Eroze a pseudoeroze: co jsou a jak se liší

Diagnózu „eroze děložního čípku“ dostane téměř každá druhá žena a zní zlověstně, neboť je považována za prekancerózní onemocnění. Ve skutečnosti to není tak špatné. Ale zanedbaná eroze může skutečně vést k dysplazii. Ale opravdu je schopen degenerovat do rakoviny.

Konzultace
V aplikaci Doctis si můžete nechat poradit od potřebného specialisty online
Laboratoř
Můžete podstoupit komplexní vyšetření všech hlavních tělesných systémů

• Cervikální eroze u mladých dívek
• Pseudoeroze a eroze
• Efektivní metody léčby eroze
• Metody kontroly eroze

Cervikální eroze: často kladené otázky gynekologovi

Patnáctiletá dcera poprvé navštívila gynekologa v rámci lékařské prohlídky. A našli v ní erozi. Moje dcera nemá sexuální život. Odkud by se tato nemoc mohla vzít? Tak co teď dělat? Říkají, že je nebezpečné pro dívky, které nerodily, kauterizovat erozi.

Diagnóza „eroze“, která označuje poškození sliznice děložního čípku, je souhrnný a ne zcela vědecký termín. Existuje skutečná eroze, která může být způsobena sexuálně přenosnými infekcemi, stejně jako potraty, těžkými porody a traumaty děložního čípku. A existuje falešná neboli pseudoeroze (ektopie), která se může objevit v jakémkoli věku a může být i vrozená. Podstatou ektopie je, že na povrchu děložního čípku se v místě vrstevnatého dlaždicového epitelu objevují cylindrické buňky, které by tam být neměly (měly by být v cervikálním kanálu). Nejčastěji se ektopie vyskytuje u mladých žen a mizí s věkem po vytvoření hormonálního pozadí a splnění reprodukční funkce.

Důvodem vzniku ektopie je zvýšená hormonální aktivita v tomto věku. Dívky, stejně jako dospělé ženy, proto potřebují pravidelně navštěvovat porodníka-gynekologa, podstoupit cytologický stěr a podstoupit HPV test.

je mi 32 let. S manželem plánujeme v nejbližší době otěhotnět. Nedávno mi při běžném vyšetření gynekolog diagnostikoval pseudoerozi. Nemám žádné stížnosti (žádné bolesti břicha, žádné nepohodlí při sexu, žádná krev, žádný jiný neobvyklý výtok) a lékař řekl, že zatím není potřeba léčba, je lepší to udělat po porodu. Pokud tomu rozumím, „pseudoeroze“ je méně nebezpečná nemoc než běžná eroze. Právo?

Jak jsem již vysvětlil, pseudoeroze je ektopie děložního čípku, tedy „migrace“ cylindrických buněk z cervikálního kanálu na povrch děložního čípku. A běžná eroze je důsledkem zánětlivého procesu. Pokud máte ektopii děložního čípku ve fázi plánování těhotenství, musíte udělat stěr na onkocytologii (snímá se z povrchu děložního čípku) a udělat PCR test na HPV. Pokud je cytologický stěr normální a HPV není detekován, klidně si těhotenství naplánujte.

Je mi 34 let, mám dvě děti. Taky mám erozi. Která léčebná metoda je nejúčinnější?

Před rozhodnutím o léčbě je nutné zjistit příčinu onemocnění, a proto je nutné vyloučit přítomnost infekcí, které mohou vyvolat erozi. Je nutné odebrat vaginální stěr a provést PCR test na stanovení herpesu, HPV, mykoplazmózy a trichomoniázy, chlamydií a také provést kultivaci bakterií z cervikálního kanálu s citlivostí na antibiotika. Rozvoj eroze může být způsoben také hormonální nerovnováhou, proto je nutné provést studii hormonálních hladin.

V závislosti na výsledcích vyšetření může lékař předepsat patogenetickou terapii (antibakteriální, protiplísňovou i terapii zaměřenou na normalizaci hormonálního stavu).

Lékař také může doporučit, abyste navštívili pouze gynekologa.

Ještě před prvním porodem mi byla diagnostikována eroze. Pak se moji chlapci narodili jeden po druhém a já jsem během prvních let jejich života neměl čas na doktory. A abych byl upřímný, opravdu jsem doufal, že eroze zmizí sama od sebe. Ale nedávno jsem šel ke gynekologovi – ne, nikam to nevedlo. Teď je to trochu děsivé: co když už se zvrhla v něco špatného. Jak toto nebezpečí eliminovat?

V první fázi menstruačního cyklu musíte podstoupit stěr na onkocytologii a HPV test. V případě zjištění metaplastických buněk se 5. – 7. den menstruačního cyklu (jakmile menstruace skončí) provádí kolposkopie, při které gynekolog vyšetří děložní čípek pomocí optického přístroje, který dokáže obraz 30x zvětšit. Toto vyšetření je nebolestivé.

Pokud má lékař nějaké podezření, provede biopsii sporné oblasti děložního čípku a uštípne ji speciální pinzetou (není to bolestivé). Je důležité, aby v tuto chvíli nebyl v pochvě žádný zánět, takže před biopsií musíte nejprve provést potřebné testy a podstoupit léčbu.

Po odběru biopsie je materiál odeslán k histologickému vyšetření. Tento rozbor nám umožní spolehlivě posoudit, zda se v děložním čípku objevily atypické buňky či nikoliv. Pokud jsou nalezeny změněné buňky, bude nutné je chirurgicky odstranit (rozsah operace závisí na výsledcích histologického vyšetření.

Pokud máte nějaké dotazy na autora článku, můžete se zeptat lékaře online v aplikaci Doctis.

Podle statistik se u 20 % žen v reprodukčním věku vyskytuje eroze děložního čípku (endocervikóza). Onemocnění postihuje sliznici děložního čípku a je pro lékaře viditelné pouhým okem při gynekologickém vyšetření. V některých případech eroze zvyšuje riziko rakoviny děložního čípku, a proto vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu. Pokud máte podezření na erozi děložního hrdla a jiné patologie, můžete podstoupit vyšetření na osobní zdravotní klinice MedEx. Pamatujte, že čím dříve je problém identifikován, tím vyšší je šance na obnovení zdraví žen a prevenci závažných komplikací.

Co je to cervikální eroze

• Pravá eroze, při které se skutečně poškodí epitel a obnažují se vnitřní vrstvy sliznice. Tento stav není diagnostikován tak často jako eroze 2. typu.
• Ektopie (pseudoeroze). V tomto případě nejsou tkáně poškozeny, ale epitel je vytvořen a umístěn nesprávně. Cervix na vnější straně je částečně pokryt tenčí vrstvou epitelu, která by normálně měla lemovat pouze vnitřní část cervikálního kanálu. Pseudoeroze je typická pro ženy do 25 let.

Patologická oblast epitelu u jakéhokoli typu eroze se nachází kolem cervikálního kanálu – otvoru, který spojuje děložní hrdlo a děložní dutinu. Epitel postižený erozí lze snadno odlišit od zdravé tkáně podle jasnějšího načervenalého odstínu a nerovného zrnitého povrchu.

Proč dochází k erozi?

Pravá a falešná endocervikóza se může vyvinout z řady důvodů.

Riziko rozvoje eroze a souvisejících komplikací se zvyšuje, pokud:

• děložní čípek byl zraněn při porodu, pohlavním styku, neopatrném zavedení tamponu atd.;
• žena trpěla infekčním onemocněním reprodukčního systému, které bylo doprovázeno zánětlivým procesem;
• hormonální nerovnováha byla z různých důvodů narušena nebo imunita byla oslabena;
• Žena začala mít sex příliš brzy.

Také pseudoeroze může být vrozená (fyziologická). Vyskytuje se u mladých žen a často se s věkem vyléčí samo, ale vyžaduje také lékařský dohled.

Příznaky eroze

Nejčastěji se endocervikóza klinicky neprojevuje, ale někdy mohou ženu obtěžovat některé příznaky eroze děložního hrdla:

• výtok smíšený s krví mimo menstruační fázi;
• hnisavý nebo slizniční výtok;
• bolest při pohlavním styku;
• menstruační nepravidelnosti.

Tyto příznaky naznačují, že existuje problém s reprodukčním systémem a je nutná konzultace s gynekologem. Neodkládejte kontakt s lékařem: není možné detekovat a léčit erozi sami.

Co je nebezpečné onemocnění

Endocervikóza děložního čípku vyžaduje sledování gynekologem a včasnou léčbu. To je stav, který je nebezpečné ponechat náhodě.

Proč je eroze daleko od neškodné patologie:

• Tkáň postižená erozí je příznivým místem pro reprodukci bakterií. Erodovaná oblast je stálým zdrojem infekce, která se může šířit výše do genitálního traktu a vést k zánětlivým onemocněním.
• Často je eroze spojena s infekcí HPV – lidským papilomavirem. Některé typy tohoto viru (16, 18, 31 a 33) jsou onkogenní, jejich přítomnost v organismu výrazně zvyšuje riziko vzniku rakoviny děložního čípku.

Právě proto, že se onkologická onemocnění někdy vyvíjejí na pozadí eroze, patologie vyžaduje pečlivou pozornost a přesnou diagnózu. Ne u každé ženy se endocervikóza rozvine v rakovinu, ale riziko se několikrát zvyšuje a pozorování v případě patologie je rozhodně nutné.

Jak zjistit erozi: moderní diagnostické metody

Patologie je často asymptomatická; V tomto případě lze poškození epitelu zjistit pouze při preventivní prohlídce, kterou je důležité pravidelně podstupovat i při absenci stížností. Při zrcadlovém vyšetření si gynekolog postiženého místa všimne a případně předepíše další diagnostiku.

Pro rozlišení pseudoeroze od skutečné eroze a pro objasnění klinického obrazu se provádí následující:

• Kolposkopie. Tato studie umožňuje vyšetřit děložní čípek s vícenásobným zvětšením, určit povahu léze, její přesnou velikost a hranice. Pokud je postižená oblast malá, lze erozi diagnostikovat pouze pomocí kolposkopie.
• HPV test. Je důležité zjistit, zda je lidský papilomavirus v těle přítomen, a také zjistit, o jaký typ patogenu se jedná. Některé kmeny viru jsou onkogenní
• Cytologické vyšetření. Cervikální buňky se vyšetřují v laboratoři, aby se zjistilo, zda neobsahují abnormální změny. Materiálem pro studii je speciální stěr pro cytologii
• Testy na infekce genitálního traktu, které často doprovázejí erozi. Tato studie nám umožňuje určit stav mikroflóry a zda je nutná další antibakteriální léčba.
• Biopsie. Tento test může určit, zda jsou v erodované oblasti děložního čípku rakovinné buňky. Biopsie je předepsána na základě výsledků předchozích studií a není vždy vyžadována.

Léčba endocervikózy

Na základě diagnostických výsledků lékař rozhodne, zda je potřeba erozi léčit a jakou metodu je vhodné zvolit u každého pacienta individuálně. Léčba je zpravidla předepsána ženám starším 30 let, které mají děti. Kromě toho musí být eroze léčena, pokud výsledky diagnostiky odhalí vysoký stupeň predispozice k onkologii nebo prekancerózním změnám v tkáních.

V moderní medicíně se léčba cervikální eroze provádí pomocí jemných, bezpečných a bezbolestných metod:

• Laserová koagulace. Eroze je ošetřena soustředěným paprskem světla – laserovým paprskem. Laser zastavuje šíření eroze bez ovlivnění zdravé tkáně. Po zákroku je vyloučeno krvácení, protože laserový paprsek okamžitě utěsní kapiláry v místě působení.
• Kryodestrukce. V tomto případě je postižená oblast bodově ošetřena kapalným dusíkem pod vlivem nízké teploty, změněná vrstva tkáně odumírá. K zotavení po zákroku dochází poměrně rychle.
• Operace rádiových vln. K odstranění postiženého epitelu se používá vysoce přesné zařízení pro rádiové vlny.

Někdy se používají metody předchozí generace, které jsou méně účinné a mají vyšší riziko komplikací. Patří sem:

• Chemická koagulace – eroze je „kauterizována“ speciálními přípravky na bázi kyselin.
• Diatermokoagulace a diatermokonizace – postižené místo je vystaveno slabému elektrickému proudu. Tato metoda se nepoužívá k léčbě žen, které nerodily a plánují rodinu v budoucnu, protože proud může způsobit jizvy na děložním čípku.

Pokud je eroze doprovázena infekcemi genitálního traktu nebo hormonální nerovnováhou, může být nutná medikamentózní terapie. Gynekolog předepíše antibiotika nebo antivirotika, v případě potřeby i protizánětlivé a hormonální léky.

Diagnostika a léčba cervikální eroze v Moskvě

Cervikální eroze se nemusí projevit po dlouhou dobu, ale je plná komplikací. Aby byla patologie odhalena a zastavena včas, je důležité pravidelně podstupovat preventivní prohlídky u gynekologa (nejméně jednou ročně, nejlépe každých šest měsíců) a také okamžitě kontaktovat lékaře s jakýmikoli alarmujícími příznaky.

Potřebná vyšetření a konzultace s porodníkem-gynekologem můžete podstoupit na osobní zdravotní klinice MedEx. Disponujeme nejmodernějším kolposkopickým zařízením s vícenásobným zvětšením, vlastní laboratoří a dalšími technickými možnostmi pro přesnou diagnostiku a léčbu eroze.

Zavolejte nám nebo zanechte žádost na webu a domluvte si brzy schůzku. Přijímáme ve všední dny do pozdních večerních hodin.