Dva lidové léky na žaludeční vředy

Nejméně jednomu ze dvou set lidí na světě hrozí vznik peptického vředu. Dobrá zpráva je, že tato nemoc je léčitelná, hlavní je umět ji včas rozpoznat. Spolu s gastroenterologem, hepatologem GMS Clinic, kandidátem lékařských věd Sergejem Vyalovem, zjišťujeme, co je to peptický vřed, odkud pochází a jak se ho zbavit.

Co je žaludeční vřed

Ve skutečnosti se vředy mohou vyskytovat nejen v žaludku, ale také v části střeva, která se nachází bezprostředně za žaludkem. A protože příčina obou potíží je stejná, je správnější neoznačovat nemoc jako „žaludeční vřed“, ale „peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku“ nebo vředovou chorobu.

Náš žaludek je svalnatý vak., který obsahuje žíravé žaludeční šťávy ze směsi trávicích enzymů a kyseliny chlorovodíkové. Svaly promísí potravu, která se dostává do žaludku, a žaludeční šťáva zabíjí mikroby a rozkládá potravu na složky, které se pak částečně vstřebávají ve střevech. Před vlastním trávením je orgán chráněn hlenem, který je vylučován vnitřní výstelkou žaludku – sliznicí.

Při vředové chorobě se objevují zanícená místa na sliznici žaludku nebo dvanáctníku. A protože zanícená výstelka vylučuje méně hlenu, než je potřeba k ochraně, kyselina chlorovodíková a enzymy začnou naleptovat stěny žaludku. V důsledku toho člověk pociťuje tupou nebo palčivou bolest, která se může objevit v oblasti mezi pupkem a hrudní kostí.

Tři fakta o peptickém vředovém onemocnění

• Vředová choroba je častá: podle některých údajů je rizikem rozvoje onemocnění 11–14 % mužů a 8–11 % žen. Jen ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno 500 000 nových případů a více než 4 miliony pacientů jsou znovu přijímány do nemocnic s recidivami onemocnění.
• Duodenální vředy se vyskytují čtyřikrát častěji než žaludeční vředy.
• Vředovou nemocí dnes trpí muži i ženy přibližně stejně často, i když na počátku 20. století byla tato nemoc považována převážně za „mužskou“.

Proč vzniká peptický vřed?

1. Infekce bakterií Helicobacter pylori (H. pylori)

H. pylori koexistuje s přibližně polovinou světové populace. Chytit bakterie je velmi snadné, protože infekce se přenáší nejen vodou, jídlem a příbory, ale dokonce i nevinnými polibky – většina lidí se tak nakazí v dětství.

Jakmile se bakterie dostanou do žaludku, začnou produkovat látky, které poškozují sliznici. V reakci na invazi mohou buňky těla spustit imunitní odpověď. Pokud k tomu dojde, začne zánět. To může vést k žaludeční nevolnosti, gastritidě, peptickým vředům a dokonce zvýšit riziko vzniku rakoviny žaludku.

Většina lidí nakažených H. pylori však žádné problémy nepociťuje – za tisíce let evoluce se lidské tělo přizpůsobilo tak, aby neutralizovalo škody, které bakterie mohou na sliznicích způsobit. Zadržovací mechanismus selže pouze u některých lidí a přesné důvody, proč se bakterie vymknou kontrole, jsou stále neznámé.

Podle statistik se asi u 1 % nosičů H. pylori vyvine vředová choroba, což je 6–10krát vyšší výskyt než u neinfikovaných lidí. A pokud vezmeme v úvahu, že bakterie žije přibližně v polovině světové populace, vyjde nám, že každý dvě stě člověk na světě má šanci dostat peptický vřed kvůli bakteriím.

2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Mezi oblíbené volně prodejné léky proti bolesti patří aspirin, ibuprofen a naproxen. NSA blokují práci dvou enzymů – cyklooxygenáz (COX 1 a COX 2). Oba enzymy jsou zodpovědné za syntézu chemických látek zvaných prostaglandiny, které se účastní zánětlivé reakce. Kromě „zánětlivých“ prostaglandinů však COX 1 vytváří také „ochranné“ prostaglandiny, které pomáhají udržovat integritu žaludeční sliznice. A protože léky proti bolesti blokují COX 1 i COX 2, NSAID současně léčí zánět a poškozují žaludeční sliznici.

Potřeba užívat NSA dlouhodobě nebo trvale vzniká například u lidí s bolestmi zad či kloubů, artrózou, srdečním onemocněním nebo po infarktech. V tomto případě je nutné chránit žaludek užíváním dalších léků (nejprve se poraďte s lékařem). Kromě toho bychom neměli zapomínat na Helicobacter, protože společně s NSA poškozuje více žaludek.

Hlavním špinavým trikem takových léků je to, že mírně zmírňují bolest v žaludku a vřed v něm nemusí vykazovat žádné příznaky. Ale později se zvyšuje riziko vzniku nebezpečné komplikace – krvácení.

Ti, kteří nemají vážné zdravotní problémy, které vyžadují neustálé užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků, musí pamatovat na antipyretika – patří do stejné skupiny léků. Žaludeční potíže se mohou objevit, pokud užíváte prášky na snížení horečky po dlouhou dobu.

Léky proti bolesti zpravidla vyvolávají vředy (žaludeční nebo střevní) u lidí, kteří jsou nuceni je užívat každý den. Kromě toho jsou ohroženi následující lidé:

• starší 70 let,
• užívání více volně prodejných léků proti bolesti současně,
• s jedním nebo více chronickými onemocněními – jako je cukrovka a kardiovaskulární onemocnění a ti, kteří dříve trpěli peptickým vředem,
• kuřáků a pijáků alkoholu.

Existuje ještě jeden důvod pro rozvoj vředové choroby – Zollinger-Ellisonův syndrom, při kterém se na stěně dvanáctníku tvoří mnoho drobných nádorů – gastrinomů, které vylučují velké množství kyselin, které postupně rozpouštějí střevní stěnu. Naštěstí je toto onemocnění velmi vzácné, vyskytuje se u jednoho člověka z milionu. Předpokládá se, že riziko vzniku onemocnění je spojeno s genetickou predispozicí.

Úzkost a deprese mohou také způsobit rozvoj peptického vředového onemocnění. Nedávné studie ukazují, že čím delší je trvání deprese, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku vředu.

Jak pochopit, že máte peptický vřed

Nejčastějším příznakem je palčivá bolest v břiše, která má určité vlastnosti:

• začíná mezi jídly nebo v noci,
• přestane, pokud jíte nebo užijete antacidum,
• trvá několik minut až několik hodin,
• se objeví a zmizí na několik dní nebo dokonce týdnů.
• Někdy se s peptickým vředem zhoršuje chuť k jídlu, objevuje se kyselé říhání a nevolnost a objevuje se krev ve stolici (černá stolice). Může se objevit zvracení a ztráta hmotnosti.

I když jsou příznaky mírné, měli byste co nejdříve navštívit lékaře. Nemůžete otálet – pokud se neléčíte, onemocnění se bude postupně zhoršovat a mohou nastat komplikace: krvácení z vředů nebo dokonce perforace vředu (vznikne díra ve stěně žaludku). V této situaci je nutná operace.

Může být obtížné odlišit peptický vřed od jiných problémů pouze na základě symptomů. Podobné příznaky jsou způsobeny jakýmkoli typem zánětu v žaludku, od nejjednodušší povrchové gastritidy až po hroznou a nebezpečnou rakovinu žaludku.

Pokud dlouho nechodíte k lékaři, nakonec tělo přestane signalizovat, žaludek ztratí citlivost a příznaky zmizí. Ale „tichý“ zánět zůstává a nadále propaluje žaludeční stěnu. K tomu dochází, pokud člověk trpí, zneužívá alkohol nebo je ve velkém stresu.

Jak diagnostikovat

Před zahájením léčby se lékař musí ujistit, že na žaludeční sliznici jsou skutečně zanícená místa. Za tímto účelem jsou předepsána endoskopická vyšetření – esofagogastroduodenoscopy (EGDS) nebo gastroskopie – nebo rentgenové snímky. Pak musíte zjistit, co přesně způsobilo vřed. K tomu lékař:

• vyšetří vás a zeptá se, jak se cítíte – musíte říct o všech nepříjemných příznacích a pocitech;
• zjistěte si, jaké léky užíváte – je velmi důležité zmínit všechny léky proti bolesti, protože to pomůže vyloučit reakci na nesteroidní léky proti bolesti;
• předepíše vyšetření a testy. Nejčastěji se používá močovinový dechový test, případně se předepisují testy krve či stolice – to umožňuje H. pylori odhalit.

4 mýty o vředové chorobě žaludku

1. Peptické vředy jsou způsobeny kořeněnými jídly. Ve skutečnosti nemůže vyvolat onemocnění, ale kořeněná jídla mohou zvýšit příznaky, pokud onemocnění již začalo.
2. Nemocní jsou pouze starší lidé. Riziko vzniku peptického vředu hrozí v každém věku: zánět žaludeční sliznice může začít již v 5 letech, střeva již v 15 letech.
3. Peptický vřed lze léčit antacidy. Antacida jsou léky, které neutralizují kyselost žaludeční šťávy (před použitím se poraďte s odborníkem). Je to dobrý lék první pomoci, který může zmírnit příznaky, ale tyto léky nejsou schopny obnovit sliznici žaludku a střev.
4. Na vředy pomáhají lidové léky a mléko. V zahraničních a ruských klinických doporučeních pro léčbu peptických vředů není žádný jezevčí tuk, žádné „žaludeční“ doplňky stravy, žádný jitrocelový odvar, žádné přírodní rostlinné oleje, žádné mléko. Není třeba doufat, že tyto prostředky vyléčí vřed.

Jak léčit peptický vřed

Léčba vředové choroby závisí na příčině, která ji způsobila. Ve většině případů pacienti:

• antibiotika jsou vybrána, aby se zbavila H. pylori, pokud byla zjištěna;
• Předepište léky, které potlačují tvorbu žaludeční kyseliny (inhibitory protonové pumpy nebo antacida) – tyto léky se k léčbě nepoužívají, lze je však užívat ke zmírnění příznaků až po dobu dvou týdnů (jejich užívání je třeba konzultovat s lékařem) ;
• Doporučuje se ukončit nebo pozastavit užívání nesteroidních protizánětlivých léků – i když vřed není spojen s těmito léky, mohou zvýšit nepříjemné příznaky. V některých případech může lékař jako náhradu předepsat jiné léky proti bolesti.

Dodržování některých doporučení pomůže zmírnit stav: například dočasné vyhýbání se kořeněným jídlům a alkoholickým nápojům. Doporučení týkající se životního stylu však závisí na tom, kde přesně se vřed nachází, proto byste je měli probrat se svým lékařem. V průměru trvá úplné zahojení vředu dva týdny, ale někteří lidé musí brát léky déle – měsíc a půl.

Žaludeční a dvanáctníkové vředy se musí rychle vyléčit! Pokud se vřed nehojí déle než šest měsíců, je nutná konzultace s onkologem. Dlouhodobé poškození zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Proto jsou lidé, kteří mají nebo měli žaludeční vřed, na kontrolu po vředu, gastroskopie se musí dělat každý rok po dobu pěti let.

Jak se vyhnout vředům

Nejjistější způsob, jak se vyhnout vzniku vředu, je vyhnout se rizikovým faktorům. Tyto faktory samy o sobě nemoc nevyvolají, ale mohou ji vyvolat.

Přestat kouřit – to pomůže snížit riziko rozvoje peptického vředového onemocnění spojeného s přítomností H. pylori. Za prvé, cigaretový kouř dráždí gastrointestinální trakt, oslabuje ochranné mechanismy sliznice a usnadňuje invazi bakterií do střevní výstelky. Za druhé, pro kuřáky je obtížnější se této bakterie zbavit pomocí antibiotik než pro nekuřáky.

Nepijte alkohol – alkoholické nápoje dráždí žaludeční stěny a vyvolávají vylučování kyselé žaludeční šťávy.

Užívejte nesteroidní léky přísně podle pokynů a nezneužívejte je.

Pokud máte v rodinné anamnéze gastritidu nebo peptické vředy a pokud máte žaludeční potíže, má smysl to probrat se svým lékařem., měli byste se nechat vyšetřit na H. pylori? Možná se vám podaří zbavit se bakterií brzy, čímž snížíte riziko vzniku vředu.