Erozivní bulbitida – co to je, příznaky, léčba

Bulbit – zánětlivý proces na sliznici bulbární části duodena (DU). Do bulbu ústí vývody pankreatu a žlučníku. Neutralizuje kyselý obsah žaludku. Další trávení pokračuje pod vlivem enzymů obsažených v pankreatické šťávě a žluči.

Příčiny bulbitidy

Hlavní příčinou bulbitidy je bakterie Helicobacter pylori, který vyvolává zánět žaludeční sliznice a dvanáctníku, což způsobuje změnu úrovně kyselosti v bulbu duodena.

Patologie se vyskytuje na pozadí gastritidy, Crohnovy choroby, giardiázy, celiakie, úplavice, salmonelózy a některých dalších onemocnění.

Predisponujícím faktorem, který způsobuje poranění sliznice a aktivaci patogenních mikroorganismů, je konzumace alkoholických nápojů, tučných jídel, sladkostí, rychlého občerstvení a slaných jídel.

Situaci zhoršuje oslabená imunita, častý psycho-emocionální stres, zvláštnosti anatomické struktury duodena a závažné doprovodné patologie.

Patogeneze

Normálně je kyselý obsah žaludku neutralizován v duodenu. Pokud se tak nestane, začne dráždit sliznici. Navíc je zalidněný Helicobacter, cítit se skvěle v tak agresivním prostředí. Podporují zrychlenou sekreci kyseliny chlorovodíkové a sníženou tvorbu alkálií v duodenu, čímž dále poškozují sliznici a vyvolávají zánětlivou reakci. Nejprve se na něm tvoří drobné eroze, které se při absenci adekvátní terapie mohou změnit v vředy.

Příznaky bulbitidy

Základem klinického obrazu, bez ohledu na formu onemocnění, je bolestivý syndrom různé intenzity. U katarální bulbitidy pacienta obtěžují drobné bolesti lokalizované v horní části břicha. V erozivní formě jsou závažnější a objevují se nalačno nebo po jídle. Klinický obraz doplňuje ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, říhání a pálení žáhy.

Nejtěžší formou je bulbitida, při které se tvoří vředy na sliznici. Kromě intenzivní bolesti se může vyvinout krvácení, doprovázené zvracením a celkovou slabostí.

Bulbity, které se vyskytují na pozadí infekčního procesu, jsou doprovázeny zvýšením teploty, poruchou střev a rozvojem dysbakteriózy.

Diagnóza bulbitidy

• Inspekce. Povlak na jazyku. Silná bolest břicha při palpaci. Při ztrátě krve – bledost kůže.
• EFGDS. Toto endoskopické vyšetření je povinné pro posouzení stavu žaludeční a duodenální sliznice. Používá se k identifikaci erozí a sběru materiálu pro biopsii.
• Obyčejná radiografie. Umožňuje odhalit anatomické strukturální rysy, které se projevují jako porušení vzájemného uspořádání a vztahu žaludku a dvanáctníku.
• Kompletní krevní obraz. V hemogramu jsou příznaky krvácení snížení počtu červených krvinek a snížení hladiny hemoglobinu. Leukocytóza a zvýšená ESR naznačují zánětlivý proces.
• Biochemie krve. Dochází ke změnám hladin jaterních a pankreatických enzymů.
• Test na okultní krvácení ve stolici. Provádí se při podezření na krvácení.
• Test žaludeční kyselosti (pH-metrie). Předepsáno pro hyperacidní gastritidu.
• Speciální testy (13C-ureázový dechový test, antigenní test), PCR diagnostika. Provádí se k potvrzení přítomnosti Helicobacter v trávicím traktu.
• Rentgenový snímek průchodu barya tenkým střevem. Posuzuje motoriku a pomáhá identifikovat ulcerózní defekty.
• Antroduodenální manometrie. Zkoumá peristaltiku horního zažívacího traktu a určuje tlak v nich.
• Ultrazvuk břišních orgánů. Posuzuje stav jater, slinivky břišní a žlučníku.

Léčba bulbitidy

Léčba bulbitidy je složitá. Pacient je pod dohledem gastroenterologa, v případě komplikací i chirurga. Nejprve je pacientovi předepsána dieta. Jídlo by mělo být polotekuté a teplé. Ze stravy jsou vyloučeny slané, kořeněné a teplé pokrmy. Terapeutický režim zahrnuje následující skupiny léků:

• antibiotika – pokud je přítomen Helicobacter;
• inhibitory protonové pumpy – ke snížení produkce kyseliny chlorovodíkové;
• antacida, M-anticholinergika, blokátory H2-histaminu – ke snížení kyselosti a ochraně sliznice;
• prostředky, které urychlují regenerační procesy;
• spazmolytika – pro silnou bolest;
• léky, které podporují zvýšenou produkci hlenu;
• sedativa a trankvilizéry.

Souběžně s lékovou terapií jsou předepsány fyzioterapeutické postupy – magnetoterapie, elektroforéza. V období remise je pacientům doporučena lázeňská léčba.

K chirurgické léčbě se používají při tvorbě ulcerózních defektů na sliznici. Skládá se z vagotomie – průniku jednotlivých větví bloudivého nervu, čímž dochází k denervaci buněk žaludeční sliznice produkujících kyselinu chlorovodíkovou. To pomáhá snížit dráždivý účinek na vnitřní výstelku.

U gastrointestinálního krvácení je nutná okamžitá chirurgická péče. V tomto případě se oříznutí nebo ligace poškozených cév provádí pomocí endoskopie. Pokud není zdroj krvácení nalezen, provádí se duodenotomie s následnou suturou vředu.

Prevence

Především byste se měli vyhnout faktorům, které způsobují zvýšenou produkci kyseliny chlorovodíkové a traumatizují sliznici.

Ale protože se onemocnění nejčastěji vyvíjí na pozadí gastritidy způsobené Helicobacter, hlavní opatření jsou zaměřena na prevenci zánětu sliznice. Pokud již byla diagnostikována gastritida, je nutné podstoupit léčbu, po které je nutné provést testy potvrzující úplnou eradikaci patogenních mikroorganismů.

Bulbit je zánět lokalizovaný v počátečním (proximálním) úseku duodena – bulbu. Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku. Co je bulbitida, je známo lidem, kteří pociťují bolest, těžkost v epigastrické oblasti, pálení žáhy a další nepříjemné příznaky. Nejčastěji se zánět duodenálního bulbu nepovažuje za nezávislou patologii, ale spíše za typ duodenitidy (zánět celého duodena).

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace choroby

Podle původu může být bulbitida primární (objevuje se nezávisle) a sekundární (vyvíjí se na pozadí existujícího onemocnění), akutní a katarální (chronická). Druhy bulbitu:

• povrchní;
• erozivní;
• folikulární;
• ohnisko;
• erytematózní;
• hyperplastická;
• hemoragické atd.

Otevřít Rozsviťte se

Příčiny bulbitidy

Nejčastěji se bulbitida vyvíjí v důsledku infekce Helicobacter. Přítomnost této bakterie v gastrointestinálním traktu způsobuje zvýšenou produkci kyseliny chlorovodíkové, podráždění a poškození sliznice. Další predisponující faktory jsou:

• užívání NSAID, kortikosteroidů, analgetik;
• poškození střevní sliznice;
• otrava;
• helminthická invaze;
• alergické reakce;
• chemické dráždivé látky;
• prvoci (lamblia);
• chronická cholecystitida;
• novotvary duodenálního bulbu;
• nesprávná a nezdravá výživa.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy bulbitidy

Klinický obraz onemocnění má mnoho podobností s gastritidou. Jsou možné následující příznaky bulbitidy:

• bolest „pod lžící“, v pravém hypochondriu, bolest nebo křeče – na pozadí hladu, stejně jako 1-2 hodiny po jídle;
• dyspeptické poruchy (nauzea, zvracení);
• pocit tíhy nebo roztažení po jídle;
• špatná chuť k jídlu;
• pálení žáhy, říhání;
• plak a stopy zubů na jazyku;
• plynatost;
• pocení, slabost, závratě, bolesti hlavy, tachykardie, depresivní poruchy.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti bulbitidy u dětí

Zánět duodenálního bulbu u dětí se nejčastěji vyvíjí na pozadí duodenitidy, gastritidy a dalších gastrointestinálních onemocnění. Hlavní příčiny bulbitidy u dětí:

• infekce bakterií Helicobacter pylori, Giardia;
• helminthická invaze;
• deformace gastrointestinálního traktu;
• nezdravá strava (fast food, soda, chipsy atd.);
• emoční nestabilita, častý stres atd.

První známky bulbitidy se objevují přibližně hodinu po jídle a jsou charakterizovány bolestivou bolestí v pravém hypochondriu. Můžete také předpokládat, že dítě má onemocnění na základě následujících příznaků bulbitidy:

• zvýšená únava a slabost;
• dyspeptické poruchy;
• poruchy spánku;
• bolesti hlavy.

Otevřít Rozsviťte se

Důsledky bulbitidy

Závažnou komplikací bulbitidy je purulentní poškození duodena (flegmonózní duodenitida). Šíření purulentní infekce je usnadněno přítomností erozí, hlubokých vředů, maligních nádorů, stejně jako slabá imunita a celkové vyčerpání těla.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza bulbitidy

Během konzultace gastroenterolog shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření a analyzuje klinický obraz. Správnou léčbu lze předepsat až po zjištění příčiny onemocnění a formy bulbitidy. K tomu lékař předepisuje řadu testů:

• EGDS s biopsií;
• koprogram;
• chromogastroduodenoscopy;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• obecné a biochemické krevní testy;
• analýza výkalů na okultní krev;
• cytologické a histologické vyšetření biopsie;
• vyšetření trusu na helminty a prvoky;
• PCR analýza, bakteriologické studie biopsie odebrané během vyšetření gastrointestinálního traktu k detekci Helicobacter pylori.

Otevřít Rozsviťte se

Mohou být také předepsány konzultace s neurologem, chirurgem nebo psychoterapeutem.

Otevřít Rozsviťte se

Gastroenterologie. Konzultace s gastroenterologem.
od 1300 UAH

Gastroduodenoskopie v Kyjevě
od 2050 UAH

Test na Helicobacter pylori
od 950 UAH

Chromoendoskopie v Kyjevě
od 800 UAH

Ultrazvuk břišních orgánů v Kyjevě
od 1000 UAH

Histologické vyšetření
od 1500 UAH

Jak se bulbitida léčí?

Výběr metod léčby bulbitidy závisí na závažnosti a trvání patologického procesu. Předpisy lékaře jsou zaměřeny především na eradikaci Helicobacter pylori, dále na zmírnění zánětu a regeneraci sliznice dvanáctníku. Hlavní metody léčby bulbitidy:

• medikamentózní terapie (antibiotika, přípravky obsahující vizmut, inhibitory protonové pumpy, antacida, antisekreční, obalující a adstringentní látky, spazmolytika, antiparazitika atd.);
• vitaminová terapie;
• dietní terapie.

Dieta pro bulbit je jedním z hlavních faktorů pro rychlé zotavení. Pacientům je kontraindikováno jíst potraviny, které dráždí žaludek a střeva (mastné, smažené, uzené, kořeněná jídla, alkohol atd.), dále ty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů (brambory, zelí, luštěniny, bílé pečivo, pečivo, atd.).

Musíte jíst malé porce 5-6krát denně. Základem jídelníčku by měly být obiloviny a bílkovinné produkty (drůbež, hovězí maso, králík, libové ryby), nekyselé mléčné výrobky, vejce, těstoviny z tvrdé pšenice, kompoty, kissels, želé atd. Zařazení pšeničných otrub do každodenní stravy má dobrý efekt.

V těžkých a komplikovaných případech je indikován chirurgický zákrok. Provádí se, když:

• zúžení průsvitu duodena, které způsobuje potíže při průchodu bolusu potravy tenkým střevem;
• výrazné deformace duodenálního bulbu;
• hluboké vředy, které nereagují na medikamentózní léčbu bulbitidy;
• maligní nádor v proximálním duodenu;
• přítomnost krvácejících polypů v bulbu.

Operace zpravidla zahrnuje odstranění polypů nebo samotného bulbu, kauterizaci krvácejících cév, erozí nebo vředů.

Kontrola hojení

Během prvního roku po zotavení je nutné pravidelně podstupovat vyšetření u terapeuta nebo gastroenterologa (v případě přetrvávající remise – 2krát ročně). Během období exacerbace se provádí medikamentózní léčba zánětu duodenálního bulbu. Pokud se objeví příznaky onemocnění, jsou předepsány laboratorní testy, ultrazvuk břišních orgánů a endoskopické vyšetření s biopsií (jak je uvedeno).

Otevřít Rozsviťte se

Prevence bulbitidy

Prevence je zaměřena na normalizaci fungování trávicího systému a posílení těla jako celku. Pacient potřebuje dietní stravu, dodržování plánu práce a odpočinku, vzdání se špatných návyků, včasné návštěvy zubaře a léčbu kazu. V obdobích předcházejících očekávané exacerbaci je důležité provádět antirelapsovou terapii.

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Co vyloučit ze stravy pro bulbitidu?

Při diagnostice bulbitidy je zvláště důležité dodržovat speciální menu. Pacientům je kontraindikováno jíst potraviny, které dráždí žaludek a střeva (mastná, smažená, uzená jídla, hodně koření, alkohol atd.), stejně jako ty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů (brambory, zelí, luštěniny, bílý chléb, pečený zboží atd.).

Je možné zcela vyléčit bulbitidu?

Vše závisí na příčině, která vyvolala vývoj zánětu duodena a fázi patologického procesu. K úplnému uzdravení často stačí dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře, včetně medikamentózní terapie a správné výživy. Výživový poradce vyvine dietu pro gastrointestinální onemocnění.

Je možné sportovat, pokud máte bulbit?

Obecně cvičení blahodárně působí na organismus při zánětech žaludku a dvanácterníku. Současně je bulbitida doprovázena syndromem silné bolesti. Aktivitu je proto nutné volit s ohledem na celkový stav pacienta. Fyzikální terapie poskytuje dobré výsledky.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.