Epikondylitida kloubních příznaků a léčba

Degenerativně-zánětlivá léze epikondylů v oblasti loketního kloubu se nazývá epikondylitida. Epikondyly jsou výběžky, které slouží k uchycení svalů, které jsou ukotveny v kostních ztluštěnících (kondylech). Jsou umístěny na koncích pažní kosti.

V závislosti na typu epikondylitidy se bolest může zvýšit extenzí nebo uchopením. Ruka, která je „vedoucí“ rukou v těle, trpí nemocí. Je velmi vzácné, aby epikondylitida postihla obě ruce. Patologie nejčastěji postihuje lidi středního věku, od 35 let. Nemoc se vyvíjí pomalu.

Tenisový loket a golfový loket

Epikondylitida postihuje oblast laterálního epikondylu nebo vnitřní povrch. Při postižení oblasti laterálního epikondylu se onemocnění nazývá „tenisový loket“ – onemocnění je běžné mezi tenisty. Stejný typ pohybů, které se opakují znovu a znovu, způsobují onemocnění. Tenisový loket je běžný mezi profesionálními masážními terapeuty, malíři, tesaři, zedníky, traktoristy, dojičkami a běžnými dělníky. Vzhledem k tomu, že většina lidí pracujících v této oblasti jsou muži, je nemoc mezi nimi také běžná.

Golferův loket se nazývá vnitřní epikondylitida. Příčinou je stejný typ pohybů malé amplitudy. Lékařskou pomoc kvůli této nemoci nejčastěji vyhledávají pracovníci v takových profesích, jako jsou švadleny, písařky a tak dále. Ženy onemocní častěji.

Tenisový loket je 7-10krát častější než golfový loket.

Příčiny a rizikové faktory

Při konstantních poraněních šlach ze stresu se vyvíjí epikondylitida ramenního kloubu. Při nepřetržité práci svalů a šlach dochází k trhání jednotlivých vláken šlach. V místě ruptur se tkáň zjizvení a vzniká zánět.

Existují určité rizikové faktory, které vyvolávají epikondylitidu:

• rysy profesionální činnosti;
• účast v určitých sportech;
• chronická nebo doprovodná onemocnění.

Cervikální osteochondróza a skapulohumerální periartritida se často vyvíjejí s epikondylitidou. Souvisejícím problémem může být dna.

Příznaky epikondylitidy

Epikondylitida postihuje osoby starší 35-40 let. Je bezpodmínečně nutné věnovat pozornost příznakům, zvláště pokud vás obtěžují dlouhou dobu – měsíc nebo déle. To znamená, že nemoc postupuje, a pokud nevyhledáte pomoc včas, zánět loketního kloubu se stane chronickým.

Mezi běžné příznaky onemocnění lokte patří:

• náhlá bolest v loketním kloubu. Během exacerbací je bolest silná, nesnesitelná, v normálních časech bolí;
• když je namáhán loketní kloub a svaly předloktí, bolest se zvyšuje;
• ztráta svalové síly v pažích.

Rozdíl mezi epikondylitidou a artritidou nebo artrózou je ten, že bolest se objevuje pouze tehdy, když pacient dělá pohyby rukou. Když jiný člověk hýbe rukama, například lékař při vyšetření, není to žádná bolest.

Bolest lokte s epikondylitidou

Při epikondylitidě se bolest zvyšuje, když je paže namáhána nebo pod tlakem. Při laterální epikondylitidě lokte dochází k bolesti při prodlužování zápěstí a u mediální epikondylitidy se objevuje bolest při flexi. Bolest se objevuje i při těch nejjednodušších, běžných úkonech: třes rukou, nošení nepříliš těžkých předmětů, sportování – přítahy, bench press.

U epikondylitidy je bolest jediným jasným příznakem onemocnění. A tento příznak má řadu rysů, víte, které, můžete odlišit nemoc od jiných podobných.

Pocity mohou být akutní nebo subakutní.

Při akutní epikondylitidě se bolest nachází v oblasti suprakondylární kosti ramene a je neustále pociťována. Někdy intenzivní bolest vyzařuje do předloktí, což narušuje pohyb ramene. Pacienti poznamenávají, že je pro ně obtížné udržet ruku v natažené poloze, i když se snaží stisknout ruku;

Subakutní forma onemocnění je charakterizována tupou bolestí, která se objevuje s mírným tlakem na vnější nebo vnitřní epikondyl. V klidu není žádná bolest.

Zánět loketního kloubu s epikondylitidou

Ačkoli název onemocnění odkazuje na zánětlivý proces, ve skutečnosti v poškozených šlachách nejsou žádné známky zánětlivých reakcí. Hladká, rovnoměrná vlákna šlach jsou přeměněna na kolagenovou hmotu bez tvaru.

Šlachy, které se připevňují ke kosti, jsou špatně zásobeny krví. Mikrotraumata vedou k poškození, které se zhoršuje nedostatkem kyslíku. Taková poranění jsou typická pro šlachu krátkého radiálního extenzoru 1-2 cm distálně od místa úponu na laterální epikondyl humeru.

První pomoc

Při prvních příznacích epikondylitidy, kdy ještě žádná bolest, pouze diskomfort, stačí bolavou končetinu nepřetěžovat, přestat s veškerými sportovními aktivitami, lze 5-10x denně přikládat ledový obklad na 1-2 sekund, a také analyzovat, co způsobilo výskyt bolestivých pocitů, to znamená podstoupit myofasciální diagnostiku u kinezioterapeuta.

Klasifikace a druhy

Existuje pět typů epikondylitidy:

• postranní;
• mediální;
• interiér;
• vnější;
• chronické.

Podívejme se na jednotlivé typy podrobně, jak se od sebe liší a na co byste si měli dát pozor jako první.

Laterální epikondylitida loketního kloubu

Toto je běžná patologie mezi tenisty: v tenise hráči provádějí extenzní pohyby, které zahrnují ruku a předloktí. Svaly a šlachy jsou téměř po celou dobu hry napjaté, což poškozuje extenzory napojené na laterální epikondyl humeru.

Laterální epikondylitida je způsobena zvýšeným namáháním šlach a svalů předloktí, monotónními pohyby rukou a poškozením tkáně šlach, konkrétně zánětem šlach.

Mediální epikondylitida loketního kloubu

Tento typ onemocnění loketního kloubu postihuje svaly a šlachy lokte. Golfový loket se vyskytuje u lidí, kteří během cvičení provádějí opakované, monotónní pohyby. Téměř každá činnost, která využívá svaly předloktí, má za následek epikondylitidu.

Mediální epikondylitida se soustředí na vnitřní kost lokte – mediální epikondyl. Za ohýbání končetin jsou zodpovědné svaly, které pracují se šlachami. Nesou mnoho stresu při sportovních nebo profesionálních aktivitách.

Bolest a otok se objevují i ​​při sebemenším zánětu. Příznaky se objevují 2-3 dny po poranění. Bolest je lokalizována v předloktí a zesílí při pokusu o ohnutí prstů nebo zápěstí.

Mediální epikondylitida loketního kloubu

Projevuje se jako zánětlivý proces ve svalových tkáních, které jsou zodpovědné za flexi a extenzi rukou. Jak název napovídá, tyto svaly se nacházejí na vnitřní straně loketního kloubu. Tato patologie je častější než vnější.

Je obtížné poukázat na jeden důvod pro výskyt onemocnění – mnoho faktorů může vyvolat onemocnění. Monotónní pohyby po dlouhou dobu vedou k mikrotraumatům a následně k zánětu.

Laterální epikondylitida loketního kloubu

Tato patologie se vyvíjí během akutních zánětlivých procesů v tkáních vazů a šlach. Epikondylitida je sekundární onemocnění, kterému předchází dědičnost a vrozené faktory.

Mezi ohrožené patří stavitelé, sportovci a ti, jejichž hlavní pracovní náplní jsou aktivní, monotónní pohyby v oblasti loktů. Mikrotraumata způsobují zánět. I vykloubená paže může způsobit laterální epikondylitidu.

Chronická epikondylitida loketního kloubu

Chronická epikondylitida se vyskytuje v pokročilých případech. Když pacient při prvních příznacích vyhledá pomoc odborníka a dodržuje předepsanou léčbu, dochází rychle ke zlepšení. Ne vždy pacient i přes bolest vyhledává pomoc u odborníka a nadále se věnuje své profesionální činnosti, proto dochází k opakovanému poranění kloubů a šlach. Epikondylitida se stává chronickou.

Chronická epikondylitida se léčí dlouho a lékař i pacient musí spolupracovat. Léčebný program by měl být komplexní, využívající pohybovou terapii (moderní kineziterapie Bubnovského metodou), fyzioterapii (balneoterapie, kryoterapie, terapie rázovou vlnou), terapeutické masáže, pantoterapii atd.

Komplikace

Epikondylitida v pokročilých stádiích vede ke komplikacím, které ovlivňují život. Je nepříjemné dělat známé věci, například bolestivé pocity vznikají při třesení rukou nebo ohýbání paže v lokti. Kvůli patologii klesá svalový tonus, takže je obtížné držet lehké předměty v rukou po dlouhou dobu. Postupně se vlivem narušení hemodynamiky v paži zhoršuje průtok krve v krční páteři a mozku, což může způsobit bolesti šíje a hlavy.

diagnostika

U epikondylitidy lokte diagnóza zahrnuje fyzikální vyšetření a odběr anamnézy. Pro lékaře je důležité vědět, jak se nemoc vyvinula, kdy a jak začala, jaká byla povaha bolesti, zda nedošlo k úrazům a čím se daný člověk živí. Dále musí lékař vyšetřit postižené místo, posoudit stav myofasciálních tkání loketního kloubu (svaly, vazy, šlachy) a jejich funkčnost (stupeň svalové insuficience) pomocí speciálních motorických testů. Pro přesnější stanovení diagnózy se provádějí další vyšetření:

• rentgenový snímek;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• ultrazvukové vyšetření

Za nejspolehlivější diagnostickou metodu je považován funkční test kloubní pohyblivosti, který umožňuje odlišit epikondylitidu od artritidy nebo artrózy – u epikondylitidy je bolest při flexi a extenzi nevýznamná.

Když se pacient na žádost odborníka snaží otočit zápěstí ve směru/proti směru hodinových ručiček, působí mu to bolest. Bolest zesílí, když se paže vrátí do původní polohy. Jedná se o 100% potvrzení epikondylitidy loketního kloubu.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu

Způsob léčby epikondylitidy loketního kloubu bude záviset na formě onemocnění, stupni vývoje, přítomnosti doprovodných onemocnění a patologií.

Stejně jako ve většině případů se lidé obracejí na odborníky se žádostí o kvalifikovanou pomoc buď v akutní fázi, nebo když se onemocnění stalo chronickým. V počáteční fázi je léčba poměrně jednoduchá: stačí zastavit činnost, která zraňuje svaly a šlachy. Přestávka umožní, aby se šlachy a svaly kloubu samy zotavily.

Upevnění paže dlahou nebo obvazem zabraňuje dalším poraněním šlach, ale neobnovuje trofismus tkání, to znamená, že nezlepšuje hemodynamiku v oblasti patologie, takže jej lze použít pouze v prvních dnech exacerbace. Delší nošení dlah a obvazů zhoršuje ischémii a proces může být chronický.

Konzervativní léčba epikondylitidy loketního kloubu zahrnuje speciální cvičení pro ruku, loket a rameno, terapeutickou masáž pantopreparáty, kryokomprese pro ochlazení a úlevu od bolesti, terapii rázovou vlnou pro lymfodrenážní efekt atd.

Léčba epikondylitidy loketního kloubu podle Bubnovského

V centrech doktora Bubnovského je za nejúčinnější metodu léčby epikondylitidy loketního kloubu považována speciální dekompresní cvičení na MTB. Protizánětlivé léky mají negativní dopad na fungování nervosvalových vazů a bylo pozorováno, že mají mnoho vedlejších účinků. Intramuskulární injekce, které se podávají jako blokády, vedou k rozvoji degenerativních změn kloubů a vazů.

Pohyb je jedinou cestou k uzdravení, jak věří v centrech Dr. Bubnovského. K léčbě epikondylitidy loketního kloubu lékaři centra nepoužívají žádné léky ani operaci.

Po vstupním vyšetření, které zahrnuje myofasciální diagnostiku a motorické testy na multifunkčním trenažéru Bubnovsky, vytváří kinezioterapeut individuální sestavu cviků.

Cvičení pro epikondylitidu loketního kloubu

Silová dekompresní cvičení prováděná na originálním MTB trenažéru se správnou technikou pohybu pomohou obnovit tonus a elasticitu poškozených svalů. Taková cvičení zlepší hemodynamiku, zmírní bolest a zánět vyplývající ze stagnace, svalového selhání nebo hypotrofie.

Cvičení na originálním simulátoru Bubnovského se provádí pod dohledem metodiků v posilovně pro kontrolu správné techniky pohybu a dýchání, v případě potřeby se využívá kryokompresor. Dekompresní cvičení jsou zcela bezpečná a pohodlná. Lékař vyšetřuje pacienta v různých fázích léčby, upravuje léčebný program a v případě potřeby zařazuje pomocné metody (pantoterapie, léčebná masáž atd.).

Rehabilitace a prevence

Rehabilitace se provádí u stavů po chirurgických zákrocích na loketním kloubu, cvičení na dekompresních trenažérech Bubnovského jsou vybírána přísně individuálně, navíc se používají různé fyzioterapeutické postupy (ESWT, kryoterapie, balneoterapie atd.). Rehabilitace zahrnuje cca 36 sezení, délka závisí na fázi, ve které pacient vyhledal kvalifikovanou pomoc, zda se objevila nějaká doprovodná onemocnění a komplikace jimi způsobené, a na režimu léčebných sezení (denně, obden či jinak).

Prevence epikondylitidy loketního kloubu zahrnuje odstranění faktorů, které způsobují trauma předloktí a loketního kloubu. Pro uvolnění svalového napětí a odstranění překrvení v loketním kloubu se doporučuje dělat přestávky v práci, dělat rozcvičku, lehkou masáž nebo cvičení na dekompresním trenažéru Bubnovského nebo s gumovými expandery.