Interferon v nose pro děti

Populární léky na léčbu akutních respiračních virových infekcí u dětí nezvýší imunitu lusknutím prstu a mají bezpečnostní problémy.

Zajímavý
24 2022 июня
Počet zobrazení
Čas čtení článku

1. Trocha historie
2. Jak interferony bojují s viry?
3. „Mořská postava, zmraz!“
4. „Imunita, pomoc!“
5. Jsou interferony opravdu tak neškodné?
6. Je dobře, že při nachlazení téměř nefungují.
7. Proč lékaři stále předepisují takové léky?

Většina dětí dostane 6 až 8 nachlazení ročně, a to je zcela normální. Obvykle nekomplikované akutní respirační virové infekce končí stejně, jako začaly – samy o sobě, asi do týdne. Ale znepokojení rodiče očekávají léčbu od pediatra a mnoho lékařů se snaží ukázat, že dělají vše, co je v jejich silách, a nebrání se vydávat působivý seznam receptů. Tento seznam obvykle obsahuje:

• Kyselina askorbová, také známá jako vitamín C. Jak bychom se bez ní mohli obejít: každý ví, že kyselina askorbová pomáhá, a nezáleží na tom, že vědecký výzkum její přínosy vyvrací
• Módní antivirotika, ale ve skutečnosti jsou to atrapy
• Interferon
• Pokud je lékař ze staré školy, pak lze použít baňkování, hořčičné náplasti, horké koupele nohou a aplikace hořčice.

Samostatným tématem je domácí „tepelná léčba“ akutních respiračních virových infekcí. Kromě jiných receptů neuškodí ani vitamín C a cukr se škrobem. S interferony je to složitější. Tyto proteiny chrání tělo a fungují jako prostředníci mezi vrozenou a získanou imunitou. Tlumí aktivitu infikovaných buněk, zpomalují reprodukci virů a stimulují imunitní buňky. Interferony ovlivňují i ​​buněčné dělení, proto se používají k léčbě některých onkologických onemocnění.

Trocha historie

Svět se o existenci interferonů dozvěděl v roce 1957. Tyto proteiny objevili náhodou virologové Jean Lindemann a Alik Isaacs. Vědci provedli pokusy na myších, ale infikovaná zvířata tvrdošíjně „nechtěla“ onemocnět. Ukázalo se, že předtím se do jejich těla dostal jiný virus a ten aktivoval produkci interferonů.

Zpočátku se mnozí rozhodli, že interferony jsou dlouho očekávaným všelékem proti virům. Další výzkum však ukázal, že existují nuance, a to docela významné. Pokud je člověku například podán interferon-alfa ve vysoké dávce, může dojít k vážným duševním poruchám.

Pojďme tedy zjistit, co tyto „vynikající antivirové látky“ vlastně jsou a jak účinné a bezpečné ve skutečnosti jsou.

Jak interferony bojují s viry?

Ve skutečnosti interferony nebojují přímo s viry, jako antibiotika bojují proti bakteriím. Tyto proteiny jsou regulátory, signální molekuly, které spouštějí složité kaskády biochemických reakcí. Účelem těchto reakcí je vypořádat se s cizí DNA, která může patřit viru, patogenní houbě, bakterii nebo rakovinné buňce.

Buňky těla dokážou pochopit, kdy do nich viry vstupují. Nejčastěji je signálem objevení se „neznámé“ molekuly RNA uvnitř, například 5′-trifosforylované, dvouvláknové. Výsledkem je, že buňka začne produkovat interferon – dalo by se říci, že vysílá „SOS“ signál.

Interferon začíná působit jak na buňku napadenou virem, tak na její sousedy. Rozvíjejí se následující účinky:

• Spustí se „uzavírací ventil“ a metabolismus v buňce se prakticky zastaví. Přestává produkovat mnoho nových virových částic. Imunitní systém dostane čas, aby se připravil na patřičnou reakci na infekci.
• Aktivují se stovky genů spojených s obranou proti virům
• Uvnitř cely probíhají brutální „represe“ proti všemu cizímu. Jakékoli molekuly RNA a proteinů, které nejsou jako jejich vlastní, budou odříznuty a zničeny.
• Některé buňky se chovají jako odvážní samurajové a páchají hara-kiri. Tento proces se nazývá apoptóza – programovaná buněčná smrt.
• Buňka odešle zprávu hlavnímu obrannému ústředí těla – imunitnímu systému. Aktivuje své buňky a pošle je napadnout patogen.

„Mořská postava, zmraz!“

Jedním z prvních účinků interferonu v buňkách je aktivace syntézy enzymu proteinkinázy R. Fosforyluje iniciační faktor eIF2 a ten se váže na faktor eIF2B. Stručně a jednoduše řečeno, všechny tyto procesy vedou k tomu, že buňka začne syntetizovat méně proteinů.

Dále interferon aktivuje syntézu enzymu ribonukleázy L. Funguje jako nouzové tlačítko a nůžky v jednom: stříhá molekuly RNA, prostředníka mezi genetickým kódem v DNA a proteiny, na malé fragmenty. V důsledku toho se virus přestane množit, buňka přestane produkovat vlastní proteiny a zemře. Faktory MDA5 a RIG-I zároveň lépe detekují virovou RNA.

Dalším důležitým mechanismem, obvykle používaným jako poslední možnost, je aktivace proteinu p53 interferony. Tento protein se nazývá strážce genomu. Nejčastěji je zmiňován v článcích o onkologii, protože zastavuje růst zhoubných nádorů. Když je DNA poškozena, p53 se na ni naváže ve specifickém místě a aktivuje syntézu proteinu p21. Na druhé straně interaguje s proteinem cdk2, který stimuluje buněčné dělení. V důsledku toho se buňka nemůže dělit a její DNA se již nezdvojuje.

Protein p53 je kódován genem TP53 (patří mezi tumor supresorové geny), který je produkován ve všech buňkách, ale je v neaktivní formě. Pokud je tento protein silně aktivován interferony, pak končí apoptózou. Jiný obrázek je pozorován u mutací v TP53. Defektní protein se nemůže vázat na DNA a buňka se dále dělí. To je pozorováno u maligních nádorů. U onkologických onemocnění jsou mutace TP53 zjištěny v 50 % případů.

„Imunita, pomoc!“

Druhým směrem působení interferonů je aktivace imunitního systému. Aktivují imunoproteazomy a stimulují syntézu proteinů hlavního histokompatibilního komplexu (MHC) třídy I a II.

Imunoproteazom je komplexní proteinový komplex. Jedná se o inkvizitora, který se nemilosrdně vypořádává se všemi nepotřebnými, poškozenými a nebezpečnými proteiny. Molekuly „odsouzené“ ke zničení dostávají speciální značky – je na ně navázán jednoduchý protein zvaný ubiquitin. Poté je proteazom rozloží na fragmenty.

Kromě toho imunoproteazom poskytuje „seznámení“ imunitních buněk s fragmenty zničených proteinů:

• Virové peptidy jsou prezentovány T lymfocytům a NK buňkám prostřednictvím MHC třídy I
• Podobně při vysokých hladinách MHC třídy II jsou pomocným T buňkám prezentovány krátké řetězce virových proteinů. Tyto buňky nakonec produkují cytokiny, signální molekuly, které regulují práci jiných imunitních buněk.

Jsou interferony opravdu tak neškodné?

Jak jsme tedy viděli, interferony mají velmi vážné účinky, včetně cytostatických (potlačení buněčné proliferace), regulace buněčného dělení a apoptózy. Takové léky z definice nemohou být absolutně bezpečné. Mohou být použity dvěma způsoby:

• Správně. Pouze v případě závažných onemocnění, jako jsou zhoubné nádory, virová hepatitida C, přísně pod dohledem lékaře. Aplikace: intramuskulární a intravenózní. A smířit se s možností závažných nežádoucích účinků
• Špatně. Pokaždé, když mám rýmu. Způsob podání – jakémukoli dáváte přednost: ve formě kapek do nosu, očí a kdekoli je to možné, rektálních čípků

Zde jsou některé možné vedlejší účinky interferonů popsané ve vědecké literatuře:

• Metaanalýza z roku 2005 zjistila, že u 25 % pacientů s chronickou hepatitidou C léčených ribavirinem a interferonem se rozvinula velká deprese.
• V jiné studii publikované v roce 2005 autoři poznamenali, že interferony mohou způsobit stav podobný chřipce, mdloby, zvýšené hladiny jaterních enzymů, transamináz a mají hematotoxicitu – narušují syntézu nových krvinek.
• Studie zveřejněná v roce 2003 zjistila, že 1 % případů hlásilo vedlejší účinky spojené s autoimunitním poškozením ledvin, srdce, štítné žlázy, plic (intersticiální fibróza) a dalších orgánů. To může být život ohrožující.

To samo o sobě stačí k pochopení, že lék s tak závažnými vedlejšími účinky zjevně není vhodný pro boj s běžnou akutní respirační virovou infekcí, zejména u dětí.

Je dobře, že při nachlazení téměř nefungují.

Interferony jsou v Rusku velmi populární. Když dostanete od svého pediatra recepty na akutní respirační virovou infekci, s největší pravděpodobností najdete na seznamu jeden z těchto léků. Navíc se věří, že nezáleží na tom, co způsobuje infekci – banální adenoviry, virus chřipky nebo nový SARS-CoV-2. Jaký je v tom rozdíl – produkt je univerzální!

Výsledky vědeckého výzkumu se bohužel liší od ujištění početné armády příznivců interferonu v lékařské komunitě. Odborníci WHO uvádějí, že neexistují žádné klinické studie prokazující vhodnost použití interferonů při chřipce. Ve studii, jejíž výsledky byly zveřejněny již v roce 1988, vědci zjistili, že interferon alfa-2b je nejen nepoužitelný pro ARVI, ale je toxický a zvyšuje riziko sekundární infekce. Jiné vědecké studie také nenacházejí žádný důkaz, že interferony jsou účinné proti virové rýmě.

A co oční kapky? Jejich bezpečnost byla také zkoumána v minulém století a výsledky nebyly zrovna povzbudivé. Autoři této studie zjistili, že po použití očních kapek může být interferon detekován v nosním hlenu po dobu 8 hodin. Pokud ale použijete dostatečně vysoké dávky, může to vést ke komplikacím v podobě poškození rohovky – povrchové tečkovité keratitidy.

Možná pomohou alespoň svíčky? Jeden lék, interferon alfa-2b, ve formě rektálních čípků dokonce vyhrál Russian Pharma Awards® jako jeden z nejoblíbenějších léků mezi lékaři pro léčbu akutních respiračních virových infekcí u dětí jakéhokoli věku. Ale skutečná věda je k takovým klenotům lhostejná: vědci věří pouze výsledkům získaným během dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studií. A tyto studie ukazují, že po zavedení rektálních čípků je hladina interferonu v krevním řečišti tak nízká, že neumožňuje dosáhnout významných klinických účinků. To je pravděpodobně štěstí, vzhledem k možným vedlejším účinkům, které jsme uvedli výše.

Někdy drogy s rozeznatelnou koncovkou „-feron“ ve svém názvu neobsahují vůbec žádnou účinnou látku. Jedná se o homeopatické léky. Jejich účinnost není uznávána moderní seriózní vědou. Sami výrobci v oficiálních pokynech poznamenávají, že nemohou hodnotit farmakokinetiku, protože po zavedení léku do těla není detekován v krvi a biologických tekutinách.

Například v lékárnách najdete lék jako je tento – „protilátky proti lidskému gama interferonu, afinitně čištěné“, které se aplikují na laktózu (běžně známou jako cukr). V návodu je uvedeno, že směs vody a alkoholu nanesená na cukrové kuličky obsahuje 10–15 ng/g účinné látky.

Jednoduchými výpočty zjistíme, že taková homeopatická tableta obsahuje 3⋅10−27 g protilátek. Je známo, že jedna molekula imunoglobulinu G váží 2,5⋅10−19 g Vydělením hmotnosti protilátky jejím obsahem v přípravku dostaneme přibližně 10–8. Jinými slovy, jedna protilátka na sto milionů tablet. Jaká je podle vás pravděpodobnost, že v balení, které jste si koupili v lékárně, dostanete stejný? Šance jsou mizivé až žádné. S největší pravděpodobností budou všechny obsahovat pouze cukr.

Proč lékaři stále předepisují takové léky?

Mnoho lidí si myslí, že hlavní motivací pro obvodní pediatry jsou štědré poplatky od farmaceutických firem. Ale není tomu tak. Za prvé, ministerstvo zdravotnictví zakazuje lékařům přijímat peníze od výrobců léčiv. Povoleny jsou pouze platby za klinický výzkum a výukové činnosti. Za druhé, místní pediatr nemůže donutit rodiče, aby navštívili konkrétní lékárnu a pak se ukázali s účtenkou.

Problém je mnohem banálnější. Mnoho lékařů je silně zatíženo péčí o pacienty a dokumentací a nemají čas číst vědeckou literaturu. Nemluvě o tom, že většina kvalitních výzkumů není publikována v ruštině. Reklamní materiály farmaceutických společností jsou ale vždy nablízku. Srozumitelným jazykem vysvětlí, jak zacházet s ARVI, a doprovází příběh prezentací s krásnými obrázky. Lékař se nemusí ponořit do nuancí nebo rozumět vědeckým údajům. Existuje lék, je chválený, je oficiálně registrován – to znamená, že jej lze předepsat každému. Rodiče budou jen rádi, že dětský lékař zná moderní léky a dělá spoustu receptů, aby si byl jistý, že porazí zlý virus.

Lékaři tedy většinou nemají žádný materiální zájem: schůzky domlouvají zcela upřímně.

Olej do ohně přilévají i sami rodiče. Moderní matky a otcové jsou připraveni koupit hory módních léků, aby se ujistili: udělali jsme pro dítě vše, aby se rychle zotavilo. Neseděli jsme nečinně. A pokud lékař při vysokých teplotách doporučí pouze klid, dostatek tekutin a antipyretika, pak se okamžitě etabluje jako „nedbalý ignorant“. Bylo by dobré, kdyby rodiče mlčeli, jinak by mohli začít fámu. Mnoho pediatrů se proto snaží chránit: předepisují hromadu léků. Ukazuje se, že je to psychoterapie pro rodiče a pojistka proti jejich vzteklým recenzím pro lékaře.

Závěry jsou jednoduché: lékaři se musí spolehnout na kvalitní vědecká data a rodiče musí číst spolehlivé zdroje, vyhledávat pediatry, kteří dodržují principy medicíny založené na důkazech, a klást jim další otázky o předpisech.

Registrační osvědčení Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace, Reg. č. 000089/01 ze dne 10.02.2006 a reg. č. LP-001503 ze dne 15.02.2012

Zprávy o společnosti

28 2024 декабря

Výzkum

Grippferon, nosní kapky a sprej – účinný a bezpečný lék pro prevenci a léčbu akutních respiračních virových infekcí (ARI, ARVI) a chřipka.

Je schválen pro použití i dětmi do jednoho roku. (včetně novorozenců) a těhotné ženy. Hlavní účinnou látkou Grippferonu je vysoce aktivní rekombinant (získáno genetickým inženýrstvím) interferon alfa-2b.

Lék je absolutně bezpečný pro virovou kontaminaci, což je velmi důležité v době rozšířené hepatitidy B, C, D, HIV, CMV a dalších infekcí přenášených krví.

Grippferon zkrátí dobu trvání nachlazení nebo chřipky 3-5krát.

Mechanismus účinku interferonu (grippferon) je založena na zabránění množení jakýchkoli virů, které se dostanou do těla dýchacími cestami. Již druhý den používání Grippferonu je počet virů uvolněných během dýchání pacienta výrazně snížen, a proto se snižuje riziko infekce lidí, kteří jsou s ním v kontaktu. Na rozdíl od jiných interferonových léků Grippferon zabraňuje proliferaci virů v nosní sliznici, tedy tam, kde vstupují do těla.

Grippferon nemá na světovém trhu obdoby a svým univerzálním účinkem na akutní respirační virové infekce předčí všechny ostatní léky:

• Blokuje šíření všech typů lidských respiračních virů;
• Má vysokou terapeutickou účinnost;
• Vysoce účinný jako nouzové profylaktické léčivo;
• Droga nemá žádný návykový účinek;
• Viry nejsou schopny získat odolnost vůči působení Grippferonu (interferon neinteraguje s viry, blokuje jejich reprodukční mechanismus);
• Netoxický a bezpečný;
• Schváleno pro použití dětmi od narození a těhotnými ženami;
• Snižuje počet komplikací u pacientů s akutní respirační infekcí o 60-70%;
• Snižuje množství léků, které pacient užívá, o 50–70 %;
• Nemá žádné kontraindikace pro kompatibilitu s jinými léky, včetně antivirotik;
• Lze použít ve spojení s očkováním;
• U pacientů s akutními respiračními infekcemi snižuje množství virů vylučovaných z nosu až desetinásobně (analog obvazu), to znamená, že významně snižuje infekčnost pacienta;
• Má výrazný protiepidemický účinek.

Jaké viry způsobují akutní respirační virové infekce a chřipku?

Dnes je známo více než 2000 sérotypů viru chřipky a více než 200 typů dalších respiračních virů. (každá z nich může mít také stovky odrůd). A kterýkoli z těchto virů může způsobit akutní respirační virové infekce. Během „chřipkové epidemie“ 10 až 25 % infikovaných skutečně dostane chřipku. Zbylých 90–75 % pacientů trpí jinými respiračními onemocněními, proti kterým očkování a léky proti chřipce nechrání. A následky těchto onemocnění, zejména pro oslabený organismus, mohou být neméně zničující než chřipka. Grippferon působí nejen na virus chřipky, ale i na jiné respirační viry.

Distribuce respiračních virů během „chřipkové epidemie“ <em>(Pohotovostní oddělení, Královská dětská nemocnice)</em>:

Klinické a experimentální studie Grippferonu byly provedeny na 4450 subjektech ve 14 výzkumných a klinických centrech v Rusku a na Ukrajině.

Antivirový účinek Grippferonu

Experimentální studie prokázaly výrazný antivirový účinek Grippferonu na:

• Všechny kmeny viru lidské chřipky, včetně H1N1: studie byly provedeny na kmenech A/Krasnojarsk/18/05 (H1N1) , A/SPb/03/05 (H1N1) , A/Krasnojarsk/8/05 (H1N1) , A/Novosibirsk/5/05 (H1N1) ;
• lidský adenovirus AdV 6;
• Respirační syncytiální virus, kmen Rendall;
• Lidský koronavirus HCoV/SPb/01/03 (229E) . Jeden z kmenů tohoto viru způsobil epidemii SARS (SARS) ;
• Virus rubeoly, kmen „Orlov“;
• Edmonstonský vakcinační kmen viru spalniček;
• Vakcinační kmen viru příušnic L-3;
• virus parainfluenzy typu 2, kmen PG2/SPb5/11/03;
• Virus ptačí chřipky: A/Duck/Singapure/R/F119−3/97 (H5N2) ;
• Smrtící kmen ptačí chřipky: A/kuře/Kurgan/Russia/2/2005 (H5N1) .

Grippferon je v Rusku zařazen na seznam státních rezervních léků pro případ epidemie ptačí chřipky.

Indikace pro použití

1. Prevence a léčba akutních respiračních virových infekcí, chřipky, nachlazení:
   • u dětí od narození a dospělých, včetně těhotných žen;
   • u pacientů, kteří často a dlouhodobě trpí onemocněními horních cest dýchacích;
   • u lidí náchylných k alergickým reakcím; při kontaktu s pacienty s akutními respiračními virovými infekcemi a chřipkou;
   • s podchlazením.
2. Prevence akutních respiračních virových infekcí a chřipky v organizovaných skupinách (děti i dospělí), mezi „rizikové“ kontingenty – med. dělníků, učitelů, zvláště v době epidemie.
3. Nouzová prevence chřipky a akutních respiračních virových infekcí. Na rozdíl od vakcíny, která vytváří dlouhodobou odolnost vůči některým kmenům chřipkového viru, se Grippferon používá především v případech, kdy reálně hrozí akutní respirační infekce. (v těsném kontaktu s nemocným, při epidemii, nachlazení), tedy na havarijní prevenci. Jednorázová dávka léku pro individuální pohotovostní prevenci mnohonásobně snižuje riziko onemocnění.
4. Prevence a léčba ptačí chřipky.

Způsob aplikace

Při prvních příznacích chřipky, akutní respirační virové infekce, se Grippferon instiluje do nosu po dobu 5 dnů:

0-1

Od 0 do 1 roku věku 5 kapka do každé nosní dírky XNUMXx denně

1-3

Pro děti ve věku 1 až 3 roky 2 kapky do každé nosní dírky 3x denně.

3-14

Pro děti ve věku 3 až 14 roky 2 kapky do každé nosní dírky 4x denně.

> 14

Dospělí: 3 kapky do každé nosní dírky každé 3-4 hodiny

• Pro prevenci se lék instiluje v dávce přiměřené věku 1-2x denně při kontaktu s pacientem. V případě potřeby se preventivní kurzy opakují.
• Po každé instilaci se doporučuje několik minut masírovat křídla nosu prsty, aby se lék rovnoměrně rozložil v nosní dutině.

Při použití Grippferonu není nutná vazokonstrikční léčba, sama o sobě zmírňuje otoky sliznice. Grippferon je schválen pro použití po celou dobu těhotenství v souladu s dávkováním odpovídajícím věku.

Grippferon kapky stačí použít jednou a riziko nachlazení nebo chřipky se mnohonásobně sníží.

Léčba přípravkem Grippferon již při prvních příznacích onemocnění vede k odstranění nebo výraznému oslabení jeho hlavních příznaků. (rýma, kašel, horečka, bolest hlavy, hyperémie nosohltanu).

V průměru se doba trvání onemocnění zkrátí o 30-50%. V nekomplikovaných případech Grippferon nevyžaduje další symptomatickou léčbu. (aspirin, panadol, sulfonamidy, vazokonstrikční nosní kapky).

Při zvýšené teplotě se Grippferon kombinuje s antipyretiky.

Použití Grippferonu několikrát snižuje riziko komplikací – bronchitida, sinusitida, pneumonie – použití léku pro preventivní účely během epidemie v organizovaných skupinách snižuje míru výskytu 3krát a v rizikových skupinách až 5krát.

Naše drogy

Grippferon s loratadinem

Grippferon s loratadinem, nosní mast je nový originální volně prodejný lék vytvořený na bázi rekombinantního lidského interferonu alfa-2b a antihistaminické látky druhé generace loratadinu.

Oftalmoferon

Oftalmoferon, oční kapky – je nové vysoce aktivní antivirové a antialergické léčivo pro léčbu virových zánětů spojivek (včetně zánětů spojivek způsobených herpetickými viry, adenoviry).

Herpferon

Gerpferon, mast pro lokální použití, je vysoce účinný lék na léčbu herpetických infekcí kůže a sliznic.

allergoferon

Allergoferon, gel pro místní i vnější použití, je lékem k léčbě celoročních i sezónních alergických zánětů spojivek a alergické rýmy.

Vagiferon

Vagiferon je určen k léčbě bakteriální vaginózy, bakteriální (nespecifické) vaginitidy a také vaginitidy způsobené smíšenou infekcí v rámci komplexní terapie.

Mikoferon

Mikoferon, gel pro vnější použití – nový originální lék s interferonem pro léčbu plísňových kožních infekcí. Má široké spektrum účinku. Léčí praskliny, odstraňuje svědění kůže.

Umělá slza

Oční kapky „umělé slzy“ doplňují nedostatek slzné tekutiny. Droga je ochráncem epitelu rohovky a má lubrikační a změkčující účinek.

DiclofenacLong

Diclofenaclong oční kapky jsou nesteroidní protizánětlivé léky.

Nosolinový balzám

Nosolin-balzám, nosní kapky – nový vazokonstrikční lék na bázi xylometazolinu s mentolem, eukalyptem a tea tree olejem k léčbě rýmy a otoku nosní sliznice.

Vagisept

Vagisept, vaginální čípky – nový účinný lék pro léčbu bakteriální vaginózy a bakteriální vaginitidy různé etiologie