání výsledků kojenců. Pediatrie. 2007;120:3:519-516. https://doi.org/10.1542/peds.2006-2966
6. Serova O.F., Sedaya L.V., Shutikova N.V., Sovaev N.I., Eliseev E.N. Morfofunkční stav tenkého endometria a možnosti jeho korekce. Léčba a prevence. 2015;14:2:10-14.
7. Chien LW, Au HK, Chen PL, Xiao J, Tzeng ČR. Posouzení receptivity dělohy pomocí vzoru distribuce krevního toku endometria-subendometria u žen podstupujících oplodnění in vitro a přenos embrya. Fertil Steril. 2002;78:245-251. https://doi.org/10.1016/s0015-0282(02)03223-5
8. Merce LT, Barco MJ, Bau S, Troyano J. Jsou endometriální parametry pomocí trojrozměrného ultrazvuku a silové dopplerangiografie související s výsledkem embryotransferu při oplodnění in vitro. Fertil Steril. 2008;89:111-117. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2007.02.029
9. Tayukina I.P., Mustafina L.R., Tikhonovskaya O.A., Logvinov S.V. Morfofunkční stav endometria a exprese receptorů pohlavních steroidních hormonů u pacientek s neplodností. Sibiřský lékařský časopis. 2010;25:4-2:110-112.
10. Lebovitz O, Orvieto R. Léčba pacientek s „tenkým“ endometriem – pokračující výzva. Gynekologický endokrinol. 2014;30:6:409-414. https://doi.org/10.3109/09513590.2014.906571
11. Kravchenko E.N., Tsygankova O.Yu., Kropmayer K.P. Patent na vynález RUS 2646508 04.04.17. Způsob léčby tenkého endometria. Bulletin č. 7 03.05.18.

Doporučujeme články na toto téma:

Podle domácích a zahraničních autorů dosahuje prevalence neplodnosti 10-15%, v některých regionech Ruska – 20% a frekvence spontánního potratu v prvním trimestru těhotenství zůstává na 16% [1]. Existuje mnoho důvodů pro pokles ženské plodnosti, mezi nimiž tvoří děložní faktor neplodnosti v izolované nebo kombinované formě 24-62%. Je známo, že prevalence patologických změn v endometriu u neplodnosti dosahuje 88 % a u neúčinných pokusů o in vitro fertilizaci (IVF) – 77,5 % [2, 3]. Nyní bylo zjištěno, že stav endometria hraje důležitou roli v příčinách neplodnosti a potratu u žen. Při ultrazvukovém vyšetření vaginální sondou je dobře patrná tloušťka a zralost endometria. Před implantací by měla být její tloušťka alespoň 8 mm [4, 5]. Je známo, že čím tenčí je endometrium, tím nižší jsou šance na příznivý výsledek těhotenství. Proto v moderní literatuře existuje termín „tenké endometrium“, protože je to nejsložitější a ne zcela prozkoumaný fenomén moderní reprodukční medicíny. Pro normální implantaci embrya do dutiny děložní je velmi důležitá dostatečná tloušťka endometria [6]. Je důležité poznamenat, že četnost otěhotnění klesá u pacientek s nízkým průtokem krve dělohou, což ukazuje na úzký vztah mezi prokrvením dělohy a receptivitou endometria [7, 8].

Mezi léčebné metody zaměřené na zvětšení tloušťky endometria patří protizánětlivá terapie, intenzivní podávání estrogenových a progesteronových preparátů, léků zlepšujících prokrvení dělohy, chirurgické intervence a fyzioterapeutické postupy [9]. Nedávné analýzy nashromážděného klinického materiálu však naznačují nedostatečnou účinnost navrhovaných léčebných metod pro zvýšení tloušťky a receptivity endometria a především bezpečnost. Po mnoho let byly vyvíjeny metody intrauterinního působení, které mají především protizánětlivé a imunomodulační vlastnosti, a proto jsou v praxi předběžné přípravy endometria přijatelnější. Metody pro zlepšení morfofunkčního stavu endometria přímo ve fertilním cyklu jsou omezené, ale jejich rozumné použití může zvýšit úspěšnost jak spontánního početí, tak programů asistované reprodukce [10]. To vyžadovalo hledání nových přístupů k řešení problému léčby pacientek s tenkým endometriem a provádění dalšího vědeckého a praktického výzkumu.

Patentovali jsme metodu léčby pacientek s tenkým endometriem pomocí autologní plazmy obsahující krevní destičky. Autologní plazma obsahující trombocyty byla podána intrauterinně v množství 0,5–1 ml a paracervikálně do hloubky 0,5 cm, do submukózní vrstvy, v objemu 1,5 ml na jedné straně a na druhé v 17. a 19. hodině [11 ].

Netoxická a neimunoreaktivní autologní plazma obsahující krevní destičky urychluje přirozené regenerační mechanismy díky přítomnosti růstových faktorů v krevních destičkách.

Autologní plazma obsahující krevní destičky navíc moduluje a reguluje funkci primárních růstových faktorů. Uvedená vlastnost odlišuje destičkové autoplazmatické růstové faktory od rekombinantních růstových faktorů, z nichž každý je zodpovědný za samostatný regenerační mechanismus.

Účel výzkumu — ke zvětšení tloušťky a struktury endometria u pacientek s „tenkým endometriem“ a neplodností intrauterinní irigací autologní plazmou obsahující krevní destičky a její paracervikální submukózní aplikací pro úspěšné těhotenství.

materiály a metody

Studie se zúčastnilo 40 žen ve věku 25 až 35 let s primární nebo sekundární neplodností a přítomností „tenkého endometria“, které nereagovalo na předchozí hormonální stimulaci nebo fyzioterapeutickou léčbu. Průměrný věk pacientů byl 27 let. Všechny pacientky podstoupily komplexní vyšetření včetně sběru anamnestických údajů, standardních klinických a laboratorních vyšetření, vyšetření hormonálního profilu 2. – 3. den menstruačního cyklu, ultrazvuk pánevních orgánů 5. – 7. den menstruačního cyklu, dopplerovský ultrazvuk, a biopsie endometria v 7.-11. dni menstruačního cyklu.

Kontrola účinnosti byla prováděna ultrazvukovým monitorováním s měřením tloušťky endometria a dopplerovského průtoku krve 7., 9. a 12. den menstruačního cyklu. Všechny pacientky 8. dne menstruačního cyklu byly randomizovány do 2 skupin: se středním zpožděním ve vývoji endometria – M-echo≥5 mm (n=24) a extrémní zpoždění ve vývoji endometria – M-echo

Děloha se skládá ze tří vrstev: vnější, střední a vnitřní. Vnější nebo serózní vrstva pokrývá vnější stranu dělohy. Střední vrstva neboli myometrium je svalová stěna dělohy. Má schopnost expandovat během těhotenství, aby umožnila plodu růst, a stahovat se, aby došlo k porodu. Vnitřní vrstva neboli endometrium je slizniční epitel, který vystýlá vnitřek dělohy.

Jaká je normální tloušťka endometria?

Obecně je normální tloušťka endometria 6 mm pro spodní hranici a 20 mm pro horní hranici. Pokud ukazatele překročí stanovený rozsah, je těhotenství velmi obtížné. To je způsobeno skutečností, že u tenkého nebo atrofického endometria je implantace embrya prakticky nemožná.

Jaké jsou příčiny ztenčování endometria?

Tenké endometrium se může vyskytovat z různých důvodů, může se například jednat o infekční proces, často nebolestivý a asymptomatický, ale lze jej detekovat endometriální biopsií a léčit antibiotiky.

Dalším důvodem je nedostatečné zavlažování tkáně. Pokud endometrium nedostává dostatečný průtok krve, může mít potíže se ztluštěním. V těchto případech může protokol, který zlepšuje oběh a zvyšuje vaskularitu, zlepšit stav endometria.

Důležitou roli hraje i anatomická stavba. Pokud je děloha malá, může být tloušťka endometria 6 nebo 7 mm a v tomto případě nejsou žádné problémy s implantací. Iatrogenní příčiny: chirurgická intervence, příliš hluboká kyretáž dělohy.

Co obnáší tenké endometrium?

Tenké endometrium může vést k nepravidelným nebo abnormálním cyklům s obzvláště bolestivými menstruacemi a sníženým průtokem. Někdy, i když je tloušťka endometria menší než 6 mm, stále dochází k implantaci embrya a dochází k těhotenství, i když šance na úspěch jsou nízké. Pokud se žena s tenkým endometriem rozhodne otěhotnět, je třeba, aby podstupovala důkladné a pravidelné lékařské prohlídky. Je třeba si uvědomit, že tenké endometrium zvyšuje riziko potratu a komplikací.

Jaké jsou patologie endometria?

Častou příčinou neplodnosti je endometrióza. Ačkoli je onemocnění primárně definováno růstem endometriální tkáně na nesprávných místech, může ovlivnit i prostředí dělohy, samotné endometrium a ovulaci.

Endometriální nebo děložní polypy: Obvykle jsou benigní, ale ne vždy. Přítomnost endometriálního polypu může způsobit neplodnost. Děložní myomy jsou benigní nádory, které pocházejí z myometria. Submukózní myom roste v dutině děložní a postihuje endometrium. I když je submukózní myom nejméně častý, způsobuje zvýšenou krvácivost a je ohrožen rozvojem ve zhoubný nádor.

Adenomyóza může způsobit bolestivé menstruační cykly a je nejčastější u žen těsně před menopauzou, ale může se objevit i u žen ve věku 30 a 40 let. Hypertrofie endometria: ztluštění nebo nadměrné zvětšení tloušťky endometria. Rakovina endometria, neoplazie endometria nebo adenokarcinom: růst maligních buněk ve tkáni endometria.

Kromě biopsie endometria může být při diagnostice infekcí postihujících endometrium užitečné ultrazvuk nebo hysteroskopie. V Bogolyuby Medical Center můžete podstoupit nezbytná diagnostická vyšetření a získat kvalifikované odborné poradenství.

Jak zvýšit tloušťku endometria?

Inovativní metodou pro zvětšení tloušťky endometria je metoda regenerace endometria na bázi krevní plazmy, která se získává ze vzorku krve pacientky.

Mezi další metody patří užívání vitaminu E a L-argininu (aminokyselina), přírodních bylinných doplňků. Existují také terapeutické metody založené na použití estrogenu.