Skvrnění krve během raného těhotenství
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.
- Příčiny krvácení během těhotenství
- Klasifikace a příznaky krvácení během těhotenství
- Diagnostika a léčba krvácení v těhotenství
- Prognóza a prevence krvácení během těhotenství
Přehled
Krvácení během těhotenství je porodnickým příznakem, který naznačuje možný rozvoj řady poruch, jejichž příčinou mohou být jak fyziologické změny v těle ženy po početí, tak patologické stavy. Pouze porodník-gynekolog může po kompletním vyšetření konečně určit etiologii takového projevu. Ke krvácení během těhotenství dochází přibližně u každé páté pacientky. V 50 % případů indikují patologické změny a končí spontánním potratem. U poloviny pacientů je symptom fyziologické povahy. Ke krvácení nejčastěji dochází v prvním a třetím trimestru embryogeneze.
Nebezpečí krvácení během těhotenství spočívá v tom, že jej může vyvolat celá řada faktorů, včetně těch, které představují hrozbu pro matku a plod. V řadě situací neexistují žádné další patologické příznaky. Jakékoli krvácení během těhotenství by mělo být důvodem k okamžitému kontaktování lékaře. Pouze odborník může posoudit nebezpečí pro zdraví ženy a plodu a také určit další taktiku. Včasná pomoc, dokonce i v případě abnormálního těhotenství, umožňuje pokračující řízení a zachování života dítěte.
Krvácení během těhotenství
Příčiny krvácení během těhotenství
Krvácení během těhotenství se může objevit v jakékoli fázi embryogeneze a vyvíjí se jak na pozadí fyziologických změn v těle ženy, tak v důsledku vzniku určité porodnické patologie. V časných stádiích polovina žen pociťuje mírné krvácení v důsledku implantace oplodněného vajíčka do děložní dutiny. Takové krvácení v těhotenství pacientka často považuje za menstruační, proto nevyhledá lékařskou pomoc, což může následně znesnadnit určení období embryogeneze. Podobný příznak je možný i při nedostatečné tvorbě progesteronu v raných fázích těhotenství.
Nejčastější příčinou abnormálního krvácení během těhotenství v prvním trimestru je spontánní potrat. Tento příznak se objevuje jak při nově zahájeném, tak při úplném potratu. Přibližně 6 týdnů po početí se symptom objeví, když je oplodněné vajíčko implantováno mimo dělohu. Také krvácení během těhotenství v této fázi může znamenat Rh konflikt nebo zmrazený plod. Podobné projevy jsou typické pro ženy trpící křečovými žilami, které vyživují dělohu. V tomto případě je krvácení během těhotenství způsobeno zvýšeným prokrvením tkání.
Krvácení během těhotenství ve druhém trimestru je diagnostikováno mnohem méně často, přibližně v 5-10% všech případů gestace. Symptom je zpravidla způsoben patologickými změnami a ve většině případů ukazuje na spontánní pozdní potrat nebo isthmicko-cervikální insuficienci. Někdy je během intrauterinní smrti plodu pozorováno krvácení z genitálního traktu. Krvácení během těhotenství ve třetím trimestru také vždy naznačuje vývoj patologie gestace. Nejčastější příčinou je placenta previa. V tomto případě embryonální orgán zcela nebo částečně pokrývá cervikální os a v důsledku vysokého zatížení dolního segmentu dochází k mikrotrhlinám placenty, které způsobují tento příznak.
Méně často je krvácení během těhotenství ve třetím trimestru způsobeno předčasným oddělením normálně umístěné placenty. V této situaci je vysoké ohrožení života plodu. Dalším nebezpečím je, že se zpočátku rozvine vnitřní krvácení v těhotenství nebo se vytvoří hematom a až poté se krev vyleje. Nejvzácnější, ale život ohrožující příčinou tohoto příznaku pro matku a dítě je ruptura dělohy. Tato komplikace je diagnostikována při přítomnosti jizvy na myometriu a přetažení tkáně způsobeného polyhydramniem, velkým plodem nebo vícečetným těhotenstvím. Velmi vzácně se krvácení během těhotenství objevuje v důsledku porušení integrity fetálních membrán nebo pupečníkových cév.
Také krvácení během těhotenství může být vyvoláno důvody, které se objevují v jakékoli fázi embryogeneze. Mezi tyto příčiny patří benigní novotvary – myomy, polypózní výrůstky v cervikálním kanálu a dutině děložní. Krvácení během těhotenství je často pozorováno u žen s cervikální erozí. Někdy se příznak vyskytuje v důsledku zvýšeného krevního oběhu v pánevních orgánech. Riziko rozvoje symptomu je také přítomno při intenzivním pohlavním styku, významné fyzické námaze a doprovodných kardiovaskulárních onemocněních spojených s oslabením endotelu.
Klasifikace a příznaky krvácení během těhotenství
V závislosti na původu krvácení lze rozlišit dvě skupiny:
- Fyziologické krvácení během těhotenství nastává v důsledku změn v těle a neohrožuje zdraví a život plodu ani matky.
- Patologické krvácení během těhotenství naznačuje jeho abnormální průběh, může být doprovázeno rizikem pro život a zdraví ženy a dítěte a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Klinický obraz krvácení během těhotenství přímo závisí na příčině výskytu takového příznaku. Uvolňování krve z genitálního traktu v raných fázích embryogeneze, vyvolané fyziologickými změnami, nastává na pozadí obecné pohody. Krvácení během těhotenství, které se vyvíjí v důsledku přítomnosti polypů, eroze a fibroidů, ve většině případů také nezpůsobuje žádné poruchy pohody. V tomto případě dochází k mírnému uvolnění biologické tekutiny – stačí pár kapek, příznak je krátkodobý. K hojnějšímu krvácení, podobnému menstruačnímu, dojde v těhotenství kvůli nedostatku progesteronu.
V případě krvácení během těhotenství spojeného s jeho spontánním ukončením trápí pacientku neustálé nebo křečovité bolesti v lumbosakrální oblasti a břiše. Dále může být pozorována nevolnost, závratě, malátnost a mírné zvýšení tělesné teploty. Krvácení během těhotenství v tomto případě může mít různou intenzitu a často jsou ve výtoku kousky tkáně. V případě mimoděložního uchycení oplodněného vajíčka, stejně jako v případě ruptury dělohy, existuje vážné ohrožení života ženy. V takové situaci se v těhotenství zpočátku rozvine vnitřní krvácení a teprve poté se objeví patologický výtok ze zevního genitálního traktu. Objevuje se akutní bolest břicha vyzařující do anální oblasti a laterálních částí těla. Při výrazné ztrátě krve nastává šokový stav s rizikem smrti.
Krvácení během pozdního těhotenství také není vždy doprovázeno úplným klinickým obrazem. V případě placenty previa je to jediný příznak, který by měl u ženy způsobit obavy a stát se důvodem pro kontakt s porodníkem-gynekologem. Pokud jde o předčasné oddělení správně připojené placenty, v tomto případě se krvácení během těhotenství vyvíjí na pozadí hypertonicity dělohy, bolesti břicha a zhoršení celkové pohody. Během monitorování srdeční činnosti plodu jsou pozorovány poruchy srdeční frekvence a motorické aktivity.
Diagnostika a léčba krvácení v těhotenství
K identifikaci příčiny krvácení během těhotenství se provádí gynekologické vyšetření ženy. Při změnách fyziologického původu nelze zjistit odchylky od normy. V případě patologického krvácení během těhotenství na pozadí spontánního potratu je pozorováno otevření děložního čípku. Zvýšení tonusu myometria může naznačovat nástup placentární abrupce. Mezi používané laboratorní diagnostické metody patří analýza ke stanovení koncentrace hCG (lidský choriový gonadotropin). V případě mimoděložního těhotenství a krvácení se tento indikátor sníží. Instrumentální diagnostika krvácení v těhotenství zahrnuje ultrazvuk. Tato metoda umožňuje posoudit stav myometria a embrya, úroveň průtoku krve v cévách, přesné umístění placenty a (případně) její počínající odchlípení. Pomocí CTG může diagnostik učinit závěr o vitální aktivitě plodu.
Léčba krvácení během těhotenství také závisí na příčině příznaku. Pokud nejsou žádné patologické změny nebo je projev způsoben poškozením polypu, lékařská pomoc se nevyžaduje. Ve vzácných případech lékař doporučuje jeho odstranění. Taktika očekávání se používá také v případech cervikální eroze. Jeho kauterizace se provádí po porodu. Krvácení během těhotenství na pozadí hrozby potratu a placenty previa vyžaduje okamžitou hospitalizaci v porodnické nemocnici s následným předepsáním lékové léčby. Ke snížení tonusu dělohy se používají sedativa a tokolytika. Řízení těhotenství v tomto případě vyžaduje pečlivé sledování odborníkem.
Krvácení během těhotenství způsobené mimoděložní implantací oplodněného vajíčka, rupturou jizvy nebo dokončeným spontánním potratem vyžaduje hospitalizaci a chirurgické ošetření. Po odstranění zbývající tkáně plodu nebo nouzovém porodu je předepsána antibakteriální terapie. V tomto případě se zastavení krvácení během těhotenství provádí různými způsoby v závislosti na jeho intenzitě se často provádí ligace děložních tepen; V případě předčasného odtržení placenty je indikován nouzový císařský řez.
Prognóza a prevence krvácení během těhotenství
Krvácení v těhotenství je obvykle doprovázeno příznivou prognózou. Včasná lékařská péče může zachránit život plodu i ženě. Smrtelné následky jsou extrémně vzácné. Prevence krvácení během těhotenství spočívá ve včasném odhalení benigních novotvarů a jejich léčbě před početím. Abyste zabránili rozvoji patologického příznaku, měli byste se co nejdříve zaregistrovat, provést všechny potřebné testy a pokud se vyskytnou nějaké abnormality, okamžitě vyhledejte radu porodníka-gynekologa. Prevence krvácení během těhotenství také zahrnuje vyhýbání se stresu, fyzické námaze a intenzivnímu pohlavnímu styku.
Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě krvácení během těhotenství.
zdroje
- Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/
DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.