Erysipel: Moderní léčebné metody | MedAboutMe
V dnešní době je erysipel, lidově známý jednoduše jako „erysipel“, poměrně běžný. Co toto onemocnění způsobuje, jak ho léčit a zda je možné se vyhnout relapsům, si přečtěte v článku na portálu MedAboutMe.
Streptokok způsobuje erysipel
Erysipelas je infekčně-alergické onemocnění měkkých tkání. Původcem je hemolytická grampozitivní bakterie – streptokok skupiny A. Podle lékařských statistik se tento zánět řadí na 4. místo mezi všemi infekčními onemocněními – před akutní respirační infekce, hepatitidu a střevní infekce.
Erysipel se vyskytuje s intoxikací těla, ložiskovými projevy na kůži a sliznicích a má opakující se povahu. Asi 70 % případů onemocnění se vyskytuje na dolních končetinách, zbytek – na obličeji a rukou.
Infekce se přenáší kontaktem s lidmi, kteří mají streptokoková onemocnění (angína, spála, faryngitida, bronchitida atd.) a vzduchem přenášenými kapénkami s následným pronikáním infekce na kůži. Šíří se v lymfatických kapilárách kožní vrstvy, tzv. dermis. Doba infekce po přenosu trvá od několika hodin do 5 dnů. Starší lidé jsou k infekci nejvíce náchylní; děti onemocní mnohem méně často než dospělí.
Liposomální retinol: Revoluce v péči o pleť bez podráždění
Proč je liposomální retinol lepší než běžný retinol: Vědecké vysvětlení od odborníků
Erysipelas: formy onemocnění a příznaky
Klasifikace erysipelu je založena na povaze lokálních projevů; stupni intoxikace; četnosti výskytu; prevalenci na kůži pacienta.
V závislosti na tom může být erysipel: erytematózní, erytematózně-bulózní, erytematózně-hemoragický, bulózně-hemoragický; dále – mírný, středně těžký a těžký; a také primární, recidivující; lokalizovaný, rozšířený, metastatický.
Ale všechny formy primárního erysipelu začínají akutním nástupem: jedná se o rychlé zvýšení teploty na 39 °C a celkovou intoxikaci těla, bolest hlavy, zimnici, nevolnost, zvracení, slabost a únavu.
Poté, a v některých případech současně, se objevují lokální projevy zánětu. Oblast kůže napadená streptokoky otéká a zrůžoví. Poté se růžová skvrna, která se rozšiřuje, změní v erytém s jasně definovanými okraji. Objevuje se pocit pálení, pocit nadýmání zevnitř, bodové krvácení, kůže v místě léze se zahřívá. Proces erysipelu může postihnout jakoukoli oblast kůže, ale nejčastěji se terčem infekce stávají dolní končetiny. Pokud se onemocnění nevěnuje náležitá pozornost a nezačne se včas léčba, mohou se na pozadí erytému vyvinout komplikované formy erysipelu (abscesy, nekróza, vředy, flebitida, trombóza, sepse, infekčně-toxický šok).
Léčba infekce v moderních podmínkách
Téměř většina pacientů s erysipelem je léčena ambulantně. Pacienti s těžkou infekcí, komplikacemi, starší osoby a děti jsou hospitalizováni.
Streptokoková infekce vyžaduje co nejdříve zahájení antibakteriální terapie s přihlédnutím k povaze onemocnění, jeho závažnosti a četnosti. Penicilin zůstává „zlatým standardem“ léčby. V poslední době se však objevily kmeny streptokoků, které jsou vůči němu rezistentní. Podle lékařských údajů má tento typ infekce až 25 % pacientů s erysipelem.
Proto je použití tetracyklinů, erythromycinu a rifampicinu v současnosti omezeno právě kvůli vysoké rezistenci streptokoků vůči těmto lékům.
Penicilin se předepisuje pouze v případě primárního erysipelu. V případě relapsu se však používají širokospektrální antibiotika nebo kombinovaná antibiotická terapie, například: nejprve cefalosporinová antibiotika, poté linkomycin. Antiseptika se aplikují lokálně – ve formě prášku Enteroseptol, lotionů s furacilinem a roztokem Rivanolu, erytromycinové masti. Ichthyolová a Višnevského mast jsou kontraindikovány.
Heparin se předepisuje, když se objeví komplikace, jako je trombóza nebo tromboflebitida.
V případě erysipelu se doporučuje užívat antioxidanty, vitamíny E a C, antihistaminika, adaptogeny (extrakt z eleutherococcus, tinktura ženšenu atd.). Indikována je fyzioterapie (UV, UHF atd.) a desenzibilizační terapie. V akutním stádiu onemocnění je účinná laserová terapie. Vítáno je užívání léčivých bylin – sběr proti erysipelu. Obsahuje kořeny lékořice, oddenky puškvorce, kořeny a oddenky vřetene, listy kopřivy a eukalyptu, bylinu řebříčku a bahenní vějíř, užívané ve stejných dílech. Ze směsi se připraví nálev, který se užívá perorálně v koncentraci 1:10 nebo 1:20.
V moderních podmínkách vedlo používání nových typů antibiotik a jejich kombinací ke snížení komplikací erysipelu a poklesu závažných forem. Četnost relapsů však zůstala na stejné úrovni a tento problém dosud nebyl vyřešen. Více než 30 % lidí, kteří původně onemocněli erysipelem, zažívá recidivu onemocnění, a to jsou především ženy. Recidiva je způsobena neúplným zničením mikrobů během léčby, což vede ke vzniku latentního zdroje infekce.
Prevence recidivy
Mnoho lékařů se domnívá, že dlouhodobé podávání antibakteriální terapie k prevenci erysipelu je nevhodné a její účinnost je považována za neprokázanou. Jiní se domnívají, že pro prevenci recidivujících forem erysipelu je indikována profylaxe bicilinem. V tomto ohledu je třeba při rozhodování o této otázce zohlednit četnost relapsů a závažnost infekce, jakož i přítomnost nežádoucích účinků, problémy s gastrointestinálním traktem a individuální intoleranci pacienta na lék.
Pacientům, kteří prodělali erysipel, se doporučuje podstoupit pravidelné lékařské vyšetření a systematické laboratorní testy: klinický rozbor krve a pokud možno stanovení titrů streptokokového antigenu ASL-O.