Innost Acycloviru při léčbě herpes labialis

Acyclovir je antivirotikum, které zpomaluje vývoj a šíření herpes viru. Nevyléčí herpes, ale může snížit příznaky infekce.

Acyclovir se používá k léčbě onemocnění, jako jsou:

• Genitální herpes
• opar
• Oblázky
• Plané neštovice způsobené herpetickými viry

Chraňte své zdraví získáním druhého názoru. Udělejte informovaná rozhodnutí a naplánujte si schůzku ještě dnes!

Použití acykloviru

• Používá se k léčbě chronického nebo rozsáhlého oparu v ústech a jícnu.
• Léčba herpetické keratouveitidy.
• Prevence genitálního herpesu.
• Sekundární profylaxe herpesu u pacientů s recidivujícími a/nebo závažnými recidivami.
• Léčba extrémních forem pásového oparu: pásový opar nebo oční opar, nekrotická nebo rozsáhlá forma.

Krém Acyclovir

Používá se k léčbě oparů na obličeji nebo rtech (puchýře způsobené virem herpes simplex).

Acyclovir mast se používá k léčbě časných vzplanutí genitálního oparu (infekce způsobené herpes virem, která někdy způsobuje vředy kolem genitálií a konečníku) a k léčbě některých forem vředů způsobených virem herpes simplex u lidí se slabým imunitním systémem.

Acyclovir patří do třídy antivirových léků nazývaných anastenické nukleosidy.

Jak používat krém Acyclovir

• Umyj si ruce.
• Očistěte a osušte oblast pokožky, kde je krém aplikován.
• K ochraně pokožky, kde se opar vytvořil nebo se může objevit, naneste vrstvu krému.
• Jakmile zmizí, vetřete krém do pokožky.
• V místě aplikace přípravku nechte kůži otevřenou. Nepřikládejte obvaz nebo obvaz, pokud vám to neřekne lékař.
• Abyste si z rukou odstranili zbytky krému, umyjte si ruce mýdlem a vodou.
• Pamatujte, že krém nelze z pokožky smýt. Bezprostředně po aplikaci krému Acyclovir se nekoupejte, nesprchujte ani neplavte.
• Při použití krému acyklovir se vyhněte nepříjemným pocitům v oblasti herpesu.

Nežádoucí účinky tablet Acyclovir

Nežádoucí účinky mohou být způsobeny lokální aplikací Acycloviru. Pokud se některý z těchto příznaků objeví nebo nezmizí, informujte svého lékaře:

• Popraskané nebo suché rty
• Kůže je šupinatá, šupinatá nebo suchá.
• Kůže pálí nebo štípe
• Zarudnutí, otok nebo bolest v místě aplikace.

Závažné vedlejší účinky acykloviru:

• kopřivka
• Vyrážka
• Svědivý
• Potíže s dýcháním nebo polykáním
• Otok obličeje, hrdla, úst, očí, rukou, nohou, nohou nebo kotníků.
• Chrapot

Časté nežádoucí účinky acykloviru (mohou postihnout až 1 z 10 lidí)

• Bolesti hlavy
• Pocit závratě
• Cítit se nebo být nemocný
• Zažívací potíže
• Bolest v žaludku
• Kožní reakce po vystavení světlu (fotosenzitivita)
• Snadno se cítíte unavení
• Nevysvětlitelná horečka a pocit na omdlení (vysoká teplota). Některé méně časté nežádoucí účinky (které mohou postihnout až 1 ze 100 lidí).

Vzácné nežádoucí účinky acykloviru (mohou postihnout až 1 z 10,000 XNUMX lidí)

• Snížený počet červených krvinek (anémie)
• Cena snížený počet leukocytů (leukopenie)
• Snížený počet krevních destiček (buňky srážející krev – trombocytopenie)
• Pocit závratě a slabosti
• Pocit neklidu nebo zmatenosti
• Třes nebo třes
• Halucinace (vidět nebo slyšet věci, které tam nejsou)
• Pocit neobvykle ospalosti nebo ospalosti
• Nestabilita při chůzi a nedostatek koordinace.
• Potíže s řečí
• Kóma
• Paralýza celého těla nebo jeho části.
• Ztuhlý krk a citlivost na světlo
• Zánět jater
• Bolest ledvin

Jste připraveni převzít kontrolu nad svým zdravím? Domluvte si schůzku a začněte svou cestu ke zdraví ještě dnes!

Jak užívat Acyclovir: pokyny k dávkování

Úpravy dávky jsou založeny na renální clearance a standardní dávkovací režim je 200 mg po dobu čtyř hodin.

• 10 ml/min/73 m2: každých 12 hodin při 200 mg
• 10 ml/min/73 m2: každých 12 hodin při 200 mg

Za 12 hodin. 400 mg

• 10 ml/min/73 m2: každých 12 hodin při 200 mg
• 10 ml/min/73 m2: každých 12 hodin při 200 mg

Po 4 hodinách 800 mg

• 10 ml/min/73 m2: každých 12 hodin 800 mg
• 10–25 ml/min/73 m2: každých 8 hodin 800 mg
• 25 ml/min/73 m2: každé 4 hodiny 800 mg (pětkrát denně)

Doporučení pro úpravu dávkování

Renální nedostatečnost

Selhání ledvin (RF)

• Standardní dávka 200 mg každé 4 hodiny nebo 400 mg každých 12 hodin a < 10 ml/min/73 m2 CrCl: snížení na 200 mg každých 12 hodin: snížení na 200 mg každých 12 hodin
• 800 mg každé 4 hodiny a CrCl 10–25 ml/min/73 m2. Standardní dávkování: snížení na 800 mg každých 8 hodin.
• -800 mg každé 4 hodiny a CrCl < 10 ml/min/73 m2. Standardní dávka: snížení na 800 mg každých 12 hodin.

Důležitá opatření a varování

Před užitím přípravku Acyclovir se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.

• Pokud máte onemocnění ledvin
• Pokud je vám 65 let nebo více
• Pokud máte nějaké abnormality ve vašem nervovém systému, nahlaste je.

Opatření pro těhotenství a plodnost:

• Zeptejte se svého lékaře, pokud jste těhotná nebo doufáte, že budete mít dítě.

Skladování Acycloviru

• Uchovávejte tento přípravek mimo dosah dětí.
• Skladujte při teplotách pod 25°C.

Citace

Jmenování k lékaři

Rezervujte si schůzku během několika minut – zavolejte nám hned teď

Často kladené dotazy

1. Urychluje acyklovir hojení?

Acyclovir zlepšuje hojení vředů a snižuje brnění, bolest, pálení a svědění. To však nebrání budoucím událostem.

2. Co se stane, když přestanu užívat acyklovir?

Pokud náhle přestanete užívat léky nebo je nebudete užívat vůbec, vaše infekce se nemusí zlepšit nebo se může dokonce zhoršit.

3. Jaké jsou dlouhodobé vedlejší účinky acykloviru?

Dlouhodobé vedlejší účinky mohou zahrnovat vypadávání vlasů, snížení počtu červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček, kóma, slabost, anémii a problémy s ledvinami.

4. Je bezpečné užívat acyklovir denně?

Před pravidelným užíváním přípravku Acyclovir se poraďte se svým lékařem. Typicky je jedna dávka 200 až 800 mg a pro kojence může být nižší. Acyclovir se obvykle předepisuje 2 až 5krát denně po dobu až 12 měsíců. Pokuste se rovnoměrně rozložit dávky během dne.

5. Oslabuje acyklovir imunitní systém?

Život ohrožující onemocnění, které postihuje krevní buňky, ledviny a další části těla, může být vzácně způsobeno acyklovirem. Toto onemocnění je pravděpodobnější, pokud máte oslabený imunitní systém (jako je infekce HIV, transplantace kostní dřeně nebo transplantace ledvin).

6. Způsobuje acyklovir řídnutí vlasů?

Ano, Acyclovir může způsobit vypadávání vlasů a při dlouhodobém užívání může způsobit řídnutí vlasů.

Zřeknutí se odpovědnosti: Zde uvedené informace jsou přesné, aktualizované a úplné v souladu s osvědčenými postupy společnosti. Vezměte prosím na vědomí, že tyto informace by neměly být považovány za náhradu za fyzickou lékařskou radu nebo radu. Nezaručujeme přesnost ani úplnost informací poskytnutých tímto způsobem. Absence jakýchkoli informací a/nebo varování týkajících se jakéhokoli léku by neměla být společností vykládána jako předpokládaná záruka. Nepřijímáme žádnou odpovědnost za důsledky vyplývající z výše uvedených informací a důrazně doporučujeme, abyste se v případě jakýchkoliv dotazů nebo pochybností podrobili fyzické konzultaci.

Péče o vaše zdraví je vše, co děláme

Medicover je celosvětově uznávaná zdravotnická značka působící ve 12 zemích: Německo, Švédsko, Polsko, Turecko, Bělorusko, Bulharsko, Gruzie, Maďarsko, Rumunsko, Srbsko, Moldavsko, Ukrajina a Indie.

Pro pacienty
Pro pacienty

• nemocnice
• Lékaři
• transakční náklady
• lékařské prohlídky
• fitness kalkulačka zdraví
• léky
• Příznaky
• nemoci
• postupy
• nabídky

Herpes je jedno z nejčastějších infekčních onemocnění, které se vyznačuje řadou klinických projevů a chronickým recidivujícím průběhem. Původci infekce jsou viry rodiny herpesviridae. K dnešnímu dni bylo identifikováno asi 100 zástupců této čeledi, z nichž 8 typů je pro člověka patogenních. Podle výsledků epidemiologických studií je herpetickými viry infikováno až 90 % světové populace.

Při herpetické infekci může být postižena jakákoli oblast kůže a sliznic: na rtech, křídlech nosu, genitálu, hýždích, na sliznici dutiny ústní, hltanu, spojivkách, močové trubici atd. 1 -2 dny před objevením se erytému a puchýřů, subjektivní pocity ve formě bolesti, pálení, svědění, brnění a pocitu nepohodlí ve stejných oblastech.

Jednou z nejčastějších klinických forem herpetické infekce je genitální herpes. Tato nosologie se vyznačuje variabilitou klinického obrazu a tendencí k recidivám. Ve struktuře virových onemocnění přenášených sexuálně je herpes na druhém místě po infekci papilomavirem. Ve většině případů je genitální herpes způsoben virem herpes simplex (HSV) typu 2. Zároveň v posledních letech narůstá množství dat naznačujících roli HSV 1. typu v genezi tohoto onemocnění. Rezervoárem HSV u mužů je urogenitální trakt, u žen cervikální kanál. Velmi často jsou zdrojem infekce lidé s asymptomatickými lézemi genitálního herpesu.

K primární infekci dochází, když HSV poprvé vstoupí do lidského těla a nejsou proti němu žádné protilátky. Onemocnění se může projevit klinickými příznaky nebo být asymptomatické.

Primární epizodě genitálního herpesu obvykle předchází 7denní inkubační doba. Často je pozorována celková malátnost, bolest hlavy a zimnice. Klinický obraz onemocnění je charakterizován prodlouženým vylučováním viru, lokálními genitálními a extragenitálními příznaky a celkovou intoxikací. Mezi místní příznaky patří hojné vezikulární vyrážky, které jsou doprovázeny místním svěděním, pálením a bolestí. Často se vyskytuje inguinální lymfadenitida. Typickou lokalizací genitálního herpesu u mužů je penis, šourek, pubis, perineum; u žen – malé a velké stydké pysky, vulva, klitoris, pochva, děložní hrdlo, stydké pysky, hráze. Kromě zevního genitálu jsou možné léze sliznice dělohy, vejcovodů, vaječníků, močové trubice a močového měchýře. Váčky rychle prasknou a vytvoří erozivní nebo erozivně-ulcerativní povrchy, jejichž velikost odpovídá počtu váčků, obklopené jasně červeným lemem. Ulcerózní elementy nejsou hluboké, nekrvácí a ustupují bez zanechání jizev. Příznaky primární epizody obvykle odezní během 2-3 týdnů od onemocnění. Během následujících 2 týdnů je pozorována asymptomatická deskvamace epitelu poškozeného virem.

U 50–70 % pacientů dochází k relapsům onemocnění během prvních 6 měsíců po počáteční epizodě. Klinický obraz recidivujícího genitálního herpesu se od primárního liší nepřítomností celkového infekčního syndromu a méně hojnými vyrážkami. Typicky je trvání relapsu 7-10 dní. Abortivní relapsy (s oslabenými klinickými projevy) jsou charakterizovány výskytem jednotlivých malých váčků na mírně zarudlé kůži nebo sliznicích. Někdy je pozorován erytém v místech, kde se obvykle vyskytují vyrážky. Subjektivní pocity doprovázející vyrážku mohou být slabě vyjádřeny nebo mohou zcela chybět. Přibližně polovina mužů s recidivujícím genitálním herpesem je diagnostikována s recidivující balanopostitidou.

Recidivující herpes se vyznačuje dlouhým a přetrvávajícím průběhem. Exacerbace procesu, ke kterým dochází v důsledku různých typů vnějších vlivů nebo snížení obranyschopnosti těla, se střídají s různě dlouhými obdobími remise.

Diagnóza herpetické infekce se stanovuje především na základě klinických projevů. Klinická diagnóza genitálního herpesu však může být obtížná, protože mnoho infikovaných pacientů nemá typické bolestivé vezikulární nebo erozivní léze. Z tohoto důvodu musí být přítomnost genitálního herpesu potvrzena laboratorními testy. Laboratorní metody slouží k objasnění typu HSV, u atypických forem onemocnění a také za účelem diferenciální diagnostiky. K vyšetření na herpetickou infekci se používají virologické metody detekce a identifikace HSV, polymerázová řetězová reakce, detekce protilátek pomocí enzymové imunoanalýzy, cytomorfologické metody a metody hodnocení imunitního stavu. Pokud je míra recidivy ≥ 6krát ročně, je indikováno vyšetření k vyloučení infekce HIV.

Vzhledem k celoživotnímu přetrvávání viru v těle není léčba herpetické infekce snadným úkolem. Terapie pacientů s herpes simplex zahrnuje režim, dietu, etiotropní léky, imunomodulační látky a léčbu založenou na syndromu v případě komplikací. Volbu taktiky léčby pacienta ovlivňují následující faktory: doba onemocnění, závažnost stavu, věk pacienta, přítomnost a povaha komplikací, dostupnost léků.

Základem léčby je etiotropní terapie, jejímž hlavním cílem je potlačit replikační aktivitu viru, snížit závažnost a trvání onemocnění a zabránit rozvoji komplikací. Mezi léky v současnosti doporučovanými pro léčbu herpetických infekcí jsou nukleosidové analogy jediné s prokázanou účinností a používají se u všech pacientů bez ohledu na lokalizaci a závažnost léze. Mechanismus účinku těchto léků spočívá v narušení reprodukce HSV typu 1 a 2 inhibicí virové DNA polymerázy.

Zakladatelem skupiny blokátorů syntézy virové DNA je acyklovir. Chemicky je acyklovir acyklickým analogem deoxyguanosinu, přirozené složky DNA, ve které je kruhová struktura cukru nahrazena acyklickým postranním řetězcem.

V důsledku této modifikace virová DNA polymeráza vnímá molekulu léčiva jako substrát pro syntézu vlastní DNA. Virový replikační enzym thymidinkináza se váže na acyklovir tisíckrát rychleji než buněčný. Droga se proto hromadí především v infikovaných buňkách, což zajišťuje vysokou selektivitu jeho působení a nízkou toxicitu. K rozvoji biologické aktivity léčiva dochází jako výsledek třístupňového fosforylačního procesu s postupnou tvorbou acyklovir mono-, di- a trifosfátu. Antivirový účinek má aktivní metabolit acyklovirtrifosfát, který je interakcí s DNA polymerázou zahrnut do řetězce virové DNA a blokuje její další replikaci, čímž přerušuje reprodukci viru bez poškození hostitelských buněk. Acyclovir je nejúčinnější proti infekcím způsobeným HSV typu 1 a 2, stejně jako virem Varicella zoster.

Bylo zjištěno, že při dlouhodobém užívání acykloviru u pacientů se stavy imunodeficience se může vyvinout rezistence. Mechanismus jeho výskytu je způsoben nepřítomností nebo modifikací struktury virové thymidinkinázy, méně často – mutacemi genů kódujících strukturu DNA polymerázy, což ji činí imunní vůči účinkům antivirových látek.

Kmeny HSV rezistentní na acyklovir lze nalézt u 6–8 % pacientů se středně těžkou imunodeficiencí au 17 % jedinců, kteří podstoupili dlouhodobou imunosupresivní léčbu.

Navzdory vzniku nových léků zůstává acyklovir lékem první volby pro léčbu herpetické infekce a je zahrnut do léčebných režimů všech mezinárodních doporučení.

Ukrajinští vědci (Kazmirchuk V. E., Maltsev D. V., 2012) připravili metodická doporučení pro léčbu lidské herpetické infekce [1]. Tento dokument uvádí, že dosud byly vyvinuty tři strategie pro použití acykloviru:

• epizodická terapie, ve kterém se droga používá per os v dávce 200-400 mg 5krát denně (pro relapsy orofaciálního a genitálního herpesu) nebo 800 mg 5krát denně po dobu 5-10 dnů (pro epizody herpes zoster);
• dlouhodobá supresivní terapie (od 6 měsíců do 1 roku a více) lék v dávce 400 mg 2krát denně nebo 200 mg 4krát denně za os při častých recidivách lokalizovaného mukokutánního oparu (≥ 6 případů za rok), diseminovaného kožního oparu, v případě vzácných, ale závažných recidiv, jakož i v případě sekundárních změn v psychice spojených se strachem z další exacerbace (např. v případě tzv. menstruačního genitálního herpesu);
• intravenózní terapie acyklovir v dávce 5-10 mg/kg každých 8 hodin po dobu 7-14 dnů (u dospělých), který se používá v případech závažných lézí.

V souladu s klinickými doporučeními (léčebný protokol, 2014) Národní vědecké společnosti infekčních nemocí Ruské federace „Herpes simplex u dospělých“ [2] pro léčbu lokalizovaných typických forem herpes simplex Pro mírnou až střední závažnost je acyklovir předepsán v dávce 200 mg 5krát denně po dobu 5-10 dnů. Délka terapie závisí na frekvenci relapsů, stejně jako na přítomnosti a závažnosti imunosuprese.

Acyclovir také zaujímá vedoucí postavení v terapeutické taktice regulované pokyny pro léčbu pacientů s genitální opar. Zejména národní směrnice Spojeného království (2014) [3] doporučují použití acykloviru v režimech antivirové terapie pro léčbu anogenitálního herpesu. v první epizodě onemocnění:

• 400 mg 3krát denně nebo
• 200 mg 5krát denně po dobu 5 dnů.

V případě opakujícího se oparu Léčebná strategie zahrnuje epizodickou a supresivní terapii.

• Pro krátkodobou epizodickou terapii je acyklovir předepsán v dávce 800 mg 3krát denně po dobu 2 dnů.
• Při delším průběhu léčby je dávka léku 200 mg 5krát denně po dobu 5 dnů. nebo
• 400 mg 3krát denně po dobu 3-5 dnů.

U pacientů s častými relapsy (≥ 6 případů za rok), které zhoršují jejich psychický stav a kvalitu života, se doporučuje supresivní léčba. Historie studia účinnosti acykloviru v dlouhodobé supresivní terapii k dnešnímu dni trvá více než 20 let. Nashromážděné údaje ukazují na úplnou bezpečnost léku, jeho podávání nevyžaduje sledování stavu původně zdravých pacientů. U jedinců s těžkou poruchou funkce ledvin je indikována pravidelná úprava dávky. Je třeba poznamenat, že výběr terapeutické strategie do značné míry závisí na ceně léků. Na základě farmakoekonomické analýzy byla prokázána nižší cena léčby acyklovirem ve srovnání s jinými antivirotiky používanými u pacientů s herpetickou infekcí.

Podle aktualizovaných doporučení (2015) amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) [4] zásady klinického managementu pacientů s genitálním herpesem zahrnují poradenství ohledně hlavních fází průběhu genitálního herpesu, přenosu viru, metody zaměřené na omezení šíření infekce a antivirová chemoterapie. Systémové použití antivirotik poskytuje kontrolu symptomů infekce, pokud se používají k léčbě první klinické epizody, relapsů nebo jako denní supresivní terapie.

Recidiva genitálního herpesu může vést k dlouhodobému onemocnění s těžkou genitální ulcerací a neurologickými projevy. Dokonce i u jedinců, kteří mají zpočátku mírné klinické příznaky, se později vyvinou závažné a dlouhodobé příznaky. Všichni pacienti s nově diagnostikovanou herpetickou infekcí by proto měli dostávat antivirovou léčbu. V léčebných režimech doporučených CDC v primární epizodě herpesu, acyklovir je zahrnut jako lék první volby:

• 400 mg perorálně 3krát denně po dobu 7-10 dnů nebo
• 200 mg perorálně 5krát denně po dobu 7-10 dnů.

U většiny pacientů se symptomatickou první epizodou genitálního herpesu způsobeného HSV typu 2 se následně objeví exacerbace genitálních lézí; V případě infekce HSV typu 1 se relapsy vyvíjejí méně často. Navíc u jedinců s genitálním herpesem typu 2 dochází k občasnému asymptomatickému vylučování viru i při dlouhodobé nebo klinicky latentní infekci. Antivirová léčba recidivujícího genitálního herpesu může být podávána buď jako supresivní terapie ke snížení frekvence relapsů nebo epizodicky ke zmírnění symptomů nebo zkrácení doby trvání relapsů. Mnoho pacientů preferuje supresivní terapii, která má další výhodu ve snížení rizika přenosu genitálního herpesu typu 2 na vnímavé partnery. Randomizované studie potvrdily bezpečnost a účinnost acykloviru u pacientů užívajících denní terapii po dobu 6 let.

Podle doporučení CDC se acyklovir používá v dávce 400 mg perorálně dvakrát denně k supresivní léčbě recidivujícího genitálního herpesu.

U pacientů s velmi vysokou mírou relapsů (≥10 epizod za rok) je však podávání valacikloviru (500 mg/den) méně účinné než acyklovir.

Pro účinnou epizodickou léčbu recidivující herpetické infekce by měla být zahájena během prvního dne po objevení se vyrážky nebo během prodromálního období. Pokyny CDC doporučují několik režimů pro epizodické použití acykloviru:

• 400 mg perorálně 3krát denně po dobu 5 dnů nebo
• 800 mg perorálně 2krát denně po dobu 5 dnů, nebo
• 800 mg perorálně 3krát denně po dobu 2 dnů.

Bylo zjištěno, že lidé s oslabeným imunitním systémem jsou nejvíce náchylní k infekci HSV. Herpetická infekce patří do skupiny oportunních onemocnění u pacientů infikovaných HIV. Randomizovaná studie (Reynolds S. et al., 2011) zjistila, že každodenní podávání acykloviru inhibuje rozvoj infekce HIV a snižuje virovou zátěž u pacientů s kombinovanou infekcí HSV 2. typu. Účastníci studie (n = 440) byli randomizováni tak, aby dostávali 400 mg acykloviru dvakrát denně po dobu 24 měsíců nebo placebo. Sledování stavu bylo prováděno v intervalu 6 měsíců. Ve skupině pacientů užívajících acyklovir vyvstávala potřeba antiretrovirové terapie téměř o 30 % méně často. Tato skupina měla také o 27 % nižší výskyt hladin CD₄ < 200 buněk/ml a/nebo stavy indikující AIDS.

Bez nadsázky lze říci, že vynález a široké zavedení acykloviru do praxe je jedním z nejdůležitějších úspěchů v medicíně. Tento lék se stal prvním antivirotikem, který selektivně působí na infikované buňky, aniž by poškodil ty zdravé. A tři desetiletí po svém objevu zůstává acyklovir hlavním prostředkem v boji proti herpetické infekci, což umožňuje zmírnit průběh onemocnění a zabránit rozvoji relapsů a komplikací.

<strong>Seznam použité literatury</strong>

1. Kazmirchuk V. E., Maltsev D. V. Doporučení pro léčbu infekcí lidským herpesvirem // Ukrajinský lékařský časopis. – 2012. – č. 5. – S. 94-106.

2. Klinická doporučení National Scientific Society of Infectious Diseases „Herpes simplex u dospělých“. – M., 2014 / Elektronický přístup http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Herp_simp_adult.pdf.

3. Patel R., Green J., Clarke E. a kol. Národní směrnice Spojeného království z roku 2014 pro léčbu anogenitálního herpesu // International Journal of STD & AIDS / Elektronický přístup http://www.bashh.org/documents/HSV_2014 %20IJSTDA.pdf.

4. K. A. Workowski, G. A. Bolan. Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných chorob // Doporučení MMWR ReP. 2015; 64 (RR-03): 1-137.

Připravený Victoria Lisitsa