Formy a léčba chronické kandidózy u mužů

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Vývoj genitální kandidózy
• Projevy kandidózy u žen
• Projevy kandidózy u mužů:
• Generalizovaná forma kandidózy
• Diagnostika genitální kandidózy
• Léčba genitální kandidózy
• Ceny za ošetření

Přehled

Kandidóza je plísňové onemocnění, které postihuje především kůži a sliznice, méně často i vnitřní orgány. Rozlišuje se kandidóza dýchacího, trávicího a urogenitálního systému. Při prudkém oslabení imunitního systému se může vyvinout generalizovaná kandidóza (kandidová sepse). Urogenitální kandidóza u mužů se projevuje zánětem penisu (zarudnutí, otok, povlak s šedavým povlakem a eroze, svědění, pálení a bolest v oblasti hlavy penisu). Kandidová uretritida a cystitida jsou možné. U žen se léze vyskytují na zevních genitáliích a pochvě. Bez včasné léčby se kandidóza stává chronickou a recidivující.

Urogenitální kandidóza je způsobena kvasinkovitými houbami rodu Candida, zástupci normální mikroflóry sliznic pohlavních orgánů. K rozvoji kandidózy dochází v důsledku intenzivního množení hub Candida a jejich narušení přirozené rovnováhy prostředí urogenitálního traktu. Rozvoj kandidózy je značně usnadněn celkovým snížením odolnosti organismu.

Urogenitální kandidóza není zdraví nebo život ohrožující onemocnění, ale je extrémně nepříjemná svými projevy, což vede k poruchám v intimní a psycho-emocionální sféře. Kromě toho může přítomnost kandidózy naznačovat závažnou doprovodnou patologii (diabetes mellitus, infekce HIV atd.).

Genitální kandidóza, neboli tzv. soor, postihuje sliznice urogenitálního traktu mužů a žen, jde v podstatě o sexuálně přenosnou infekci. Drozd je často doprovázen jinými chorobami s pohlavním přenosem: chlamydie, kapavka, trichomoniáza atd.

Akutní a subakutní průběh kandidózy netrvá déle než 2 měsíce. Během tohoto období jsou výrazné otoky, hyperémie, výtok z genitálního traktu a další zánětlivé příznaky. Chronické formy kandidózy jsou charakterizovány délkou trvání přes 2 měsíce. Na sliznicích vznikají ložiska suchosti, hyperpigmentace, infiltrace a atrofie tkání.

V poslední době jsou běžné atypické, vymazané a na léčbu rezistentní formy genitourinární kandidózy.

Vývoj genitální kandidózy

Podle studií provedených v oblasti venerologie se na vzniku genitální kandidózy nejčastěji podílejí následující faktory:

• užívání antibakteriálních a řady hormonálních léků;
• těhotenství;
• střevní kandidóza (dysbakterióza);
• diabetes mellitus;
• HIV a další infekce, které potlačují imunitní systém;
• nadměrné sprchování;
• nošení syntetického a těsného spodního prádla;
• dlouhodobé nepříznivé působení fyzikálních faktorů (práce v teplých, vlhkých místnostech apod.).

Projevy kandidózy u žen

Urogenitální kandidóza je častější u žen. Asi 75 % žen se alespoň jednou v životě setkalo s projevy vulvovaginální kandidózy a u poloviny z nich bylo onemocnění recidivující. U žen je kandidóza urogenitálního traktu charakterizována poškozením sliznice vulvy a pochvy, méně často děložního čípku, močové trubice a močového měchýře.

Kandidová vulvitida a vulvovaginitida, která nepostihuje močové cesty, má následující projevy:

• hojná, mléčně bílá barva a sýrovitá konzistence vaginálního výtoku s nepříjemným zápachem;
• pocit podráždění, svědění nebo pálení v nebo kolem vulvy, horší po močení, během spánku nebo po koupeli;
• bolestivý pohlavní styk, zvýšené příznaky podráždění a charakteristický nepříjemný zápach po pohlavním styku.

Při kandidóze vulvitis poškozují kvasinkové houby oblast vnějších genitálií: klitoris, malé a velké stydké pysky a vestibul pochvy. Vulvální kandidóza se může vyskytovat v typických a atypických klinických formách:

Mezi typické formy vulvální kandidózy patří:

• katarálně-membranózní vulvitida akutního a subakutního průběhu;
• katarální chronická vulvitida.

Mezi atypické formy vulvální kandidózy patří:

• leukoplakiformní chronická vulvitida;
• chronická vulvitida podobná krauróze;
• asymptomatická pruriginózní chronická vulvitida;

Často se také vyskytují smíšené varianty akutní mykotické infekce: kandidální – bakteriální, kandidální – chlamydiová, kandidální – kapavková, kandidální – trichomonas vulvitis.

Průběh typických forem vulvální kandidózy je charakterizován pálením a svěděním, jejichž intenzita se zvyšuje před menstruací a snižuje se nebo mizí v období menstruace a po menstruaci.

Sliznice vulvy postižené kandidózou jsou hyperemické a mají purpurově namodralý odstín. Na sliznicích jsou viditelné malé tečkovité bublinky, které po otevření tvoří rozsáhlé eroze. Malé stydké pysky jsou pokryty vrstvami ve formě bílých sýrových filmů.

U chronické formy vulvální kandidózy je zaznamenána městnavá hyperémie a infiltrace tkání, ztluštění a zvýšená suchost.

Atypický průběh vulvální kandidózy je vzácný a vyskytuje se v chronické formě.

Ze sliznic vulvy se kandidóza může rozšířit do inguinálně-femorálních záhybů a do perianální oblasti. Takové projevy jsou obvykle pozorovány u chronické kandidózy u pacientů s myxedémem, diabetes mellitus a hypofunkcí vaječníků.

Kandidová vaginitida je charakterizována rozšířením plísňové infekce na sliznice pochvy a často i poševní část děložního čípku.

Vaginální kandidóza se vyskytuje ve čtyřech hlavních formách:

• kandidální katarálně-exsudativní-membranózní vaginitida akutního a subakutního průběhu;
• smíšená kandidálně-bakteriální katarálně-exsudativní vaginitida akutního a subakutního průběhu;
• kandidální katarální subakutní a chronická vaginitida;
• asymptomatická kandidová chronická vaginitida.

Při vaginální kandidóze jsou sliznice jasně hyperemické, pokryté krémovým nebo volným drobivým povlakem. Stěny a klenby pochvy, stejně jako poševní část děložního čípku, jsou erodovány. Výtok je vydatný, sýrové nebo krémové konzistence, někdy pěnivý až hnisavý charakter s nepříjemným zápachem. Subjektivně pacienti zaznamenávají střední bolest, pálení a svědění v pochvě.

Kandidová endocervicitida se nevyskytuje samostatně, ale vyvíjí se pouze v souvislosti s vaginální kandidózou.

V důsledku vaginální kandidózy se plísňová infekce šíří zevním hltanem do cervikálního kanálu. Často je příčinou rozvoje kandidové endocervicitidy nedostatečná funkce vaječníků. Při typickém průběhu cervikální kandidózy se z cervikálního kanálu uvolňují bílé drobivé hrudky nebo bílý hustý hlen. Vnější povrch děložního čípku je pokryt bělavými filmy. Vymazaná forma cervikální kandidózy je charakterizována slabým mléčným slizničním výtokem.

Poměrně vzácnými projevy genitourinární kandidózy u žen jsou kandidová uretritida a cystitida. Akutní kandidální uretritida je charakterizována neustálou tupou bolestí v podbřišku a dysurickými poruchami: řezání, pálení, časté a bolestivé nutkání močit. Při vyšetření jsou zaznamenány otoky a hyperémie uretrálních houbiček a sýrové hrudky na vnějším otvoru močové trubice.

Akutní cystitida s kandidózou se projevuje bolestí při močení a častým falešným nutkáním.

Chronická kandidální uretritida a cystitida, bez exacerbací, se vyskytují s mírnými příznaky nebo bez nich.

Projevy kandidózy u mužů:

Urogenitální kandidóza se u mužů nejčastěji projevuje ve formě balanitidy – zánětu žaludu penisu nebo posthitidy – zánětu vnitřní vrstvy předkožky, případně kombinací obojího.

Kandidová balanopostitida je sexuálně přenosná infekce. Jeho nárůst je spojen s prevalencí genitourinární kandidózy u žen v důsledku užívání hormonální antikoncepce, antibakteriálních a antitrichomoniálních látek.

Klinický obraz kandidální balanoposthitis závisí na formě jejího průběhu: membranózní, erozivní nebo erytémovo-pustulární. Subjektivně je obvykle zaznamenáno svědění a pálení žaludu penisu. Kůže v oblasti hlavy penisu, koronárního sulku a vnitřní vrstvy předkožky je hyperemická, oteklá a zanícená, pokrytá bělavě šedavým povlakem. Infiltrace předkožky ztěžuje odhalení hlavy. Hlava penisu může erodovat a zvlhnout, což usnadňuje přidání sekundární hnisavé infekce. Při kandidální balanoposthitidě nejsou žádné příznaky poruchy močení.

Chronický průběh kandidální balanoposthitis může být komplikován fimózou v důsledku postupného jizvitého zužování předkožky. Další komplikace kandidální balanopostitidy zahrnují lymfadenitidu, lymfangitidu, erysipel penisu, kandidové granulomy, bradavičnaté výrůstky a karcinom penisu.

U mužů je kandidózou méně často postižena močová trubice a kandidová uretritida se obvykle vyskytuje v subakutní formě. Inkubační doba se pohybuje od 2 týdnů do 2 měsíců. Kandidóza močové trubice je doprovázena mírným svěděním a pocitem pálení, obvykle skromný, slizničně vodnatý, méně často – hojný a hnisavý výtok z močové trubice. Při uretroskopickém vyšetření je na sliznici močové trubice zaznamenán bělavý povlak. Odstranění plaku je doprovázeno obnažením edematózní a ostře hyperemické sliznice uretry.

Komplikacemi uretrální kandidózy jsou často prostatitida, cystitida a epididymitida.

Generalizovaná forma kandidózy

Ve zvláště nepříznivých případech může patologický proces zahrnovat mnoho orgánů s rozvojem generalizované formy kandidózy. Rizikovými faktory vzniku generalizované kandidózy jsou nedonošenost, užívání glukokortikoidů a antibiotik, umělá výživa, chemoterapie, drogová závislost, operace a pooperační období atd. Generalizovaná kandidóza se vyskytuje při silné horečce, reakcích z centrálního nervového systému, dysfunkci gastrointestinálního traktu, změny parametrů periferní krve (leukocytóza, neutrofilie s posunem doleva), poruchy homeostázy.

Diagnostika genitální kandidózy

Při výskytu příznaků kandidózy muži obvykle vyhledávají pomoc urologa, ženy přicházejí na konzultaci ke gynekologovi. Diagnostika genitourinární kandidózy se provádí na základě stížností a vyšetření sliznic pohlavních orgánů. Diagnóza kandidózy je potvrzena vyšetřením vaginálního nebo penilního výtoku pomocí světelné mikroskopie, bakteriální kultivace a stanovením citlivosti izolovaných druhů Candida na antimykotika.

Konzultace s venerologem je nezbytná pro diferenciální diagnostiku kandidózy s trichomoniázou, kapavkou, gardnerelózou a dalšími urogenitálními infekcemi a pro vyloučení souběžných STI.

V případě genitální kandidózy je nutné vyloučit přítomnost chronických onemocnění těla a posoudit stav imunity.

Diagnostika kandidózy nevyžaduje použití vysoce přesných laboratorních technik, jako je PIF nebo PCR, které detekují i ​​jednotlivé patogeny. Kritériem pro stanovení diagnózy kandidózy genitourinárních orgánů je identifikace skutečnosti intenzivní reprodukce houbových patogenů.

Léčba genitální kandidózy

K léčbě genitourinární kandidózy se provádějí opatření místní i obecné povahy. Výběr léčebné metody je dán závažností kandidózy. Mírné formy genitální kandidózy jsou obvykle léčeny lokálními léky, zatímco těžké formy vyžadují další použití obecných léků.

Lokální léčba kandidózy se provádí pomocí vaginálních čípků a tablet, mastí obsahujících antimykotika: nystatin, klotrimazol, pimafucin, mikonazol, ketokonazol.

Obecné léky pro léčbu kandidózy se užívají perorálně. Za tímto účelem jsou předepsány flukonazol a itrakonazol.

Vedlejším účinkem většiny těchto léků pro léčbu kandidózy je potlačení normální mikroflóry pohlavních orgánů, zejména laktobacilů, které normálně vylučují růst patogenních mikroorganismů. K obnovení normální rovnováhy mikroflóry pohlavních orgánů jsou po průběhu antifungální terapie kandidózy předepsány eubiotika, včetně laktobacilů, nebo injekce léku obsahujícího inaktivované varianty laktobacilů.

Vzhledem k tomu, že kandidóza postihuje nejen genitálie, ale i střeva, používají se při její léčbě vitamíny skupiny B, jejichž syntéza je narušena střevní dysbiózou. Předepisování multivitaminů pro kandidózu je také oprávněné.

Současná léčba genitourinární kandidózy se provádí u všech sexuálních partnerů pacienta.

Konzultaci s venerologem ve Volgogradu, Volžském a Michajlovce můžete získat na klinikách DIALINE. Nabízíme širokou škálu služeb, včetně laboratorních testů a vyšetření pomocí moderního vybavení. Chcete-li si domluvit schůzku s odborníkem, stačí zavolat telefonicky nebo zanechat požadavek na webu.

zdroje

1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.