Epiziotomie při porodu – co to je, její důsledky

Těhotenství a porod neprobíhaly podle představ a pak jsem trpěla poporodní depresí.

S partnerem jsme chtěli rodinu a děti, ale otěhotněla jsem dříve, než jsme plánovali, takže jsem neměla čas se připravit. To ovlivnilo můj fyzický a psychický stav. Řeknu vám, jaké obtíže se objevily v těhotenství, proč jsem mohla rodit až po nástřihu hráze a jak to ovlivnilo mé mateřství.

Navštivte lékaře

V tomto článku neposkytujeme doporučení. Před jakýmkoli rozhodnutím o léčbě se poraďte se svým lékařem. Odpovědnost za své zdraví je pouze na vás.

Těhotenství

Jakmile jsem zjistila, že čekám miminko, zašla jsem ke gynekologovi na soukromou kliniku. Lékař mi předepsal testy na pohlavně přenosné infekce a standardní screeningové stěry. Schůzka a vyšetření stojí 3000 XNUMX ₽. Výsledky testů byly dobré, byla jsem přesvědčená, že je s mým tělem vše v pořádku a svému dítěti neškodím.

Neměli jsme žádné peníze navíc, takže jsem nemohl zaplatit celou dobu pozorování. Zaregistrovala jsem se na státní klinice a v ženské poradně. Tam jsem byl poslán na lékařské vyšetření – musel jsem udělat celkový krevní test, udělat EKG a navštívit terapeuta.

Gynekolog mi navíc předepsal návštěvu zubaře, endokrinologa a hematologa – rok před těhotenstvím jsem měla anémii z nedostatku železa. Jediný test, který jsem nepodstoupil, byla fluorografie, protože se neprovádí u těhotných žen bez dobrého důvodu. Lékařské vyšetření naštěstí ukázalo, že žádné abnormality nebyly.

Těhotenství bylo snadné, líbilo se mi být těhotná – bylo příjemné a radostné si uvědomit, že jsem budoucí maminka, stala jsem se klidnější, laskavější a jemnější.

První screening. Ale po prvním screeningu jsem se musel bát. Screening v prvním trimestru se skládá ze dvou testů: krevního testu a ultrazvuku. Lékaři vyhodnotí výsledky a vypočítají riziko narození dítěte s chromozomálními abnormalitami. Na základě výsledků krevního testu mi byla zjištěna vysoká pravděpodobnost, že budu mít dítě s Downovým syndromem. Přitom podle ultrazvuku bylo vše v pořádku.

na ochranu zdraví

Co dělat, pokud screening v prvním trimestru prokáže vysoké riziko chromozomálních abnormalit u plodu

Pokud výsledky prvotrimestrálního screeningu odhalí vysoké riziko chromozomální patologie u plodu, je ženě nabídnuta invazivní diagnostika – jedná se o metodu založenou na rozboru DNA samotného plodu, takže její přesnost dosahuje 100 %. .

DNA v buňkách placenty a buňkách plodu jsou identické, proto se pro analýzu v 10-12 týdnech provádí biopsie choriových klků – budoucí placenty – pokud se analýza provádí ve 12-; 15 týdnů se odebírají buňky ze samotné placenty.

Invazivní diagnostika je považována za absolutně bezpečnou: riziko komplikací po zákroku je menší než 1%.

Někdy může váš lékař navrhnout alternativní test nazývaný neinvazivní prenatální testování (NIPT). Jedná se také o screeningovou metodu, její výsledky je tedy nutné potvrdit invazivní diagnostikou. Přesnost NIPT je však mnohem vyšší než v případě standardní screeningové biochemické analýzy, takže pravděpodobnost, že žena bude muset po podání NIPT podstoupit invazivní diagnostiku, je mnohem nižší.

NIPT stojí v roce 2024 asi 20 000 ₽, ale v některých regionech ji ženy s vysokým rizikem na základě výsledků screeningu dostávají zdarma.

Gynekoložka z ženské kliniky mě doporučila ke genetičce. Ukázalo se, že není možné se dostat na kliniku, kde genetik navštěvoval pacienty v rámci povinného zdravotního pojištění. Musel jsem ho hledat podle jména na soukromých klinikách a domluvit si placenou schůzku, v té době stála schůzka 6000 ₽. Genetik řekl, že pro upřesnění výsledků je potřeba udělat neinvazivní prenatální test a přihlásit se na odborný ultrazvuk. Testy stály více než 50 000 ₽, což byla v té době pro mého manžela a mě nedostupná částka.

Nakonec jsem test odmítla, ale pro jistotu jsem testy zopakovala u dvou nezávislých lékařů, včetně mého tatínka, který je také lékař na ultrazvuku. Předtím jsem už propadal zoufalství – nechápal jsem, co dělat, když má dítě speciální potřeby, ale myšlenky na ukončení těhotenství mě nenapadly. Výsledky ultrazvuku naštěstí neukázaly žádné abnormality.

Ve 20. týdnu těhotenství druhý screening ukázal, že riziko narození dítěte s Downovým syndromem není nadprůměrné a já si konečně oddechla.

Renální kolika. Na konci druhého trimestru můj pas zmizel, protože dítě začalo rychle růst. Jsem hubená, takže jsem všechny změny akutně cítila. Jednoho dne jsem ucítil ostrou bolest v zádech vpravo. Tak jsem takhle pokračoval asi týden a trpěl jsem periodickými ostrými bolestmi, které byly s každým útokem silnější.

O týden později jsem v prenatální poradně absolvovala celkový test moči, vyšetření moči na leukocyty a bílkovinu a celkový krevní test. Lékař měl podezření na infekci, ale výsledky byly vynikající. Také mi bylo předepsáno ultrazvukové vyšetření – ukázalo se, že mám ledvinnou pánvičku mírně zvětšenou, ale ne kriticky. Bylo mi nabídnuto, abych šel do nemocnice, ale napsal jsem odmítnutí.

Druhý den jsme museli zavolat záchranku, protože bolest byla nesnesitelná. Nevysvětlili mi příčinu koliky, ale pro případ, že by mě dali do nemocnice a neposkytli žádnou léčbu. Kapali pouze hořčík – nevím proč, zřejmě aby pro mě udělali alespoň něco. Pravda, kvůli tomu mě bolela ruka a cítila jsem se zlomená. Od bolesti zad mi trochu pomáhalo stání v poloze koleno-lokty několikrát denně a občas jsem dostal i injekce proti bolesti.

Podmínky v nemocnici byly hrozné: jídlo bylo nechutné a nenechali nás chodit na procházky. V důsledku toho jsem se po týdnu rozhodl být propuštěn. Při vyšetření jsem dělal, že mě nic nebolí, a poslali mě domů. Doma jsem se dostal do polohy koleno-lokty, nosil obvaz a pil bylinkový čaj. Po týdnu kolika zmizela.

Příprava na porod

Druhá polovina těhotenství byla mnohem klidnější a já jsem tentokrát věnovala přípravě na porod. Mám pocit, že před 8 lety byly mnohem méně dostupné a kvalitní informace o těhotenství a porodu. Populární blogeři hodně mluvili o obtížích a patologiích a mě to vyděsilo. Musel jsem zadávat dotazy do vyhledávače a číst několik zdrojů najednou, abych hledal adekvátní data.

S manželem jsme se také podívali na vědecký film o těhotenství a porodu. Ale nejužitečnější kurzy byly pro rodiče. Koupili jsme je na soukromé klinice za 5000 13 ₽, nyní stejný program stojí 440 XNUMX ₽. Pediatr a gynekolog podrobně hovořili o porodu a poporodním období a ukázali, jak pečovat o novorozence.

Objevily se i některé negativní aspekty. Nevěděl jsem, jak bránit své hranice, a moji příbuzní se rozhodli, že koupí dítěti věno sami. Kvůli tomu jsem neměl to potěšení vybírat věci, nakupovat a připravovat. Taky mě mrzelo, že kočárek mého dítěte nebyl nový. Styděl jsem se za to, ale svým blízkým jsem nic neřekl – šetřil jsem si nervy a bál se, že mě nikdo nepodpoří.

Rozhodla jsem se rodit za cenu. Zdravotnické zařízení jsem hledal na základě recenzí na fórech a umístění – bylo pro mě důležité, abych se na schůzku dostal rychle a pohodlně. Vliv měla i přítomnost dětské jednotky intenzivní péče – jsem úzkostná. Pana doktora jsem si vybrala podle fotografie a později toho litovala. V důsledku toho podepsala smlouvu ve státní porodnici v Moskvě. V roce 2016 to stálo 95 000 ₽. V ceně byl samotný porod, ubytování na porodním sále s manželem, výběr lékaře, poporodní péče, ubytování na dvoulůžkovém pokoji a gynekologické vyšetření měsíc po porodu.

Fotka byla pořízena tři dny před porodem – do konce dne mi otekly nohy, ale jinak jsem se cítila vesele

Porod a perineální nástřih

Porodila jsem přesně v předpokládaný termín, který se počítá podle data začátku mé poslední menstruace. Ten den jsem šel k lékaři, kterého jsem si vybral, aby mě doprovázel. Vyšetření bylo bolestivé a po hodině začaly kontrakce.

Cítila jsem je, když jsme se s manželem procházeli v parku. Stahoval mě žaludek a cítila jsem tíhu, ale hned jsem si toho nevšimla, protože jsem byla celé těhotenství aktivní a cítila se dobře. Když jsem se vrátila domů, cítila jsem otřesy a myslela jsem si, že jsou to kontrakce. Dal jsem si sprchu, ale pocity nezmizely. Najednou jsem uslyšel tupou ránu a za chvíli mi praskla voda. Byla jsem v šoku: zdálo se mi, že do porodu je ještě čas, ale nebyla jsem na to vůbec připravená.

Přijeli jsme do porodnice. V čekárně mi voda dále odtékala a kontrakce byly bolestivější. Věci jsem měl sbalené předem, ale i tak se mi podařilo zapomenout doklady. Naštěstí tento problém vyřešila podepsaná dohoda a manžel druhý den přinesl chybějící doklady.

Příprava. Dali mi klystýr, oholili mi rozkrok a řekli mi, proč se neholím doma. Bylo to nepříjemné. Později jsem se dozvěděla, že tyto procedury před porodem nejsou nutné. Obecně jsem se bál, bojím se nemocnic a všechno kolem mě bylo děsivé: nemocniční šaty, gumové pantofle a kachličky.

Kontrakce. Manžel už na mě čekal v porodnici. Celou dobu porodu se mnou seděl, dýchal se mnou, držel mě za ruku a mluvil.

Během kontrakcí přišel anesteziolog a zeptal se mě, jestli chci epidurál.

. Pochopila jsem, že to vydržím, ale bála jsem se neznámého a nedůvěry v sebe sama, tak jsem souhlasila s narkózou. Po injekci jsem si mohl zdřímnout.

Porod. O několik hodin později doktor řekl, že dilatace je kompletní a tlačení se blíží. Ale skoro jsem je necítil – připadalo mi to jako slabé nutkání na záchod. Porodní asistentka mě požádala, abych během procesu tlačení vytáhla nohy nahoru a tlačila, ale já jsem mohl pouze napnout břicho a nebyl jsem schopen vytlačit dítě. Porodní asistentka vyhrkla, že nevím, jak tlačit. Zkoušel jsem to znovu a znovu, ale bez výsledku. Po porodu můj manžel řekl, že během procesu tlačení viděl, jak se hlava dítěte objevuje a mizí.

Doktor říkal, že buď budu tlačit nebo používat kleště.

. Vyděsilo mě to, ale stále jsem nemohl tlačit – kvůli anestezii jsem ztěžoval cítit cokoli pod pupíkem, takže jsem ten proces nemohl ovládat. Viděl jsem, jak doktor vzal kleště a porodní asistentka mi přitiskla na břicho. O chvíli později se objevilo dítě.

Pak mi vysvětlili, že to nejsou kleště, ale nůžky: udělali mi epiziotomii, tedy přestřihli hráz. Dítě bylo zavinuté a já byla zašitá. Potom mi položili dceru na břicho. Nevěděl jsem, že je to moje dítě, ale věděl jsem, že ji musím kojit. Dítě si vzalo prso a já necítila nic: ani radost, ani smutek.

na ochranu zdraví

Co je epiziotomie

Epiziotomie je nástřih hráze mezi pochvou a konečníkem, který lékaři provedou během porodu. Epiziotomie rozšiřuje pochvu a usnadňuje tak narození dítěte.

Proč je nutná epiziotomie? Dříve se věřilo, že epiziotomie pomáhá předcházet rozsáhlým spontánním vaginálním slzám během porodu. Lékaři se navíc domnívali, že nástřih se hojí lépe než natržení, proto se při porodu velmi často používala epiziotomie. Podle moderních doporučení není rutinní epiziotomie nutná, měla by být prováděna pouze v indikovaných případech.

• rameno dítěte je zaseknuté za stydkou kostí matky;
• srdeční rytmus dítěte je během porodu narušen;
• žena tlačí příliš dlouho a bez výsledku;
• dítě je příliš velké;
• bylo nutné použít kleště nebo vakuovou extrakci.

Bolest při epiziotomii. Obvykle je epiziotomie v důsledku natažení tkáně nebolestivá. Někdy však lékař tkáň předem ošetří lokálním anestetikem, včetně znecitlivění následné aplikace stehů. Pokud byl během porodu použit epidurál a stále funguje, další úleva od bolesti není nutná.

Zotavení. Po epiziotomii jsou aplikovány samorozpustné stehy. Zde jsou pravidla, která musíte dodržovat, abyste zajistili, že se váš řez bez problémů zahojí:

• několik týdnů nemůžete sedět, aby se stehy nerozpadly, nebo si během této doby musíte koupit speciální polštář ve tvaru koblihy na sezení;
• pohlavní styk je také zakázán, dokud lékař nepotvrdí, že se rána zcela zahojila;
• řez musí být ošetřen antiseptikem, dokud se nezahojí;
• lze použít změkčovadla stolice, aby se předešlo namáhání a nepohodlí při vyprazdňování;
• pokud perineum bobtná, je přípustné aplikovat studené obklady;
• Bolestivé pocity lze zmírnit pomocí volně prodejných léků proti bolesti, ale nejlepší je zeptat se lékaře, které to jsou.

Hojení trvá asi měsíc, během této doby je třeba sledovat steh, aby nedošlo k infekci rány. Pokud vám stoupne teplota, steh bolí nebo se z něj uvolňuje krev nebo hnis, měli byste se okamžitě poradit s porodníkem-gynekologem.

Polštář ve tvaru koblihy zmírňuje tlak na perineální oblast při sezení. Zdroj: market.yandex.ru