Erné skvrny na nehtech: příčiny, léčba

Stav nehtů odráží stav celého těla jako celku. Jakákoli změna v nich může naznačovat poruchy orgánů a systémů a také vývoj patologií, které mohou vážně zhoršit kvalitu života.

Měli byste si dát pozor na změnu barvy nehtů na nohou, ke které může dojít z mnoha důvodů. Co je normou a co je patologie, která vyžaduje okamžitou pomoc od podiatra, pochopíme dále.

Příčiny odbarvení nehtů na nohou

Zdravé nehty na nohou mají pravidelný tvar, hladký povrch, světle růžovou barvu s lehkým přirozeným leskem. Upozornit by vás měla změna jejich barvy, výskyt pruhů a inkluzí. To může znamenat:

• nesprávná péče o nehty;
• plísňové infekce;
• mechanické zranění, včetně kvůli nošení těsné a nepohodlné obuvi;
• zavedení infekce;
• nedostatek vitamínů a minerálů v těle;
• kožní patologie – ekzém, psoriáza, dermatitida;
• onemocnění vnitřních orgánů.

Změna na žlutou: příčiny a důsledky

Žloutnutí nehtové ploténky je běžnou patologií pozorovanou u starších lidí. Žlutou barvu nehtu vyvolávají vnější i vnitřní faktory, od zcela neškodných, jako je používání nekvalitních dekorativních laků nebo dlouhodobé užívání některých léků, až po nebezpečné, například špatná cirkulace v chodidlech , onemocnění jater a žlučníku. Ale nejčastější příčinou žloutnutí nehtových plotének na prstech je jejich plísňová infekce, při které:

• intenzita barvy se může pohybovat od slabé světle žluté až po sytě hnědou;
• Dochází k ztluštění nehtů, jejich uvolnění, odlupování od lůžka.

Vzhled bílých skvrn

Bílé skvrny na nehtech jsou diagnostikovány u lidí různého věku. Označují leukonychii, což je název pro patologii charakterizovanou vzduchovými bublinami vstupujícími do prostoru mezi nehtovou ploténkou a nehtovým lůžkem, které k sobě normálně těsně přiléhají. Leukonychie je vyvolána:

• poranění nehtové ploténky v důsledku nárazu nebo jiného vertikálního zatížení;
• nesprávně provedený postup prodlužování nehtů;
• nedbale prováděná manikúra;
• užívání určitých léků;
• nízká hladina hemoglobinu v krvi;
• nedostatek minerálů.

Změna barvy na zelenou: příčiny a důsledky

Změna barvy nehtové ploténky ze světle růžové na žlutozelenou, zelenomodrou nebo zelenohnědou může znamenat poškození nehtů bakteriální infekcí, například Pseudomonas aeruginosa, která vyžaduje okamžitý kontakt s odborníkem. Infekce se může rozšířit do prostoru mezi nehtovou ploténkou a nehtovým lůžkem. Abyste se ho zbavili, bude vám předepsána odborná léčba neplísňových onemocnění nehtů a kůže pomocí léků a fotodynamické PACT terapie. Mezi méně nebezpečné příčiny zelené barvy nehtové ploténky patří již hojící se otlaky vzniklé po úrazu, modřina nebo skřípnutí nehtu.

Modrost nehtových plotének

Modrost nehtů na nohou je typická pro starší lidi, kteří trpí celkovým snížením imunity. Objevuje se kvůli špatnému krevnímu oběhu v nohou, hypoxii, anémii, astmatu a srdečním onemocněním.

Vzhled tmavých skvrn

Nejčastější příčinou tmavých skvrn na nehtech, které se liší barvou od světle hnědé až po černou, jsou modřiny v důsledku zranění a modřin. Kromě toho se mohou objevit při užívání některých léků, hormonálních poruch a během těhotenství.

Hnědé skvrny různých tvarů a velikostí mohou naznačovat neplísňové onemocnění nehtů. Přesnou příčinu jejich vzhledu může určit podiatr po obdržení výsledků analýzy škrábanců z nehtové ploténky.

Heterogenní bílá barva nehtových plotének: příčiny a důsledky

Změna barvy nehtů na nohou na mléčně bílou není úplná, ale částečně také vyžaduje okamžitou konzultaci s podiatrem. Nejčastěji bílá barva nehtových plotének naznačuje, že jsou poškozeny houbovou infekcí. Pokud se včas nezahájí adekvátní léčba plísně, nehty postupně ztloustnou a dorostou a později začne jejich destrukce.

Barva nehtů na nohou může hodně prozradit o vašem celkovém zdraví. Jeho změna ze světle růžového odstínu na barvu neobvyklou pro nehtové ploténky je důvodem k okamžitému kontaktu s odborníkem. Můžete se přihlásit na konzultaci v našem centru podologie nové generace v Petrohradě, kde zkušený lékař rychle zjistí, co je špatně, a předepíše adekvátní léčbu, která podpoří rychlé uzdravení.

Onychomykóza je infekce nehtů způsobená dermatomycetami, kvasinkami nebo plísněmi. Bez léčby může onemocnění vést k vážným komplikacím. Například u pacientů s cukrovkou se může vyvinout diabetická noha.

Přehled

Onychomykóza, nebo, jak se lidově říká, nehtová plíseň, je poškození nehtové ploténky a okolních struktur houbovou infekcí. Nehty napadené plísní mění barvu a průhlednost, stávají se křehkými, drsnými, ztluštělými, šupinatými a drolí se. V tomto případě může tkáň pod nehtem nebo v jeho blízkosti zčervenat a nabobtnat. Plíseň nehtů je velmi časté onemocnění. Podle statistik trpí onychomykózou na celém světě 8 až 26,9 % populace a v Rusku se počet lidí s touto diagnózou pohybuje od 4,5 do 15 milionů lidí. Onychomykóza se zpravidla vyskytuje u pacientů starších 40 let. Jednotná statistika výskytu onemocnění u mužů a žen přitom neexistuje – názory autorů se liší. V Rusku se houba nehtů častěji vyskytuje u mužů. Zároveň je u žen jedenapůlkrát vyšší pravděpodobnost návštěvy lékaře – možná se to vysvětluje pozornějším přístupem ke zdraví a vzhledu nehtů na nohou a rukou.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.
Přibližně v 80 % případů onemocnění postihuje nehty na nohou. Méně často postihuje onychomykóza nehty

• zranění nehtů;
• dlouhodobé nošení těsné, neprodyšné obuvi;
• pobyt v horkém a vlhkém klimatu.

Vnitřní (endogenní) rizikové faktory pro rozvoj onychomykózy:

• věk pacienta: onemocnění je častější u lidí starších 40 let;
• nadváha;
• nízká odolnost;
• doprovodná onemocnění: diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, křečové žíly;
• ploché nohy a jiné deformity nohou;
• dlouhodobé užívání některých léků: antibiotika, cytostatika, kortikosteroidy.

Zvláštní roli v šíření onychomykózy hraje rodinný faktor. Podle statistik mělo 55 % pacientů rodinnou anamnézu plísně nehtů.

Můžete se nakazit onychomykózou přímým kontaktem s infikovanou osobou, stejně jako prostřednictvím předmětů pro domácnost – oblečení, obuv, hygienické výrobky (žínky, ručníky).

Na veřejných místech se infekce vyskytuje hlavně v tělocvičnách, lázních, saunách a bazénech. Šupiny obsahující patogenní houby končí na podlahách, lavičkách, cestách a mřížích. Plísně se v takových podmínkách dále množí a brzy si najdou nové hostitele.

Houby, které způsobují onychomykózu, se dobře množí v podmínkách vysoké vlhkosti

Kromě toho můžete chytit onychomykózu v salonu manikúry nebo pedikúry, pokud mistr nedodržuje pravidla hygieny a sterilizace nástrojů.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny onychomykózy

Je známo asi 50 druhů hub, které mohou infikovat nehtovou ploténku. Přitom dermatomycety z rodu Trichophyton (Trichophyton) tvoří až 80–90 % případů onychomykóz nohou a až 36 % onychomykóz rukou.

Dermatomycety jsou mikroskopické houby, které napadají kůži, vlasy a nehty

Druhým nejčastějším původcem onychomykózy jsou kvasinky z rodu Candida (candida). Kandidóza nehtů se vyskytuje v 5–10 % případů. Méně častým původcem onychomykózy jsou plísňové houby – Aspergillus (Aspergillus), Fusarium (Fusarium), Scopulariopsis (Spoculariopsis).

V praxi dochází k poškození nehtové ploténky několika druhy plísní najednou. Nejčastěji se jedná o kombinaci dvou typů dermatomycetů nebo variací „dermatomycety + kvasinky“, „dermatomycety + plíseň“.

Přibližně v 10 % případů je pacient infikován třemi a více druhy plísní.

Typy onychomykózy

V ruské dermatologii se rozlišují tři typy onychomykózy v závislosti na klinických projevech onemocnění.

Hlavní typy onychomykózy:

• normotrofní: tvar nehtové ploténky se nemění, zatímco v tloušťce nehtu jsou viditelné bělavé a nažloutlé pruhy;
• hypertrofická: nehtová ploténka znatelně ztlušťuje, stává se křehkou, s nerovnými okraji;
• dystrofické: nehtová ploténka se ztenčuje a odlupuje se od nehtového lůžka.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

V závislosti na tom, jak se houba dostala na kůži a nehty, existují čtyři typy onychomykózy.

Typy onychomykózy v závislosti na místě průniku a šíření patogenní houby v nehtové ploténce:

• povrchní bílá: houba kolonizuje horní část nehtové ploténky. Na nehtu se objevují bělavé léze. Jak se infekce šíří, nehet se změní na šedohnědou a začne se drolit;
• distálně-laterální subunguální: houba proniká kůží v oblasti nehtových záhybů nebo volného okraje nehtu. Nehtová ploténka se zahušťuje, žloutne, drolí se a poté se vzdaluje od nehtového lůžka;
• proximální subunguální: houba se šíří z kůže a nehtových záhybů na nehtovou ploténku a hlouběji. Na nehtu se objevují skvrny v oblasti dírky a nehtového lůžka. Nehtová ploténka se odlupuje;
• totální dystrofie: je postižena celá nehtová ploténka. Vypadá ostře zahuštěný a získává špinavě žlutou barvu. Povrch nehtu se stává nerovným.

Jakmile se kolonie hub dostane na nehtovou ploténku nebo okolní struktury, začne růst směrem k matrici – růstové zóně, která se nachází v zadní části nehtového lůžka. Předpokládá se, že čím rychleji nehet roste, tím účinněji vytlačuje kolonii hub a tím dříve dojde k zotavení z onychomykózy. Tento mechanismus také vysvětluje skutečnost, že plísně nehtů postihují především lidi starší 40 let: jejich nehty rostou mnohem pomaleji než u mladých lidí.

Příznaky onychomykózy

S progresí onychomykózy se příznaky onemocnění stávají výraznějšími.

Hlavní příznaky onychomykózy:

• změna barvy nehtové ploténky na žlutou, černou, zelenou, hnědou nebo šedou;
• oddělení nehtové ploténky od lůžka;
• změna tloušťky nehtové ploténky;
• koilonychia – hřebík se stává konkávním, ve formě čajové lžičky;
• onychogryfóza – nehet se ohýbá jako zobák dravce;
• ztluštění nehtového lůžka;
• změna povrchu nehtové ploténky: tvorba jamek, rýh, hřebenů;
• zánět nehtového záhybu.

Komplikace onychomykózy

Bez léčby může onychomykóza u pacientů s diabetem vést k závažným komplikacím, jako je diabetická noha – ulcerózní defekty měkkých tkání s poškozením šlach a kostních struktur.

Fotografie se může zdát šokující.
Kliknutím zobrazíte.

Diabetická noha u pacienta s diabetes mellitus

U lidí s dlouhodobou houbovou infekcí, stejně jako na pozadí imunodeficience, může onychomykóza vést k závažné alergické reakci. To se vysvětluje tím, že kolonie plísní a její metabolické produkty působí jako senzibilizátory – spouštěče, na které tělo reaguje zvýšenou citlivostí.

V důsledku toho se vytváří alergická reakce, která může mít různé projevy: těžší průběh bronchiálního astmatu, výskyt ložisek mikrobiálního ekzému, rozvoj kopřivky.

Časté komplikace onychomykózy:

• diabetická noha;
• alergické reakce;
• chronický erysipel končetin – infekční kožní léze;
• lymfostáza – retence lymfatické tekutiny v tkáních;
• elefantiáza (elefantiáza, elefantiáza) je progresivní lymfatický edém současně s náhradou podkožní tukové tkáně pojivovou tkání.

Diagnóza onychomykózy

Dermatolog diagnostikuje a léčí onychomykózu.

Při jmenování lékař zhodnotí stav nehtů, kůže, sliznic a vlasů pacienta. Provede dermatoskopii – prohlédne kůži pod zvětšením. Paralelně s vyšetřením bude specialista shromažďovat anamnézu a ptát se pacienta na jeho životní styl, kvalitu výživy, zvyky v domácnosti a postupy péče.

Při podezření na onychomykózu lékař předepíše laboratorní testy.

Vyšetření škrábanců z nehtové ploténky vyloučí nebo potvrdí plísňovou infekci.

Škrábání 99 2 dny
99 bonusů

Lékař může pacienta také odeslat na mikroskopické vyšetření a kultivaci.

Škrábání 137 21 dní
137 bonusů
Odběr (3 druhy) 137 21 dní
137 bonusů
Odběr (3) +0 ₽

Diabetes mellitus může výrazně zhoršit průběh onychomykózy a vést k závažným komplikacím. Komplexní studie mohou tuto diagnózu vyloučit nebo potvrdit.

Ven. krev (+320 ₽) 131 1 den
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 185 1 den
185 bonusů
Ven. krev 320 ₽

Kompletní krevní obraz pomáhá posoudit celkový stav pacienta.

Ven. krev (+320 ₽) 87 1 den
87 bonusů
Ven. krev 320 ₽

Léčba onychomykózy

Léčba onychomykózy může být lokální, systémová nebo kombinovaná. Může být také vyžadována korekční terapie, která je zaměřena na odstranění doprovodných onemocnění.

Při lokální terapii se antimykotika aplikují přímo na nehtovou ploténku a nehtové záhyby. V tomto případě je lék koncentrován na povrchu nehtu a neproniká do krevního řečiště, čímž se eliminuje riziko nežádoucích účinků.

Při lokální terapii se však lék nemůže vždy dostat do kolonie plísní, zvláště pokud se nachází hluboko v nehtovém lůžku.

Před aplikací lokálních léků je nutné odstranit postiženou část nehtu. Doma můžete použít keratolytickou náplast – obsahuje malé množství kyseliny a dokáže nehet změkčit.

Systémová terapie umožňuje antimykotiku proniknout do postižené oblasti krevním řečištěm – bez ohledu na to, jak hluboko je kolonie plísní skryta.

Hlavní typy systémových léků pro léčbu onychomykózy:

• antimykotické činidla;
• antiseptika – mají protiplísňové i antibakteriální účinky;
• vícesložkové léky – mohou obsahovat i protizánětlivé látky.

Léčebný režim a dávkování léku určuje lékař.

V kombinované terapii se systémová a lokální léčba provádějí současně. To umožňuje zvýšit účinnost léčby a zkrátit její dobu.

Korekční terapie je zaměřena na léčbu doprovodných onemocnění, která mohou komplikovat průběh onychomykózy. Jedná se především o diabetes mellitus, patologie štítné žlázy a cévní onemocnění (například křečové žíly).

Taktiku léčby určuje lékař a další specialisté, kteří v tomto případě řídí pacienta společně.

Prognóza a prevence

Pokud se včas poradíte s lékařem, prognóza onychomykózy je příznivá: až 80% pacientů léčených antimykotiky se navždy zbaví nemoci.

Abyste zabránili onychomykóze, musíte chránit nohy a ruce před dráždivými a traumatickými faktory a posílit imunitní systém.

Opatření k prevenci onychomykózy:

• měňte ponožky každý den nebo častěji, pokud jsou vaše nohy zpocené nebo mokré;
• vzduch nebo suché boty po nošení;
• při návštěvě nenoste společné pantofle;
• nezkoušejte boty v obchodě na boso;
• používejte osobní ručník na nohy;
• používat jednotlivé nástroje pro péči o nehty (pinzety, pilníky);
• nosit boty v bazénu nebo sauně;
• sledovat rozmanitost vaší stravy;
• vyhýbejte se stresovým situacím.

zdroje

1. Sergeev A. Yu., Burtseva G. N., Sergeev V. Yu Farmakokinetika a vyhlídky pro lokální terapii onychomykózy // Imunopatologie, alergologie, infektologie. 2016. č. 2. S. 78–84.
2. Sergeev V. Yu., Sergeev Yu. 2017. č. 2. S. 52–60.
3. Lipner SR, Scher RK Onychomykóza: Klinický přehled a diagnostika // J Am Acad Dermatol. 2019. Sv. 80(4). S. 835–851. doi:10.1016/j.jaad.2018.03.062

Často kladené dotazy

Je plíseň nehtů nemoc nebo ne?

Onychomykóza neboli plíseň nehtů je infekční onemocnění způsobené patogenními houbami, nejčastěji dermatomycetami.

Pokud výsledky testů potvrdí houbu, je možné nezávisle zvolit prostředky k její léčbě?

Samoléčba může být škodlivá. Existuje mnoho druhů patogenních hub, které mohou způsobit onychomykózu. A pouze lékař bude schopen vybrat nejúčinnější léčebný režim a určit dávkování léku.

Může diabetes mellitus zhoršit průběh onychomykózy?

Ano, cukrovka zvyšuje riziko vzniku plísňových kožních infekcí, včetně onychomykózy. To zase může vést k jedné z vážných komplikací cukrovky – diabetické noze. V tomto případě se tvoří vředy v oblasti nohou, jsou postiženy vazy a kostní struktury.

Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Roman Ivanov
Dermatovenerolog, kandidát lékařských věd

Publikováno 15.03.2023 v 07:27.
Upraveno 30.04.2023 v 12:16.
Recenzováno odborníkem dne 15.03.2023 v 03:56.