Inhalace pro štěkavý kašel s rozprašovačem u dětí

Kašel, který zní jako psí štěkot, se nazývá štěkavý kašel. Jde o častý příznak onemocnění spojených se zánětem hrtanu. Hrtan obsahuje vokální záhyby, což jsou záhyby sliznice hrtanu, které vyčnívají do jeho dutiny a obsahují hlasivky a hlasové svaly. Proto má kašel, který pochází z této části dýchacího traktu, charakteristické zabarvení a je doprovázen poruchami nebo ztrátou hlasu.

Příčiny

Hlavní příčinou štěkavého kašle je zánětlivý proces a otok sliznice hrtanu a hlasivek, tedy laryngitida. Kromě kašle a chrapotu může nemoc doprovázet bolest, bolest v krku, potíže s polykáním a dočasná ztráta hlasu. Tento stav může být infekční nebo neinfekční povahy a může být akutní nebo chronický.

V naprosté většině případů je akutní laryngitida spojena s rozvojem akutních respiračních virových infekcí. Hlavními patogeny onemocnění jsou viry chřipky a parainfluenzy (až 80 % případů), dále adenoviry, viry a koronaviry. Zánět hrtanu mohou způsobit i bakterie, nejčastěji streptokoky, stafylokoky, Haemophilus influenzae. Laryngitida se může vyvinout i v důsledku mykoplazmat, chlamydií, mykotických infekcí a u neočkovaných dětí a dospělých – záškrt, plané neštovice, spalničky, příušnice 1,2.

Laryngitida se štěkavým kašlem může být způsobena důvody, které nesouvisejí s virovou nebo bakteriální infekcí:

• neinfekční onemocnění horních a dolních cest dýchacích;
• alergické reakce;
• gastroezofageální refluxní choroba (GERD);
• vniknutí cizího tělesa,
• trauma na krku a hrtanu (např. z prudkého kašle nebo lékařských zásahů);
• vdechování škodlivých látek;
• intenzivní hlasové zatížení;
• závislost na tabáku a alkoholu;
• metabolické poruchy u diabetes mellitus, hypotyreóza, gastrointestinální onemocnění 1,4

Štěkavý kašel u dítěte

Akutní zánět hrtanu se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku od 6 měsíců do 6 let. Každý třetí případ akutního respiračního onemocnění v tomto věku je laryngitida 1 .

Hrubý suchý kašel u dítěte do 3 let, doprovázený změnou hlasu, by měl upozornit dospělé. Zvláště pokud se jedná o miminko v prvním roce života. Vzhledem k věkovým charakteristikám mají tyto děti vysokou pravděpodobnost stenózy (zúžení průsvitu) hrtanu a následného rozvoje dušnosti (ztížené dýchání) 5 .

Stav, kdy jsou štěkavý kašel a změny hlasu doprovázeny hlukem a potížemi s dýcháním (stridor a inspirační dušnost), se nazývá akutní obstrukční laryngitida (krup). Obvykle se vyvíjí na pozadí virových infekcí, večer, v noci, často v časných ranních hodinách. Je to také jeden z příznaků záškrtu, nebezpečného infekčního onemocnění. To bylo běžné před několika desetiletími, před příchodem hromadného očkování dětí, ale nyní je velmi vzácné 5 . Neinfekční obstrukční laryngitida je nejčastěji spojena s alergickým onemocněním 2 .

Existují 4 stupně akutní obstrukční laryngitidy v závislosti na závažnosti laryngeální stenózy:

• I. stupeň: chrapot, hrubý obsedantní kašel, stridor s úzkostí nebo fyzickou námahou, střední dušnost;
• II stupeň: chrapot, zvýšená frekvence štěkavého kašle, hlučné vdechování v klidu, těžká dušnost, cyanóza kůže v nasolabiálním trojúhelníku, zvýšená srdeční frekvence;
• III stupeň: chrapot, kašel, silná dušnost, neklidné nebo apatické chování, bledost a cyanóza kůže obličeje, paží a nohou, oslabené dýchání;
• IV stupeň: bezvědomí, bledá a cyanotická kůže, nízká tělesná teplota a krevní tlak, křeče, rozšířené zorničky, časté mělké dýchání 5 .

Pokud se u dítěte v prvním roce života objeví štěkavý kašel, jeho hlas se změnil a jeho dýchání je obtížné, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Tento stav představuje potenciální hrozbu pro život dítěte 5 .

Štěkavý kašel u dospělého

U dospělých se akutní laryngitida může objevit v jakémkoli věku. Častěji však postihuje osoby ve věku 18 až 40 let 1 .

Muži trpí chronickou formou onemocnění častěji než ženy. Odborníci připisují takové statistiky kouření tabáku, zvyku, který je častější u mužů. Velký význam má také věk pacientů. Chronická laryngitida postihuje nejčastěji muže ve věku 40–60 let 4 .

Zánět hrtanu a štěkavý kašel, který způsobuje, přímo souvisí s celkovým zdravím, povoláním a životním stylem.

Chronická onemocnění bronchopulmonálního a endokrinního systému, ledvin, užívání některých léků (např. na snížení krevního tlaku), závislost na tabáku – všechny tyto faktory zvyšují riziko onemocnění hrtanu u dospělých 4 .

Práce v nebezpečných podmínkách nebo s velkým namáháním hlasu často vede k rozvoji chronické laryngitidy. K tomuto onemocnění jsou zvláště náchylní učitelé, lektoři a zpěváci. Podle statistik jsou u nich onemocnění hrtanu zjištěna 5–6krát častěji než u lidí, jejichž práce není spojena s hlasovou zátěží 6 .

Chronická laryngitida je považována za prekancerózní stav, a proto vyžaduje zvláštní pozornost 4 .

Průzkum

Vyšetření pacientů s podezřením na akutní laryngitidu zahrnuje sběr stížností a anamnézu onemocnění a vyšetření specialistou. Zvláštní pozornost je věnována známkám dechové tísně, přítomnosti štěkavého kašle a chrapotu. Laboratorní vyšetření se nejčastěji provádějí pouze v případech hospitalizace nebo podezření na bakteriální infekci a zahrnují celkové vyšetření krve a moči. Pokud nedojde k obnovení hlasu v důsledku léčby akutního zánětu, může dospělý pacient podstoupit vyšetření hrtanu pomocí laryngoskopu (video nebo fibrolaryngoskopie). K vyloučení rakoviny a laryngeální papilomatózy jsou předepsány rentgenové snímky a počítačová tomografie 1 .

Při podezření na chronickou laryngitidu sbírá lékař i anamnézu. Dále pacient absolvuje laryngoskopii, mikrobiologické vyšetření stěru z hrtanu, klinický rozbor krve a stanovení hladiny glukózy a elektrolytů v krvi.

K objasnění příčin chronické laryngitidy mohou být vyžadovány konzultace s pulmonologem, neurologem, endokrinologem, gastroenterologem a také následující diagnostické metody:

• studium vnějších respiračních funkcí;
• fibrogastroduodenoscopy nebo rentgenové vyšetření jícnu a žaludku se zátěžovými testy;
• cytologické vyšetření sputa atd. 4

Léčba štěkavého kašle

Akutní laryngitida

Štěkavý kašel, který se vyskytuje na pozadí akutní virové infekce, obvykle sám odezní během 1–2 týdnů, užívání antivirotik v těchto případech vykazuje nízkou účinnost. Výjimkou jsou případy potvrzeného viru chřipky, kdy jsou pacientovi předepsána antivirotika používaná k léčbě chřipky. K léčbě akutní obstrukční laryngitidy jsou pacientům často předepisovány inhalace se systémovými glukokortikoidy a kortikosteroidy. Pokud je při vyšetření zjištěna bakteriální infekce, jsou pacientovi předepsána antibiotika po dobu 7-10 dnů. 1

Bolestivé záchvaty štěkavého suchého kašle u nekomplikované virové laryngitidy lze zmírnit lékem Omnitus ® . Toto antitusikum na bázi butamirátu není návykové a není závislé 7 .
Omnitus ® pomáhá snižovat kašel 30 minut po podání 8 po dobu až 6 hodin při použití kapek a sirupu 8 ​​a až 13 hodin při použití tablet s řízeným uvolňováním 7 . Ve formě kapek lze použít u dětí od 2 měsíců, v sirupu – u pacientů od 3 let, v tabletách s řízeným uvolňováním v dávce 20 a 50 mg – u dětí od 6 let a u dospělých 7 let staré, resp.

Při jakémkoli zánětu hrtanu je nutné chránit si hlas. Pacientovi se nedoporučuje mluvit nahlas nebo šeptem, protože v obou případech jsou hlasivky namožené. Po zotavení může lékař předepsat speciální cvičení k obnovení hlasu 1 .

V období nemoci jsou vyloučena kořeněná, slaná, teplá a studená jídla. Pacient by neměl kouřit ani pít alkohol 1 .

V případě závažných komplikací akutní laryngitidy nelze vyloučit chirurgickou léčbu 1 .

Chronická laryngitida

Obecná doporučení pro chronický zánět hrtanu zahrnují:

• hlasový odpočinek;
• nedráždivá strava: doporučuje se vyloučit z jídelníčku tučná jídla, kofeinové nápoje a sodu, mátu peprnou a pepř;
• normalizace hladiny cukru v krvi;
• eliminace dalších ložisek chronické infekce 1,4 .

V medikamentózní terapii chronické laryngitidy lze použít antibakteriální a protizánětlivé léky, ředidla hlenu a další 4 .

Prevence

K prevenci laryngitidy a s tím spojeného štěkavého kašle je nutné posílit imunitu, urychleně léčit respirační infekce a GERD, vzdát se špatných návyků a vyvarovat se nadměrné hlasové zátěže. Při absenci zdravotních kontraindikací se doporučuje očkování jako preventivní opatření proti sezónní chřipce a jejím komplikacím 1,4.

Abyste se vyhnuli rozvoji chronické obstrukční plicní nemoci, musíte přestat kouřit a v některých případech dokonce změnit profesi.