Boule na palci: na falangě, na ohybu, pod kůží, foto

Benigní novotvary rukou jsou nádory, které se vyvíjejí v tkáních rukou. Jsou způsobeny nadměrným růstem buněk. Léze může zahrnovat kost, chrupavku nebo struktury měkkých tkání ruky. Resorpce novotvaru bez chirurgického zákroku je nemožná. V některých případech se může nádor na chvíli zmenšit, ale jeho skořápka zůstává ve tkáni. Časem se může naplnit serózním obsahem, což vysvětluje jeho opětovný růst a zánět. Ačkoli tyto výrůstky jsou zřídka život ohrožující, mohou významně ovlivnit kvalitu života člověka.

Klasifikace

Klasifikace benigních nádorů ruky je založena na typu tkáně, ze které nádor pochází.

• Cysta. Nádor, který je lokalizován v kloubním pouzdru nebo v měkkých tkáních, má jasné hranice. Jedná se o lahvičku s hustou kapslí a tekutým obsahem.
• Chondroma. Tvoří se v chrupavce kloubů ruky. Může být jednoduchý nebo vícenásobný.
• Enchondrom. Vzácný typ nádoru, který se vyvíjí z hyalinní chrupavky a prorůstá do kosti.
• Xantom. Jedná se o typ novotvaru, při kterém se na kůži ruky tvoří nažloutlé hrbolky. Vznikají v důsledku hromadění cholesterolu v kožní tkáni.
• Fibrom. Vyvíjí se z pojivové tkáně. Může se objevit na jakékoli části ruky, ale nejčastěji je lokalizován na palmárním povrchu.
• Ganglion šlach (hygrom). Nádor cystické geneze, který se tvoří z povrchových membrán kloubu nebo šlachy, má jasné hranice ve formě pouzdra naplněného serózním obsahem.
• Bradavice. Růst způsobený lidským papilomavirem (HPV). Mohou se objevit na rukou, prstech a pod nehty.
• Lipom. Skládá se z tukové tkáně. Zpravidla se rychle rozvíjí a způsobuje nepohodlí člověku v každodenním životě.
• Glomus tumor. Vzácný typ benigního novotvaru, který se skládá z buněk glomu (arteriovenózní anastomózy), které se podílejí na regulaci krevního oběhu v prstech a ruce. Tyto formace jsou obvykle malé velikosti a jsou umístěny v tloušťce tkání ruky.
• hemangiom. Vyvíjí se z krevních cév.
• Myom. Vyvíjí se ze svalové tkáně a má mnoho variací. Pokud například novotvar pochází z příčně pruhovaných svalů, jedná se o rhabdomyom, pokud z hladkých svalů, jde o leiomyom.
• Obří buněčný synoviom. Nádor, který se vyvíjí v kloubním pouzdru (synoviální membráně) a může vést ke zvětšení jeho velikosti a bolesti v kloubu. Ruka je jedním z nejčastějších míst, kde se může GCS vyskytovat.

Příznaky benigních novotvarů ruky

Benigní nádory ruky se projevují různými příznaky v závislosti na typu novotvaru a jeho umístění.

• Cysta se projevuje jako uzlík nebo hrbolek pod kůží. Ve většině případů nezpůsobuje bolest ani nepohodlí a může být objevena pouze náhodou. Pokud se však cysta na ruce nachází v blízkosti kloubu nebo nervu, může způsobit nepohodlí, bolest nebo omezený pohyb.
• Chondroma může způsobit nepohodlí a bolest při stisknutí nebo při tření ruky o jiné povrchy.
• Enchondrom, který se nachází v blízkosti kloubu, může vést k omezení pohybu a bolesti v kloubu.
• Ve většině případů způsobuje hygroma nepohodlí a bolest v oblasti ruky. Někdy místo, kde je formace lokalizována, bobtná a pacient si všimne bolesti a omezeného pohybu.
• U glomus tumoru pacienti cítí pod kůží malý uzlík, který může způsobit bolest, zejména při tlaku na něj. V případě výrůstku umístěného pod nehtem lze pozorovat změnu barvy nehtové ploténky.
• Hemangiomy ruky mohou mít různé velikosti a tvary. Existují ploché nebo konvexní útvary, červené nebo namodralé barvy. Při stlačení nervových zakončení způsobují nepohodlí a bolest.
• Obří buněčný synoviom je obvykle pomalu rostoucí, ale může způsobit deformaci a omezení pohyblivosti kloubu.
• Fibromy, lipomy, myomy a bradavice nezpůsobují bolest, ale jejich rychlý růst přináší člověku nepohodlí v každodenním životě.

Video

Centrum traumatologie a ortopedie “SM-Clinic”

diagnostika

Detekce nezhoubných nádorů ruky vyžaduje komplexní přístup včetně různých vyšetřovacích metod. Diagnóza novotvaru začíná vyšetřením odborníka. Toto onemocnění může léčit chirurg nebo onkolog. Při úvodní schůzce lékař prohmatává (prohmatává) ruku, zejména oblast, kde se výrůstek nachází. Již při vyšetření dokáže určit velikost, tvar a texturu útvaru. Kromě toho je předepsána řada vyšetření k identifikaci znaků charakteristických pro určitý typ nádoru.

• Ultrazvukové vyšetření. Pomocí této diagnostické metody je možné získat informace o struktuře nádoru a jeho umístění v tkáních ruky.
• Rentgen. Metoda vizualizuje kostní tkáň, oblasti zhutnění a řídnutí.
• Zobrazování magnetickou rezonancí. Tato technika umožňuje získat podrobnější obrázek o struktuře formace a jejích okolních tkáních. Na rozdíl od rentgenového záření zobrazuje tkáně různé hustoty.
• Biopsie. Jde o studium místa nádoru nebo obsahu cysty pod mikroskopem. Umožňuje identifikovat maligní novotvary, stejně jako benigní nádory s vysokým rizikem malignity.

Operace benigních nádorů ruky

Konzervativní léčba benigních nádorů není účinná. Chirurgické odstranění lze provést buď otevřeným přístupem, nebo pomocí endoskopických technologií. Po vyříznutí nádoru se provede histologická analýza, aby se zajistilo, že nádor byl benigní.

Nejběžnější chirurgickou metodou je excize patologické tkáně. Cílem této techniky je zabránit dalšímu růstu a šíření nádoru a také omezit příznaky, které mohou být spojeny s jeho přítomností. Zákrok se provádí pomocí chirurgických nástrojů – skalpel, radiový vlnový nůž, laser. Lékař pomocí lokální anestezie znecitliví okolí výrůstku.

Méně oblíbenou chirurgickou metodou je liposukce lipomu. Zahrnuje odčerpání kapalného obsahu z novotvaru injekční stříkačkou. Jeho skořápka přitom zůstává v tkáních ruky.

Povrchové útvary (papilomy, ateromy, malé lipomy atd.) lze odstranit pomocí laseru, radiového vlnového nože, tekutého dusíku nebo elektrického proudu. Tato procedura trvá několik minut a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Názor lékaře

Benigní formace na rukou jsou velmi časté. Malé papilomy a ateromy často zůstávají bez povšimnutí pacienta. V souladu s tím osoba nevyhledá lékařskou pomoc a nepodstoupí léčbu. Často však může dojít k poranění výrůstků na kůži a kloubech. To může zvýšit otok. Větší struktury narušují činnost ruky, omezují pohyb v kloubech, narušují práci šlach atd. Navíc existuje riziko maligní transformace nádoru. Proces malignity se často vyskytuje s neustálým traumatem formace, pokusy o její nezávislé odstranění nebo kauterizaci lidovými léky. Je velmi důležité konzultovat s chirurgem jakoukoli objemovou formaci na ruce. Pouze lékař může přesně říci, o jaký druh patologie jde a zda vyžaduje chirurgické odstranění.

Sredin Konstantin Evgenievich
Traumatolog-ortoped, neurochirurg, lékař nejvyšší kategorie, člen korespondent Ruské akademie lékařských věd

Rehabilitace

Navzdory skutečnosti, že benigní nádory nevyžadují velký chirurgický zákrok, pro rychlé zotavení operované oblasti musí být splněna řada požadavků.

Pooperační rána vyžaduje pečlivé ošetření. To zahrnuje časté výměny sterilního obvazu. Lékaři doporučují vyhýbat se fyzické aktivitě a těžkému zvedání postižené paže několik týdnů po operaci.

Pokud byl nádor obří velikosti a narušil průtok krve, může být vyžadována fyzikální terapie: masáž, elektrická stimulace, ultrazvuková terapie a některé další typy. Chirurgická metoda boje s formacemi dává trvalé výsledky, po kterých se nemoc nevrátí.

Otázky a odpovědi

Může nádor kloubu způsobit nehybnost ruky?

Ano, pokud útvar narušuje normální funkci kloubních elementů, může dojít k omezení pohyblivosti.

Je manikúra nebezpečná, pokud se nádor nachází pod nehtem?

Neustálé podráždění formace během manikúry může způsobit zvýšený růst nádoru. Pokud je nádor maligní, vystavení ultrafialovému světlu může způsobit jeho rychlý růst a metastázy.

zdroje

Kuzněcovová N.L., Zolotushkin M.L., Menzorova N.V. Kryochirurgie nádorů ruky v léčbě dospělých a dospívajících // Polytrauma. 2010. č. 2.

Ochkurenko A.A., Molov H.H. LOKALIZACE BENIGNÍCH NÁDORŮ, NÁDOROVÝCH A ZÁNĚTLIVÝCH ONEMOCNĚNÍ V KOSTÍCH RUKY // Medicína Kyrgyzstánu. 2012. č. 3.

Korobkov V.N., Malkov I.S., Filippov V.A., Tagirov M.R. DIAGNOSTIKA A LÉČBA HYGROMŮ ZÁPĚSTÍ V PRAXI AMBULANČNÍHO CHIRURGA // Technologie nahrazující nemocnici: Ambulantní chirurgie. 2021. Č. 2.

Chulovskaya I.G., Egiazaryan K.A., Skvortsova M.A., Lobačov E.V. Ultrazvuková diagnostika synoviálních cyst ruky a zápěstí // Traumatologie a ortopedie Ruska. 2018. č. 2.

Korneva E. P., Rostovtsev M. V. K problematice radiační diagnostiky nádorů malých tubulárních kostí // Tyumen Medical Journal. 2010. č. 2.

Domluvte si schůzku
pole označená * jsou povinná

Registrace přes web je předběžná. Náš pracovník vás bude kontaktovat, aby vám potvrdil schůzku se specialistou. Garantujeme nezveřejňování osobních údajů a absenci reklamních zásilek na Vámi uvedené telefonní číslo. Vaše údaje jsou nezbytné pro poskytnutí zpětné vazby a domluvení schůzky se specialistou na klinice.

Stává se, že z neškodné bulky na dlani u kořene prstů se může vyvinout tak nepříjemné onemocnění, jako je Dupuytrenova kontraktura neboli palmární fibromatóza.

S touto patologií se zkracují palmární šlachy a dochází k jizvitým změnám ve fascii.

To vše způsobuje deformaci tkáně a ztrátu schopnosti narovnat prsty.

V nejběžnější variantě problém postihuje oblast prsteníku a malíčku. I když existují případy šíření onemocnění na další prsty na ruce.

Dupuytrenova kontraktura se nejčastěji vyskytuje u mužů středního a vyššího věku. Pokud je nemoc diagnostikována v mladém věku, je plná těžkého průběhu a rychlého rozvoje negativních jevů.

Je důležité si uvědomit, že tato nemoc sama o sobě nezmizí. Pokud se neléčí, nemoc bude postupovat.

Při prvních příznacích onemocnění palmárních šlach (boule v dlani a prstech, postižené prsty se zcela nenarovnají) byste se měli poradit s traumatologem.

Ten určí, jaké změny se vyskytují u palmární aponeurózy a jak moc je omezena pohyblivost a rozsah flexe a extenze v kloubech prstů.

Stádo nemoci

Pokud je onemocnění v počátečním stádiu, pak jsou husté uzliny palpovány pouze v oblasti dlaně a v pozdějších fázích se šíří do oblasti prstů.

Stejně tak v počátečních stádiích jsou prsty jen mírně omezeny v pohyblivosti, ale v pokročilých stádiích může být pohyb prstů absolutně nemožný.

Ke stanovení diagnózy často stačí externí vyšetření.

Dupuytrenova kontraktura má tři fáze vývoje

V první fázi se v oblasti dlaně objevuje podkožní ztluštění, které téměř neruší každodenní činnosti.

Funkce ruky nejsou narušeny, takže není nutná chirurgická intervence.

Ve druhém stádiu je narušena funkce flexe a extenze prstů.

Pacienti v této fázi nevnímají problém jako závažný. Často nemají podezření, že jednoduchý chirurgický zákrok může zcela obnovit schopnost prodlužování.

Operace je předepsána, když je úhel ohnutí prstů rovný nebo menší než 30 stupňů.

Třetí stadium onemocnění je charakterizováno závažným deficitem flexe prstů.

Patologie postihuje velkou oblast, takže chirurgická intervence může být extrémně problematická a není vždy schopna plně obnovit funkce prstů.

V tomto případě může být nutná palmární kapsulotomie, při operaci často dochází k nedostatku kůže a nadměrnému napětí na cévně-nervových svazcích prstů.

Někdy se také rozlišuje čtvrtá fáze, ve které se patologie šíří nejen na palmární aponeurózu, ale také na jiné šlachy a dokonce i klouby.

Chirurgická léčba palmární fibromatózy je v tomto případě neúčinná a je spojena s nutností tak závažných intervencí, jako je korektivní artrodéza kloubů prstů.

Metody léčby Dupuytrenovy kontraktury

Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé, že konzervativní léčba Dupuytrenovy kontraktury je účinná pouze v časných stádiích a je velmi důležité při prvních příznacích potíží konzultovat lékaře.

V tomto případě jsou předepsány masáže, speciální terapeutická cvičení, která pomáhají protáhnout palmární fascii, a fyzioterapie.

Lékař také přikládá korekční dlahu nebo sádrovou dlahu (dlaň je v natažené poloze).

Účinné jsou také teplé koupele; V případě potřeby se podávají injekce kortikosteroidů.

Stojí za zmínku, že konzervativní léčba funguje pouze na chvíli a dříve nebo později bude pacient vyžadovat chirurgický zákrok.

Pokud byla operace provedena v mladém věku, může v průběhu let dojít k relapsu.

Nejčastějším chirurgickým výkonem pro Dupuytrenovu kontrakturu je aponeurektomie.

Ale i když je operace provedena správně, výsledek léčby může být nepříznivý. Pokud máte možnost, navštivte kliniku v Izraeli.

Žádost o ošetření

Předběžná konzultace s Dr. Kazanským