Důsledky sinusitidy pro dítě během těhotenství

Během těhotenství může dojít k ucpání nosu v důsledku hormonálních změn. Zažívá to asi každá třetí těhotná žena. Dýchání se zpravidla obnoví samo ihned po porodu. Není však nutné snášet zácpy – lékaři mají účinné a bezpečné způsoby, jak ženám pomoci volně dýchat.

Rýma u těhotných žen: definice onemocnění

Rýma je zánět nosní sliznice, který se projevuje jako ucpaný nos nebo rýma. Zánětlivá reakce se může objevit v reakci na kontakt s alergeny (pyly, prach, plísně nebo srst domácích zvířat) nebo v důsledku infekce (virové, bakteriální nebo plísňové). Kromě toho se rýma objevuje v důsledku hormonální nerovnováhy nebo užívání některých léků. U těhotných žen se vyvíjí v důsledku změn hormonálních hladin v krvi a zpravidla končí až po porodu. Jedná se o takzvanou hormonální rýmu v těhotenství a na světě ji prodělá přibližně každá třetí těhotná žena.

Hormonální rýma během těhotenství se také nazývá vazomotorická rýma.

Vasomotorická rýma těhotenství je diagnózou vyloučení. Je umístěn, pokud nebyly zjištěny žádné jiné příčiny zánětu nosní sliznice. V Mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 je vazomotorická rýma označena kódem J30.0.

V jaké době se rýma vyskytuje u těhotných žen?

Nejčastěji ucpaný nos v těhotenství začíná ve druhém trimestru, zhruba po 20. týdnu. Faktem je, že během tohoto období se hormonální pozadí výrazně mění, především se to týká pohlavních hormonů, které podporují těhotenství – progesteronu a estrogenu. V důsledku zvýšení hladiny progesteronu se v těle ženy zadržuje tekutina a zvyšuje se objem cirkulující krve. Estrogen pomáhá zahušťovat všechny sliznice těla a zvyšuje produkci nosního hlenu. Nosní sliznice otéká, průsvit nosních průchodů se zužuje. V důsledku toho se objeví rýma a žena nemůže volně dýchat.

Jak dlouho trvá ucpaný nos během těhotenství?

Pokud je během těhotenství nos kvůli hormonálním změnám ucpaný, pak to s vysokou mírou pravděpodobnosti bude pokračovat až do porodu. Infekční nebo alergická rýma skončí, když se imunitní systém vyrovná s patogenními mikroorganismy nebo když člověk přestane s alergenem kontaktovat.

Typicky otoky a překrvení spojené s hormonálními změnami zesílí ke konci třetího trimestru a zmizí ihned po porodu.

Rýma u těhotných žen je často patrná zvenčí: ženě oteče nos, je rozmazaný a zdá se být baculatější. Je to také způsobeno otoky v důsledku nerovnováhy estrogenu a progesteronu v krvi.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Rýma těhotných žen v prvním trimestru

V prvních měsících těhotenství ženy většinou hormonální rýma netrápí. Může se však u nich objevit akutní infekční rýma, která je způsobena cizorodými mikroorganismy (obvykle viry), nebo alergickým ucpaným nosem. Přetížení spojené s infekcí obvykle odezní během 7 až 14 dnů. Jejími příznaky jsou kromě rýmy horečka (od 38 °C), bolesti hlavy a svalů, slabost, kašel, bolest v krku. Obecně platí, že díky aktivaci imunitního systému v prvním trimestru je žena méně náchylná k nachlazení. Šance na onemocnění však stále zůstávají. Nachlazení a s ním spojená rýma však ve většině případů vývoj dítěte nijak neovlivní. Měli byste okamžitě vyhledat lékaře, pokud zaznamenáte neobvyklý poševní výtok, pálení nebo svědění při močení, tmavou moč nebo bledou stolici, zvláštní vyrážku na těle nebo bolest v podbřišku nebo dolní části zad v důsledku nachlazení s vysokým horečka. Alergická rýma vzniká jako reakce organismu na alergeny: pyl trávy a stromů, domácí prach, plísně nebo srst a exkrementy domácích zvířat. Tato alergická reakce může trvat měsíce nebo dokonce roky, pokud je žena nadále v kontaktu s alergenem. Jediný způsob, jak se zcela zbavit přetížení, je omezit nebo alespoň minimalizovat kontakt s dráždivou látkou.

Rýma těhotných žen ve druhém trimestru

Nosní kongesce ve druhém trimestru těhotenství může nastat v důsledku zvýšené produkce progesteronu a estrogenu. V důsledku hormonální nerovnováhy otéká nosní sliznice a žena nemůže správně dýchat. Zpravidla k tomu dochází na konci prvního – začátku druhého trimestru.

Obvykle u vazomotorické rýmy nedochází k výtoku z nosu, žena se obává pouze kongesce

Porucha dýchání nosem vede především k kyslíkovému hladovění dítěte a matky, protože při dýchání nosem tělo absorbuje o 10–20 % více kyslíku než při dýchání ústy. Tento stav by neměl být ignorován, zejména proto, že lékaři mají dostatek bezpečných způsobů, jak zmírnit zánět. Bez léčby vazomotorická rýma progreduje, zvětšují se otoky a u ženy se mohou objevit nepříjemné komplikace.

Rýma těhotných žen ve třetím trimestru

Dlouhotrvající ucpaný nos, který přetrvává do třetího trimestru, může vést k patologiím orgánů ORL (uší, nosu a krku). K tomu dochází v důsledku zhoršené ventilace dutin a dutin nosu a zhoršení odtoku hlenu. Díky tomu se v místech, kde se hromadí, vytvářejí ideální podmínky pro růst a množení bakterií či plísní a může vzniknout infekční onemocnění. Při nošení dítěte si navíc žena může zvyknout na dýchání ústy, a to se nepříznivě projevuje na jejím zdraví. Faktem je, že dýchání nosem má několik důležitých funkcí: vzduch se při průchodu nosem ohřívá a zvlhčuje a chloupky v nose zachycují prach, nečistoty a choroboplodné zárodky. Pokud žena neustále dýchá ústy, může to vést k halitóze – chronickému zápachu z úst a také zničit její sousto. Ráno ji může bolet hlava, sucho v krku a může se cítit vyčerpaná. Děje se tak v důsledku nedostatku kyslíku a také proto, že během spánku člověk, který dýchá ústy, ztrácí hodně vody a je tedy náchylnější k dehydrataci.

Příčiny těhotenské rýmy

• znečištění ovzduší – průmyslové odpady, výfukové plyny, tabákový kouř – * dráždí nosní sliznici a přispívají ke zvýšeným zánětlivým procesům v ní;
• strukturální rysy nosní dutiny – vychýlená nosní přepážka, proliferace pojivové tkáně nebo novotvary v nose – mohou zpomalit odtok nosního hlenu a narušit normální dýchání;
• užívání některých léků – zneužívání vazokonstrikčních kapek často vede k opačnému účinku, kvůli kterému nos přestává dýchat.

Příznaky rýmy u těhotných žen

Hlavním příznakem rýmy u těhotných žen je ucpaný nos, který znemožňuje normální dýchání. Obvykle k němu dochází nebo se zhoršuje, když si žena lehne.

Další běžné příznaky rýmy u těhotných žen:

• zvýšený odtok čistého hlenu z nosu;
• pocit tlaku v dutinách nebo uších;
• kýchání, případně v záchvatech 10–15krát;
• snížený čich;
• poruchy spánku;
• bolest v krku a kašel v důsledku stékání hlenu po zadní stěně nosohltanu;
• snížené vidění, pokud kromě nosní sliznice otéká i oční sliznice;
• bolesti hlavy z nedostatku kyslíku (často bolesti hlavy ráno, ihned po probuzení).

Uvedené příznaky mohou ženu obtěžovat neustále nebo se vyskytovat pravidelně.

Často mají těhotné ženy ucpaný nos, když zaujmou polohu vleže a po zbytek času se jejich dýchání nemění.

Pokud jsou uvedené příznaky doprovázeny příznaky infekce – například výtok z nosu zežloutne nebo zezelená, teplota se zvýší, objeví se silná únava a bolesti svalů – je pravděpodobné, že se vazomotorická rýma změnila na akutní infekční. V takovém případě byste se měli co nejdříve poradit s lékařem.

Diagnostika rýmy u těhotných žen

Diagnostiku a léčbu různých forem rýmy provádí otolaryngolog – lékař, který vyšetřuje a léčí patologie ucha, nosu a krku. Pro diagnostiku rýmy u těhotných žen musí nejprve vyloučit jiná onemocnění s podobnými příznaky – akutní infekci nebo alergii.

Specialista nejprve prostuduje anamnézu, zeptá se, v jakou denní dobu se příznaky obvykle objevují a jaké události nebo akce je doprovázejí. Dále zhodnotí sliznice nosohltanu, zkontroluje uši, případně předepíše laboratorní a přístrojové testy.

K vyloučení rinitidy infekční povahy lékař předepíše obecný krevní test a také studie zánětlivých markerů – C-reaktivního proteinu a prokalcitoninu v krvi.