Inulin: Jak vypočítat dávku různými způsoby

Inulin je skupina přirozeně se vyskytujících polysacharidů produkovaných mnoha rostlinnými druhy, nejčastěji průmyslově extrahovanými z čekanky.
Inulin patří do třídy vlákniny známé jako fruktany.

Inulin používají některé rostliny jako médium pro uchovávání energie a obvykle se nachází v kořenech nebo oddencích.
Většina rostlin, které syntetizují a ukládají inulin, neukládá jiné formy sacharidů, jako je škrob.

V roce 2018 schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv inulin jako přísadu vlákniny používanou ke zvýšení nutriční hodnoty zpracovaných potravin.
Použití inulinu k měření funkce ledvin je „zlatým standardem“ pro srovnání s jinými metodami hodnocení rychlosti glomerulární filtrace.

Inulin je přírodní aktivní složka.
Chemicky je inulin polymer fruktózy, částečně zakončený monomery glukózy.
Inulin, který je přirozeně produkován mnoha rostlinami, je vynikající hydratační aktivní složkou.

Sběr a extrakce inulinu:
Kořen čekanky je hlavním zdrojem extrakce pro komerční výrobu inulinu.
Proces extrakce inulinu je podobný jako získávání cukru z cukrové řepy.

Po sklizni se kořeny čekanky nařežou a omyjí, poté se namočí do rozpouštědla (horká voda nebo etanol).
Inulin se potom izoluje, čistí a suší rozprašováním.
Inulin lze také syntetizovat ze sacharózy.

Zpracované inulinové produkty:
Inulin získal od amerického Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) status obecně uznávaný jako bezpečný (GRAS), včetně inulinu s dlouhým řetězcem jako GRAS.
Na počátku 21. století bylo použití inulinu ve zpracovaných potravinách částečně způsobeno jeho adaptabilními vlastnostmi pro výrobu.

Inulin je schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv jako přísada ke zvýšení hodnoty vlákniny ve vyráběných potravinách.
Chuť inulinu se pohybuje od jemné až po lehce nasládlou (asi 10 % sladší jako cukr/sacharóza).

Inulin může nahradit cukr, tuk a mouku.
To je výhodné, protože inulin obsahuje 25–35 % potravinové energie sacharidů (škrob, cukr).

Kromě toho, že je inulin všestrannou složkou, poskytuje nutriční výhody zvýšením vstřebávání vápníku a možná i vstřebávání hořčíku a podporou růstu střevních bakterií.
Bylo hlášeno, že inulin z čekanky zvyšuje absorpci vápníku u mladých žen s nižší absorpcí vápníku a u mladých mužů.

Z nutričního hlediska je inulin považován za formu rozpustné vlákniny a někdy je klasifikován jako prebiotikum.
Naopak, inulin je také považován za FODMAP, třídu sacharidů, které jsou rychle fermentovány v tlustém střevě a produkují plyn.
Ačkoli FODMAP mohou u některých lidí způsobit určité zažívací potíže, způsobují potenciálně prospěšné změny ve střevní flóře, které pomáhají udržovat zdraví tlustého střeva.

Vzhledem k omezené schopnosti těla zpracovávat fruktany má inulin minimální účinky zvýšeného krevního cukru a mohl by být potenciálně použit k léčbě stavů souvisejících s krevním cukrem, jako je metabolický syndrom.

Lékařský:
Inulin a jeho analog sinistrinu se používají k měření funkce ledvin stanovením rychlosti glomerulární filtrace (GFR), což je objem tekutiny filtrované z renálních (renálních) glomerulárních kapilár do Bowmanova pouzdra za jednotku času.
I když je inulin zlatým standardem pro měření SCF, inulin se v praxi používá jen zřídka kvůli jeho ceně a obtížnosti provádění testu.

Inulin vyžaduje intravenózní (IV) přístup pro infuzi inulinu, stejně jako až dvanáct vzorků krve odebraných pacientovi během čtyřhodinového období.
Ve Spojených státech se clearance kreatininu více používá k odhadu GFR.

Inulin zvyšuje růst a aktivitu bakterií nebo inhibuje růst nebo aktivitu některých patogenních bakterií.
Studie spojují inulin s několika zdravotními přínosy, jako je pomoc při kontrole cukrovky, pomoc při hubnutí a zlepšení trávení.
Systematický přehled výsledků klinických studií z roku 2017 zjistil, že inulinové doplňky snižují biomarkery metabolického syndromu.

Dieta a vedlejší účinky inulinu:
Vedlejší účinky inulinové vlákniny, které se mohou vyskytnout, obvykle u citlivých jedinců, zahrnují:

Střevní potíže včetně plynatosti, nadýmání, břišních zvuků, říhání a křečí
Průjem
Zánět – Inulin může způsobit záněty ve střevech a plicích spojené s alergiemi.
Anafylaktická alergická reakce (vzácné) – Inulin se používá k testování SCF a v některých ojedinělých případech vedl k alergické reakci, pravděpodobně související s reakcí potravinové alergie.

Průmyslové využití inulinu:
Nehydrolyzovaný inulin může být také přímo přeměněn na ethanol prostřednictvím současného zcukernatělého a fermentačního procesu, který může mít potenciál přeměnit plodiny bohaté na inulin na etanol pro použití jako palivo.

Výhody inulinu:
Složený z fruktózových oligosacharidů, 100% rostlinného původu, inulin hydratuje a zjemňuje pokožku.
Inulin má schopnost zadržovat vodu v kožní tkáni, a proto udržuje hydrataci a měkký, hedvábný pocit.
Pokožka je vyživená a zvlhčená.

Biochemie inulinu:
Inulin je polymer sestávající převážně z fruktózových jednotek (fruktanů) a obvykle s koncovou glukózou.
Fruktózové jednotky v inulinu jsou spojeny β(2→1) glykosidickou vazbou.

Molekula je téměř výhradně lineární, s rozvětvením pouze několika procenty.
Rostlinný inulin obvykle obsahuje 2 až 70 jednotek fruktózy a někdy až 200, ale molekuly s méně než 10 jednotkami se nazývají fruktooligosacharidy, z nichž nejjednodušší je 1-kestóza, která má dvě jednotky fruktózy a jednu jednotku glukózy.
Bakteriální inulin je více rozvětvený (větví se více než 15 %) a obsahuje asi desítky či stovky podjednotek.

Inuliny jsou pojmenovány následovně, kde n je počet zbytků fruktózy a py je zkratka pro pyranosyl:
Inulin s terminální glukózou je známý jako alfa-D-glukopyranosyl-[beta-D-fruktofuranosyl](n-1)-D-fruktofuranosid, zkráceně GpyFn.
Inuliny bez glukózy jsou beta-D-fruktopyranosyl-[D-fruktopyranosyl](n-1)-D-fruktofuranosidy, zkráceně FpyFn.

Hydrolýza inulinu může produkovat fruktooligosacharidy, což jsou oligomery se stupněm polymerace (DP) 10 nebo méně.

Výpočet rychlosti glomerulární filtrace:
Inulin je jedinečně zpracováván nefrony, protože inulin je zcela filtrován v glomerulu, ale není vylučován ani reabsorbován tubuly.
Tato vlastnost inulinu umožňuje klinické využití clearance inulinu jako vysoce přesného indikátoru rychlosti glomerulární filtrace (GFR) – rychlosti plazmy z aferentní arteriole, která je filtrována do Bowmanova pouzdra, měřeno v ml/min.

Inulin je informativní pro srovnání vlastností inulinu s vlastnostmi kyseliny para-aminohippurové (PAH).
PAH je částečně filtrován z plazmy v glomerulu a není reabsorbován v tubulech podobně jako inulin.

PAH se liší od inulinu tím, že frakce PAH, která obchází glomeruly a proniká do buněk nefronových tubulů (přes peritubulární kapiláry), je zcela sekretována.
Renální clearance PAH je tedy užitečná při výpočtu renálního průtoku krve (RPF), který se empiricky rovná (1-hematokritu) násobenému průtokem krve ledvinami.
Je třeba poznamenat, že clearance PAH odráží pouze RPF v těch částech ledvin, které jsou odpovědné za tvorbu moči, a tak podhodnocuje skutečnou RPF přibližně o 10 %.

Měření SCF pomocí inulinu nebo sinistrinu je stále považováno za zlatý standard.
V současnosti je však inulin z velké části nahrazen jinými, jednoduššími ukazateli, které jsou blíže SCF.
Tato opatření, která zahrnují clearance substrátů, jako je EDTA, iohexol, cystatin C, 125I-iothalamát (radiothalamát sodný), radiochrom 51Cr (chelátovaný s EDTA) a kreatinin, se ukázala být užitečná u velkých kohort pacientů s chronickými ledvinami. choroba.

Pro inulin i kreatinin výpočty zahrnují koncentrace v moči a v séru.
Na rozdíl od kreatininu se však inulin v těle přirozeně nevyskytuje.
To je výhoda inulinu (protože bude známé množství podaného léku) a nevýhoda (protože je podávání léku nutné).

Chemická struktura a vlastnosti inulinu:
Inulin je heterogenní sada polymerů fruktózy.
Inulin se skládá z koncových glukosylových jednotek a opakující se fruktosylové jednotky, které jsou spojeny β(2,1)-vazbami.

Stupeň polymerace (DP) standardního inulinu se pohybuje od 2 do 60.
Po odstranění frakcí s DP pod 10 zanechává výrobní proces vysoce účinný inulin.
V některých pracích byly frakce s DP pod 10 považovány za fruktooligosacharidy s krátkým řetězcem, zatímco molekuly s delším řetězcem se nazývaly inulin.

Díky β(2,1)-vazbám není inulin tráven enzymy v lidském trávicím systému, což přispívá k funkčním vlastnostem inulinu: snížený obsah kalorií, vláknina a prebiotické účinky.
Bezbarvý a bez zápachu má inulin malý vliv na organoleptické vlastnosti potravinářských výrobků.

Oligofruktóza má 35 % sladkosti sacharózy a inulin má profil sladkosti podobný cukru.
Standardní inulin je mírně sladký, ale vysoce účinný inulin nikoli.

Rozpustnost inulinu je vyšší než u klasických vláken.
Po důkladném smíchání s tekutinou vytvoří inulin gel a bílou, krémovou strukturu podobnou tuku.

Trojrozměrná síť inulinového gelu, sestávající z nerozpustných submikronových krystalických částic inulinu, imobilizuje velké množství vody a poskytuje inulinu fyzikální stabilitu.
Inulin může také zlepšit stabilitu pěn a emulzí.

Metabolismus in vivo:
Inulin není tráven lidskými enzymy ptyalinem a amylázou, které jsou přizpůsobeny ke trávení škrobu.
Výsledkem je, že inulin prochází většinou trávicího systému neporušený.

Pouze v tlustém střevě bakterie metabolizují inulin, přičemž uvolňují značné množství oxidu uhličitého, vodíku a/nebo metanu.
Potraviny obsahující inulin mohou způsobovat plynatost, zejména u těch, kteří nejsou na inulin zvyklí, a měly by být zpočátku konzumovány s mírou.

Inulin je rozpustná vláknina, jeden ze tří typů vlákniny, včetně rozpustného, ​​nerozpustného a rezistentního škrobu.
Rozpustná vláknina se rozpouští ve vodě a vytváří gelovitý materiál.
Některé rozpustné vlákniny mohou pomoci snížit hladinu cholesterolu a glukózy v krvi.

Protože normální trávení neštěpí inulin na monosacharidy, inulin nezvyšuje hladinu krevního cukru, a proto může být užitečný při léčbě cukrovky.
Inulin také stimuluje růst bakterií ve střevech.

Inulin prochází žaludkem a dvanácterníkem nestrávený a je snadno absorbován střevní bakteriální flórou.
Díky tomu je inulin podobný odolným škrobům a jiným fermentovatelným sacharidům.

Některé tradiční diety obsahují více než 20 g inulinu nebo fruktooligosacharidů denně.
Odhaduje se, že strava prehistorických lovců a sběračů v poušti Chihuahuan obsahovala 135 g fruktanů inulinového typu denně.
Mnoho potravin s vysokým obsahem inulinu nebo fruktooligosacharidů, jako je čekanka, česnek a pórek, bylo po staletí považováno za „podpory dobrého zdraví“.

Vzhledem k odolnosti inulinu vůči trávicím enzymům odolává inulin absorpci během průchodu horním gastrointestinálním traktem.
Jakmile se inulin dostane do tlustého střeva, bakteriemi tlustého střeva se přemění na gel známý jako prebiotikum, potravinovou složku, která je vysoce výživná pro střevní mikroflóru.

Od roku 2013 žádná regulační agentura nepovolila uvádění zdravotních tvrzení na uvádění prebiotik na trh jako třídy.
Zdravotní účinky inulinu byly studovány v malých klinických studiích, které ukázaly, že inulin způsobuje gastrointestinální vedlejší účinky, jako je nadýmání a plynatost, neovlivňuje hladiny triglyceridů ani rozvoj tukové jaterní choroby, může pomoci předcházet cestovatelskému průjmu a může pomoci zvýšit absorpci vápníku u dospívajících. .

Původ a historie inulinu:
Inulin je přírodní zásobní sacharid, který se nachází ve více než 36 000 rostlinných druzích, včetně agáve, pšenice, cibule, banánů, česneku, chřestu, topinamburu a čekanky.
U těchto rostlin se inulin používá jako energetická rezerva a k regulaci odolnosti proti chladu.

Protože inulin je rozpustný ve vodě, je inulin osmoticky aktivní.
Některé rostliny mohou změnit osmotický potenciál svých buněk změnou stupně polymerace molekul inulinu hydrolýzou.
Změnou osmotického potenciálu beze změny celkového množství sacharidů mohou rostliny odolávat chladu a suchu během zimních období.

Inulin objevil v roce 1804 německý vědec Valentin Rose.
Extrakcí vroucí vodou objevil v kořenech Elecampane helenium „specifickou látku“.

Ve dvacátých letech minulého století Irwin použil chemické techniky, jako je methylace, ke studiu molekulární struktury inulinu a vyvinul metodu izolace této nové anhydrofruktózy.
Během studií renálních tubulů ve 1930. letech XNUMX. století výzkumníci hledali látku, která by mohla sloužit jako biomarker, který by se po zavedení do tubulů neabsorboval ani nevylučoval.

Richards zavedl inulin kvůli vysoké molekulové hmotnosti inulinu a odolnosti inulinu vůči enzymům.
Inulin se používá ke stanovení rychlosti glomerulární filtrace ledvin.

Přírodní zdroje inulinu:
Mezi rostliny, které obsahují vysoké koncentrace inulinu, patří:
Agáve (Agave spp.)
Banán a jitrocel (Musaceae)
Lopuch (Arctium lappa)
Camas (Camasia spp.)
Čekanka (Cichorium intybus)
Echinacea (Echinacea spp.)
Costus (Saussurea lappa)
Pampeliška (Taraxacum officinale)
Elecampane (Inula helenium)
Česnek (Allium sativum)
Artyčok kulatý (Cynara scolymus, Cynara cardunculus var. scolymus)
Topinambur (Helianthus tuberosus)
Jicama (Pachyrhizus erosus)
Leopard’s Bane (Arnica montana)
Kořen pelyňku (Artemisia vulgaris)
Cibule (Allium cepa)
Divoký jam (Dioscorea spp.)
Yacon (Smallanthus sonchifolius)

Inulinové identifikátory:
Číslo CAS: 9005-80-5
CHAMBL: CHAMBL1201646
ChemPider: ne
Léková banka: DB00638
Informační karta agentury ECHA: 100.029.701 XNUMX XNUMX
KEGG: D00171
PubChem ID: 24763
UNI: JOS53KRJ01
CompTox Dashboard (EPA): DTXSID70872610

Vlastnosti inulinu:
Химическая формула: C6nH10n+2O5n+1
Molární hmotnost: polymer; závisí na

Molekulová hmotnost: 586,7
XLogP3-AA: 1,5
Počet donorů vodíkových vazeb: 3
Počet akceptorů vodíkové vazby: 10
Počet rotujících článků: 9
Přesná hmotnost: 586,32541643
Monoizotopová hmotnost: 586,32541643
Topologická plocha polárního povrchu: 133 Ų
Počet těžkých atomů: 42
Obtížnost: 1080
Počet izotopových atomů: 0
Konkrétní počet stereocenter atomu: 10
Počet stereocenter nedefinovaného atomu: 3
Konkrétní počet stereo komunikačních center: 0
Nedefinované počítadlo středu stereo spojení: 0
Počet kovalentně vázaných jednotek: 1
Spojení kanonizováno: Ano

Farmakologie inulinu:
ATC kód: V04CH01 (WHO)

Synonyma k inulinu:
inulin
antraniloyllococtonin
antranoyllococtonin
Monoanthraniloyllococtonin
(+)-anthranoyllicotonin
O(sup 14)-methyldelete
Svatinín B
Lykoctonin, monoanthranilát (ester)
O14-methyldelete
BRN 0072684
Lykoctonin, antraniloyl-
22413-78-1
Аконитан-7,8-диол, 4-(((2-аминобензоил)окси)метил)-20-этил-1,6,14,16-тетраметокси-, (1-альфа,6-бета,14-альфа, 16-бета)-
4-21-00-02879

Pojem prebiotika byl zaveden před méně než deseti lety a byl použit k definici „nestravitelné složky potravy, která příznivě ovlivňuje tělo prostřednictvím selektivního růstu a/nebo aktivity jedné nebo omezeného počtu bakterií tlustého střeva, a tím zlepšuje zdraví hostitele“ (1). Prebiotika tedy musí odolávat procesu trávení v těle a v nezměněném stavu se dostat do tlustého střeva, kde budou fermentována mikroflórou kolonizující gastrointestinální trakt. Jakmile se dostanou do tlustého střeva, mohou selektivně napodobit růst nebo aktivitu jedné nebo omezeného počtu potenciálně prospěšných bakterií, zejména bifidobakterií a laktobacilů, a zároveň snížit počet volitelných anaerobních kmenů, jako jsou E. coli a klostridie(2,3).

Ačkoli nestravitelné sloučeniny obsahující dusík nebo pido mohou mít také prebiotický účinek, nejčastěji se studují nestravitelné sacharidové sloučeniny kvůli jejich domnělé prebiotické povaze. Zejména oligosacharidy, molekuly obsahující malý počet (tři až asi deset) monosacharidových radikálů spojených glykosidickými vazbami, jsou považovány za klíčové prvky mezi prebiotiky, mezi které patří fruktooligosacharidy (FOS), inulin, laktulóza a galaktooligosacharidy (GOS). Mezi další sloučeniny, které mají potenciál pro vývoj, ale nejsou dosud široce známé, patří xylooligosacharidy, kyselé oligosacharidy, sójové oligosacharidy, pektické oligosacharidy, glukooligosacharidy a izomaltooligosacharidy (4). Zdá se, že všechny tyto molekuly hrají roli v růstu střevní flóry a zároveň zlepšují zdraví a snižují riziko onemocnění (5). Nedávno Roberfroid kriticky přehodnotil všechny výše uvedené oligosacharidy a dospěl k závěru, že za prebiotika lze považovat pouze dvě látky: frukto-oligosacharidy inulinového typu a galakto-oligosacharidy. Pro všechny ostatní je dostupné pole dat nedostatečné (6).

Degradace prebiotických molekul, jako je ß-fruktosidáza a ß-galaktosidáza v tlustém střevě bakteriálními enzymy, určuje tvorbu laktátu a mastných kyselin s krátkým řetězcem (SCFA), acetátu, propionátu a butyrátu jako konečných produktů fermentace. Tyto molekuly snižují intraluminální pH, přímo inhibují růst a aktivitu škodlivých mikroorganismů a podporují růst bifidobakterií, které soutěží s enteropatogeny o živiny a místa adheze epitelu. Na celkovou účinnost oligosacharidů ve střevě má ​​vliv několik důležitých faktorů, zejména povaha oligosacharidů, dávka, délka léčby, místo, kde může probíhat jejich fermentace (blíže nebo dále od středu střeva) a počáteční složení střevní flóry.

Přestože pro prebiotika neexistuje žádná denní dávka, u dospělých se osvědčily dávky 4–20 g/den. Roberfroy et al (7) navrhli, že dospělí by potřebovali minimální denní dávku 4 g/den inulinu nebo FOS k podpoře růstu bifidobakterií ve střevě, zatímco dávky nad 20 g/den mohou mít za následek některé vedlejší účinky, jako např. jako zvýšená akumulace plynu nebo nadýmání. Takové vedlejší účinky se připisují hlavně fruktooligosacharidům s krátkým řetězcem. To znamená, že stejné množství inulinu bude mít méně vedlejších účinků než stejné množství fruktooligosacharidů s krátkým řetězcem, jejichž orální dávky by měly být omezeny (8).

Oligosacharidy v lidském mléce

Oligosacharidy jsou hlavní složkou mateřského mléka, které obsahuje v průměru 10 g/l neutrálních oligosacharidů a 1 g/l kyselých oligosacharidů (9). Koncentrace těchto sloučenin v mateřském mléce se liší v závislosti na fázích laktace, přičemž je vyšší v kolostru než v přechodném nebo zralém mléce. Složení oligosacharidů v lidském mléce je velmi složité a je známo více než 100 různých struktur podobných oligosacharidům. Mají životně důležitý bifidogenní účinek a dodávají mateřskému mléku antiinfekční vlastnosti.

Lidské mléko nebo umělá výživa v novorozeneckém období mohou mít různé účinky na kolonizaci gastrointestinálního traktu, který je při narození sterilní, ale během vaginálního porodu se kolonizuje, zejména mateřskou střevní flórou. Kojení kojenci vykazují převahu bifidobakterií a/nebo bakterií mléčného kvašení ve srovnání s kojenci krmenými umělou výživou, rozvíjí se u nich střevní mikroflóra bohatší na enterobakterie a gramnegativní organismy (10). Předpokládá se, že převaha bifidobakterií u kojených dětí přispívá k nižšímu riziku střevních infekčních onemocnění. Oligosacharidy mohou přispívat k přirozené obraně proti infekcím dvěma způsoby, buď přímo tím, že působí jako analogy receptorů, brání přichycení enteropatogenů na povrch epitelu a interagují s imunitními buňkami, nebo nepřímo změnou symbiotické střevní mikroflóry směrem ke zdravějšímu složení (11- 12).

Přehled klinických studií u dětí

Vzhledem k rozmanitosti, variabilitě, komplexnosti a polymorfismu složení a struktury oligosacharidů je v současné době nereálné reprodukovat složky oligosacharidů lidského mléka ve striktní strukturní formě (13). Současný výzkum kojenecké výživy má však za cíl reprodukovat její biologické účinky na děti a zlepšit kojeneckou výživu (11). K dnešnímu dni pouze několik publikovaných výsledků klinických studií hodnotilo prebiotické látky v dietních produktech pro předčasně narozené a předčasně narozené děti.

Moreau et al (14) testovali synergickou směs neutrálních galakto-oligosacharidů (GOS, odvozených z laktózy) a frukto-oligosacharidů s dlouhým řetězcem (FOS, odvozených z čekanky). Po 28 dnech krmení donošení kojenci krmení umělou výživou doplněnou o GOS/FOS v koncentraci 0,4 g/100 ml, respektive 0,8 g/100 ml, vykazovali na dávce závislý stimulační účinek na růst bifidobakterií a kyseliny mléčné bakterií ve střevech. Tato kombinace také vedla ke zvýšené frekvenci stolice a snížené konzistenci stolice, která se blížila jako referenční hodnota u kojených dětí. G. Bomi et al (15) testovali na předčasně narozených dětech směs 90 % GOS a 10 % FOS, s distribucí molekul a koncentrací celkových oligosacharidů blízkou lidskému mléku, přidávanou do standardní mléčné výživy pro předčasně narozené děti. Suplementace oligosacharidovou směsí měla za následek jasný bifidogenní efekt doprovázený častější a měkčí stolicí. Navíc poměr Ca/P v moči byl podobný jako u kojených dětí, což také naznačuje vliv prebiotik na absorpci vápníku.

Studie u normálních kojenců hodnotila nutriční účinnost a bifidogenní vlastnosti nové kojenecké výživy sestávající částečně z hydrolyzovaných syrovátkových proteinů, škrobem modifikovaných tuků s vysokým obsahem beta-palmitátu a prebiotik (16). Výsledky ukázaly, že nové složení podporuje uspokojivý růst, vede k vyšším hladinám bifidobakterií ve stolici a je dobře tolerováno. Nová, očekávaná studie naznačující, že kojenci krmení umělou výživou, kteří mají „menší“ gastrointestinální symptomy (jako je kolika, plivání a zácpa), se zlepší do dvou týdnů od krmení jedním typem umělé výživy, stále vyžaduje potvrzení randomizovanými kontrolovanými studiemi (RCT) (17 ).

Další údaje z klinických studií, které byly hlášeny, ale dosud nebyly publikovány, naznačují bifidogenní účinek buď prebioticky obohacených výživ nebo hustých potravin po odstavení doplněných prebiotickými oligolakto-oligosacharidy (18-21). Snížení počtu patogenů tedy bylo spojeno s konzumací prebiotik. Jiné zprávy naznačují, že GOS/FOS se nacházejí ve stolici v množstvích podobných těm, která byla pozorována u kojenců krmených oligosacharidy z lidského mléka (22). Vzorek fekálních mastných kyselin s krátkým řetězcem u kojenců krmených oligosacharidovou výživou byl navíc podobný jako u kojených dětí, ale mírně odlišný od skupiny kojenců krmených nedokrmovanou výživou (23).

zabezpečení

Přestože byla opakovaně prokázána krátkodobá bezpečnost a účinky na celkový počet bifidobakterií ve stolici, neexistují žádné údaje o dlouhodobém přínosu a bezpečnosti. Zatímco měkčí stolice může být užitečná pro děti se zácpou, nikdo neví, zda to u některých dětí nezvýší riziko dehydratace. Riziko může existovat u kojenců s nezralostí ledvin a nedostatečnou schopností koncentrovat moč, zvláště pokud se během prvních měsíců života objeví další stres na rovnováhu tekutin kvůli horečce, respiračnímu selhání, infekčnímu průjmu, vysokému množství ledvinových tekutin nebo odmítnutí kojence užívat dostatečné množství tekutin. Tyto pochybnosti mohou nadhodnocovat údaje o zvířatech získané za nefyziologických podmínek. Mezitím je mnoho dětí v celé Evropě krmeno GOS/FOS bez jakýchkoliv stížností na vedlejší účinky.

12. Boehm G, Stahl B. Oligosacharidy. In: Mattila-Sandholm T (ed): Funkční mléčné výrobky. Cambridge: Woodhead Publ; 2003, 203-243.
13. Erney RM, Malone WT, Skelding MB a kol. Variabilita neutrálních oligosacharidů lidského mléka v různorodé populaci. J Pediatr Gastroenterol Nutr2000; 30:131-133.
14. Mora G, Minoli I, Mosca M et al. Bifidogenní účinky galakto- a frukto-oligosacharidů související s dávkováním u kojenců krmených umělou výživou. J Pediatr Gastroenterol Nutr2002; 34:291-295.
15. Bohem G, Lidestri M, Casetta P a kol. Suplementace hovězí mléčné výživy směsí oligosacharidů zvyšuje počty fekálních bifidobakterií u předčasně narozených dětí. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 86:F178-F181.
16. Schmelzle H, Wirth S, Skopnik H, Radke M, Knol J, Bockler HM, Bronstrup A, Wells JCK, Fusch C. Randomizovaná dvojitě zaslepená studie nutriční účinnosti a bifidogenicity nové kojenecké výživy obsahující částečně hydrolyzovaný protein, vysoká hladina kyseliny b-palmitové a nestravitelné oligo-oligalakto-oligosacharidy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36:343-351.
17. Savino F, Cresci F, Maccario S, a kol. „Drobné“ problémy s krmením během prvních měsíců života: účinky částečně hydrolyzované mléčné výživy obsahující frukto- a galakto-oligalakto-oligosacharidy. Acta Paediatr 2003; (suppl.) 441:86-90.
18. Knol J, Steenbakkers J, van der Linde E, et al. Bifidobakterie! druhy, které jsou přítomny u kojených dětí, jsou stimulovány u kojenců krmených umělou výživou změnou na formuli obsahující prebiotika. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34:477.
19. Knol J, Van der Linde EGM, Wells JCK, Bockler HM. Kojenecká výživa obsahující prebiotika mění střevní mikroflóru donošených dětí. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36:566.
20. Boehm G, Lidestri M, Casetta P a kol. Vliv rostoucího počtu střevních bifidobakterií na přítomnost klinicky relevantních patogenů. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36:578.
21. Scholtens P, Alles M, Linde, van der E, Knol J. Zavedení pevných příkrmů po odvykání s přidanými prebiotickými oligolakto-oligosacharidy ovlivňuje složení střevní mikroflóry. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003; 36:566.
22. Stahl B, Moro G, Jelínek J, Boehm G, Coppa GV. Dietní prebiotické oligosacharidy-oligosacharidy jsou detekovatelné ve stolici kojenců krmených umělou výživou. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2004;30:484.
23. Boehm G, Jelínek J, Stahl B, et al. Prebiotika v kojenecké výživě. J Clin Gastroenterol 2004;38;S76-79.
24. Marteau P, Seksik P. Tolerance probiotik a prebiotik. J Clin Gastroenterol červen 2004; 38(6 Suppl):S67-69.