Hemoragická gastritida: Příznaky, léčba a dieta

zánět žaludku – zánět žaludeční sliznice. Jde o polyetiologickou patologii – způsobenou různými příčinami nebo jejich kombinací. Onemocnění může být akutní nebo chronické, každá z těchto forem má své vlastní charakteristiky. Gastritida je doprovázena dysfunkcí žaludku a dalších orgánů gastrointestinálního traktu (GIT).

Akutní gastritida je jednou z nejčastějších patologií trávicího systému. Lidé jakéhokoli věku a pohlaví jsou náchylní k jeho rozvoji.

Výskyt chronické gastritidy se v různých zemích pohybuje od 2–11 % do 24–25 % mezi různými věkovými skupinami. Někteří autoři výzkumu zastávají názor, že chronická gastritida postihuje zhruba polovinu populace průmyslově vyspělých zemí. Mezi všemi žaludečními chorobami tvoří chronická gastritida 80-90% a často je doprovázena dalšími patologiemi – vředy, rakovinou žaludku.

Akutní a chronická gastritida nejen výrazně snižuje kvalitu života, ale má negativní dopad i na fungování dalších orgánů a systémů a může být provázena komplikacemi, včetně život ohrožujících.

Základní služby

Vstupní schůzka s gastroenterologem (vyšetření, konzultace)
Opakovaná návštěva gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Krátká schůzka s gastroenterologem
Preventivní návštěva gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Dispenzarizace u gastroenterologa (vyšetření, konzultace)
Schůzka s gastroenterologem v místě výzvy (vyšetření, konzultace)
Zobrazit vše

Kód nemoci podle MKN-10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize, je gastritida u dospělých označena obecným kódem K29. Různým typům gastritidy jsou přiřazeny odpovídající kódy:

• K29.0 – akutní hemoragická gastritida;
• K29.2 – alkoholická gastritida;
• K29.3 – chronická povrchová gastritida;
• K29.4 – chronická atrofická gastritida;
• K29.5 – chronická nespecifikovaná gastritida;
• K29.6 – jiná gastritida;
• K29.7 – zánět žaludku blíže neurčený.

Příčiny a rizikové faktory gastritidy

Akutní zánět žaludeční sliznice vzniká v důsledku jednorázového nebo krátkodobého agresivního působení dráždivých faktorů.

Chronická gastritida je obvykle způsobena Infekce Helicobacter pylori – jediný mikroorganismus, který dokáže žít v agresivním prostředí vytvářeném žaludeční šťávou. Helicobacter pylori produkuje toxiny a enzymy, které snižují ochranné vlastnosti žaludeční sliznice. Dodatečný účinek různých dráždivých faktorů – vnějších nebo vnitřních – zvyšuje riziko rozvoje onemocnění.

Rizikové faktorypřispívající k rozvoji gastritidy:

• porušení stravy, přísné diety;
• přebytek kořeněných, mastných, slaných, smažených potravin, uzených potravin, konzervovaných potravin, sycených nápojů v nabídce;
• častá konzumace horkých nápojů na lačný žaludek;
• kouření, pití alkoholu;
• dlouhodobé nekontrolované užívání některých léků (nesteroidní protizánětlivé léky, kyselina acetylsalicylová, antibiotika);
• častý stres, emoční stres;
• pracovní rizika (chemikálie, záření atd.);
• expozice alergenům, autoimunitní příčiny;
• poranění, jiná onemocnění trávicího traktu.

Člověk může být nositelem Helicobacter pylori po dlouhou dobu, ale nepociťuje žádné známky onemocnění. Převoz však neprojde beze stopy – vznikají poruchy žaludečních funkcí a chronická gastritida, z nichž asi 70 % všech příčin je připisováno infekci tímto mikroorganismem. Chronická gastritida je v 15–18 % případů autoimunitní onemocnění, asi 10 % je způsobeno užíváním nesteroidních antirevmatik, méně než 5 % refluxní gastritida, 1 % vzácné formy onemocnění (Crohnova nemoc, atd.).

Příznaky gastritidy u dospělých

Pro akutní i chronickou gastritidu jsou charakteristické příznaky z trávicího traktu – bolest, dysfunkce trávicího systému. Lokalizace, závažnost projevu a závažnost symptomů se však liší v závislosti na formě onemocnění.

Akutní gastritida

Průběh akutní gastritidy je dán její formou a stupněm poškození sliznice. Příznaky jsou mírné – nechutenství, pálení žáhy, nevolnost, občasné zvracení, drobné bolesti, tíha v epigastriu, až po těžké – nechuť k jídlu, opakované zvracení, intenzivní bolesti, narušení trávicích procesů a celkového stavu, dehydratace. Onemocnění se vyvíjí akutně, krátce po vystavení provokujícímu faktoru.

Chronická gastritida

Chronická gastritida je charakterizována zánětem žaludeční sliznice, doprovázeným její atrofií, pomalou regenerací, jakož i poruchami různých funkcí orgánu – motorické (evakuace potravy do střeva), sekreční (produkce žaludeční šťávy, mucinu), endokrinní (tvorba gastrointestinálních hormonů), krvetvorné (produkce antianemického faktoru), bariérově-ochranné atd. V důsledku toho jsou při chronické gastritidě postiženy i další orgány, onemocnění je celkového charakteru.

Příznaky chronické gastritidy:

• dyspeptické příznaky – pálení žáhy, nepříjemná chuť v ústech, říhání jídla nebo vzduchu, nevolnost;
• tlak, tíže v epigastrické oblasti, často se vyskytující po jídle;
• nadýmání;
• bolest a pálení v ústech, na jazyku, pálení v epigastriu;
• příznaky podobné vředům – bolestivá bolest různé intenzity, vyskytující se nalačno nebo 1,5–2 hodiny po jídle, noční nebo večerní bolest, ustupující po jídle;
• celkové příznaky – slabost, únava, ospalost, podrážděnost, nezájem o život;
• střevní poruchy, nutkání k defekaci, vyskytující se několikrát denně;
• Kardiovaskulární poruchy – arytmie, bolesti v oblasti srdce, nestabilita krevního tlaku.

Popsané známky chronické gastritidy nejsou vždy přítomny v kombinaci. Liší se v závislosti na příčině onemocnění, průběhu a lokalizaci zánětlivého procesu.

Chcete, abychom vám zavolali zpět?
Zanechte žádost a my podrobně zodpovíme všechny vaše dotazy

Klasifikace gastritidy

Typy gastritidy podle průběhu onemocnění:

В зависимости z provokujícího faktoru:

• bakteriální, včetně související s Helicobacter pylori;
• endogenní (idiopatické) – vyvíjí se v důsledku uvolňování toxinů, produktů rozpadu bakterií a virů do těla, které způsobují další onemocnění (chřipka, záškrt, zápal plic, virová hepatitida);
• autoimunitní – vzniká v důsledku toho, že tělo produkuje protilátky proti buňkám žaludku odpovědným za syntézu kyseliny chlorovodíkové;
• refluxní gastritida – vyvíjí se na pozadí refluxu žluči z dvanáctníku do žaludku;
• exogenní (reaktivní) – potravinové, léčivé, chemické atd.

Histologické známky Helicobacter gastritidy (barvení Giemsa). Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov

Formy gastritidy v závislosti na z oblasti poškození:

• lokální (fokální) – existují fundální, antrální, pyloroantrální, pyloroduodenální gastritida, v závislosti na tom, ve které části žaludku se nachází;
• rozšířený (rozptýlený).

Histologické příznaky autoimunitní gastritidy. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov

Patologická klasifikace:

• katarální gastritida – ztluštění, otok, nadbytek žaludeční sliznice, která je pokryta velkým množstvím viskózního hlenu, s drobnými bodovými krváceními a erozemi na povrchu;
• erozivní – někdy považovány za podtyp katarální, eroze – četné, splývající;
• fibrinózní – nekrotické změny na sliznici s impregnací nekrotické zóny fibrinózním-purulentním exsudátem a tvorbou filmu na jeho povrchu, po jehož odstranění mohou být detekovány ulcerativní defekty;
• nekrotické – často se vyvíjí v důsledku expozice chemikáliím, postihuje nejen sliznici, ale i hlubší vrstvy stěny, tvoří četné eroze, akutní, často perforované vředy;
• hnisavý (flegmonózní) – je narušena celistvost žaludeční sliznice, hnisavý zánět se šíří do všech vrstev její stěny.

Klasifikace podle povahy endoskopických změn:

• povrchová gastritida;
• hemoragické – krvácení na povrchu sliznice;
• hyperplastický – charakterizovaný proliferací sliznice;
• atrofická – u tohoto typu gastritidy je sliznice atrofována;
• erozivní – na povrchu žaludeční sliznice se tvoří ploché nebo vyvýšené defekty (eroze).

Histologická klasifikace:

• mírný, střední až těžký zánět;
• atrofie sliznice;
• metaplastické změny s rysy střevního epitelu.

Klasifikace podle typu kyselosti prostředí:

• překyselení – gastritida se zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy;
• hypoacid – snižuje se kyselost žaludeční šťávy.

Diagnóza gastritidy

Kromě sběru anamnézy a onemocnění pacienta se používá externí vyšetření pacienta (kůže, sliznice), palpace, auskultace epigastrické oblasti, laboratorní a instrumentální diagnostické metody a funkční testy. Patří sem:

• obecná analýza krve a moči;
• biochemie krve;
• koprogram (analýza stolice);
• dechový test na Helicobacter pylori;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• FGDS, v případě potřeby – s biopsií (odběr materiálu pro histologické vyšetření);
• rentgenové vyšetření břišních orgánů;
• sondování žaludku, analýza žaludeční šťávy;
• Intragastrická Ph-metrie.

V případě souběžných onemocnění, příznaků připomínajících jiné patologie a podezření na komplikace jsou předepsány další diagnostické metody a konzultace s lékaři různých specializací.

Způsoby léčby gastritidy

Hlavním cílem léčby zánětu žaludeční sliznice je odstranit příčinu onemocnění, zánětlivé změny a normalizovat kyselost. K tomuto účelu se používají léčebné metody, je také nutné dodržovat dietu, normalizovat denní režim a minimalizovat stresové situace.

Základem léčby chronické gastritidy je dieta a zdravý životní styl. Pacientům se doporučuje vyloučit z jídelníčku kořeněná, uzená, tučná, slaná jídla, konzervy, polotovary a nezneužívat kávu a kouření. Měli byste jíst malé porce několikrát denně.

Lékařská terapie

K léčbě chronické gastritidy se používají následující skupiny léků:

• Snižování kyselosti (ve formě překyselení). Obvykle se předepisují inhibitory protonové pumpy, antagonisté histaminových receptorů nebo antacida.
• Zvyšující se kyselost (v hypoacidní formě) – přirozená žaludeční šťáva.
• Protizánětlivé léky. Používají se s přihlédnutím k nutnosti a možnosti jejich účelu.
• Antibakteriální přípravky – při výskytu infekce Helicobacter pylori se provádí eradikační léčba antibiotiky.
• Léky, které zvyšují ochranu žaludeční sliznice.
• Substituční terapie. Při nedostatku železa, nedostatku vitamínů, anémii nebo jiných onemocněních, které vedly ke vzniku gastritidy nebo vznikly v důsledku toho, se používají léky, které zmírňují odpovídající příznaky a normalizují různé funkce těla.

Komplikace gastritidy

Komplikace akutní nebo chronické gastritidy se vyvíjejí bez léčby nebo nesprávné terapie. Patří sem:

• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• žaludeční krvácení;
• peritonitida;
• anémie z nedostatku železa, anémie z nedostatku B12;
• metaplazie, dysplazie buněk žaludeční sliznice;
• riziko vzniku maligních nádorů, zejména s atrofickou gastritidou.

Prevence gastritidy

Jednoduchá opatření pomohou zabránit rozvoji onemocnění a udržet zdraví gastrointestinálního traktu:

• správná, pravidelná výživa;
• odvykání od alkoholu a kouření;
• minimalizace stresu;
• oprávněné užívání léků pod dohledem lékaře;
• dodržování osobní hygieny, správná péče o zuby a dutinu ústní;
• mírná fyzická aktivita;
• odstranění nebo snížení dopadu pracovních rizik;
• včasné odhalení a léčba různých onemocnění.

Při prvních příznacích onemocnění je nutné konzultovat lékaře a podstoupit léčbu pod jeho dohledem, přísně dodržovat všechny pokyny. To pomůže zabránit tomu, aby se proces stal chronickým a vyhnout se komplikacím gastritidy.

Informace jsou poskytovány pro referenční účely a nenahrazují rady od kvalifikovaného odborníka.

Nepoužívejte samoléčbu! Při prvních příznacích onemocnění byste se měli poradit s lékařem.

Zdroje:

1. Aruin L.I. Morfologická diagnostika nemocí žaludku a střev. — M.: Triada-X, 1998. — 496 s.
2. Vyalov S.S. Chronická gastritida: klinické varianty a léčba / S.S. Vyalov // Consilium Medicum. — 2017. — č. 19 (8). — S. 103-109.
3. Minushkin O.N. Chronická gastritida: současný stav problému / O.N. Minushkin [et al.] // Terapeutický archiv. — 2020. — Č. 92 (8). — S. 18-23.
4. Petrov V.N. Chronická gastritida / V.N. Petrov, V.A. Lapotnikov // Sestra. — 2010. — № 4.
5. Ryapova E.I. Akutní a chronická gastritida: etiologie, patogeneze, diagnostika, léčba / E.I. Ryapova // International Journal of Humanities and Natural Sciences. — 2020. — č. 11-1 (50). — S. 74-76.
6. Skvortsov V.V. Moderní přístupy k farmakoterapii chronické gastritidy / V.V. Skvortsov [et al.] // Lékařská rada. — 2021. — Č. 15. — S. 40-47.
7. Tabynbaev N.B. Klinický obraz gastritidy spojené s Helicobacter pylori / N.B. Tabynbaev [et al.] // Hepatologie a gastroenterologie. — 2017. — č. 1. — S. 85-88.

Informace ověřené odborníkem

Karlin Alexej Nikolajevič

Terapeut nejvyšší kvalifikační kategorie, kardiolog, gastroenterolog, lékař funkční diagnostiky