Jak léčit hnisavé sople u dítěte

Sinusitida je zánětlivé onemocnění maxilárních (čelistních) dutin, charakterizované jejich plněním patologickým obsahem. Diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění provádí otolaryngolog (lékař ORL).

Sinusitida je časté dětské onemocnění, při kterém dochází k zánětu (často hnisavému) sliznice maxilárních dutin. Hlavním důvodem rozvoje patologie je zablokování průchodů spojujících sinusy s nosem, v důsledku čehož se zhoršuje ventilace kanálů a vytváří se příznivé prostředí pro proliferaci patogenní mikroflóry. Podobná situace může nastat po prodělaných infekčních a zánětlivých onemocněních orgánů ORL, vychýlení nosní přepážky, hypertrofii adenoidů atd.

Sinusitida přináší dítěti výrazné nepohodlí a značně narušuje obvyklý způsob života. Objevují se příznaky jako ucpaný nos, bolest v hřbetu nosu a hnisavý výtok z nosních cest. Předčasná léčba patologie může vést k vážným komplikacím – meningitidě, mozkovému abscesu, zánětu trigeminálního nervu atd. Proto by rodiče měli své dítě při prvních projevech sinusitidy konzultovat s kvalifikovaným lékařem ORL.

Příznaky sinusitidy

Charakteristickým příznakem sinusitidy je pocit tlaku a tíhy v hřbetu nosu. V tomto případě se bolest častěji objevuje po spánku a může být lokalizována jak na jedné, tak na obou stranách nosu. Kromě toho pacient pociťuje periodické bolesti hlavy různé intenzity.

Dalším charakteristickým projevem sinusitidy je porucha dýchání nosem. Nosní kongesce může být nahrazena dočasnou úlevou dýchání, někdy je ucpaný v jedné nosní dírce nahrazen ucpaným v druhé, například při změně polohy hlavy.

Rýma se sinusitidou je výtok žlutozeleného hlenu a/nebo hnisu z nosních cest. Při silném otoku nosní sliznice nemá hnisavý výtok schopnost vytékat, čímž je rýma méně výrazná. Tato vlastnost kurzu může komplikovat proces diagnostiky onemocnění.

Další projevy sinusitidy:

• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• slabost;
• únava.

Příčiny sinusitidy

Sinusitida se vyvíjí v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů (bakterií, virů, hub nebo jejich kombinace) do dutin. Nejčastějšími patogeny onemocnění jsou: streptokok, stafylokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, rhinovirus, koronavirus, virus parainfluenzy atd.

Normálně je tělo zdravého dítěte schopno samostatně překonat infekci, která se vyvíjí v dutinách. Za určitých faktorů se však síla imunitní obrany dítěte snižuje a tělo se stává neschopným odolávat patogenům.

Faktory, které vyvolávají snížení imunity a pronikání mikroorganismů do maxilárních dutin:

• Přítomnost onemocnění horních cest dýchacích – ARVI, tonzilitida, faryngitida, chronická nebo akutní rýma.
• Zánětlivá onemocnění dutiny ústní – kaz, stomatitida.
• Hypertrofie (zvětšení) adenoidů.
• Anatomicky úzké nosní průchody.
• Přítomnost polypů a jiných formací v nosní dutině.
• Zakřivení nosní přepážky.

Diagnóza sinusitidy

Pokud máte podezření, že máte sinusitidu, mělo by být dítě převezeno k otolaryngologovi k vyšetření. Kompetentní odborník snadno stanoví správnou diagnózu a vybere potřebnou léčbu.

Při počáteční schůzce lékař pečlivě naslouchá stížnostem pacienta a jeho rodičů, objasňuje rysy průběhu onemocnění – trvání nepříjemných příznaků, stupeň závažnosti, přítomnost doprovodných zánětlivých procesů v těle. Lékař také objasňuje, zda někdo v nejbližším okolí dítěte netrpí onemocněním horních cest dýchacích.

Po rozhovoru specialista pokračuje k vyšetření pacienta: vizuálně určuje přítomnost otoku v oblasti tváří, palpuje maxilární dutiny a identifikuje skutečnost, že při stisknutí. K odhalení příznaků zánětu (otok, hnisavý výtok) lékař provádí rinoskopii – instrumentální vyšetření nosních dutin pomocí speciálního přístroje – rinoskopu. Po stanovení předběžné diagnózy je dítě odesláno na rentgenové vyšetření k potvrzení prvotního závěru.

Dříve byla pro diagnostiku a léčbu široce používána punkce maxilárního sinu. V současné době se tato invazivní metoda, která u dítěte vyvolává strach, používá extrémně zřídka.

Léčba sinusitidy

Při léčbě sinusitidy si odborníci stanovili několik úkolů najednou: odstranit příčinu zánětlivého procesu, zastavit projevy onemocnění, zlepšit odtok hnisu z dutin a také obnovit normální fungování těla dítěte. Za tímto účelem mohou být dítěti předepsány následující skupiny léků:

• antibiotika;
• protizánětlivé léky;
• antifungální léky;
• vazokonstrikční kapky;
• solné roztoky pro výplach nosu;
• antihistaminika;
• antipyretikum;
• imunomodulační látky;
• vitamínové komplexy.

Kromě farmakoterapie se při léčbě sinusitidy osvědčily fyzioterapeutické postupy:

• inhalace;
• UHF;
• elektroforéza;
• laserová terapie atd.

K odvodnění maxilárních dutin se používá metoda mytí „kukačka“ (tzv. proto, že dítě musí během procedury říkat „Piku-boo“). Používají se dezinfekční roztoky, které se vstřikují do nosní dutiny. Pod vlivem podtlaku se vytvářejí podmínky pro uvolnění purulentního výtoku z maxilárních dutin.

Ve složitých případech, které nejsou přístupné konzervativní léčbě, může být nutná chirurgická intervence – maxilární sinusotomie. Během operace chirurg pečlivě propíchne čelistní dutiny, následuje odstranění hnisu a podání antiseptik.

Prevence sinusitidy

Aby se zabránilo rozvoji sinusitidy u dítěte, je třeba dodržovat určitá preventivní opatření:

• Vyvarujte se podchlazení.
• Posilujte imunitní systém – pravidelně se procházejte na čerstvém vzduchu, plánujte správnou stravu (výživa by měla obsahovat všechny živiny potřebné pro růst a vývoj dítěte) a posilujte dětský organismus.
• Pokud se objeví rýma jakékoli etiologie, vypláchněte nos fyziologickým roztokem.
• Včas odstranit onemocnění horních cest dýchacích a dutiny ústní.
• Nepoužívejte samoléčbu.

Když se objeví první příznaky podezřelé ze sinusitidy, přihlaste své dítě na konzultaci. V SM-Clinic pracují kvalifikovaní lékaři, kteří provedou komplexní diagnostiku a sestaví optimální léčebný plán.

Zánět je hlavní příčinou zvýšené tvorby hlenu v nose, zvláště pokud se zbarví do zelena. Zelený snot ve většině případů naznačuje přítomnost infekčně-zánětlivého procesu v nosní dutině nebo paranazálních dutinách.

Výtoky mohou být spojeny s akutním, subakutním nebo i chronickým zánětem. Svou barvu získávají v důsledku zvýšení počtu neutrofilů – typu leukocytů odpovědných za absorpci patogenních mikroorganismů a produktů rozpadu tkání. Když tyto buňky odumírají, uvolňuje se enzym peroxidáza, je to on, kdo barví sekrety do bílé, nažloutlé nebo žlutozelené barvy.

Obvykle se hustý zelený soplík objeví 4-7 dní po objevení prvních příznaků ARVI. To je příznivé znamení, protože takový projev naznačuje, že zotavení není daleko: imunitní systém ničí infikované buňky, zelená barva označuje aktivní boj leukocytů s patogeny a zahušťování naznačuje vysoký obsah mrtvých buněk sliznice a imunity a mrtvých mikroorganismů. Je běžné si myslet, že zelený výtok naznačuje pouze bakteriální infekci, ale ve skutečnosti mohou být důvody různé.

Příčiny zelených soplů

Při vdechování studeného vzduchu dostává nos tento úder, právě v něm se vzduch musí ohřát a zvlhčit, aby se dostal do spodních částí dýchacího systému. Podráždění nosní sliznice ji činí zranitelnější vůči účinkům virů. Rozvoj zánětu stimuluje tvorbu velkého množství hlenu.

V některých případech je ARVI doprovázena bakteriální infekcí. Stav může zhoršit stres, nadměrná fyzická námaha, oslabené lokální i celkové ochranné mechanismy, chronická onemocnění horních cest dýchacích.

U dětí a dospělých jsou nejčastějšími příčinami zeleného soplu záněty vedlejších nosních dutin, a to záněty dutin, dále bakteriální rýma a adenoiditida.

Sinusitida

Zánět vedlejších nosních dutin je jednou z nejčastějších příčin zeleného výtoku z nosu. Obvykle je sinusitida komplikací neléčené rýmy nebo rinosinusitidy – rýmy, nejčastěji spojené s ARVI. Přechod na chronickou formu vede k tomu, že sinusitida se zhoršuje s nástupem chladného počasí. Mezi další příznaky onemocnění patří:

• ucpaný nos na jedné nebo obou stranách;
• bolesti hlavy;
• slabost, příznaky obecné intoxikace;
• s akutní sinusitidou – tělesná teplota do 38 °С a vyšší, s chronickými – subfebrilními hodnotami (37–37,5 °С);
• pocit tlaku, protažení v oblasti pod okem nebo v oblasti horních zubů.

Sinusitida je charakteristická především ranním výtokem ze sople. Během dne sliznice otéká, sekret se hromadí v dutinách.

bakteriální rýma

Bakteriální rinosinusitida je zpravidla druhou nejčastější příčinou zelených soplů. Navzdory skutečnosti, že bakteriální zánět se vyskytuje mnohem méně často než virový, může být ARVI komplikován přidáním bakteriální infekce.

To se stává zvláště často, když jsou ochranné síly oslabeny ložisky chronických infekcí v nosní dutině a orofaryngu. Při absenci včasné léčby se virová rýma změní na chronickou formu, začnou se množit patogenní bakterie.

Takovým komplikacím je možné předejít pomocí opatření přijatých od prvních příznaků onemocnění. Jedním ze způsobů, jak předejít komplikacím, je užívání bylinného léku Sinupret®: uvolňuje ucpaný nos a může pomoci předejít takovým následkům, jako je zánět vedlejších nosních dutin.

Bakteriální rýma obvykle nevede ke ztrátě pracovní kapacity, ale člověka trápí svými příznaky:

• přetížení;
• porušení nazálního dýchání na jedné nebo obou stranách;
• zelený výtok z nosu.

Někdy je v odděleném nosu zaznamenána přítomnost krevních žil, což je spojeno s častým smrkáním a poškozením sliznice. Při hojném krvácení z nosu může být příčina skryta v přítomnosti polypů nebo jiných útvarů.

Adenoiditida

Adenoiditida neboli růst a zánět tkáně hltanové mandle se rozvíjí častěji u dětí. Příznaky onemocnění mohou zahrnovat následující projevy:

• zvýšení teploty až na 38,5 °C a více;
• bolest v krku;
• hojný hlen z nosu;
• dýchání ústy;
• ztráta nebo snížení čichu;
• kašel, spojený s poruchou dýchání nosem a výtokem ze zadní stěny hltanu;
• příznaky celkové intoxikace, únava, slabost.

Někdy si děti všimnou bolesti v uchu, bolesti hlavy, což není vždy známkou rozvoje otitis – bolest se často jednoduše přenese do jiných oblastí. Adenoiditida se může vyskytovat po dlouhou dobu, což vede k rozvoji komplikací spojených s dýcháním ústy, například k tvorbě anomálií skusu.

Který doktor se má kontaktovat

Otorinolaryngolog se zabývá diagnostikou a léčbou zelených soplů u dospělých a dětí. Provede vyšetření, předepíše komplex diagnostických opatření a vypracuje vhodné schéma léčby. A pokud je nutná operace a odborník má takovou kvalifikaci, provede chirurgickou intervenci.

Diagnostické funkce

Odstranění zeleného sněťa vyžaduje objasnění příčin, na tom závisí schéma léčby a akční plán. Lékař se může odvolávat na následující studie:

• laboratorní testy krve a moči;
• šmouhy z krku a nosu;
• bakteriologické vyšetření nosního sekretu ke stanovení bakterií a jejich citlivosti na antibiotika;
• rentgen dutin;
• endoskopické metody.

Na základě výsledků výzkumu lékař stanoví přesnou diagnózu, ujistí se, že jeho předpoklady jsou pravdivé, a předepíše vhodný léčebný režim.

Jak zacházet se zeleným soplíkem

Léčba zeleného slizu by měla začít vytvořením příznivých podmínek. Důležité je zajistit optimální teplotu vzduchu v místnosti (18−22 °С) a vlhkost cca 60 %. To může vyžadovat nejen pravidelné větrání, ale také použití zvlhčovače nebo vlhkého hadříku na baterii.

Chcete-li odstranit hustý hlen, můžete se uchýlit k pravidelnému mytí fyziologickým roztokem. Aby se vyrovnal s ucpaným nosem, lékař doporučí použití vazokonstriktorů, ale neměly by se používat déle než několik dní, jinak se může vyvinout návyk a léčivá rýma.

Účinnost lokálních antibakteriálních látek pro nos nebyla prokázána. Pokud dojde k bakteriální infekci, odborník může předepsat systémová antibiotika.

V některých případech může být také účelné použít minimálně invazivní intervence, například evakuace dutin se provádí pomocí speciálních zařízení pro čištění nosních dutin.

Pokud to nedává účinek, může lékař předepsat operaci – punkci sinusu s odčerpáním jeho obsahu a následné promytí dutiny léčivými roztoky a antiseptiky.

Jak zacházet se zeleným snětem u dospělého, který podstoupil takový postup, je určen individuálně: po zásahu může být předepsán průběh antibiotik a protizánětlivých léků. Prevence relapsů onemocnění spočívá především v prevenci a včasné léčbě rýmy.

Bylinný lék Sinupret® svým sekretolytickým působením pomáhá zlepšit odtok hlenu. Podporuje odstranění ucpaného nosu, působí antivirově a pomáhá předcházet komplikacím rýmy.

Sinupret® přispívá k obnově normální funkce sliznice nosních dutin a pomáhá zmírňovat záněty. Je také dobré doplnit léčbu antibiotiky přípravkem Sinupret®, pokud to předepíše lékař. Lék je dostupný ve formě tablet a kapek pro perorální podání – ty mohou být použity u dětí od dvou let.

Léčba adenoiditidy u dětí se obvykle provádí za použití symptomatických léků, které usnadňují nazální dýchání a urychlují odstraňování hlenu, stejně jako lokální hormonální přípravky. O otázce chirurgické intervence se rozhoduje individuálně. K průběhu medikamentózní léčby lze přidat fyzioterapeutické metody.

Když se objeví zelené sople, ucpaný nos a jakékoli další příznaky, je důležité okamžitě konzultovat lékaře. Pouze odborník může diagnostikovat a předepisovat léčbu.