Dysmetabolická dystrofie myokardu

Dystrofie myokardu – Jedná se o sekundární srdeční onemocnění nezánětlivého původu, při kterém nedochází k degenerativním změnám, charakterizované poruchami metabolismu a sníženou kontraktilní funkcí srdečního svalu.

Příčiny dystrofie myokardu

Tato patologie se může objevit jak v dětství, tak u dospělých na pozadí následujících stavů:

• intoxikace průmyslovými faktory;
• otravy chemikáliemi a jedy;
• zneužívání alkoholických nápojů, drog;
• kouření;
• vystavení vysokým teplotám a záření;
• metabolické poruchy;
• onemocnění štítné žlázy;
• autoimunitní systémová onemocnění;
• beriberi;
• stavů imunodeficience;
• onemocnění infekčního původu;
• poruchy gastrointestinálního traktu;
• intrauterinní narušení vývoje orgánů a systémů;
• menopauza;
• fyzický stres;
• hormonální poruchy.

Klasifikace myokardiální dystrofie

Vzhledem k tomu, že tato anomálie je sekundární onemocnění, které se vyskytuje na pozadí primárních patologických procesů v těle, rozlišují se následující typy:

• dyshormonální myokardiální dystrofie;
• anemická forma – vzniká v důsledku poklesu množství hemoglobinu v krevním řečišti, což způsobuje nedostatek kyslíku a vyčerpání energetických zásob srdečního svalu. Projevuje se jako bledá kůže, závratě, dušnost a zrychlený tep. Může se vyvinout v důsledku nedostatku železa v těle a masivního krvácení;
• neuroendokrinní dystrofie myokardu;
• klimakterická varianta – jejíž etiologií je hormonální rekonfigurace organismu v období menopauzy, postihuje ženy ve věku od 45 do 50 let. Pacienti si stěžují na bolest srdce, zvýšené pocení, tachykardii;
• dysmetabolická dystrofie myokardu;
• tonsilogenní onemocnění – vzniká v důsledku dříve prodělaného zánětu mandlí, který se vyznačuje zvýšenou teplotou a intoxikací. Projevuje se bolestí v oblasti srdce a dušností. Zvýšené pocení, nepravidelný srdeční tep;
• Alkoholická dystrofie myokardu – může se vyvinout v důsledku každodenního zneužívání alkoholu v dávkách asi 100 ml po dobu deseti let. Vzhledem k častým psycho-emocionálním zážitkům, poruchám fungování enzymatické kaskády a častým infekčním onemocněním však může být toto období zkráceno na tři roky;
• myokardiální dystrofie smíšené geneze;
• toxický – je důsledkem působení průmyslových látek, chemikálií, jedů na tělo, užívání léků s omamnými vedlejšími účinky, jako jsou některá antibakteriální léčiva, nesteroidní protizánětlivé léky, imunosupresiva, trankvilizéry. Existují dvě formy: kardialgická, projevující se bolestivými pocity v oblasti hrudníku, a arytmická – provázená zrychleným tepem, poruchami srdečního rytmu a poruchami vedení;
• v důsledku fyzického přetížení – v drtivé většině případů je diagnostikován u lidí, jejichž práce souvisí se sportem. Rizikovými faktory se také stávají iracionální rozložení hodin aktivity a odpočinku, doprovodná onemocnění, zánětlivá a infekční onemocnění. Klinický obraz představuje zvýšená únava, špatná nálada, apatie a celková slabost.

V závislosti na průběhu onemocnění se rozlišují tři stupně myokardiální dystrofie:

1. Diagnostikuje se vzhled malých oblastí srdce, kde je narušen metabolismus v buňkách a v důsledku toho dochází ke strukturálním a dysfunkčním změnám. U 1. stupně myokardiální dystrofie je patrný nárůst jeho velikosti;

přibývá ohnisek, vzájemně splývají. Je pozorováno roztažení stěn komory a snížení kontraktilních vlastností. Může se objevit srdeční selhání a/nebo arytmie;

1. Vznikají nevratné patologické změny – zóny destrukce a nekrózy kardiomyocytů, náhrada normální srdeční tkáně fragmenty pojivové tkáně.
2. Těžká myokardiální dystrofie je výrazná nedostatečnost krevního oběhu v těle. V důsledku toho roste zóna nekrózy srdečního svalu, je narušena funkce kontrakce a dochází ke stagnaci krve v plicích. Nekróza tkáně v této fázi je nevratná.

Příznaky myokardiální dystrofie

V závislosti na počáteční příčině, která vyvolala vývoj patologických změn, průběhu onemocnění a doprovodných onemocněních, mohou pacienti vykazovat různé stížnosti. Typický klinický obraz vypadá takto:

• obecná slabost;
• zvýšená únava;
• závratě;
• dušnost;
• bolest v oblasti srdce;
• búšení srdce;
• přerušení práce srdce;
• bledost pokožky;
• bolest v kloubech;
• zvýšené pocení;
• otoky v dolních končetinách.

Diagnostika myokardiální dystrofie

Pacienti, u kterých je diagnostikována tato patologie, často trpí onemocněními, která jsou doprovázena nedostatečným přívodem kyslíku do orgánů a systémů a metabolickými poruchami. K potvrzení diagnózy se používají následující vyšetřovací metody:

• Elektrokardiografie u dystrofie myokardu má následující změny: zhoršená kontraktilní funkce a snížená práce převodního systému srdečního svalu, patologické změny rytmu;
• echokardiografie – umožňuje detekovat expanzi stěn srdeční komory, strukturální změny v nich;
• RTG trávicího traktu – je diagnostikována kardiomegalie.

Předepsány jsou také obecné laboratorní testy krve a moči a stanovení hladiny hormonů.

Léčba dystrofie myokardu

Komplexní terapie je klíčem k příznivé prognóze. Je určena etiologií, klinickými projevy, rizikem komplikací a doprovodnými onemocněními. Můžeme zahrnout:

• léky pro obnovu normálního metabolismu, léčbu dysmetabolických poruch;
• vitaminová terapie;
• hormonální léky;
• detoxikační léky;
• vazodilatátory;
• beta-blokátory
• elektrolyty.

Dystrofie myokardu během těhotenství

Tato patologie se často vyskytuje u žen během těhotenství, pokud vezmeme v úvahu kardiovaskulární onemocnění. Vzniká v důsledku nedostatku vitamínů, chudokrevnosti, hormonálních změn v těle a malého množství kyslíku dodávaného do orgánů.

Myokardiální dystrofie během těhotenství může způsobit řadu komplikací, jako jsou:

• gestóza v posledním trimestru;
• předčasné prasknutí membrán;
• snížené procesy děložní kontrakce ke stimulaci průchodu plodu porodními cestami;
• zvýšené riziko úmrtí v perinatálním období.

Toto onemocnění není kontraindikací porodu, vyžaduje však lékovou terapii zaměřenou na léčbu základní příčiny patologie, snížení jejích klinických projevů a prevenci negativních důsledků.