Kašel se zhoršuje po léčbě a diagnostice jídlem

Při identifikaci příčin kašle lékař věnuje pozornost jeho charakteristikám. Pro diagnostiku jsou důležité různé příznaky tohoto příznaku. Například přirozenost (suchá/vlhká) nebo průběh (akutní/subakutní/chronická) 1 . Vzhled kašle při změně polohy těla může být také argumentem ve prospěch jedné nebo druhé diagnózy. V tomto článku se budeme zabývat tím, která onemocnění mohou způsobit zvýšení příznaků v horizontální poloze a s čím je to spojeno.

Příčiny kašle při ležení

Postnazální kapání

Postnasal drip syndrom se vyskytuje u akutních a chronických onemocnění nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a nosohltanu. V důsledku zánětu produkují sliznice těchto orgánů velké množství hlenu. Jak stéká po zadní části krku, dráždí receptory kašle a způsobuje kašel. Příznak může být zhoršen ranním ležením nebo vstáváním. Pacienti trpí bolestivým kašlem, který někdy vede ke zvracení. Záchvat obvykle končí po oddělení hrudek hlenu 2 .

Nejčastěji je příčinou rinosinusitida alergického nebo infekčního původu, vazomotorická a poléková rýma (v důsledku užívání vazokonstrikčních léků k léčbě nachlazení) a rýma u těhotných žen.

U dětí se může objevit postnazální kapání při zánětu nosohltanové mandle (adenoiditida) Rozvoj syndromu mohou usnadnit abnormality v nosní dutině (např. vychýlená přepážka, cysty), kouření, znečištěný a suchý vzduch. práce s chemikáliemi 2.

Refluxní choroba jícnu

GERD se vyskytuje v důsledku slabosti svěrače (chlopně) oddělující jícen a žaludek. V důsledku toho je kyselý obsah žaludku vržen do jícnu a odtud do dýchacího traktu. Tím se aktivují receptory kašle a spouští se kašlací reflex.

GERD je jednou z hlavních příčin chronického suchého kašle. Symptom se vyskytuje především v noci, kdy je pacient ve vodorovné poloze, a zvyšuje se tlak na svěrač. Kromě kašle může pacient pociťovat pálení žáhy, bolest a pálení za hrudní kostí, v oblasti žaludku 1 .

Kouření tabáku a pití alkoholu, přejídání se, nadváha, jedení krátce před spaním, konzumace tučných jídel, sycených nápojů, kávy, ohýbání těla po jídle, oblečení omezující břicho a nízké čelo postele mohou zvýšit projevy gastroezofageálního refluxu 2 .

Onemocnění srdce

Často se kašel v ležící poloze vyvíjí na pozadí různých onemocnění. poruchy ve fungování srdce, průtok krve v plicním oběhu se zpomaluje. Krev v plicích stagnuje a vzniká edém. Receptory kašle umístěné v průduškách jsou drážděny oteklými tkáněmi, což způsobuje vyčerpávající kašel. Když si lehnete, příznak zesílí a je doprovázen zvýšeným dýcháním, dušností a slabostí. V tomto stavu se může objevit bolest v oblasti srdce 1 .

„Srdeční“ kašel se vyskytuje u pacientů se selháním levé komory na pozadí ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, srdečních vad a kardiomyopatie 2 .

Tracheobronchiální dyskineze

TBD je onemocnění, při kterém se stěny průdušnice a průdušek během dýchání zhroutí do svých lumen a brání průchodu vzduchu. To vede k potížím s nádechem či výdechem, dušením a silným suchým kašlem vleže i následkem prudkého předklánění a otáčení hlavy.

Všechny tyto příznaky se zmírní nebo zmizí, když pacient zaujme vzpřímenou polohu. Záchvaty kašle s tracheobronchiální dyskinezí mohou skončit mdlobou 2 .

Kromě změn polohy těla mohou záchvaty kašle vyvolat smích, fyzická námaha, studený vzduch, hrubé jídlo nebo polykání velkých kusů nebo tekutin. Onemocnění se obvykle vyskytuje u dospělých ve věku 40–55 let 2 .

Onemocnění orgánů mediastina

Mediastinum je prostor mezi plícemi. Zde jsou kromě srdce a průdušnice velké cévy, jícen, brzlík a nitrohrudní lymfatické uzliny. Benigní a maligní nádory, stejně jako zvětšené lymfatické uzliny v této oblasti (například u sarkoidózy, tuberkulózy) mohou vést ke stlačení blízkých tkání a orgánů. To způsobuje kašel, který se stává intenzivnějším vleže.

Neproduktivní kašel s krví je typický pro primární rakovinu plic a metastázy, bronchiální adenom a lymfom. Kašel s velkým množstvím pěnivého sputa je příznakem bronchioloalveolárního karcinomu 2 .

Nejnáchylnější k takovým onemocněním jsou starší lidé s mnohaletou historií kouření 2 .

Léčba

Kašel, který nabývá na intenzitě vleže, může být příznakem závažných onemocnění dýchacího a trávicího systému, nezhoubných i zhoubných nádorů. Pokud se tedy objeví tento příznak, je nutné se poradit s odborníkem, identifikovat a odstranit příčinu onemocnění.

V případě postnazálního kapání může léčba kašle zahrnovat medikamentózní terapii zánětlivého onemocnění (rýma, sinusitida) nebo chirurgické odstranění anatomických příčin (korekce vychýlení nosní přepážky, odstranění adenoidů u dětí). U nealergické rýmy se používají dekongestanty a protizánětlivé léky.

K léčbě alergické rýmy se používají antialergická a lokální kortikosteroidní činidla. Postnasální kapání lze ošetřit výplachem nosní dutiny roztoky mořské vody 2 .

Gastroezofageální reflux se léčí léky, které snižují kyselost žaludku a zlepšují motilitu traktu K odstranění kašle je důležité stanovit dietu a stravovací návyky 2 .

V případě „kardiálního“ kašle se léčí základní onemocnění a předepisují se diuretika, která odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, zmírňují plicní edém a zmírňují stav pacienta 2 .

Medikamentózní terapie tracheobronchiální dyskineze zahrnuje antitusika a sedativa, inhalace protizánětlivých a bronchodilatačních léků, dechová cvičení a elektroforézu tracheální oblasti 2

Omnitus ® — centrálně působící antitusikum na bázi butamirátu. Používá se při léčbě přetrvávajícího suchého kašle, stejně jako při přípravě pacientů na operaci nebo bronchoskopii.

Omnitus ® Je k dispozici ve formě kapek, sirupu nebo tablet s řízeným uvolňováním pro děti a dospělé 3 . Lék pomáhá snižovat frekvenci a závažnost záchvatů kašle. Jeho účinek trvá 6 hodin při použití kapek a sirupu 4 a až 13 hodin při užívání tablet s řízeným uvolňováním 3 .

Droga nevyvolává závislost ani návyk a neovlivňuje dýchací centrum. Kromě antitusického účinku má bronchodilatační účinek a pomáhá snižovat hladovění kyslíkem (hypoxii) 3 .