Hexamidin: návod k použití, cena a recenze
Epilepsie různého původu, generalizované a parciální záchvaty.
Možné náhrady a skupinové analogy
Pozor: použití analogů je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem.
Účinná látka, skupina
Dávková forma
Kontraindikace
Hypersenzitivita, selhání jater a/nebo ledvin, anémie, leukopenie, těhotenství, kojení. Dětství a stáří (možná je paradoxní agitace a motorická agitovanost).
Jak aplikovat: dávkování a průběh léčby
Perorálně po jídle v jednorázové dávce 125 mg jednou, dále každé 3 dny se denní dávka zvyšuje o 250 mg pro dospělé a o 125 mg pro děti do 9 let, dokud není dosaženo požadovaného účinku.
Maximální denní dávka pro dospělé je 1.5 g, pro děti – 1 g (ve 2 dávkách).
Farmakologický účinek
Antiepileptikum. Způsobuje mírný hypnotický účinek. Snižuje excitabilitu neuronů v epileptogenním ohnisku. Při koncentraci v krvi 12 mcg/ml se dosáhne redukce velkých epileptických a jiných záchvatů.
Nežádoucí účinky
Z nervového systému: ospalost, závratě, bolest hlavy, ataxie, apatie, úzkost, psychotické reakce; nystagmus (vzácné).
Z trávicího systému: nevolnost, zvracení.
Z krvetvorných orgánů a systému hemostázy: poruchy krvetvorby (megaloblastická anémie z nedostatku B12, leukopenie).
Ostatní: nedostatek folátu, lupus-like syndrom, artralgie; drogová závislost (při dlouhodobém užívání).
Alergické reakce. Příznaky: závratě, nevolnost, ataxie, deprese CNS.
Léčba: výplach žaludku, podání aktivního uhlí; symptomatická léčba.
Zvláštní instrukce
Může být použit v komplexní antikonvulzivní terapii. Zrušení a nahrazení se provádí postupně.
Pokud se rozvine megaloblastická anémie, přerušte léčbu Hexamidinem a zahajte léčbu kyselinou listovou a/nebo vitaminem B12.
V současnosti je předepisován méně často pro výrazné nežádoucí účinky (používají se jiná antiepileptika – kyselina valproová, karbamazepin aj.).
Během léčebného období je nutné dbát zvýšené opatrnosti při řízení vozidel a při jiných potenciálně nebezpečných činnostech, které vyžadují zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.
Interakce
Hexamidin zvyšuje účinek prášků na spaní, derivátů sulfonylmočoviny, cyklofosfamidu a methotrexátu.
Zvýšením aktivity jaterních mikrozomálních enzymů zrychluje metabolismus a oslabuje účinek paracetamolu, GCS a MCS, nepřímých antikoagulancií, tricyklických antidepresiv, chloramfenikolu, cyklosporinu, dakarbazinu, digitalisových glykosidů (digoxin v menší míře), disopyramidu, doxyroxycyklinu, levothyroxinu metronidazol, mexiletin, chinidin, fenoprofen, vitamin D, aminofylin, kofein, oxtriphyllin, theofylin.
Deprese centrálního nervového systému se zvyšuje při kombinaci s alkoholem a drogami s centrálně tlumivým účinkem.
Amfetamin zpomaluje vstřebávání jednoho z metabolitů, fenobarbitalu, v gastrointestinálním traktu.
Při kombinaci s inhibitory karboanhydrázy může dojít ke zvýšení poruch osteogeneze.
Hexamidin zvyšuje toxický účinek na játra léků pro celkovou anestezii – enfluran, halothan, methoxyfluran.
Snižuje vstřebávání griseofulvinu, což vede ke snížení jeho antifungální aktivity.
Guanadrel, guanetidin, haloperidol, loxapin, maprotilin, molindon, fenothiaziny, thioxanteny snižují křečový práh a tlumí centrální nervový systém.
Leukovorin ve vysokých dávkách oslabuje antikonvulzivní účinek primidonu.
Methylfenidát inhibuje metabolismus primidonu a zvyšuje jeho koncentraci v krvi, což může vést k rozvoji toxických účinků.
Fenylbutazon – vzájemně oslabují své účinky.
Hormony zadní hypofýzy zvyšují riziko rozvoje arytmií a koronární insuficience.
Při současném podávání léků stimulujících jaterní mikrozomální enzymy: fenobarbital, karbamazepin, rifampicin, ethanol (při chronickém užívání) se metabolismus primidonu zrychluje a snižuje se jeho účinnost.
Myelotoxické léky zvyšují projevy hematotoxicity léku.
Dostupnost léku Hexamidin *
Lék a náhražky nejsou dostupné v prezentovaných lékárnách, k prodeji jsou následující skupinové analogy, jejichž použití je nutné osobně dohodnout s ošetřujícím lékařem: