Dysbazie chůze: příznaky, léčba

Co jsou funkční poruchy chůze?
Funkční pohybové poruchy zahrnují pohyby nebo polohy částí těla v důsledku nesprávné funkce nervového systému (nesouvisející s organickým poškozením nervového systému). Různé typy poruch chůze jsou jedním z typů funkčních poruch.

Zde jsou nejčastější typy funkčních poruch chůze (FGD):
1. Tažná chůze (funkční slabost). Jednou z nejčastějších FNP je přetahování nohou, ke kterému dochází u pacientů s funkční slabostí jedné nohy. Více o funkční slabosti si můžete přečíst zde. Lidé s tímto typem slabosti nohou hlásí, že se jim zdá, že se jejich noha táhne po zemi. Často to nevypadá tak dramaticky. Chodidlo je často otočeno dovnitř nebo ven. Někteří lidé uvádějí, že jejich nohy mají pocit, jako by byly magnetizovány k zemi.
2. Náhlé pokrčení kolen. Tento typ se obvykle vyskytuje s funkční slabostí jedné nebo obou nohou. Někdy, když se obě kolena ohnou současně, dojde k poklesu. Je však velmi důležité rozpoznat další příčiny tohoto stavu, jako jsou problémy s kolenem. 3. Malé, pomalé kroky, „jako na ledu“. Jde v podstatě o nejistou chůzi, kdy člověk dělá malé krůčky, skoro jako „chůze po ledu“. Nohy jsou napjaté a chodidla široce rozkročená. Obvykle je důvodem takové chůze to, že osoba měla epizodu pádu a nyní se bojí opakování.
4. Kolébavá (kolébavá) chůze. Při tomto typu chůze se člověk pohupuje ze strany na stranu, zejména horní částí těla, a nohy tyto pohyby „opravují“. Zdá se, že muž je na spadnutí, ale pak se zachytí.
5. Hyperkinetická chůze. Funkční pohybové poruchy mohou někdy způsobit nadměrné, dramatické pohyby paží, nohou nebo trupu, které někteří lidé zažívají při chůzi.
6. Chůze v podřepu. Jedná se o vzácnou formu FNP, při které se zdá, že se člověk hrbí. Často spojeno se strachem z pádu. Funkční poruchy stoje (astázie) Při těchto poruchách má člověk problémy se státem, ale může normálně chodit. Astázii lze diagnostikovat, pokud příznaky odezní, když je pacient rozptýlen (hraní her na telefonu nebo hádání čísel napsaných na jeho zádech).

Jak se stanoví diagnóza?
Diagnózu FNP obvykle stanoví neurolog. Stanovení diagnózy není snadný úkol a vyžaduje detailní znalost všech neurologických onemocnění s poruchami hybnosti, z nichž mnohé jsou neobvyklé až výstřední. I neurolog musí být při diagnostice FNP obzvlášť opatrný. Z literatury víme, že procento chyb v diagnostice funkčních poruch je výrazně vyšší než v diagnostice jiných funkčních poruch.

Funkce, které pomáhají diagnostikovat FNP
1. Identifikace pozitivních příznaků – funkční třes nebo funkční slabost v končetinách
2. Časté kroky do strany (ústupy) a jiné „neekonomické“ chůze (vyžadují více energie než obvykle)
3. Zlepšená chůze při chůzi pozpátku
4. Zlepšená chůze se změnami rychlosti a rytmu pohybu
5. Zlepšená chůze při poslechu hudby
6. Problémy s rovnováhou ve stoje se snižují, když je člověk rozptylován jinými úkoly, jako je hádání čísel napsaných na zádech, hraní na mobilním telefonu

Léčba FNP
Psychoterapie, je důležitou součástí při léčbě funkčních poruch (odborník musí funkčním poruchám dobře rozumět). Některé z níže popsaných terapií se mohou zdát trochu neobvyklé a zvláštní, ale všechny jsou zaměřeny na to, aby pomohly mozku vrátit se k normální „automatickosti“ pohybů. Správná diagnóza má velký význam pro úspěšnost léčby FNP.

Pokud pochybujete o své diagnóze, budete se zdráhat použít níže uvedené metody.
1. Zkuste si při chůzi broukat písničku (můžete to udělat v hlavě). Je pro vás snazší po tomhle chodit?
2. Zkuste jít pozpátku. Tento typ chůze vám v hlavě vytvoří jiný „program“ a budete překvapeni, o kolik je jednodušší než běžná chůze.
3. Spustit. Někdy vám lehký běhání pomůže snáze se pohybovat. Tento jev je pozorován u pacientů s koktavostí, kteří jsou schopni normálně zpívat.
4. Pokud se snažíte chodit a nedaří se vám to, zkuste se na několik minut postavit rovně a přenášet váhu z jedné nohy na druhou.

Poruchy chůze jsou poškození přirozených funkcí pohybového aparátu a omezená schopnost chůze v důsledku poškození různých tělesných systémů. Chůze aktivuje mozek, centrální nervový systém, pohybový aparát, zrak, sluch a další smysly. Symptom je známkou vážných patologií a vyžaduje lékařskou intervenci. Projevuje se ztrátou rovnováhy, potížemi při otáčení a chůzi, ztuhlostí kloubů a slabostí svalů nohou, stejně jako necitlivostí, křečemi nebo bolestmi končetin.

Příčiny poruchy chůze

• poškození páteře nebo končetin;
• asymetrie stehenních kostí;
• vrozené vady nohou;
• asymetrická délka nohou;
• snížená zraková ostrost a sluch;
• ztráta rovnováhy v důsledku intoxikace.

• poruchy cerebrálního oběhu;
• patologie cerebellum a čelního laloku mozku;
• funkční poruchy centrálního nervového systému;
• poškození mozkových neuronů;
• amyotrofická skleróza;
• paralýza peroneálního nervu nohou;
• Dětská mozková obrna, Parkinsonova choroba;
• svalová dystrofie;
• diabetes mellitus;
• svalová slabost na jedné straně;
• mrtvice, encefalitida;
• malabsorpční syndrom;
• stria-nigrální degenerace;
• hydrocefalus;
• torzní dystonie;
• dystonie nohou;
• poškození gluteálního nervu;
• neurální amyotrofie;
• onemocnění míchy;
• genetické nemoci;
• nedostatek vitamínů B.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 13. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Typy poruch chůze

Lékařský název pro poruchu chůze je dysbasie. Existuje více než 20 známých odrůd příznaku, které jsou klasifikovány podle důvodu jejich výskytu. Dysbasie je často doprovázena takovými defekty, jako je ataxie a astázie – jedná se o omezení motorické funkce ve stoje v důsledku poškození míchy.

Běžné typy poruch chůze

• Ataxická – chůze s kýváním těla do stran v důsledku poškození mozečku, thalamu, nervových vláken nebo při silné bolesti;
• hemiparetický – šilhavé kroky s krouživými pohyby jako důsledek cévní mozkové příhody, porodního poranění, mozkového abscesu, mozkových nádorů, hemiparézy;
• peroneální – nebo steppage, je charakterizován ostrými pohyby chodidla dopředu a vyskytuje se v důsledku roztroušené sklerózy, poliomyelitidy a poškození peroneálního nervu;
• paraspastické – obvykle pozorované u starších lidí s chronickým vysokým krevním tlakem, stejně jako u pacientů s myelopatií, dětskou mozkovou obrnou, nedostatkem vitaminu B12;
• hypokinetika – ztuhlost motorických funkcí způsobená Parkinsonovou nemocí, hypokineze, hydrocefalus, dystonická hypertonie;
• hyperkinetické – chaotické, prudké pohyby při chůzi, způsobené hyperkinezí, choreou, dystonií nohou;
• idiopatický senilní – charakterizovaný krátkými, pomalými kroky a nestabilitou těla, objevuje se častěji po 50-60 letech v důsledku věkových deformací pohybového aparátu;
• paroxysmální – vady chůze, provokující pády, epileptické záchvaty;
• iatrogenní – objevuje se po nadměrné konzumaci alkoholu nebo analgetik;
• mrazivá dysbasie je považována za neurologickou patologii ve stáří, doprovázenou Parkinsonovou chorobou a atrofií mozkové kůry;
• v póze „bruslař“ – široká koordinace pohybů s nízko posazeným tělem, nastává v důsledku ortostatické hypotenze;
• Duchennova kulhání – „kachní“ chůze způsobená nedostatečností kyčle, poraněním kyčle a nevyvinutím svalů.

Metody diagnostiky

Příčiny, známky a příznaky dysbasie studuje terapeut, traumatolog, neurolog, cévní chirurg, revmatolog a další. Lékaři provedou konzultaci a vyšetření, po kterých vás pošlou na laboratorní a hardwarové testy. Pokud dojde k akutní poruše chůze, může být nutná diagnostika vnitřních orgánů – ultrazvuk, EKG, echokardiografie, MRI, rentgen.

Některé typy dysbasie vyžadují další diagnostická vyšetření:

• měření a normalizace krevního tlaku;
• neuroimaging k určení biochemické struktury mozku;
• MRI a CT k detekci nádorů, mikrovaskulárních patologií a neuronální degenerace.

Na klinikách CMRT se k určení příčin poruch chůze používají následující metody: