Cervikální eroze – příznaky, příčiny a jak léčit onemocnění

Eroze děložního hrdla je poměrně časté (přibližně každá druhá žena v plodném věku) onemocnění reprodukčního systému. Je spojena s výskytem defektů na sliznici, které neovlivňují její hluboké vrstvy. Někteří odborníci to považují za prekancerózní stav, srovnatelný s dysplazií. Řada lékařů se naopak domnívá, že eroze děložního čípku nevyžaduje léčbu, protože jde o drobnou vadu, se kterou si tělo dokáže poradit samo.

Příčiny cervikální eroze

Existuje řada důvodů pro výskyt cervikální eroze, mezi nimiž lze zaznamenat následující:

• dlouhodobá sexuálně přenosná infekce (STI), doprovázená zánětem sliznice;
• trauma vnitřních pohlavních orgánů (během hrubého sexuálního kontaktu, operace, během porodu);
• přítomnost zánětlivých onemocnění ženského reprodukčního systému, které jsou neinfekčního původu;
• prudká změna hormonálních hladin;
• snížená imunita.

Dochází k tzv. pseudoerozi, která je typická pro dětství a dospívání. Tato forma onemocnění je spojena s abnormální tvorbou epitelu vystýlajícího děložní hrdlo během intrauterinního vývoje plodu. To se nepovažuje za odchylku. Tento typ cervikální eroze nemá žádné příznaky. Obvykle se zjistí při běžném vyšetření. Ve většině případů, v době, kdy puberta končí a ustavuje se pravidelný menstruační cyklus, pseudoeroze úplně zmizí.

Bez ohledu na příčinu však onemocnění vyžaduje zvýšenou pozornost a pozorování odborníka.

Příznaky cervikální eroze

Cervikální eroze je zpravidla asymptomatická. Na rozdíl od vředu postihuje defekt pouze povrchovou vrstvu a nezasahuje hluboko do tkáně. Při vyšetření je nalezena jasně červená oblast sliznice, která má podlouhlý nebo kulatý tvar. Při dotyku začne tkáň krvácet. Mezi hlavní příznaky eroze patří:

• bolest při pohlavním styku, stejně jako tažná bolest v dolní části břicha;
• vaginální výtok (může být hojný, bezbarvý a bez zápachu nebo krvavý, vyskytující se v malých množstvích, často po pohlavním styku);
• menstruační nepravidelnosti.

Množství a povaha výtoku se může lišit v závislosti na přítomnosti sexuálně přenosných infekcí (chlamydie, kapavka atd.), jakož i na velikosti samotného místa eroze. Kromě toho přítomnost krve obvykle naznačuje rychlý vývoj onemocnění.

Diagnostika a léčba

Diagnostika zahrnuje vizuální vyšetření pomocí zrcadla, kolposkopii a v případě potřeby (při podezření na maligní proces) biopsii. Ale lékař ne vždy doporučuje léčbu cervikální eroze. Mezi hlavní indikace patří:

• věk pacienta je více než 30 let;
• detekce cervikální eroze v přítomnosti předchozích těhotenství;
• podezření na rakovinu.

Při předepisování léčby lékař bere v úvahu příčinu patologie, velikost eroze, hloubku léze a přítomnost predisponujících onemocnění. Takže v případě hormonální nerovnováhy jsou předepsány léky k obnovení normální rovnováhy a v případě STI jsou předepsána antibiotika. Obvykle je účinné použití lokálních terapeutických činidel (protizánětlivé čípky, vaginální tablety, výplachy).

Pokud se konzervativní metody ukážou jako neúčinné, může lékař předepsat chirurgickou intervenci, která se běžně nazývá kauterizace cervikální eroze. Tyto metody zahrnují kryodestrukci a diatermokoagulaci. Výběr specialisty bude záviset na věku pacienta a přítomnosti kontraindikací. Cervikální kauterizace se obvykle nedoporučuje ženám, které nerodily, plánují v budoucnu otěhotnět nebo v případě sexuálně přenosné infekce (akutní nebo chronické). Mezi možné nepříjemné následky provedení zákroku i přes kontraindikace nebo při nesprávném provedení patří krvavý výtok, exacerbace zánětlivých procesů, potrat a dokonce i neplodnost.

Pokud máte podezření na erozi děložního čípku nebo chcete jednoduše získat odbornou konzultaci, můžete se obrátit na některou z ambulancí ABC-medicíny na tel.č. +7 (495) 223-38-83.

Ceny služeb

Cena je dočasně nedostupná. Ceny se aktualizují. Aktuální ceny si ověřte u operátorů svého call centra. Omlouvám se za způsobené potíže.

Provádíme vyšetření ke zjištění skutečného stavu děložního čípku a léčíme pouze při příznacích nebo vysokém riziku komplikací.

Nemoc je vyléčena

Eroze – je obecný termín používaný k popisu přítomnosti jasně červené oblasti na děložním čípku, kterou lze vidět při zkoumání ve zrcátku. Ve skutečnosti taková diagnóza v současné době neexistuje.

Jedná se o mezizávěr, který ukazuje, že existuje problém s děložním čípkem, který vyžaduje objasnění pomocí dalšího vyšetření.

V některých případech může eroze maskovat patologické stavy, které se časem mohou přeměnit ve zhoubný nádor (rakovinu), a toto riziko se při absenci léčby zvyšuje.

V jiných případech může být eroze zcela neškodným stavem, odrážejícím dynamický proces zrání cervikálního epitelu.

Vzhledem k tomuto dvojímu významu eroze je její detekce při rutinním vyšetření v zrcadlech indikací pro rozšířené vyšetření a v případě indikace včasnou léčbu.

Druhy eroze

Průběžná diagnóza cervikální eroze může naznačovat jeden z následujících stavů:

• opravdová eroze – defekt v epiteliální výstelce, která pokrývá děložní čípek;
• nepravá erozeektopie, která se také nazývá ektopie, je posunutí sloupcového epitelu z cervikálního kanálu do jeho vaginální části, která je obvykle pokryta vrstevnatým dlaždicovým epitelem;
• ektropium — everze sliznice cervikálního kanálu na vnější povrch děložního čípku (často se vyskytuje po traumatickém porodu nebo potratech).

Tyto patologické stavy vypadají téměř identicky při vyšetření děložního čípku v zrcadle – ve formě jasně červené oblasti obklopující vnější otvor cervikálního kanálu. Mechanismy jejich vzniku jsou však různé. Skutečná eroze je tedy defekt, přes který jsou snadno viditelné spodní cévy submukózní vrstvy.

V případě falešné eroze a ektropia je jasně červená barva způsobena tím, že cévy jsou lépe vizualizovány přes jednovrstvý cylindrický epitel než přes vícevrstvý plochý epitel. Normálně probíhá hranice mezi těmito typy epitelu mírně nad zevním otvorem cervikálního kanálu, takže čípek bez eroze má světle růžovou barvu.

Příznaky a komplikace

Cervikální eroze se obvykle klinicky neprojevuje. Cervix nemá inervaci bolesti, takže patologické stavy nejsou doprovázeny bolestí. Některé pacientky s erozí mohou mít prodloužený vaginální výtok, který se často znovu objeví brzy po léčbě.

Asymptomatická povaha eroze, která může být pozadím vzniku rakoviny děložního čípku, určuje nutnost pravidelného vyšetření gynekologem jednou ročně. Pokud je na děložním čípku kolem cervikálního kanálu detekována jasně červená oblast, provádějí se v první fázi 1 screeningová vyšetření, která nám umožňují určit povahu patologického procesu. Provádí se následující:

1. kolposkopie – vyšetření děložního čípku ve zvětšení pomocí speciálního mikroskopu, které je doplněno funkčními testy (barvení jódem, léčba kyselinou octovou);
2. cytologické vyšetření – gynekolog odebere stěr z děložního čípku speciálním kartáčkem a poté morfolog zkoumá strukturu buněk a identifikuje patologické abnormality.

Pokud jsou v buňkách závažné změny, provádí se cílená biopsie s posouzením struktury tkáně, aby se nakonec vyloučily maligní patologie.

V závislosti na výsledcích počátečního vyšetření se provádějí hormonální testy a studie urogenitálních infekcí k identifikaci příčin eroze děložního čípku. Zvláštní pozornost je věnována lidskému papilomaviru, který je považován za hlavního původce cervikální patologie, včetně maligní transformace.

Způsoby ošetření eroze

Terapie se provádí diferencovaně – ne u všech pacientů, ale pouze za přítomnosti příznaků nebo vysokého rizika komplikací. Cílem léčby je odstranění patologické oblasti a obnovení normální struktury epitelu. K tomuto účelu se nepoužívají léčivé přípravky. Základem léčby jsou destruktivní metody:

• cryodestruction – zmrazení kapalným dusíkem;
• chemická koagulace s destruktivními léky místního účinku;
• elektrická koagulace – kauterizace patologických oblastí elektrickým proudem;
• laserová koagulace – kauterizace směrovaným laserovým paprskem.

Excize (odstranění oblasti tkáně) se provádí v případě atypických změn v buňkách. Materiál je odeslán k histologickému vyšetření.

Medikamentózní léčba doplňuje hlavní terapii. K tomuto účelu lze použít hormonální, protizánětlivé a antimikrobiální léky (v závislosti na příčině patologického stavu). Při detekci kmenů papilomaviru s vysokým onkogenním rizikem jsou předepsány imunostimulační léky, které umožňují převést virus do neaktivního stavu a tím zabránit vzniku atypických změn v buňkách.

Taktika léčby cervikální eroze

Taktika léčby cervikální eroze závisí na typu patologického procesu a jeho povaze. Skutečná eroze tedy může být výsledkem zánětu, traumatu nebo trofických poruch na pozadí prolapsu a prolapsu děložního čípku. Možnosti léčby proto mohou být následující:

• v případě zánětu děložního čípku jsou indikovány antimikrobiální a protizánětlivé látky;
• v případě traumatického původu jsou předepsány prostředky na hojení ran (reparanty);
• při prolapsu pánevního orgánu je indikována plastická operace nebo nošení urogynekologického pesaru.

Ektopie ne vždy vyžaduje léčbu. Falešná eroze může být nejen získaná, ale i vrozená. Jeho vývoj je vysvětlen vysokou hladinou estrogenu. Vrozená eroze je přítomna u dívky po narození a je spojena s vlivem estrogenů v těle matky. Získaná ektopie se u dívek obvykle rozvíjí během puberty, kdy svalové struktury děložního čípku rostou rychleji než dělení buněk vrstevnatého dlaždicového epitelu.

Když se hormonální pozadí stabilizuje v nepřítomnosti zánětlivého procesu v pochvě, začíná hojení ektopie (epidermizace). Cylindrický epitel, který je okem vnímán jako eroze, je nahrazen plochým epitelem. Na jedné straně je to dáno jeho růstem z periferie. Na druhé straně je způsobena metaplazií, tedy diferenciací nezralých epiteliálních buněk na zralé buňky vrstevnatého dlaždicového epitelu. Léčba ektopie se provádí pouze při zjištění infekce nebo při poruchách menstruačního cyklu, které brání přirozenému hojení.

Ektropium vždy vyžaduje radikální přístup, protože představuje největší onkologické nebezpečí, zvláště pokud je kombinován s jizvačnou deformací děložního čípku. Léčba je destruktivní. Jeho úkolem je ničit abnormální buňky cylindrického epitelu za účelem stimulace dělení bazálních buněk, které následně tvoří vrstevnatý dlaždicový epitel.

Po léčbě cervikální eroze

Délka a kvalita období zotavení závisí na provedené destruktivní léčbě. Po koagulaci patologické oblasti se tak pacientka může okamžitě vrátit k normálnímu životnímu stylu s minimálními omezeními (sexuální klid do zhojení děložního čípku). Po kryodestrukci může vodnatý výtok z genitálního traktu přetrvávat dlouhou dobu, takže se prodlužuje období rekonvalescence.

Gynekologové v Best Clinic poskytují celou řadu služeb pro diagnostiku a léčbu cervikální eroze v souladu s principy medicíny založené na důkazech. Centrum je vybaveno špičkovým vybavením, které nám umožňuje identifikovat minimální odchylky ve stavu tkání. Svěřte zdraví svých žen profesionálům – přihlaste se ke konzultaci v Best Clinic ve vhodných hodinách recepce!