Jak a co léčit alergický kašel u dítěte 2020

Alergická rýma je zánět nosní sliznice jako reakce organismu na vstup alergenu. U dětí do 3 let je onemocnění vzácné. Příznaky dětské rýmy jsou výraznější než u dospělých.

Charakteristiky této nemoci

Podstatou onemocnění je podráždění sliznice alergenem. Alergická rýma se od nachlazení liší:

• tekutý, bezbarvý výtok, méně často se žlutavým odstínem;
• alergie nastane, když přijdete do kontaktu s alergenem;
• obvykle v kombinaci s alergickou konjunktivitidou;
• průběh onemocnění je doprovázen svěděním;
• vyznačující se periodicitou;
• mírné zvýšení teploty v rozmezí 37,3-37,5;
• nezpůsobuje chrapot – pouze nosní sliznici.

Nejnebezpečnějším alergenem je zima. Studenou rýmu je téměř nemožné odlišit od akutní respirační virové infekce. Tekutý výtok z nosu se střídá se suchými sliznicemi, což způsobuje silné pálení v nosohltanu.

Domluvte si schůzku hned teď!

Zavolejte nám na číslo +7 (495) 642-45-25
nebo použijte formulář pro zpětnou vazbu

Příčiny

Vasomotorická rýma se vyskytuje z následujících důvodů:

• kvetení rostlin nebo stromů;
• zvířecí chlupy, ptačí chlupy;
• éterické oleje, chemické sloučeniny;
• užívání léků;
• vdechování prachu;
• příliš vysoká nebo nízká vlhkost vzduchu;
• teplo nebo chlad;
• potravinářské výrobky;
• spadané podzimní listí;
• výtok z nosu v důsledku nervozity, hlavně reakce na události, které způsobují silný emoční stres;
• nadměrná koncentrace ultrafialového záření.

Je extrémně vzácné mít alergii na několik druhů rostlin, kdy se rýma objeví pouze při jejich kombinaci. Příznaky připomínají sinusitidu, ale výtok z nosu je téměř průhledný. Silné slzení, silné zarudnutí očí, nevolnost, bolesti hlavy proložené ztrátou vědomí. Je diagnostikována především jako onemocnění neznámé etiologie. Je extrémně obtížné vyléčit, protože předepsaná léčba je stejná jako u sinusitidy infekční povahy. Správnou diagnózu s takovými příznaky může stanovit pouze dobrý ORL specialista.

Symptomatologie

Příznaky onemocnění se dělí na časné a pozdní. Doba, která uplynula od okamžiku kontaktu s alergenem do prvních symptomatických projevů, závisí na individuálních vlastnostech těla (od několika minut do 10 dnů).

Časné projevy – 1-30 min. po kontaktu:

• časté kýchání;
• svědění a pálení v nosních dírkách;
• tekutý, bezbarvý, vodnatý výtok;
• suchý paroxysmální kašel, méně často s menší sekrecí sputa;
• slzení očí, může být doprovázeno svěděním a fotofobií;
• bolestivost a svědění v nosní dutině a krku.

Pozdní příznaky: ztráta čichu, zvýšené bolesti hlavy, otupělost chuti. Možné také: ospalost nebo nespavost, lehký spánek, zhoršení sluchu a zraku, apatie, skoky krevního tlaku, silný otok nosohltanu, pálení na hrudi, ztráta síly, tmavé kruhy před očima, ucpané uši.

• alergický záhyb – vyskytuje se při pravidelném otírání nosu;
• kruhy, otoky pod očima;
• v pozdní fázi – otoky obličeje.

Pokud se včas neobrátíte na otolaryngologa, jsou možné komplikace: vnitřní hydrocefalus mozku, destrukce sliznice nosohltanu, bronchiální astma, zánět oční sliznice, porucha řeči – deformace nosní přepážky, tvorba hrotů , výrůstky. Často se komplikace rozvinou v chronická onemocnění. Příznaky ve fázi komplikací jsou nepředvídatelné. Suchý alergický kašel tak může vyvolat mikrotrhliny v dýchacím traktu – výtok s krví při kašli. Záchvaty kašle se protahují, připomínají bronchiální astma. Při výrazné fyzické námaze po záchvatech se objevuje dušnost.

Pokud se sezónní nebo profesionální rýma neléčí, imunita se časem snižuje – předpoklad imunitního onemocnění.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Diagnostika a léčba

Diagnóza alergické rýmy doma je nemožná kvůli podobnosti příznaků s nachlazením a akutní sinusitidou. Pouze zkušený lékař může stanovit správnou diagnózu a předepsat optimální průběh léčby. V případě potřeby může ORL specialista odeslat pacienta k dalšímu vyšetření k alergologovi.

Existují následující metody diagnostiky vazomotorické rýmy:

• anamnéza;
• rinoskopie;
• imunosorbentní test;
• kožní test

Při sběru anamnézy se specifikují: frekvence a intenzita příznaků, průměrná doba trvání a doba nástupu ataků, délka průběhu a dávkování dříve užívaných léků, přítomnost nežádoucích účinků, příznaky a jejich závažnost. Ve většině případů je možné v této fázi diagnózy stanovit diagnózu a předepsat léčebný postup.

Pomocí rinoskopu otolaryngolog provede vizuální vyšetření sliznice a zjistí stav nosní přepážky. Při rýmě je sliznice mírně edematózní, bledá s šedavým nádechem.

Imunosorbentní test se provádí v počátečních stádiích onemocnění a umožňuje detekci alergických procesů i při absenci charakteristických příznaků.

Kožní test se provádí při nejasných příznacích, zánětech ORL orgánů, astmatu nebo podezření na něj. Test detekuje IgE globuliny. Pokud je alergen domácí, výsledky lze získat do 20 minut.

Léčba

Léčba alergické rýmy doma je nepřijatelná. Lidové léky a léky, včetně antihistaminik, mohou zhoršit alergickou reakci. Na ORL klinice doktora Zajceva se u každého předepsaného léku provádí test na alergii.

Komplexní léčba zahrnuje:

• užívání antihistaminik;
• vyloučení kontaktu s alergenem;
• hormonální léky;
• kapky, spreje;
• fyzioterapie a inhalace;
• desenzibilizace.

Antihistaminika jsou předepsána ke zmírnění příznaků, ale neléčí alergickou rýmu. V závislosti na dynamice průběhu onemocnění ORL jsou antihistaminika druhé generace předepisována pouze dospělým symptomaticky nebo 3-7 denní kúra antihistaminik třetí generace.

Doporučuje se odstranit z místnosti případné alergeny: prachové peří, silně vonící květiny, předměty, na které se usazuje prach. Provádějte mokré čištění denně.

Hormonální léky mají protialergické, protizánětlivé a imunitu posilující účinky. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti nežádoucích účinků je perorální podávání pouze dospělým. Pro děti – hormonální spreje.

K léčbě exacerbací onemocnění u dětí se používají kapky a spreje. Dospělým se předepisuje pro lehčí případy. Maximální délka kurzu je 7 dní.

• elektroforéza;
• fonoforéza;
• laser.

Pomocí elektroforézy se do tkání nosohltanu zavádějí antihistaminika druhé generace, chlorid vápenatý a thiaminmononitrát. Postup zajišťuje maximální penetraci léčiv – vysoká účinnost při nízkých dávkách. Pro odstranění nepohodlí je oblast sliznice ošetřena novokainem.

Pro zvýšení penetračního účinku ultrazvuku je senzor během fonoforézy lubrikován hydrokortisonem. Postup je zaměřen na odstranění otoků, mikrotrhlin a obnovení sliznice.

Laserové ošetření pomáhá obnovit a posílit kapiláry a odstranit otoky. Nedoporučuje se osobám s infekčním onemocněním orgánů ORL.

Desenzibilizace je snížení citlivosti na jeden nebo více alergenů jejich postupným zaváděním pomocí mikroinjekcí. Délku trvání kurzu, frekvenci a množství podávané látky vypočítá odborník na základě fyziologických vlastností těla a věku pacienta.

Prevence

• Denní mokré čištění.
• Vyvážená strava: maximum zeleniny a ovoce, živočišné tuky, maso a ryby. Pokud je rýma doprovázena silným kašlem – mléko 3-4x týdně, máslo denně.
• Měřené vycházky, sportovní aktivity. Měli byste být opatrní, protože hypotermie na pozadí alergické reakce může způsobit alergii na nachlazení nebo chlad.
• Odvykání kouření a alkoholu.
• Postupně si zvykejte tělo na alergen, aniž byste dovolili, aby se příznaky staly závažnými.

Během období remise pomůže otolaryngolog vybrat individuální soubor preventivních opatření.

1. Gadzhimirzaev G.A., Gazmatova A.A., Gadzhimirzaeva R.G. Alergická rýma u dětí a dospělých. — Machačkala: Jupiter, 2002, -310 s.
2. Gushchin I.S., Ilyina N.I., Polner S.A. Alergická rýma. Manuál pro lékaře. — M., 2002. — 68 s.
3. Gushchin I.S., Ilyina N.I., Polner S.A. Alergická rýma u dětí. Manuál pro lékaře. M., 2002.-80. léta.
4. Drobik O.S. Intranazální specifická imunoterapie sezónní a celoroční alergické rýmy a její vliv na průběh bronchiálního astmatu: Dis. . Kand. lékařských věd: 14.00.36. — M., 2006. — 189 s.
5. Emelyanov AB, Moderní koncepce diagnostiky a léčby alergické rýmy. // Ošetřující lékař. — 2003. — №3. — S. 4-11.
6. Klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu alergické rýmy: Manuál pro lékaře / Ed. AC Lopatina. Petrohrad: OOO RIA-AMI, 2003. — 48 s.
7. Kurbacheva O.M., Ilyina N.I., Jlycc JI.B. Alergická rýma: analýza kvality diagnostiky, racionalita a validita volby terapie. // Alergologie. — 2003. — №3. — S.51-54.
8. Lopatin A.S., Gushchin I.S., Emelyanov A.V. Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu alergické rýmy: Manuál pro lékaře.//SPb.: OOO RIA-AMI, 2004. — 48 s.

Existují kontraindikace. Je nutná konzultace s lékařem ORL.

Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Autor článku: Zaitsev Vladimir Michajlovič

ORL lékař s více než 20letou praxí