Histologie po zmrazeném těhotenství

Home / Helixbook / Histologické vyšetření gynekologického materiálu (biopsie děložního čípku, pochvy, vulvy (slizni), biopsie endometria, seškraby z děložní dutiny, seškraby z děložního hrdla, útvary (polypy) /

Histologické vyšetření gynekologického materiálu (biopsie děložního čípku, pochvy, vulvy (slizniční), biopsie endometriální pipely, seškraby z děložní dutiny, seškraby z cervikálního kanálu, útvary (polypy)

Mikroskopické vyšetření tkání děložního čípku a dělohy, používané k diagnostice benigních onemocnění, prekanceróz a rakoviny.

Ruská synonyma

Histologie děložního čípku, histologie endometria, histologie dělohy, endometriální biopsie, cervikální biopsie, diagnostická kyretáž, samostatná diagnostická kyretáž.

Synonyma Anglicky

Lékařská diagnostická kyretáž, samostatná diagnostická kyretáž, WFD, histopatologické vyšetření biopsií, cervikální biopsie, endocervikální kyretáž (ECC), postup kolposkopické biopsie (CBP).

Metoda výzkumu

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Jak se správně připravit na studium?

Speciální školení není nutné.

Obecné informace o studiu

Histologické vyšetření je jednou z nejúčinnějších a nejmodernějších metod diagnostiky gynekologických onemocnění. Zvláště cennou roli hraje u prekancerózních a onkologických onemocnění, umožňuje ověřenou diagnózu a adekvátní terapii.

Ve většině případů se tkáň pro analýzu získává samostatným seškrábnutím (kyretáží) stěn cervikálního kanálu a děložní dutiny nebo aspirační biopsií.

Samostatná kyretáž dělohy je chirurgický proces seškrabávání vnitřního povrchového epitelu dělohy a cervikálního kanálu. Veškerý materiál získaný během tohoto postupu je odeslán k histologickému vyšetření. Samostatná kyretáž dělohy je předepsána nejen pro diagnostické, ale i terapeutické účely (například zastavení krvácení, odstranění polypu).

Kolposkopie je jednoduchý výkon, při kterém se pomocí speciálního přístroje (kolposkopu) vyšetřuje vchod do pochvy, stěny pochvy a poševní část děložního čípku. Je předepisován pro primární diagnostiku, pro monitorování léčby a pro screening při ambulantní péči. Pokud je při kolposkopii detekována oblast tkáně podezřelá z malignity, provádí se cílená biopsie této léze s následným histologickým vyšetřením. V laboratoři se ze získaného materiálu vyrobí řezy, obarví se a zkoumají pod mikroskopem.

Kolposkopie se provádí k detekci rakoviny děložního čípku a změn, které k ní mohou vést. Nejčastěji se předepisuje, pokud jsou abnormality zjištěny během gynekologického vyšetření (například genitální bradavice, cervicitida), se změněným nebo atypickým Pap stěrem (Pap test) nebo s krvácením po pohlavním styku. Kolposkopii lze použít k monitorování lidského papilomaviru (HPV) a k hledání abnormálních změn, které se mohou objevit po léčbě.

K čemu slouží výzkum?

Pro ověření diagnózy;
určit povahu patologického procesu a stupeň jeho prevalence;
určit platnost a účinnost prováděných léčebných opatření;
pro dynamické sledování účinnosti léčby;
pro screening při ambulantním pozorování.

Kdy je studium naplánováno?

Při onkologických onemocněních děložního čípku a dělohy nebo podezření na ně;
v případě neúspěšné konzervativní léčby zánětlivých onemocnění děložního čípku;
během polypektomie k objasnění povahy jejího výskytu;
s endometriózou;
s myomem;
když je během kolposkopie detekována podezřelá oblast tkáně;
před zahájením protinádorové léčby;
v případě krvácení, které se opakuje po dobu 2 nebo více let;
v případě hojného krvácení na pozadí anémie;
pro krvácení během peri- a postmenopauzy;
v případě menstruačních nepravidelností;
pokud existují známky hyperplazie endometria;
pro cervikální dysplazii;
v případě neplodnosti nebo potratu;
když je detekován HPV 16, 18;
v případě patologického testu PAP;
v případě nevyvíjejícího se nebo mimoděložního těhotenství;
při absenci klinického účinku konzervativní terapie za účelem objasnění diagnózy a/nebo změny léčebného režimu.

Přečtěte si více

Jak vyléčit bolavý jazyk?

Co znamenají výsledky?

Na základě předloženého materiálu je vydán makro- a mikroskopický popis materiálu a závěr. Histologický obraz se může lišit v závislosti na lokalizaci a typu patologického procesu. Absence buněčných změn je interpretována jako normální.
Příznaky naznačující přítomnost patologie jsou:

hyperplazie (patologická proliferace) endometria;
přítomnost atypických buněk;
patologická změna struktury děložních žláz;
zvýšení počtu děložních žláz;
atrofické změny;
zánětlivá léze endometriálních buněk;
stromální edém;
apoptotická tělíska (částice vzniklé během buněčné smrti);
přetížení krevních cév sliznice;
deskvamace a proliferace epitelu;
fibróza sliznice;
infiltrace sliznice buňkami;
přítomnost cyst.

Příznaky těhotenské patologie odhalené histologickým vyšetřením jsou:

oblasti nekrotické decidua;
oblasti se zánětlivými změnami na sliznici;
nedostatečně vyvinutá deciduální tkáň (při poruchách těhotenství v raných stádiích);
spleti spirálních tepen v povrchové vrstvě děložní sliznice;
detekce atypických změn v buňkách endometria, charakterizovaných hypertrofovanými jádry;
deciduální tkáň s prvky chorionu;
choriové klky;
přítomnost oblastí se zanícenou deciduou;
fibrinoidní (proteinový komplex) usazeniny v deciduální tkáni;
fibrinoidní usazeniny ve stěnách žil;
lehké Overbeckovy žlázy (příznak abnormálního těhotenství);
Opitzovy žlázy (těhotenské žlázy s papilárními výrůstky).

Patologické změny jsou interpretovány podle klasifikačního schématu odpovídajícího onemocnění. Pouze lékař může správně dešifrovat výsledky histologického vyšetření s přihlédnutím ke všem údajům o pacientovi a jeho anamnéze.

Co může ovlivnit výsledek?

Fáze cyklu; samostatná diagnostická kyretáž a kolposkopická biopsie se provádějí v určité dny cyklu v závislosti na podezření na patologii a pozadí;
objem získaného materiálu;
zkušenosti lékaře s prováděním samostatné kyretáže dělohy a kolposkopické biopsie.

Důležité poznámky

Doporučení ke studii musí obsahovat informace o fázi cyklu, onemocnění, povaze léčby a případně o výsledcích předchozích studií.

Také doporučeno

[12-043] Cytologické vyšetření aspirátu z dutiny děložní

[40-139] Laboratorní markery rakoviny děložního čípku

[40-180] Identifikace rizikových faktorů rakoviny děložního čípku

Kdo si studium objedná?

Literatura

Gynekologie: národní směrnice / ed. V.I.Kulakova, I.B.Manukhina, G.M.Saveleva. – M.:GEOTAR-Media, 2011. – 1088 s. – (Řada „Národní průvodci“).
Gynekologie: učebnice pro lékařské fakulty/ E.K. Aylamazyan. – SPb.: SpetsLit 2013. – 2. vyd., opraveno. a přidat. – 415 s. : nemocný.
Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Cvičný bulletin č. 140: řízení abnormálních výsledků screeningových testů rakoviny děložního čípku a prekurzorů rakoviny děložního čípku. Obstet Gynecol. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713.
Danforthovo porodnictví a gynekologie. – Sedmé vydání.- 1994. – S. 351–464.
Oehler MK, Rees CP Menorrhagia: aktualizace // Acta Obstet. Gynecol. Scand. – 2003. – Sv. 82. – S. 405 – 422.
Arbyn M. a kol. (2010). „Evropské směrnice pro zajištění kvality při screeningu rakoviny děložního čípku. Druhé vydání – souhrnný dokument». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.