Fáze onemocnění kolenního kloubu

Gonartróza kolenního kloubu — onemocnění, které primárně postihuje hyalinní chrupavku. Postupem času se začíná zhoršovat, přestává plnit svou hlavní funkci. V důsledku toho dochází k destrukci i v ostatních složkách kloubu a dochází k jeho deformaci.

Gonartróza kolenního kloubu postihuje především ženy nad 40 let, ale toto neinfekční degenerativně-dystrofické onemocnění se vyskytuje i u mužů. Mezi zvláště ohrožené osoby patří lidé s nadváhou nebo pracující v podmínkách, kdy je tělo často vystaveno hypotermii. Gonartróza se může vyskytnout i u lidí, kteří aktivně sportují, a to i v důsledku zranění a poškození.

Gonartróza kolenního kloubu je nejčastějším onemocněním ze všech typů artróz. Někteří lidé si však myslí, že příčinou gonartrózy je usazování solí v kloubech traumatologové-ortopedové naší kliniky v Petrohradě Předpokládá se, že ukládání solí samo o sobě je sekundární proces a stává se příčinou bolesti během vývoje gonartrózy, lokalizované v místech, kde jsou připojeny vazy a šlachy.

Anatomie kolenního kloubu

Lidský kolenní kloub se skládá ze dvou povrchů tvořených tibií a femurem. Kolenní kloub je zepředu chráněn čéškou, která se pohybuje mezi kondyly femuru. Fibula se nepodílí na tvorbě kolenního kloubu a v podstatě nenese žádnou funkční zátěž, díky čemuž je často využívána k přestavbě dalších kostních prvků v těle.

Všechny kloubní plochy jsou lemovány hyalinní chrupavkou: jedná se o povrch čéšky, stehenní kosti a holenní kosti. Hyalinní chrupavka je silná 5-6 mm a má vysoký stupeň pružnosti a pevnosti a její struktura je velmi hladká.

Klasifikace gonartrózy kolenního kloubu. Fáze gonartrózy

Gonartróza kolenního kloubu může být primární (nevzniká v důsledku zranění) a sekundární (vyvíjí se v důsledku zranění, jiných onemocnění nebo vývojových patologií). Primární gonartróza se často vyskytuje u starších lidí a je zřídka jednostranná.

Fáze gonartrózy kolenního kloubu: <br />

• První fáze gonartrózy — pacient si zřídka stěžuje na bolest, která se objevuje hlavně po těžké fyzické námaze nebo sportu. Bolest lze popsat jako bolestivou a svírající. Objevuje se příznak „počáteční bolesti“ – bolest při zahájení pohybu, např. při prudkém vstávání. V kolenním kloubu může být patrný mírný otok, který vzniká a sám odezní. O něco méně často se může objevit synovitida – nahromadění synoviální tekutiny v oblasti kloubního pouzdra kolena. Při ní oblast kolena oteče a stane se sférickou a končetina je omezena v pohybu. V této fázi však ještě není pozorována deformace kloubu.
• Druhá fáze gonartrózy — pacienta trápí silné a dlouhodobé bolesti jak na přední straně kloubu, tak na vnitřní straně. V této fázi může i minimální zatížení vyvolat bolest, ale po dlouhém odpočinku zmizí. Při pohybech v kloubu člověk slyší charakteristické křupání, a pokud se pokusí celou nohu ohnout, objeví se ostrá, silná bolest. Zmenšuje se rozsah pohybu končetiny a objevuje se deformace. Synovitida, na rozdíl od první fáze onemocnění, se nyní objevuje často.
• Goartróza ve třetím stádiu — pacient pociťuje bolest nejen při provádění pohybů, ale i v klidu, dokonce i ve spánku. Bolest je velmi silná a zasahuje do normálního, plnohodnotného života. Kloub je silně deformován a poloha končetiny se stává ve tvaru O nebo X. Také se mění chůze osoby, protože bolest znemožňuje ohnout nebo narovnat celou nohu. Někteří pacienti začínají používat pomůcky pro chůzi (hůl nebo berle).

Patologie gonartrózy kolenního kloubu

• Na 1. etapa Při gonartróze kolenního kloubu se struktura hyalinní chrupavky mění v důsledku vývoje patologických procesů. Ztrácí hladkost a objevují se praskliny. Skluz kloubních ploch se zhoršuje a vznikají defekty. Samotná hyalinní chrupavka přestává kvůli pravidelným mikrotraumatům plnit svou funkci tlumení nárazů.
• Na 2. etapa gonartróza kolenního kloubu již způsobuje degenerativně-dystrofické projevy. Kloubní plochy se zplošťují a kloubní prostor se zužuje. Kost v místě adheze hyalinní chrupavky se stává hustší a podél okrajů se objevují výrůstky kostní tkáně ve formě hrotů (osteofytů). Kloubní pouzdro ztrácí svou elasticitu a synoviální tekutina zhoustne. Kvůli tomu je více narušena funkce kloubu a rozpadá se hyalinní chrupavka. Na některých místech může dokonce úplně zmizet. Zvyšuje se tření a rostou deformace kolenního kloubu, což vede ke třetí fázi onemocnění.
• Na 3. etapa gonartróza kolenního kloubu, pacient nemůže provádět pohyby nohou s plnou amplitudou. Kloubní plochy jsou silně deformovány a hyalinní chrupavka téměř úplně zmizí.

Příčiny rozvoje gonartrózy kolenního kloubu

Gonartróza kolenního kloubu nevzniká v důsledku jedné příčiny nejčastěji, jde o kombinaci různých vnějších a vnitřních faktorů. Ve 20-30% všech případů se onemocnění vyskytuje v důsledku traumatického dopadu na koleno, což vede k poškození menisku, šlachy a vazy. Osoba nemusí věnovat pozornost tomuto zranění a setkat se s prvními vážnými příznaky gonartrózy za 3-5 let. I když v klinické praxi existují případy, kdy se onemocnění rozvine již 2-3 měsíce po úrazu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována osobám starším 40 let, které sportují nebo pracují v obtížných fyzických podmínkách. Velké zatížení kolenních kloubů může způsobit rozvoj gonartrózy. Běh, dřepy a výskoky je lepší dělat v odměřených dávkách bez přetěžování.

Pokud má člověk nadváhu, může to také způsobit gonartrózu, zejména pokud je již přítomna. křečové žíly dolních končetin.

Vývoj gonartrózy může být vyvolán artritidou (revmatoidní, reaktivní nebo Bechtěrevova choroba, stejně jako psoriatická nebo dnavá), různými neurologickými patologiemi (traumatické poranění mozku, poškození páteře atd.) a dědičnými chorobami, kvůli kterým pojivová tkáň oslabuje.

Diagnostika gonartrózy kolenního kloubu

Na první schůzce traumatologové na naší klinice vyzpovídají pacienta, zjišťují míru bolesti, její lokalizaci a dobu výskytu. Poté je pacient odeslán na další vyšetření. Například rentgen pomáhá vyloučit další onemocnění kolenního kloubu a také umožňuje nejen správně diagnostikovat gonartrózu, ale také sledovat její vývoj v průběhu času. Ke studiu změn ve strukturách měkkých tkání může být pacient odeslán na CT nebo MRI.

Léčba gonartrózy kolenního kloubu

Když se objeví první příznaky gonartrózy kolenního kloubu, musíte co nejdříve kontaktovat ortopedického lékaře. V tomto případě bude možné vyhnout se rozvoji různých komplikací.

Obvykle je léčba gonartrózy v počátečních stádiích konzervativní. Lékař předepisuje lékovou terapii a úplný odpočinek postižené končetiny. Po akutním období onemocnění může být pacientovi předepsána masáž, terapeutické cvičení, fyzioterapie (UHF terapie, fonoforéza se steroidními protizánětlivými léky, elektroforéza s analgetiky atd.)

V další fázi léčby může lékař předepsat lékovou terapii, to znamená užívání chondroprotektorů, které stimulují metabolické procesy v kloubu. Někdy se podávají intraartikulární injekce léků obsahujících hormony. Pacient je požádán, aby snížil zátěž na končetinu používáním hole k chůzi. Pro prevenci gonartrózy se doporučuje nosit pohodlnou obuv a používat ortopedické vložky nebo ortézy. Ideální možností by byla lázeňská léčba, pokud je to možné.

Pacienti s gonartrózou stadia 3 mohou vyžadovat chirurgickou léčbu –náhrada kolena. Po operaci bude rehabilitační období, které trvá v průměru od 3 do 6 měsíců.

Prevence

Abychom se vyhnuli degenerativně-destruktivním změnám v kolenním kloubu s věkem, je nutné věnovat se fyzickému cvičení, nosit ortopedickou obuv, kontrolovat tělesnou hmotnost a sledovat klidový a pohybový režim.

Pro domluvení schůzky s traumatology-ortopedy naší kliniky volejte +7 (812) 676-25-25 nebo vyplňte přihlášku na webu.

Autor: Klimenko Vadim Sergejevič – traumatolog-ortoped

Vytvořte si na webu přihlášku, co nejdříve vás budeme kontaktovat a zodpovíme všechny vaše dotazy.