Jak dlouho by měl muž před početím abstinovat?

Jednou z nejnaléhavějších otázek, které se týkají každého člověka, je otázka: „Proč žijeme?“ Myslím, že skutečně inteligentní život na naší planetě vznikl, když se někdo poprvé pokusil pochopit smysl své vlastní existence. Hledání a různé výklady smyslu života jsou jádrem náboženských knih a filozofických pojednání všech dob a národů, odrážejících se ve vědeckých pracích biologů a psychologů, v dílech básníků a prozaiků. Každý z nás si dříve nebo později položí tuto věčnou otázku a dá na ni tu či onu odpověď. Ale čas, prožitá léta, nashromážděné zkušenosti často změní i vlastní představy. Znamená to, že neexistuje správná odpověď? Pravděpodobně ano, opravdu neexistuje jedna správná věc. Ale jedna rozhodně správná je: smyslem života každého živého tvora, člověka nevyjímaje, je zanechat po sobě potomky, vytvářet podmínky pro to, aby děti vyrůstaly zdravě a také mohly „zdědit“ vaše nesmrtelné geny. Toto je nejvyšší zákon života.

Na rozdíl od zvířat pro lidi není mít děti jediným smyslem existence. Důležité místo zaujímá vzdělání, profesní seberealizace, zajímavá komunikace, nové zkušenosti, kvůli kterým se někdo obrací k televizi, jiný jezdí na výlety. Lidská sexualita dnes nezahrnuje ani tak funkci rozmnožovací (rozmnožování potomků), jako spíše rekreační (přijímání potěšení) a vztahovou (komunikace s milovanou osobou, poznávání a sebeuvědomění, jednota) vztahy. Narození dítěte již ve většině případů není bezpodmínečným reflexním aktem, ale rozumně naplánovanou událostí v životě rodiny. Biologický základ rozmnožování ale zůstává v principu stejný jako před miliony let, kdy se objevili první savci. A ve skutečnosti se sexuální aspekt změnil jen málo, tzn. řízené zachování klanu, chování: výběr a „dobytí“ nejslibnějšího partnera z reprodukčního hlediska, péče o budoucí matku a děti, výuka potomků nezbytným dovednostem v životě. Proto je důležité vědět, co závisí na manželích a co ne na tom, kdy se plánuje narození dítěte.

Dnes se krátce podíváme na to, co na muži závisí, když se pár připravuje na těhotenství.

Většina dospělých ví, že pohlaví nenarozeného dítěte závisí na muži. Na rozdíl od žen mají muži místo dvou pohlavních X chromozomů stejné velikosti a tvaru jeden chromozom Y a jeden chromozom X. Chromozom Y obsahuje dědičnou informaci, která řídí vývoj indiferentních gonád podél mužské dráhy a mění je ve varlata. Když se chromozomy během procesu meiózy, speciálního buněčného dělení, ke kterému dochází ve varlatech během tvorby zárodečných buněk, rozcházejí, každá spermie získá 23 chromozomů z původních 46. V tomto případě z páru pohlavních chromozomů jedna spermie získá chromozom Y, druhá – X, takže polovina všech spermií obsahuje chromozom Y, polovina – X. Pokud je vajíčko oplodněno spermií prvního typu se narodí chlapec a narodí se dívka druhého typu. Tyto procesy jsou náhodné a nijak nezávisí na vůli a přání budoucího otce, ani na jeho životním stylu. Při přirozeném početí je proto plánování pohlaví nenarozeného dítěte nemožné. Zde nepomůže žádné množství diet ani předpovědí astrologů. Narození dítěte požadovaného pohlaví je možné dosáhnout až po oplodnění vajíčka „in vitro“, kdy dojde k tzv. preimplantační genetický výzkum a embrya požadovaného pohlaví jsou přenesena do děložní dutiny.

Při plánování narození dítěte musíte mít na paměti, že nástup těhotenství je pravděpodobnostní proces, který závisí na mnoha faktorech: množství a kvalitě spermatu ve spermatu, přítomnost a načasování ovulace ženského vajíčka, přítomnost průchodnosti vejcovodů a mnoha dalších. Ukázalo se, že pravděpodobnost početí závisí mimo jiné na frekvenci pohlavního styku: u zdravých partnerů s pohlavním stykem 2x týdně je pravděpodobnost otěhotnění během jednoho ženského cyklu 20-25% s četností 4–5krát týdně se zvyšuje na 40–42 %. Opakovaný pohlavní styk ve dnech ovulace může snížit pravděpodobnost početí vzhledem k tomu, že druhá část spermií obsahuje méně plnohodnotných spermií a nadměrný objem vede k jejich úniku z pochvy. V současné době se uznává, že otěhotnění by mělo normálně nastat do jednoho roku od pravidelné sexuální aktivity bez antikoncepce.

Pravděpodobnost otěhotnění samozřejmě závisí na kvalitě spermií. Čím nižší je počet spermií, tím více nehybných „podivínů“, tím nižší je šance, že bude vajíčko oplodněno. Je důležité si uvědomit, že potence muže automaticky nepotvrzuje jeho plodnost, tzn. schopnost mít děti. Často se vyskytují případy, kdy sexuálně slabí muži mají výborné spermie a naopak sexuálně aktivní muži mají snížený obsah spermií nebo vůbec žádné. Kvalitu a potenciální fertilizační schopnost spermií lze posoudit pouze po speciálních laboratorních testech, které zahrnují stanovení počtu, motility a morfologie spermií, akrozomální reakci, která charakterizuje jejich funkční zralost, přítomnost antispermových protilátek, obsah reaktivních kyslíkové radikály, zinek, fruktóza a další indikátory ve spermatu.

V posledních letech se vědci v mnoha zemích, včetně andrologických specialistů u nás, vážně obávají poklesu reprodukčního potenciálu mužů. Při retrospektivní analýze kvantitativních spermogramů bylo zjištěno, že kvalita spermatu Evropanů a Severoameričanů se za posledních 50 let téměř třikrát zhoršila. Je zřejmé, že k tomu došlo v důsledku různých technogenních faktorů, znečištění životního prostředí a změn životního stylu. Nyní se obecně uznává, že muži (a muži obecně), ačkoli jsou považováni za „silné“ pohlaví, jsou náchylnější k negativním faktorům prostředí. Evolučně je to způsobeno zvláštností jejich biologické role. Samci v přírodě jsou hlavním materiálem evoluční selekce, různých kombinací genů, které se příroda snaží o přežití. (je všeobecně známo, že se rodí více chlapců a méně přežívá než dívky). Vzhled potomstva je také „odměnou za odvahu“, která se v živočišné říši netýká všech samců. Každý den muž produkuje desítky a stovky milionů spermií a všechny jsou geneticky odlišné, zatímco žena produkuje pouze 1-2 vajíčka každý měsíc. Z těchto milionů spermií pouze jedna oplodní toto vajíčko. Jen ten, kdo projde sítem přirozeného výběru, který se nejprve vyskytuje v pohlavních orgánech samotného muže a poté pokračuje v pohlavním ústrojí ženy. Základem výběru je, že všechny spermie jsou geneticky odlišné. V důsledku speciálního buněčného dělení – meiózy – dochází nejen ke snížení počtu chromozomů v každé buňce na polovinu, ale také k výměně podobných úseků chromozomů, které kdysi muž zdědil po otci a matce. To je důvod, proč se ukázalo, že všechny spermie jsou geneticky odlišné a nesou různé sady vlastností. Selekce spermií začíná v samotných varlatech, poté pokračuje v nadvarlatech a semenných váčcích, kde se spermie hromadí před ejakulací. Odhaduje se, že normální muž vyprodukuje každou hodinu asi 100 milionů spermií a sperma během několikadenní abstinence jich obsahuje několik desítek milionů, tzn. 100krát méně. „Vadné“ spermie jsou eliminovány speciálními jedlými buňkami. Z těch gamet, které vstupují do pochvy, méně než 1 % buněk projde cervikálním kanálem do dělohy, jen několik stovek se účastní obléhání „pevnosti“, kterou je vajíčko.

Proces zrání spermií je mnohem rychlejší než u vajíček. U mužů trvá spermatogeneze asi tři měsíce. U žen dochází k rozmnožování zárodečných buněk v prenatálním období; v době puberty jsou ženské zárodečné buňky ve stadiu primárního oocytu, který vstoupil do profáze meiózy, a stále si uchovávají kompletní, tzn. diploidní sada chromozomů. V každém cyklu vstupuje do dalšího zrání ne více než 30 potenciálních vajíček, z nichž jedno dominuje v poslední fázi.

Můžeme říci, že člověk je z evolučního hlediska nositelem genetické a behaviorální mobility. Žena je naopak genetickou „konzervátorkou“, uchovává a předává dětem to, co nashromáždily předchozí generace. Příčiny ženské neplodnosti jsou proto mnohem častěji spojeny s poruchami fungování samotného ženského těla, přičemž vnější okolnosti mají na muže často fatální vliv. Pokud jsou podmínky nepříznivé, potomstvo by se nemělo objevit. Tato regulace je zajištěna úzkým vztahem mezi reprodukčním systémem a všemi ostatními systémy těla, především nervovým systémem. Regulace tvorby spermií se provádí podél osy hypotalamus-hypofýza-varlata a jejich následné zrání a „selekce“ – za účasti dalších orgánů reprodukčního traktu: přívěsky, prostata, váčky atd. V každé fázi tohoto procesu, mohou nastat poruchy.

Jaké nemoci a jaké faktory snižují reprodukční potenciál muže?

Některé faktory jsou vrozené, způsobené genetickými abnormalitami nebo vývojovými vadami. Patří sem genetické syndromy Klinefelter, Raifinstein, Kalman atd., jakož i absence určitých prvků genitourinárního systému. V tomto případě je ve spermiích velmi málo nebo žádné spermie, což téměř znemožňuje otěhotnění v přirozeném cyklu.

Mnoho rizikových faktorů je „vyrobeno člověkem“ a závisí na životním stylu člověka. Mezi nejrozšířenější je třeba vzít v úvahu: kouření, zneužívání alkoholu, nezdravá strava, fyzická nečinnost, psycho-emocionální stres, nedostatek spánku. Z těch specifických především sexuálně přenosné infekce.

Zánětlivé procesy v genitáliích nebo dokonce asymptomatické přenášení infekcí, jako jsou chlamydie a mykoplazmata, jsou jednou z nejčastějších příčin neplodnosti. Tato patologie je často pozorována v polovině případů. Infekční proces vede k poškození spermií aktivními radikály a dalšími faktory zánětlivých reakcí, obstrukci reprodukčního traktu, narušení endokrinní funkce gonád a rozvoji autoimunitních reakcí proti vlastním spermiím. Pokud je včas zahájena adekvátní antibiotická léčba, jsou abnormality kvality spermií obvykle reverzibilní. Pokud se proces stal chronickým a vedl k organickým změnám v orgánech reprodukčního traktu, prognóza je méně příznivá.

Nízká fyzická aktivita, sedavé zaměstnání, pasivní odpočinek, příliš těsné džíny a těsné spodní prádlo, nadváha a usazování lipidů v cévách narušují krevní oběh v pánevní oblasti a vedou ke stagnaci krve v cévách. Tam, kde dochází ke stagnaci, je nedostatek kyslíku, zvýšený obsah metabolických produktů a záněty. Patogeneze varikokély, mužského onemocnění, při kterém jsou dilatovány žíly semenného provazce, je spojena s přehřátím a hromaděním škodlivých metabolitů. To je obvykle pozorováno v levé polovině šourku. Poruchy krevního oběhu se zhoršují přehřátím a vibracemi, takže u taxikářů a profesionálních řidičů, kteří tráví za volantem více než čtyři hodiny denně, je větší pravděpodobnost, že se setkají s neplodností než muži v jiných profesích. Problém vlivu hypertermie na plodnost je čistě mužský. Není náhodou, že místo tvorby spermií – varlata – je z těla odstraněno. Teplota v šourku je obvykle o několik stupňů nižší než tělesná teplota. Příliš teplé kalhoty, zejména syntetické, silné přikrývky nebo elektricky vyhřívané přikrývky, neustálé koupele, sauny a horké koupele proto negativně ovlivňují kvalitu spermií. Finští vědci zjistili, že ti, kteří navštěvují saunu dvakrát týdně, mají statisticky vyšší riziko vzniku mužské neplodnosti ve srovnání s těmi, kteří se napařují jednou týdně. Jakékoli horečnaté stavy jako chřipka, spalničky a další onemocnění vedou ke zhoršení kvality spermatu a takové snížení kvality lze pozorovat až 3 měsíce. – to je doba, po kterou každá spermie zraje ve varlatech a nadvarletích. Naštěstí je poškození způsobené mírným přehřátím obvykle reverzibilní.

Všichni muži vědí, že oblast třísel je velmi citlivá na jakékoli údery. Modřiny, ruptury a řezné rány varlat v naprosté většině případů vedou k neplodnosti. V poslední době, včetně našeho výzkumu, se ale přesvědčivě ukazuje, že i lehká poranění, která nezpůsobí hned vážné následky, na které si pacient sotva vzpomene, spouští neviditelný mechanismus autoimunitní války, kdy imunitní systém „útočí“ na vlastní buňky. Mnoho let po takovém traumatu se ukazuje, že tělo se již dávno obrátilo proti spermiím, které si samo produkuje, a muž má imunitní neplodnost. Mezi rizikové skupiny patří sportovci bojových umění, zápasníci a cyklisté.

Samostatně stojí za zmínku konzumace alkoholu. Alkohol v malém množství není nebezpečný, dokonce zlepšuje krevní oběh a dnes je považován za univerzální preventivní opatření při onemocněních cévního systému, která často ovlivňují kvalitu spermií. Ale „terapeutická“ dávka alkoholu je asi 50 mililitrů alkoholu denně, tedy 300–500 gramů „suchého“ vína nebo 125 gramů vodky. Překročení této dávky změní alkohol z „léku“ na jed. Existuje mnoho ruských mužů, kteří se mohou omezit na sklenku nebo dvě vína? Alkohol a norma je problém starý jako čas, u nás obzvlášť akutní. V situacích, kdy jde o plánování těhotenství, je lepší nepít vůbec, než pít příliš mnoho.

Je dobře známo, že kouření má nejen přímý toxický účinek na tělo, ale také vede k prodlouženým cévním křečím, které způsobují stejné cévní poruchy, které jsou škodlivé pro spermie. Zvláště špatné je, když je kouření kombinováno s dalšími rizikovými faktory: nadměrná konzumace alkoholu, sedavý způsob života, přehřátí, stres. A když se rizikové faktory zkombinují, jejich negativní dopad se znásobí a desetinásobně zesílí. Podle mého názoru je zdravý životní styl neslučitelný s kouřením.

Chronický stres je častým a poměrně nebezpečným rizikovým faktorem pro rozvoj neplodnosti u mužů. Funkce produkce spermií není nezbytná pro udržení života jedince. Tento produkt gonád je určen budoucnosti. Je ale zřejmé, že z biologického hlediska by se potomci měli rodit v co nejpříznivějších podmínkách prostředí, které umožní přežít dosud bezmocným tvorům. Jakýkoli stres – reakce na ohrožující situace – je proto pro tělo signálem o nepříznivých podmínkách a nutnosti ukončení porodu. V důsledku interakce nervového, endokrinního a reprodukčního systému to vede k potlačení procesu tvorby spermií a rozvoji dočasné sterility.

Pokud tedy plánujete rozšířit svou rodinu, pak by se na tuto radostnou událost měli připravit oba manželé. Minimální přípravná doba pro muže jsou 3 měsíce, tak dlouho spermie v těle dozrávají. Během této doby by měl budoucí otec kromě přirozených omezení kouření a alkoholu odmítnout návštěvu koupelí a saun, stejně jako práci s různými laky, barvami a rozpouštědly na bázi uhlovodíků. Potenciální nebezpečí představují také těžké kovy, kontakt se zdroji ionizujícího záření a silné elektromagnetické mikrovlnné záření.

Co se týče výživových rad, rady lékařů jsou stejné: držte se vyvážené zdravé stravy – v období křesťanského půstu se počet mužských stížností na reprodukční problémy znatelně zvyšuje.

A také je důležité a možná nejdůležitější, že ženy, se kterými chcete mít děti, musíte milovat.

Doktor lékařských věd, profesor, urolog-androlog Božedomov V.A.

Schůzku si můžete domluvit na webu kliniky nebo telefonicky + 7 495 982-10-10