Hrudní neuralgie

Interkostální neuralgie je bolest na hrudi. Tento stav není život ohrožující, ale způsobuje nepohodlí, narušuje váš běžný životní styl a může vést ke komplikacím. Nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 35 let, ale může se objevit v jakémkoli věku

Příznaky mezižeberní neuralgie

Bolest je hlavním a často jediným příznakem interkostální neuralgie. Stává se to:

• různé intenzity – od mírné až po nesnesitelnou, která narušuje pohyb;
• konstantní nebo paroxysmální;
• bolení, tahání nebo střelba, ostrý;
• po celém hrudníku nebo více na jedné straně.

Bolest může také:

• vyzařovat do lopatky, zad, paže nebo třísel;
• zvýšení během kašle, kýchání, fyzické aktivity nebo změn polohy těla;
• doprovázený pocitem necitlivosti nebo mravenčení.

Proč dochází k interkostální neuralgii?

Mezižeberní neuralgie nastává, když jsou nervy mezi žebry poškozeny nebo zaníceny. Tento stav může mít několik příčin.

Infekce

Nejčastěji je interkostální neuralgie způsobena herpes virem typu 3, původcem planých neštovic a pásového oparu.

Typicky člověk onemocní planými neštovicemi a virus zůstává v nervových gangliích – uzlinách tvořených nervovými buňkami. Čas od času se virus může aktivovat a šířit.

Pokud se oblast mezižeberních nervů zanítí, objeví se bolest podél žeber a specifická vyrážka s puchýři. Po onemocnění může nepohodlí v této oblasti přetrvávat několik měsíců. Tento stav se nazývá postherpetická neuralgie.

Zranění

Mezižeberní nervy mohou být poškozeny náhodným traumatem hrudníku. Také při operacích na mléčných žlázách a orgánech hrudní dutiny – srdce, plíce a jícen.

Patologie muskuloskeletálního systému

Výhřez plotének, osteoporotické obratle a žebra s vrozenou anomálií v množství nebo tvaru mohou stlačit mezižeberní nervy a způsobit bolest na hrudi.

Metabolické choroby

Nedostatek vitaminu B12 může vést k interkostální neuralgii. Tento mikroelement je nezbytný pro tvorbu ochranného obalu nervů.

Jeho nedostatkem může dojít k poškození nervových vláken a narušení jejich funkce. Pokud jsou postiženy mezižeberní nervy, nedostatek vitamínu B12 může být doprovázen bolestí podél žeber.

Chronický nadbytek glukózy v krvi může také poškodit nervy u pacientů s cukrovkou.

Nádory

Růst v hrudníku nebo břiše může stlačit mezižeberní nervy a způsobit bolest.

Jak se diagnostikuje interkostální neuralgie?

Bolest na hrudi se může objevit nejen s interkostální neuralgií. Může se objevit i při onemocněních srdce, plic, jícnu a dokonce i při panických záchvatech. Některé z těchto stavů jsou život ohrožující, proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud:

• poprvé se objevila akutní bolest na hrudi;
• spolu s bolestí jsou narušeny pohyby, močení nebo defekace;
• užíváte dlouhodobě glukokortikoidy nebo cytostatika;
• máte chronické onemocnění srdce, plic, gastrointestinálního traktu nebo rakovinu, které může způsobit bolest na hrudi;
• máte osteoporózu.

Poraďte se s terapeutem nebo neurologem podle plánu, pokud bolest:

• není intenzivní a neruší činnost;
• trvá několik dní nebo týdnů;
• objevil se po úderu nebo pádu;
• doprovázené vyrážkami ve formě puchýřů.

Na běžné schůzce vás lékař vyšetří a položí vám otázky. Je důležité, jaká je bolest intenzitou a charakterem, čím je provázena, kdy zesílí a čím odezní. Lékař se také zeptá na chronická onemocnění, užívané léky a výsledky předchozích vyšetření, pokud existují.

Někdy může lékař předepsat další vyšetření – seznam závisí na výsledcích vyšetření a celkovém zdravotním stavu pacienta. Může zahrnovat:

• klinické a biochemické krevní testy, krev na revmatoidní faktor – pomáhají identifikovat anémii, záněty a posoudit fungování vnitřních orgánů;
• krev na hladinu vitaminu B12 a glykovaného hemoglobinu – ukazuje stav metabolismu;
• EKG a ultrazvuk srdce – pokud existuje podezření na kardiovaskulární patologii;
• elektroneuromyografie – k posouzení nervosvalového vedení;
• CT nebo MRI určité oblasti těla – pokud existují známky poškození páteře, míchy nebo vnitřních orgánů.

Jak léčit interkostální neuralgii

Léčba onemocnění závisí na příčině, závažnosti příznaků a zdravotním stavu pacienta.

Léky proti bolesti

K úlevě od bolesti může lékař předepsat:

• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• glukokortikosteroidy – potlačují produkci prostaglandinů odpovědných za zánět;
• místní prostředky – gely, krémy nebo náplasti;
• antidepresiva – ovlivňují hladinu neurotransmiterů, které ovlivňují vnímání bolesti;
• antikonvulziva – snižují excitabilitu neuronů, které se podílejí na přenosu signálů bolesti;
• svalové relaxanty – léky, které uvolňují svaly během křečí;
• blokády – injekce s anestetiky, které se provádějí v případě syndromu prodloužené bolesti a neúčinnosti jiných léků, například prokainu nebo lidokainu.

Vitamíny

Někdy může lékař předepsat vitamíny B v injekcích nebo tabletách. Tato metoda není zahrnuta v klinických doporučeních pro léčbu neuralgie, ale podle některých studií může vitaminová terapie u pacientů ulevit od bolesti a urychlit zotavení nervů.

Fyzikální terapie

Malé, zvládnutelné fyzické aktivity pomáhají posilovat svaly a udržovat celkové zdraví. Váš lékař může doporučit fyzikální terapii, dechová cvičení a určité typy cvičení.