Gonartróza 2. stupně

Osteoartróza kolenního kloubu (gonartróza) způsobuje chronickou bolest a s progresí vede k invaliditě. Toto onemocnění život neohrožuje, ale značně snižuje jeho kvalitu. Gonartrózu lze léčit a čím dříve se s léčbou začne, tím lepší bude výsledek. Většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc s onemocněním 2. stupně. K jeho léčbě se používají jak konzervativní, tak chirurgické metody.

Artróza nebo gonartróza kolenního kloubu stupeň 2 – léčba v Moskvě

Osteoartróza kolenního kloubu (gonartróza) způsobuje chronickou bolest a s progresí vede k invaliditě. Toto onemocnění život neohrožuje, ale značně snižuje jeho kvalitu. Gonartrózu lze léčit a čím dříve se s léčbou začne, tím lepší bude výsledek. Většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc s onemocněním 2. stupně. K jeho léčbě se používají jak konzervativní, tak chirurgické metody.

Časté příznaky:
Ostrá bolest s kroutivými pohyby
Akutní bolest při pohybu
Pocit cizího tělesa v kloubu
Nepohodlí
Žádný účinek konzervativní léčby
Moderní nemocnice
Lokální anestezie. Žádná bolest
24 hodin na klinice
Rehabilitace od 7 dnů

• Levný schůzka s traumatologem-ortopedem, Ph.D. od 6000 rublů
• Naléhavě Rychlá domluva ve stejný den
• Zavřít 8 minut od stanice metra Alekseevskaya
• Pohodlné Individuální domluva po domluvě

Osteoartróza kolenního kloubu (gonartróza) způsobuje chronickou bolest a s progresí vede k invaliditě. Toto onemocnění život neohrožuje, ale značně snižuje jeho kvalitu. Gonartrózu lze léčit a čím dříve se s léčbou začne, tím lepší bude výsledek. Většina pacientů vyhledává lékařskou pomoc s onemocněním 2. stupně. K jeho léčbě se používají jak konzervativní, tak chirurgické metody.

Naše klinika je odborným multidisciplinárním centrem traumatologie a ortopedie v Moskvě, které neordinuje zbytečnou léčbu.

Specializujeme se na léčbu onemocnění pohybového aparátu již více než 20 let a přesně víme, která metoda pomůže ve vaší situaci.

Glazkov Jurij Konstantinovič
– přednosta kliniky,
traumatolog-ortoped

Autor článku

Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař

• traumatolog-ortoped
• úrazový chirurg
• sportovní traumatolog
• ortoped

Přehled

Osteoartróza kolenního kloubu je degenerativní-dystrofické onemocnění, při kterém se kloubní chrupavka opotřebovává s poškozením základní kostní tkáně. Hlavními rizikovými faktory onemocnění jsou obezita, věk, předchozí úrazy, ochablé svaly nohou a zánětlivá onemocnění kolena. Čím je člověk starší, tím je riziko gonartrózy vyšší. 50 % případů onemocnění se vyskytuje u lidí starších 65 let.

Onemocnění postupuje ve 4 fázích a v posledním je kloub téměř úplně zničen, stává se nehybným. Hlavní metodou léčby artrózy ve stádiu 3-4 je náhrada kloubu, ale pro artrózu stádia 2 existují další možnosti léčby, které pomohou zbavit se bolesti a udržet kloub funkční co nejdéle.

Příznaky

Příznaky artrózy kolena 2. stupně jsou:

• střední bolest kolena v klidu;
• bolest se zvyšuje večer po fyzické námaze a snižuje se ráno po odpočinku;
• minimální omezení pohyblivosti v kolenním kloubu;
• svalová slabost;
• snížení obvodu nohy v důsledku svalové atrofie;
• lameness;
• mírná odchylka osy končetiny.

Intenzita bolesti a závažnost dalších příznaků přímo nesouvisí se stupněm destrukce chrupavky a jiných tkání kolenního kloubu. Stává se, že ve 2. stadiu není bolest téměř žádná, nebo je naopak velmi silná a vede lékaře k úvahám o pozdějším stadiu, což lékařské zobrazovací metody nakonec nepotvrdí.

Léčba

Obvykle se ve stadiu 1 gonartróza léčí konzervativně, ve 2. stadiu se používá konzervativní i operační metoda a ve 3.-4. stupni je indikována operace.

Konzervativní terapie se provádí nepřetržitě i na vyžádání (v případě bolesti, například po cvičení) a v období synovitidy. Může být léčivý nebo neléčivý.

Léčba bez drog

Nemedikamentózní léčba osteoartrózy poskytuje dlouhodobé výhody, ale obvykle neposkytne okamžitou symptomatickou úlevu. Nemedikamentózní léčba artrózy zahrnuje následující metody:

Korekce životního stylu. Pokud je přítomna nadváha, je nutné zhubnout. Je vhodné omezit zátěž bolavé nohy, zejména axiální (běh, skákání, dlouhá chůze a stání, zvedání závaží).

Fyzioterapeutická cvičení. Pomáhá posilovat stehenní a lýtkové svaly. V důsledku toho se snižuje zatížení kloubu, protože část zátěže přebírají svaly. Jejich nahromadění snižuje bolest a zlepšuje prognózu onemocnění, efektu je však dosaženo až po několika měsících pravidelného tréninku.

Ortézy. Zvláště účinné při lokalizaci artrózy v patelofemorálním kloubu (kontakt čéšky s femurem). Nepoužívá se neustále, ale pravidelně, když bolest zesílí. Ortézy odlehčují problematické partii kloubu a korigují změněnou biomechanickou osu dolní končetiny.

Masáž. Doporučuje se masírovat svaly stehna a lýtka. Místo ruční masáže lze použít hardware nebo hydromasáž. Postup poskytuje krátkodobé symptomatické zlepšení. Obvykle jsou masážní kurzy předepsány během období exacerbace bolestivého syndromu.

Fyzioterapie. Existuje obrovské množství různých fyzioterapeutických postupů. Většina z nich je účinná, ale výsledky jsou krátkodobé. Jde o symptomatickou proceduru zmírňující bolest, která pomáhá snížit potřebu nesteroidních protizánětlivých léků.

Lékařská terapie

Medikamentózní léčba může být lokální a systémová. Systémová léčba spočívá v perorálním užívání léků, lokální léčba spočívá v intraartikulární aplikaci (injekce do kolene).

K systémové léčbě se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Snižují bolest, odstraňují otoky a záněty v případě synovitidy. Ale není vhodné je brát velmi dlouho kvůli riziku poškození žaludku. V případech vysokého rizika krvácení (věk nad 65 let, vředová choroba v anamnéze) jsou předepisovány léky proti bolesti spolu s inhibitory protonové pumpy, které blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku. Pokud je to možné, měla by být dávka a frekvence užívání protizánětlivých léků snížena na minimum, a to i pomocí nelékových metod.

Klinika doktora Glazkova používá při gonartróze intraartikulární injekce. Představujeme:

• glukokortikoidy – pokud je synoviální membrána silně zanícená (ne více než jednou za 1 měsíce);
• kyselina hyaluronová – poskytuje zlepšení na několik měsíců zlepšením složení synoviální tekutiny („lubrikantu“) kolenního kloubu;
• plazma nebo kmenové buňky bohaté na krevní destičky – ke stimulaci regenerace chrupavkové tkáně.

chirurgická léčba

Ve stadiu 2 gonartrózy se chirurgické operace provádějí zřídka. Na endoprotetiku je ještě příliš brzy a artroskopická intervence nepomůže každému.

Indikace pro artroskopii jsou:

• neúčinnost konzervativní terapie;
• normální osa dolní končetiny nebo odchylka ne více než 5 stupňů;
• bolest kolene ne déle než 3 měsíce;
• současné poškození menisků nebo přítomnost intraartikulárních tělísek;
• zachována funkce kolenního kloubu.

Během operace může lékař provést debridement (leštění) chrupavky, odstranit zanícenou synoviální membránu, extrahovat volná chrupavčitá tělíska, omýt kloub (laváž), odstranit osteofyty (kostní výrůstky). Méně často se provádějí tunelování (otvory) nebo mikrofraktury kosti, které umožní kmenovým buňkám vstoupit do kloubní dutiny a obnovit chrupavku. Výsledná chrupavka ale není tak kvalitní jako ta „nativní“ a tato operace vyžaduje 2 měsíce vyložení kloubu, takže se používá jen zřídka.

diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě klinického a radiologického vyšetření.

Klinické příznaky, které se zjišťují během fyzikálního vyšetření:

• bolest při palpaci v postižené části kolenního kloubu;
• bolest při posunutí čéšky (pokud se vyvinula patelofemorální artróza);
• zvýšená citlivost tkání v oblasti kolena;
• varus nebo valgus (odklon ven nebo dovnitř) deformace nohy, která je ve 2. stadiu onemocnění vyjádřena minimálně, ale již se objevuje.

Pokud pacient přichází se synovitidou (zánět synoviální membrány, který se periodicky objevuje v důsledku artrózy), může být detekován příznak čéšky. Zdá se, že „plave“ v kolenním kloubu a po ponoření prstů „do hloubky“ se čéška „vynoří“ zpět.

Podle klasifikace Kosinskaya je stupeň 2 deformující osteoartrózy určen radiologickými příznaky: zúžení kloubního prostoru 2-3krát od normy, výrazné zhutnění kostní tkáně pod chrupavkou, výskyt kostních výrůstků (osteofytů).

V posledních letech se k diagnostice artrózy stále častěji používají přesnější studie: ultrazvuk a MRI. Pomáhají diagnostikovat artrózu i v presymptomatické fázi. MRI je považována za nejpřesnější neinvazivní metodu výzkumu.

Občas se k diagnostice používá přímá invazivní vizualizace struktur kolenního kloubu pomocí artroskopie. Jedná se o drobnou operaci, při které se punkcí zavede do kolena hadička s videokamerou, aby se prozkoumala kloubní dutina zevnitř.

Laboratorní diagnostika hraje menší roli. ESR a C-reaktivní protein jsou stanoveny v krvi k rozlišení osteoartrózy od revmatických onemocnění kolene. Někdy je odebrán vzorek synoviální tekutiny, ale ne vždy je možné jej odebrat. Při artróze má tekutina zvýšenou viskozitu, počet leukocytů je menší než 2 tisíce v 1 μl a neutrofilů je méně než 25 %. Pokud existuje podezření na infekční povahu zánětu, pak se provádí mikroskopické vyšetření a výsev synoviální tekutiny.

Наши преимущества

Chcete-li podstoupit léčbu artrózy, kontaktujte kliniku Dr. Glazkova. Provedeme diagnostiku a určíme stadium onemocnění. Poté vybereme léčbu, která pomůže nejen zbavit se příznaků, ale také zpomalit progresi onemocnění.

Výhody ošetření na naší klinice:

• dáváme přednost konzervativním metodám;
• Používáme komplexní přístup: ovlivňujeme kolenní kloub medikamentózními i neléčivými metodami, využíváme lokální a systémovou terapii;
• nepoužíváme metody s neprokázanou účinností, včetně zastaralých, nekonvenčních metod léčby, neúčinných léků apod.;
• Využíváme inovace včetně buněčné terapie;
• Pokud potřebujete operaci, provedeme ji minimálně invazivní artroskopickou metodou (přes punkce v oblasti kolene).

Domluvte si schůzku s ortopedickým lékařem zavoláním na číslo uvedené na webových stránkách, abyste se nechali vyšetřit a naplánovali léčbu. Neměli byste čekat na pokročilou fázi artrózy, protože není možné obnovit zcela zničený kloub, lze jej nahradit pouze umělou endoprotézou.

Patologie velkých kloubů jsou diagnostikovány u 20 % světové populace. Po 60 letech se artróza rozvíjí u každého druhého člověka a po 70 – u 80% lidí. Nejčastěji je postižen kolenní kloub.

Co je gonartróza?

Gonartróza (syn. deformující artróza, osteoartróza, osteoartróza, degenerativní artritida kolenního kloubu) je polyetiologické degenerativně-dystrofické onemocnění doprovázené deformací kloubu, destrukcí hyalinní chrupavky, vznikem a růstem osteofytů a ztrátou pohyblivosti končetin. Je lídrem co do počtu mezi všemi artrózami v muskuloskeletálním systému. Koleno je velmi důležitým místem artikulace kostí, protože na něm závisí schopnost volného pohybu.

Skutečnost! Patologie v jednom úseku může deformovat jiný. Například gonartróza zhoršuje stav páteře.

Příčina primárního poškození velkých kloubů se vysvětluje velkým denním zatížením, které je na ně kladeno. Ženy trpí artrózou 10x častěji (vlivem hormonálních faktorů). V 75 % případů je postižena část, která spojuje femur a holenní kost. Patelofemorální strana je postižena méně často, ale častěji vede k invaliditě. V praxi se setkáváme převážně s bilaterální gonartrózou.

Příčiny onemocnění

1. Vrozené anomálie kolenního kloubu – hypermobilita, vrozená dislokace čéšky, kloubní dysplazie, valgózní a varózní deformita;
2. Úrazy v minulosti – meniskus s posuny/rupturami, klouby, lokální luxace, podvrtnutí vazů, diafyzární zlomeniny, operace kolen.
3. Metabolické poruchy – obezita, hemochromatóza, dna, Wilsonova choroba.
4. Endokrinopatie – poruchy štítné žlázy, diabetes mellitus, akromegalie.
5. Změny v kloubech neurodystrofické povahy.
6. Zánětlivé procesy v kolenním kloubu.

Podle etiologie může být gonartróza primární a sekundární. V prvním případě má častěji dědičnou nebo idiopatickou povahu a vyskytuje se bez vnějších příčin. Sekundární gonartróza kolenního kloubu se vyvíjí na pozadí stárnutí a různých předchozích onemocnění.

Mezi provokující faktory patří stáří, ženy v menopauze, obezita, fyzická nečinnost, neustálé namáhání kloubů, profesionální činnost s neustálým dřepem nebo klečením, prodělaná zranění, záněty, dědičnost (patologie genu kolagenu II. typu).

Onemocnění může vyprovokovat i to, že po delší přestávce začnete příliš aktivně cvičit. Často to dělají důchodci, kteří se rozhodnou začít vést zdravý životní styl. Nepřipravené kolenní klouby se snadno poraní a dochází k mikrotrhlinám. I minimální poškození končí gonartrózou, nemluvě o vážnějších úrazech.

Příznaky gonartrózy kolenního kloubu

Hlavním příznakem léze je bolest. Neobjeví se hned, proto se včasná diagnostika oddaluje, protože dokud to bolí, nikoho to netrápí. Člověk nepřemýšlí například při výstupu do schodů na složitost biomechaniky pohybů v kolenním kloubu. Když ale přijde bolest, začne si uvědomovat, že každý den překonává obrovské množství kroků a to je dřina.

Mezi prvotní příznaky gonartrózy tedy můžeme jmenovat ranní ztuhlost a drobné nepohodlí (ani bolest), které při pohybu rychle odezní. Po zahřátí kloubu zmizí. To je charakteristické pro takzvanou „počáteční bolest“. Projevuje se nejen na začátku chůze, ale i při změně polohy, například při vstávání ze židle. Jakmile se pacient „zahřeje“, zmizí, ale po cvičení se znovu objeví.

Může dojít k mírnému otoku kloubu, ale bez viditelných vnějších změn. Při chůzi se pravidelně objevuje cvakání, vrzání, slabost a brnění v nohou. To vše je krátkodobé. Příznak bolesti příliš neobtěžuje a člověk se umoudří již ve stadiu II.

Gonartróza kolenního kloubu 2. stupně se projevuje intenzivnějším bolestivým syndromem, který je lokalizován podél předního-vnitřního povrchu kloubu. Bolest se objevuje i při menší námaze a zesiluje při intenzivní chůzi. Nemůžete si to splést s únavou. Po dlouhém odpočinku to na chvíli zmizí, ale pak se zase obnoví.

Bolestivé pocity v této fázi se již vyskytují mnohem častěji a jsou intenzivnější. Při gonartróze je narušena funkce flexe, proto dochází ke kulhání. Aby lékaři takovému pacientovi pomohli, často i v této fázi sahají k operaci.

Už je patrné křupání a vrzání při chůzi, pohyby se omezují a při pokusu o pokrčení nohy se objevuje ostrá bolest. Kloub oteče a změní svou konfiguraci.

Třetí stadium je charakterizováno trvalou bolestí, a to i v klidu a v noci. Bolest je konstantní, kulhání postupuje a začíná svalová atrofie. Pacient začíná potřebovat podpůrná zařízení. V této fázi je vyprovokováno varózní zakřivení nohou, kdy končetiny získávají tvar O, jak se říká, „kolové nohy“.

Každý pohyb způsobuje tření mezi kloubními plochami, což způsobuje bolest a narušuje spánek. Noha se nemůže ohnout ani narovnat. Chůze se stává kolébáním, vyžaduje hůl nebo berle.

V této fázi jsou již osteofyty masivní, často se odlamují až do dutiny kloubního pouzdra, což činí bolest ještě nesnesitelnější. V této době se operace náhrady kolenního kloubu stává životně důležitou a naléhavou. Jinak vás čeká mučivé utrpení a život na invalidním vozíku.

Čtvrtá fáze je konečným bodem. Všechny funkční kloubní struktury jsou již ztraceny – hyalinní chrupavka je opotřebovaná, nezbývá kloubní prostor, kostní epifýzy jsou deformované, osteofyty se zvětšily. Bolest se nezmírňuje analgetiky. Dochází k přetrvávající kontraktuře flexe-extenze – maximální ztráta stability opory, koordinace a schopnosti pohybu. Člověk skončí upoután na invalidní vozík a v lepším případě se pohybuje s pomocí chodítka.

Důležité! Gonartróza má často za následek zvýšenou tělesnou hmotnost a zvýšené riziko srdečních onemocnění v důsledku snížené fyzické aktivity.

Úroveň sebeobsluhy je prudce snížena: je obtížná nejen chůze, ale také otáčení v posteli, vstávání a sezení. Pacient neustále vzpomíná, bojí se a očekává bolest. Typicky jeden kloub trpí nevratnými změnami ve větší míře než druhý.

diagnostika

Návštěva lékaře začíná vyslechnutím stížností pacienta, které jsou specifické povahy. Dále se provádí fyzikální vyšetření, které pomáhá odhalit přítomnost deformace kloubu, vyhlazení jeho kontur, kolísání, bolestivost při palpaci a zakřivení končetiny.

K předběžné diagnóze lékař přidává instrumentální vyšetřovací metody a někdy i laboratorní. Prvním krokem nebo nejjednodušší metodou je rentgenové vyšetření kloubu. Ukáže stupeň zúžení kloubní štěrbiny, změny kontur kontaktujících kostí, osteofyty.

Radiologické příznaky osteoartrózy podle stupně:

1. Gonartróza kolenního kloubu stupeň 1 – kloubní štěrbina je mírně zúžená, v některých případech je mírná subchondrální osteoskleróza.
2. Gonartróza kolenního kloubu stupeň 2 – zúžení kloubní štěrbiny přesahuje fyziologickou normu 2krát. Subchondrální skleróza je výraznější; malé kostní výrůstky jsou detekovány podél okrajů kloubního prostoru / v oblasti interkondylární eminence.
3. Gonartróza 3. stupně – kloubní prostor prakticky chybí, jsou zde zóny osteoporózy, kloubní plochy jsou deformované, subchondrální skleróza je nahrazena nekrózou, charakteristické jsou rozsáhlé osteofyty.

Časné stadium je charakterizováno nedostatkem tkáňových změn, takže rentgenové záření může být málo užitečné.

Provádí se ultrazvuk kloubu, který však často neposkytuje jasný obraz a neumožňuje posoudit změny. Pro takové případy je předepsáno CT (pokud existuje podezření na patologii kostí) nebo MRI (pokud je podezření na poškození měkkých tkání). Detekce změn je 85-90% přesná. Toto vyšetření pomáhá odhalit i drobné osteofyty a chrupavčité výrůstky.

Laboratorní diagnostika gonartrózy slouží pouze jako doplněk. Při gonartróze se mění složení synoviální tekutiny: zvyšuje se hladina vápníku a fosforu, což potvrzuje diagnózu.

Konzervativní léčba gonartrózy kolenního kloubu

Taková terapie bude účinná v počátečních stádiích onemocnění. Komplexnost konzervativní léčby zahrnuje nejen farmaka, ale i nelékové metody, jako je fyzioterapie, pohybová terapie, cvičení, nošení ortéz atd. V každém případě všechny léčebné režimy a dávkování léků předepisuje pouze lékař!

Časné projevy se poměrně účinně léčí pomocí lokálně dráždivých mastí. Během období exacerbace patologie se používají nesteroidy, glukokortikosteroidy a analgetika.

Pomoci může i PRP neboli plazmoterapie – intraartikulární podání vlastní plazmy obohacené o krevní destičky. Výsledkem bude zmírnění zánětu a nastartování regeneračních procesů. Po odeznění akutního procesu přecházejí na fyzioterapii, cvičební terapii, masáže atd.

Mezi předepsané léky patří chondroprotektory a léky na zlepšení mikrocirkulace. To je již podpůrná léčba.

V období remise se doporučuje pohybová terapie a masáž lýtkových a stehenních svalů, která pomůže zlepšit lymfatickou drenáž, zmírnit otoky, posílit svalový a vazivový aparát nohou a zpomalit progresi patologie.

Efektivní budou i fyzioterapeutické procedury: UHF, ultrazvuk, magnetická a laserová terapie, elektro- a fonoforéza medikamenty, mikrovlnná terapie, aplikace ozokeritu, induktotermie, sinusové modulované proudy atd.

Úplné odstranění artrózy je nemožné. Léčba zastavuje nebo zpomaluje progresi onemocnění, odstraňuje příznaky (bolest, ztuhlost) a umožňuje pacientovi zlepšit kvalitu života. Jakmile je diagnostikována artróza, musíte své klouby sledovat a doživotně podstupovat preventivní a symptomatickou léčbu.

Chirurgická léčba gonartrózy

Konzervativní léčba svými léky a nelékovými metodami je účinná pouze v časných stadiích onemocnění. Pro pokročilé případy bude jedinou možností záchrany operace. Přímými indikacemi k operaci jsou těžké postižení kloubních funkcí, silné bolesti a ztráta pracovní schopnosti (úplná/částečná).

Chirurgická léčba je v podstatě endoprotetika, kdy se přirozený kloub nahrazuje syntetickým. Endoprotetika se používá u gonartrózy 3. a 4. stupně. Může být úplný nebo částečný.

Další možností chirurgické léčby je artroskopie. Nejde jen o diagnostiku, ale i o odstranění poruch a defektů uvnitř kloubu endoskopickou metodou. Zákrok je minimálně invazivní, tedy netraumatický. Používá se k léčbě faktorů, které vyvolávají artrózu – poškození menisku, ruptury vazů atd.

Další dvě metody jsou korektivní osteotomie a artrodéza. V prvním případě se jedná o umělé přerozdělení zátěže na kloub. Ve druhém, chirurgická imobilizace kloubu spojením kostních tkání dohromady. Tím se zmírní bolest, ale noha bude sloužit pouze jako opora.

Poslední dvě metody se používají zřídka. Pouze tehdy, když endoprotetika není možná.

Bez ohledu na typ operace (kromě artroskopie) pacient absolvuje rehabilitaci po dobu 3-4 měsíců a úplné zotavení trvá až šest měsíců nebo déle.

Endoprotetika je jedinou metodou, která v pokročilých případech zbaví pacienta bolesti a invalidity způsobené gonartrózou. Moderní konstrukce endoprotetiky kolena byla vylepšena natolik, že ve většině případů slouží pacientům 20–25 let. Instalace protézy je však extrémní metoda, která by měla být použita pouze po použití všech možných konzervativních metod, protože zachování „svého“ kloubu je vždy lepší než instalace umělého.

Skutečnost! Ve fázi 4 degenerativních procesů s bilaterálními lézemi je bolestivý syndrom výrazný a „nepustí“ ani ve dne, ani v noci, proto se provádí „nouzová“ celková bilaterální endoprotetika.

Léky pro léčbu gonartrózy

Mezi léky na léčbu artrózy nutně patří NSAID – nesteroidní protizánětlivé léky, jejichž výběr je neustále doplňován o nové léky. Mezi nimi jsou Ketoprofen, Diclofenac, Nimesil, Coxib, Celebrex, Meloxicam; Movalis; Alflutol; Artiflex a mnoho dalších.

Dále jsou předepsány glukokortikoidy (Diprospan, Kenalog, Flosteron) a chondroprotektory (Dona, komplex Chondroitin, Arthrox, Stopartroz, komplex Flex-a-Min, Arthrone Complex atd.).

Vliv může mít i zavedení koenzymu vitaminu C, který se aktivně podílí na tvorbě vlastního kolagenu.

V poslední době se pro svou účinnost stále častěji používají přípravky s kyselinou hyaluronovou. Mezi nimi jsou Suplazin, Adant, Singial, Ostenil plus. Tato řada byla rozšířena o nové, osvědčené léky nejnovější generace:

1. GIAL-SIN je vysokomolekulární 1% kyselina hyaluronová, kúra 3 injekce s intervalem 7-10 dnů.
2. GIAL-SIN PROLONG je také vysokomolekulární HA, ale s koncentrací 2%. Účinek trvá 1 až 2 roky. Jednorázové použití (lze opakovat po 2-3 týdnech).
3. HYAL-SIN PROLONG PLUS – zvláštností je, že složení obsahuje jako přísadu mezimolekulární zesítění řetězců kyseliny hyaluronové. To pomáhá prodloužit dobu působení a zvýšit odolnost proti zničení.

Účinek je způsoben tím, že kyselina hyaluronová je součástí synoviální tekutiny kloubu. Působí jako tlumič nárazů, lubrikant, zlepšuje klouzání kloubních ploch vůči sobě, spouští produkci kloubu vlastní kyseliny hyaluronové a působením na extracelulární matrix chrupavkové tkáně zlepšuje metabolické procesy.

Přípravky GK pokrývají vysušenou, chátrající chrupavku životodárným filmem, který ji chrání před dalším poškozením. To následně napomáhá k zotavení kloubu a zlepšuje viskozitu synoviální tekutiny tak, aby mohla plně plnit svou funkci. V tomto ohledu se tyto léky mohou stát alternativou chirurgické léčby.