Glukóza v krvi: norma pro muže

Pro citaci: Mustafina S.V., Shcherbakova L.V., Alferova V.I., Mogilnaya V.A., Malyutina S.K., Rymar O.D. Hladina glukózy spojená s výskytem nových případů diabetes mellitus 2. typu u mužů a žen ve věku 45–69 let v Novosibirsku. Doctor.Ru. 2024;23(4):38–44. DOI: 10.31550/1727-2378-2024-23-4-38-44

• Shrnutí
• O autorech
• doplňující informace

Účel studie. Stanovit hladinu glukózy související s výskytem nových případů diabetes mellitus 2. typu (T2DM).

Design. Prospektivní kohortová studie.

Materiály a metody. Průzkum reprezentativního vzorku obyvatel Novosibirsku byl proveden v letech 2003–2005. během mezinárodního projektu Zdraví, alkohol a psychosociální faktory ve východní Evropě. Prezentovaná práce zahrnuje data od 3146 osob ve věku 45–69 let bez předchozí anamnézy poruch metabolismu sacharidů (všichni lidé s prokázaným diabetem 2. typu v době vstupního vyšetření byli z analýzy vyloučeni). Do studie byli zařazeni lidé bez anamnézy diabetu, vyšetřeni v letech 2003–2005. a v letech 2015–2018. znovu. V letech 2–2003 byly diagnostikovány nové případy T2021DM. Podle epidemiologických kritérií byl diabetes mellitus zjištěn při hladině glykémie nalačno ≥ 7,0 mmol/l, podle anamnestických údajů a City Diabetes Mellitus Register.

Výsledky. Zpočátku byly zvýšené koncentrace glukózy nalačno (5,6–6,9 mmol/l) zjištěny u 45,3 % účastníků (u 28,5 % – 5,6–6,0 mmol/l, hyperglykémie 6,1–6,9 mmol/l – 16,8 %). Podle údajů dynamického pozorování bylo do roku 2021 diagnostikováno T316DM u 10,1 (2 %) lidí. Prahová hodnota glykémie, která určuje riziko rozvoje diabetu 2. typu v čase, je 5,7 mmol/l, Se = 64,2 %, Sp = 61,4 %, AUC = 0,67.

Závěr. Podle našich údajů je mezi obyvateli Novosibirsku ve věku 45–69 let bez diabetu prevalence hyperglykémie nalačno vysoká (5,6 mmol/l nebo více). Hladina glukózy 5,7 mmol/l je prahová hodnota spojená s výskytem nových případů T2DM u lidí ve věku 45–69 let.

Mustafina Svetlana Vladimirovna – doktorka lékařských věd, vedoucí výzkumná pracovnice laboratoře klinicko-populačních a preventivních studií léčebných a endokrinních onemocnění Výzkumného ústavu léčebné a preventivní medicíny – pobočky Federálního státního rozpočtového vědeckého ústavu FRC ICG SB RAS. 630089, Rusko, Novosibirsk, st. Boris Bogatkov, 175/1. eLIBRARY.RU SPIN: 8395-1395. https://orcid.org/0000-0003-4716-876X. E-mail: [email protected]

Shcherbakova Liliya Valerievna – vedoucí výzkumná pracovnice v Laboratoři klinických, populačních a preventivních studií léčebných a endokrinních onemocnění Výzkumného ústavu léčebného a preventivního lékařství – pobočky Ústavu cytologie a genetiky Sibiřské pobočky Ruské akademie věd . 630089, Rusko, Novosibirsk, st. Boris Bogatkov, 175/1. eLIBRARY.RU SPIN: 5849-7040. E-mail: [email protected]

Alferova Vlada Igorevna (korespondentka) – pomocná výzkumná pracovnice, Výzkumný ústav terapeutické mechaniky a mikrobiologie, pobočka Federálního státního rozpočtového vědeckého ústavu, Vědecké výzkumné centrum pro cytologii a genetiku, Sibiřská pobočka Ruské akademie věd. 630089, Rusko, Novosibirsk, st. Boris Bogatkov, 175/1. eLIBRARY.RU SPIN: 1129-0599. https://orcid.org/0000-0002-1645-5523. E-mail: [email protected]

Mogilnaya Valeria Aleksandrovna je rezidentem Výzkumného ústavu terapeutické mikrobiologie a mikrobiologie, pobočky Federálního státního rozpočtového vědeckého ústavu, Vědeckého výzkumného centra cytologie a genetiky, sibiřské pobočky Ruské akademie věd. 630089, Rusko, Novosibirsk, st. Boris Bogatkov, 175/1.

Malyutina Sofia Konstantinovna – doktor lékařských věd, profesor, vedoucí Laboratoře epidemiologie a kliniky vnitřních chorob Výzkumného ústavu léčebného a preventivního lékařství – pobočky Federálního státního rozpočtového vědeckého ústavu FRC ICG SB RAS. 630089, Rusko, Novosibirsk, st. Boris Bogatkov, 175/1. eLIBRARY.RU SPIN: 6780-9141. https://orcid.org/0000-0001-6539-0466. E-mail: [email protected]

Rymar Oksana Dmitrievna – doktor lékařských věd, hlavní vědecký pracovník s pověřením vedoucího laboratoře klinických a populačních studií léčebných a endokrinních onemocnění Výzkumného ústavu léčebného a preventivního lékařství – pobočky Federálního státního rozpočtového vědeckého Instituce ICG SB RAS. 630089, Rusko, Novosibirsk, st. Boris Bogatkov, 175/1. eLIBRARY.RU SPIN: 8345-9365. https://orcid.org/0000-0003-4095-0169. E-mail: [email protected]

Všichni autoři se na přípravě článku významně podíleli, přečetli a schválili konečnou verzi před publikací. Příspěvek každého autora: Mustafina S.V. — sběr klinického materiálu, zpracování, analýza a interpretace dat, sepsání rukopisu; Shcherbakova L.V. — zpracování, analýza a interpretace, statistické zpracování dat; Alferová V.I. — recenze publikací k tématu článku, psaní textu rukopisu; Mogilnaja V.A. — zpracování, analýza a interpretace údajů; Malyutina S.K. – celkové řízení projektu HAPIEE, provádění výběrových šetření, kontrola kritického obsahu, schvalování rukopisu k publikaci; Rymar O.D. — vypracování návrhu studie, ověření kritického obsahu, schválení rukopisu k publikaci.

Etický souhlas a informovaný souhlas

Studii schválila místní etická komise Výzkumného ústavu terapie a preventivního lékařství, pobočky Federálního výzkumného centra Ústavu cytologie a genetiky sibiřské pobočky Ruské akademie věd. Od každého účastníka byl získán informovaný dobrovolný souhlas s účastí ve studii.

Autoři prohlašují, že nemají žádný potenciální střet zájmů.

Práce probíhaly v rámci rozpočtového tématu FWNR-2024-0002.

ÚVOD Glukóza v plazmě nalačno (FPG) je diagnostickým kritériem pro diabetes mellitus (DM), stejně jako indikátorem funkce pankreatu a inzulinové rezistence [1, 2]. Normální rozmezí bylo stanoveno na 3,9–6,1 mmol/l Americkou diabetickou asociací (ADA) v roce 1997. [3] a Světová zdravotnická organizace (WHO) v roce 1999. [4]. V 2003 městě ADA snížila horní hranici na 5,6 mmol/l [5], ale standard WHO zůstal nezměněn 1 . Prediabetes zvyšuje riziko rozvoje diabetu 2. typu (T2DM), aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění, jako je nefatální infarkt myokardu a cévní mozkové příhody, a úmrtí na ně [6]. Korekce hyperglykémie ve stádiu prediabetu zlepšuje kvalitu života pacientů, snižuje náklady na zdravotní péči a riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění [7]. Hodnocení epidemiologických charakteristik prediabetu komplikuje nedostatek jednotných diagnostických kritérií pro tento stav. Různí autoři tedy navrhují k posouzení prevalence prediabetu použít samostatně zhoršenou glykémii nalačno, poruchu glukózové tolerance, hladinu glykovaného hemoglobinu a různé kombinace těchto kritérií [8]. V Rusku byl výskyt prediabetu ve studii NATION 19,3 %, přičemž toto číslo se v jednotlivých federálních okresech pohybovalo mezi 10,3 a 22 %. V Sibiřském federálním okruhu byl prediabetes zjištěn u 18,6 % vyšetřených [9]. Hoornova studie zjistila, že mezi jedinci s prediabetem se u 8 % rozvinul T41,6DM během 2 let [10]. Proto použití FPG ≥ 6,1 mmol/l jako kritéria pro prediabetes nemusí být účinné v prevenci T2DM. Předchozí studie ukázaly, že lidé s vyššími hladinami FPG, dokonce i ti, kteří jsou v referenčním rozmezí, mají větší pravděpodobnost rozvoje T2DM [11–15]. Je tedy relevantní studovat prevalenci různých typů poruch metabolismu sacharidů a jejich dynamiku při dlouhodobém pozorování. Cílem studie bylo zjistit hladinu glukózy související s výskytem nových případů T2DM. MATERIÁLY A METODY Průzkum reprezentativního vzorku obyvatel města. Novosibirsk se konal v letech 2003-2005. během mezinárodního projektu Zdraví, alkohol a psychosociální faktory ve východní Evropě (HAPIEE). Projekt studoval obyvatelstvo okresů Oktyabrsky a Kirovsky v Novosibirsku, které jsou typické svými administrativními, ekonomickými a sociálními charakteristikami. Reprezentativní vzorky mužů a žen byly vytvořeny pomocí tabulek náhodných čísel na základě volebních seznamů. Studii schválila místní etická komise Výzkumného ústavu terapeutické mikrobiologie a mikrobiologie, pobočky Ústavu cytologie a genetiky Sibiřské pobočky Ruské akademie věd. Od každého účastníka byl získán informovaný dobrovolný souhlas s účastí ve studii. Celkem bylo vyšetřeno 9360 45 osob ve věku 69–3146 let, z toho byl pro tuto analýzu vytvořen vzorek 2 XNUMX mužů a žen bez předchozí anamnézy poruch metabolismu sacharidů (všichni jedinci s prokázaným diabetem XNUMX. typu v době vstupního vyšetření byly z analýzy vyloučeny). Účastníci byli dotazováni dvakrát: v letech 2003–2005. a v letech 2015–2018. Článek představuje dvě fáze analýzy. 1. Změny hladin glukózy byly analyzovány v průběhu 12 let: od 2003–2005. před průzkumem v letech 2015–2018 V této fázi byla hodnocena dynamika změn metabolismu sacharidů: nové případy diabetu 2. typu, udržení glykémie v prediabetickém rozmezí, normalizace hladiny glukózy. 2. Četnost nově diagnostikovaných T2DM byla stanovena pro celé období sledování do roku 2021. V letech 2–2003 byly diagnostikovány nové případy T2021DM. Podle epidemiologických kritérií byl T2DM stanoven při hladině glykémie nalačno ≥ 7,0 mmol/l (WHO, 1999) nebo při stanovené diagnóze T2DM, dle údajů z opakovaného vyšetření a/nebo Městského registru diabetu mellitu (odst. od Ph. m n. Sazonová O.V.). Práce na stanovení počtu případů diabetu v registru je podpořena rozpočtovým tématem FWNR-2024-0002. V rámci základního screeningu byla pro všechny účastníky provedena antropometrická, klinická a biochemická vyšetření a dotazníky. Antropometrická měření: výška, tělesná hmotnost, obvod pasu a index tělesné hmotnosti (BMI) (kg/m2). Krevní tlak byl měřen třikrát v 2minutových intervalech na pravé paži v sedě po 5minutovém odpočinku pomocí automatického tonometru Omron M5-I (Japonsko) a byla zaznamenána průměrná hodnota ze tří měření. Krev pro biochemické studie byla získána nalačno venepunkcí z kubitální žíly pomocí vacutainerů. Obsah triglyceridů (TG) a lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou (HDL-C) a FPG byl stanoven enzymatickými metodami na automatickém biochemickém analyzátoru. Koncentrace lipoproteinového cholesterolu s nízkou hustotou (LDL-C) byla vypočtena pomocí vzorce WT Friedewald (1972): LDL-C = celkový cholesterol – (TG/2,2 + HDL-C) mg/dL. Přepočet hladin glukózy v séru na hladiny glukózy v plazmě byl proveden pomocí vzorce Evropské asociace pro studium diabetu (2005): glukóza v plazmě (mmol/l) = –0,137 + 1,047 × glukóza v séru (mmol/l). Normoglykémie byla definována jako hladina FPG < 5,6 mmol/l (skupina 1), zhoršená glykémie nalačno byla reprezentována dvěma rozsahy: 5,6–6,0 mmol/l (skupina 2) a 6,1–6,9 mmol/l (skupina 3) v nepřítomnosti indikací diabetu v anamnéze. Naše studie má určitá omezení. Při diagnostice T2DM jsme vycházeli pouze z obsahu FPG, pacientovy indikace diagnostikovaného T2DM a údajů z registru diabetu; Výsledky orálního glukózového tolerančního testu nebyly analyzovány (WHO, 1999). Rovněž jsme neměli přístup ke zdravotní dokumentaci účastníků, takže nelze vyloučit možnost, že T2DM mohly způsobit i jiné příčiny sekundárního DM a některé léky. Statistická analýza byla provedena pomocí statistického softwarového balíku SPSS pro Windows (v13.0), byla provedena automatická verifikace databáze a statistická analýza. K posouzení normality rozložení spojitých ukazatelů byly použity histogramy rozložení rysu a Kolmogorovovo-Smirnovovo kritérium. Proměnné s pravidelným rozdělením jsou prezentovány jako M ± SD, kde M je aritmetický průměr a SD je standardní odchylka. Získaná data jsou prezentována v tabulkách jako absolutní a relativní hodnoty (n, %). Rozdíly byly považovány za statisticky významné při p < 0,05, velmi významné při p < 0,01 a vysoce významné při p < 0,001. Výpočet optimální (prahové) hodnoty glukózových indikátorů pro identifikaci nově vzniklého diabetu 2. typu byl proveden pomocí ROC modelu. Kritériem pro výběr cut-off prahu byl požadavek na maximální hodnotu Youdenova indexu. Kvalita škály byla hodnocena pomocí plochy pod křivkou: interval plochy pod křivkou (AUC) hodnotí kvalitu modelu následovně: 0,9–1,0 – výborná, 0,8–0,9 – velmi dobrá, 0,7–0,8 – dobrá , 0,6–0,7 — průměr, 0,5–0,6 — nevyhovující. VÝSLEDKY Reprezentativní vzorek populace Novosibirsku ve věku 45–69 let bez diabetu tvořilo 3146 osob (1248 (39,7 %) mužů a 1898 (60,3 %) žen). V letech 2003–2005 45,3 % účastníků mělo hyperglykémii nalačno od 5,6 do 6,9 mmol/l (tab. 1). 5,6 % lidí mělo hladinu glukózy 6,0–28,5 mmol/l, což je 1,7krát více než u 6,1–6,9 mmol/l. Průměrný věk byl 56,8 ± 0,12 let. Tabulka 1.

Analyzovali jsme změny glykémie v čase: průměrná doba pozorování u vzorku byla 12 ± 0,76 let, průměrný věk vyšetřovaných byl 69,13 ± 0,13 let. Do analýzy bylo zahrnuto celkem 3118 28 osob, protože u 1 osob nebyla z technických důvodů a lidské chyby stanovena hladina glukózy v krvi. Ve skupině 56,7 s normoglykémií mělo 32,6 % účastníků zhoršení indikátorů: 5,6 % přešlo do skupiny 6,0–20,2 mmol/l, 67 % přešlo do skupiny s hyperglykémií nalačno a 3,9 (7,0 %) měla hladina glukózy 3 mmol. /l nebo více (tabulka 3). Tabulka 12. Výsledky po XNUMX letech sledování, n (%)

Blok důležitých informací 1

Blok důležitých informací 2

Zprávy

Projednány výsledky Městské klinické nemocnice č. 3 za rok 2024

Vyberte si život bez drog!

Zdravotníci pozváni k lékařskému vyšetření

Od terapeuta po chirurga

Zprávy z nemocnice

Znáte hladinu cukru v krvi?

Vladimír Alexandrovič Samšev
Upraveno před 1 rokem.

Materiál zveřejněn: 16. listopadu 2023, 09:01

Aktualizováno: 16. listopadu 2023, 09:04

Akce s tímto názvem se tento týden koná ve zdravotnických zařízeních regionu. Je načasován na Světový den diabetu, který se slaví 14. listopadu. Je to také profesionální dovolená pro endokrinology, kteří diagnostikují a léčí endokrinní patologie.

V poliklinice č. 1 Městské klinické nemocnice č. 3 pojmenovaná po I. S. Dolgushina, Tambov, endokrinologky Tatyana Igorevna Perova a Natalya Alekseevna Kosogortseva v rámci kampaně hovořily s pacienty, řekly jim o příčinách a příznacích, typech cukrovky a naučily je pravidla pro měření hladiny glukózy v krvi pomocí domácího glukometru .

„Diabetes mellitus je chronické endokrinologické onemocnění charakterizované zvýšenou hladinou cukru (glukózy) v krvi. Jedná se o poměrně časté onemocnění. Na našich dvou ambulancích je aktuálně u endokrinologů registrováno 154 lidí s diabetem 1. typu a 5062 2 pacientů s diabetem 184. typu. K listopadu letošního roku bylo u 2 lidí poprvé diagnostikována cukrovka. V současnosti je mnoho případů diabetu XNUMX. typu. Většinou jsou pacienti s podezřením na diabetes identifikováni při lékařských vyšetřeních dospělé populace. Pokud testy ukazují zvýšenou hladinu glukózy, pak terapeuti takového člověka doporučují k nám,“ říká endokrinoložka T. I. Perova.

Normálně by měla být glukóza v kapilární krvi (krev z prstu) 3,3-5,5 mmol/l a ve venózní krvi – 4,0-6,1 mmol/l.

Endokrinologové upozorňují na následující skutečnost! Při měření hladiny glukózy doma nezapomeňte, že po jídle může indikátor dosáhnout 7,5 mmol / l. Po jídle by měly uplynout dvě hodiny a znovu změřit hladinu glukózy.

Pokud během týdne při měření hladiny glukózy v krvi nalačno indikátor neklesne pod 6,3 mmol / l, měli byste se poradit s endokrinologem.

Diagnóza diabetes mellitus je stanovena, pokud je hladina glukózy 7,0 nebo vyšší.

„Existují dva typy cukrovky. Diabetes 1. typu je inzulin-dependentní diabetes mellitus. Tento typ cukrovky je spojen se špatnou funkcí slinivky břišní, která produkuje inzulín. Při výrazné destrukci buněk odpovědných za jeho produkci klesá množství inzulínu v krvi a dochází k narušení metabolismu sacharidů. Glukóza, která stále vstupuje do krve, nemůže být tělem absorbována. Současně buňky svalové tkáně zažívají nedostatek glukózy. V důsledku toho člověk s diabetem 1. typu celkem rychle hubne. Diabetes 1. typu je častější u pacientů mladších 30 let. A diabetes 2. typu je na inzulínu nezávislý diabetes mellitus. Tento typ onemocnění je způsoben ztrátou citlivosti tkání na inzulín. Obsah inzulínu v krvi může být jakýkoli – normální, nízký nebo vysoký. Ale buňky na to přestanou reagovat a koncentrace glukózy v krvi se zvýší. Zpravidla se onemocnění vyvíjí na pozadí obezity. „Diabetes typu 2 nejčastěji postihuje lidi starší 30 let,“ vysvětlila N. A. Kosogortseva.

Je důležité si uvědomit, že diabetes vede ke snížení imunity. U člověka trpícího cukrovkou se může rozvinout ateroskleróza, jsou postiženy cévy očí a ledvin a je narušeno prokrvení kůže. Kombinace poruch v různých systémech vede k řadě komplikací. Nebezpečné jsou akutní komplikace, například ketoacidóza – hromadění meziproduktů metabolismu tuků (acetonu) v krvi.

Mezi faktory, které přispívají ke vzniku diabetu 1. typu, se obvykle rozlišují: dědičnost; virové infekce, které způsobují poškození slinivky břišní (zarděnky, příušnice, plané neštovice, hepatitida a další); autoimunitní onemocnění. Příčiny diabetu 2. typu jsou: dědičnost; obezita; nadváha; věk; kardiovaskulární onemocnění; prediabetes je stav, kdy jsou zaznamenány zvýšené hladiny glukózy, ale chybí další příznaky diabetu.

Kdy zaznit alarm?

Měli byste věnovat pozornost následujícím příznakům: časté močení; žízeň; hubnutí; svědění kůže a genitálií; furunkulóza.

Odborníci doporučují mít hladinu glukózy pod kontrolou, správně se stravovat, cvičit a podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a kontroly. Endokrinologové poznamenávají, že hlavní léčbou diabetu 2. typu je změna životního stylu.