Na čem závisí krevní tlak člověka?

Hladina krevního tlaku je jedním z klíčových parametrů lidského těla – slouží k posouzení zdravotního stavu. Kolísání krevního tlaku (dále jen „tlak“) v reakci na vlivy prostředí ukazuje, jak je tělo připraveno přizpůsobit se změnám.

Tyto výkyvy je důležité vzít v úvahu při měření krevního tlaku, stanovení diagnózy a předepisování léčby.

Cirkadiánní rytmy

Náš denní rytmus se skládá z cyklu spánek-bdění. Tento cyklus je nejjasnějším příkladem cirkadiánních rytmů – cyklických změn v těle vázaných na změnu dne a noci. Takové vnitřní hodiny „tikají“ i při absenci informací o aktuální denní době. Jsou zakotveny v genomu a omezují dobu aktivní činnosti těla, aby mu poskytly příležitost k zotavení [1].

Za jeden z hlavních prvků udržování cirkadiánních rytmů je považována malá skupina neuronů v mozku umístěných v suprachiasmatickém jádru hypotalamu. Stejná část mozku je zodpovědná za produkci hormonu vasopresinu, který má významný vliv na hladinu krevního tlaku.. Hladiny krevního tlaku jsou tedy částečně regulovány cirkadiánními rytmy. Během spánku a 30-60 minut po něm může být tlak o 20-40 mm Hg nižší. st., než je typické pro člověka v bdělém stavu [6].

Poveternostní podmínky

Prudká změna atmosférického tlaku může vést k rozvoji bolestí hlavy a závratí [6]. Tělo se přizpůsobuje proměnám vnějšího prostředí a snaží se vyrovnávat vnější tlak s vnitřním tlakem. Tonus cév se mění, to vede k prudkému zvýšení nebo snížení tlaku, což ovlivňuje hladinu kyslíku v tkáních a někdy se projevuje jako bolest. Podobná mechanika je pozorována v situacích, kdy se mění nadmořská výška – lezení po horách, létání, přesun na velkou vzdálenost [7,8].

Prudká změna okolní teploty může také vyvolat skok v krevním tlaku o 10-15 mm Hg. Umění. Týká se to jak poklesu, tak nárůstu teploty včetně jejích sezónních změn [6,7]. To je důvod, proč se nedoporučuje navštěvovat lázně nebo saunu, pokud máte arteriální hypertenzi.

Nejčastěji k takto rychlým změnám vnějších podmínek dochází při cestování na velké vzdálenosti, například na dovolené mimo domov. Nejcitlivější na takové změny jsou lidé citliví na změny počasí a pacienti s hypertenzí. Ještě nedávno cesta znamenala vytržení z běžné rutiny, nemožnost navštívit lékaře nebo si změřit tlak na domácím tonometru. Moderní modely však směřují k menším velikostem. Pro takové situace může být vhodnou volbou tlakoměr na zápěstí. Je lehký, zabírá málo místa, ale je stejně přesný jako stacionární zařízení.

Fyzická aktivita

Běh nebo silový trénink způsobuje zvýšení krevního tlaku při námaze. Typicky je jeho růst 20-30 mm Hg. Art., ale při zvedání významných závaží, vzpírání, je zaznamenán nárůst až o 40-50 mm Hg. Umění. [3, 5]. Tlak zůstává zvýšený ještě hodinu po cvičení a poté klesne na normální úroveň. Současně je také normální pokles tlaku několik hodin po fyzické zátěži na úroveň mírně pod obvyklou.

U profesionálních sportovců dochází ke změnám tlaku na menší hodnoty a plynuleji. Amatérští sportovci nebo lidé s chronickým onemocněním mohou zaznamenat náhlé změny tlaku [3, 10].

Monitorování krevního tlaku při sportu nebo těžké fyzické námaze je zvláště důležité v přítomnosti chronických kardiovaskulárních onemocnění [5, 9]. Jelikož sportovní aktivity často probíhají mimo domov, jde o další kategorii lidí, kterým lze kompaktní zápěstní tlakoměr doporučit.

Stres a psycho-emocionální faktory

Silné emoce (negativní i pozitivní) aktivují osu sympatikus-nadledviny, dlouhý řetězec z mozku do nadledvin, což vede k uvolňování hormonů, jako je adrenalin, do krve [1]. Adrenalin zrychluje tep a stahuje cévy. V takových situacích krevní tlak stoupá. To je jeden z důvodů, proč se lidem se srdečním onemocněním doporučuje vyhýbat se silným emocionálním zážitkům.

Důležitým faktorem rozvoje hypertenze je chronický stres. V městských podmínkách je provokován zvýšeným hlukem, dostatkem umělého světla a profesionálním syndromem vyhoření [1, 2, 4]. Výzkumy ukazují, že muži se s těmito faktory obecně vypořádávají hůře — pouhých 5 let práce spojené s negativními emocemi stačí k rozvoji hypertenze [2, 10]. Nepříznivými podmínkami jsou postiženy i ženy, avšak pro rozvoj hypertenze musí být trvání a síla faktorů větší než u mužů.

Jiné vnější faktory

Kromě výše uvedených faktorů WHO a specializované asociace pro studium hypertenze uvádějí následující nejčastější příčiny zvýšeného krevního tlaku:

• dietní chyby (nadměrná konzumace kuchyňské soli a kofeinu) [5, 9, 10, 11],
• špatné podmínky prostředí (vysoké hladiny olova, kadmia, rtuti) [6],
• užívání některých léků, jejichž působení nebo nežádoucí účinky mohou zvyšovat krevní tlak (například steroidy, adaptogeny apod.) [5, 8]
• kouření [9, 10, 11].

Pokud má člověk vysoký krevní tlak 2x a vícekrát týdně, pak je to jeden z příznaků vysokého rizika rozvoje hypertenze [5]. To je důvod, proč terapeuti doporučují vést si zdravotní deník a zaznamenávat pozorování vašeho stavu, abyste mohli včas navštívit lékaře. Do takového deníku se vyplatí zapsat informace o spánkových vzorcích, obdobích emočního úpadku, srdeční frekvenci a hladinách krevního tlaku. Tonometr s funkcí paměti měření dokáže sledovat dynamiku změn a pomoci při vyplňování zdravotního deníku.

1. Pickering TG (1997). Účinky faktorů prostředí a životního stylu na krevní tlak a zprostředkovatelskou roli sympatického nervového systému. Journal of human hypertension, 11 Suppl 1, S9–S18.
2. Ohlin, B., Berglund, G., Rosvall, M., & Nilsson, P. M. (2007). Pracovní zátěž u mužů, ale ne u žen, předpovídá významný vzestup krevního tlaku po 6.5 letech sledování. Journal of hypertension, 25(3), 525–531. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e32801220fa
3. Currie, KD, Floras, JS, La Gerche, A. a kol. Pokyny pro cvičení krevního tlaku: Čas na to
Přehodnoťte, co je normální a přehnané?. Sports Med 48, 1763–1771 (2018). https://doi.org/10.1007/s40279-018-0900-x
4. Pickering, T. G., Devereux, R. B., James, G. D., Gerin, W., Landsbergis, P., Schnall, P. L., & Schwartz, J. E. (1996). Vlivy prostředí na krevní tlak a role pracovního vypětí. Journal of hypertension. Dodatek: oficiální časopis Mezinárodní společnosti pro hypertenzi, 14(5), S179–S185.
5. Campbell, N. R., Burgess, E., Choi, B. C., Taylor, G., Wilson, E., Cléroux, J., Fodor, J. G., Leiter, L. A., & Spence, D. (1999). Úpravy životního stylu k prevenci a kontrole hypertenze. 1. Metody a přehled kanadských doporučení. Kanadská společnost pro hypertenzi, Kanadská koalice pro prevenci a kontrolu vysokého krevního tlaku, Laboratorní centrum pro kontrolu nemocí při Health Canada, Nadace pro srdce a mrtvici Kanady. CMAJ: časopis Canadian Medical Association = časopis Kanadské lékařské asociace, 160(9 Suppl), S1–S6.
6. Brook, R. D., Weder, A. B., & Rajagopalan, S. (2011). „Environmentální hypertenze“ účinky environmentálních faktorů na krevní tlak v klinické praxi a výzkumu. Journal of Clinical Hypertension (Greenwich, Conn.), 13(11), 836–842. https://doi.org/10.1111/j.1751-7176.2011.00543.x
7. Modesti PA (2013). Roční období, teplota a krevní tlak: komplexní interakce. Evropský časopis vnitřního lékařství, 24(7), 604–607. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2013.08.002
8. Strapazzon, G., & Semplicini, A. (2009). Měli by cestující s hypertenzí upravit své léky při cestování do vysoké nadmořské výšky? Vysokohorská medicína a biologie, 10(3), 305–306. https://doi.org/10.1089/ham.2009.1021
9. Touyz, R. M., Campbell, N., Logan, A., Gledhill, N., Petrella, R., Padwal, R., & Canadian Hypertension Education Program (2004). Kanadská doporučení pro léčbu hypertenze z roku 2004: Část III – Úpravy životního stylu pro prevenci a kontrolu hypertenze. The Canadian Journal of Cardiology, 20(1), 55–59.
10. Samadian, F., Dalili, N., & Jamalian, A. (2016). Úpravy životního stylu k prevenci a kontrole hypertenze. Íránský časopis o nemocech ledvin, 10(5), 237–263.
11. Ozemek, C., Laddu, D. R., Arena, R., & Lavie, C. J. (2018). Úloha diety v prevenci a léčbě hypertenze. Současný názor v kardiologii, 33(4), 388–393. https://doi.org/10.1097/HCO.0000000000000532

Autor: Kasabov K.A.,

Přednášející na První moskevské státní lékařské univerzitě pojmenované po I.M. Sechenov, vědecký pracovník Výzkumného ústavu farmakologie pojmenovaného po. V.V.

Sdílejte tento článek se svými přáteli