Důsledky a rizika hypertrofie levé komory

Lidské srdce se skládá ze čtyř částí: dvou síní (pravá a levá) a dvou komor (pravá a levá). Z hodin biologie a anatomie si pamatujeme, že levé části zásobují orgány krví bohatou na kyslík a hrají tak klíčovou roli ve fungování celého organismu.

Hypertrofie levé komory je významný nárůst hmoty a objemu srdečního svalu v této oblasti se současnou remodelací svalové struktury [1]. Zdálo by se, že pokud by se objem oddělení zvýšil, pak srdce zesílilo a mohlo by lépe plnit svou roli. Ale není tomu tak vždy.

Jaké je nebezpečí hypertrofie levé komory (LVH)?

Podle statistik se LVH vyskytuje u 16 % mužů a 19 % žen ve věku do 70 let a u osob starších 70 let u 33 % a 49 % [1].

Zvětšení levé srdeční komory souvisí s její nadměrnou zátěží – v důsledku zvýšení množství přečerpané krve nebo zvýšení odporu na dráze krve vytékající ze srdce. Postupně při zátěži sval zvětšuje svůj objem a jeho vlákna mění svou prostorovou strukturu [3].

Pokud se zátěž změní z fyziologické na patologickou, začínají v levé komoře degenerativní a ischemické jevy, to znamená, že myokard této oblasti trpí nedostatkem krevního zásobení. To je doprovázeno porušením diastolické funkce a ovlivňuje stav kardiovaskulárního systému jako celku. Stává se také, že LVH vede k srdečnímu selhání, ischemii levého srdce, infarktu myokardu a náhlé smrti [4].

Včasná diagnostika a léčba základní příčiny tohoto stavu může zastavit progresi hypertrofie.

Příčiny onemocnění

Hypertrofii levé komory nelze nazvat spíše samostatnou nemocí, je to společník různých patologických stavů. Zvětšení (hypertrofie) levé komory je reakcí srdečního svalu na poškození nebo nucenou nadměrnou práci a může být také důsledkem mnoha srdečních, systémových, genetických a endokrinních onemocnění.

Lékař stojí před úkolem zjistit důvody zvětšení levé srdeční komory, která z nich je nejčastější a zda by taková diagnóza měla vždy vyvolávat obavy.

Arteriální hypertenze

Nejčastější příčina LVH. Tento stav bývá provázen dalšími příznaky: zvýšeným systolickým tlakem, bolestmi hlavy, závratěmi, hučením v uších atd. Zvětšení levé komory je nevýznamné a postupem času se pomalu zvětšuje. Zpravidla se zjistí při vyšetření a tento příznak slouží jako dodatečné potvrzení diagnózy [3].

Srdeční vady

Stenóza aortální chlopně ztěžuje průtok krve z levé komory do aorty, což nutí srdce vykonávat zvýšenou práci a v důsledku toho způsobuje hypertrofii [5].

Insuficience mitrální chlopně je srdeční vada, která zahrnuje abnormální průtok krve z levé komory do levé síně, což vede k přeplnění levé komory krví a zvýšení zátěže.

Nedostatečnost aortální chlopně má za následek zpětný tok krve z aorty do levé komory v důsledku nedostatečného ohraničení dutin. V tomto případě se také zvyšuje objem krve v levé komoře, to znamená, že se zvyšuje i zátěž srdečního svalu při procesu vypuzování krve [1].

Srdeční selhání

Tento stav je komplikací mnoha srdečních onemocnění. Echokardiografické vyšetření může odhalit hypertrofii, distenzi srdečních komor, chlopenní vady nebo vrozené vady v závislosti na příčině selhání [2].

Hypertrofická kardiomyopatie

Geneticky podmíněné onemocnění, při kterém se zvětšuje tloušťka stěny levé komory. Obvykle není spojena s přetížením levé komory a vzniká v důsledku spontánní hypertrofie závislé na mutacích v genech kódujících kontraktilní proteiny [6].

Thyrotoxikóza

Zvětšení srdečních komor při poruchách sekrece hormonů štítné žlázy je příznakem souběžné arteriální hypertenze a morfologicky se projevuje podobně [7].

Fabryho nemoc

Dědičná střádavá onemocnění mohou také způsobit LVH. U Fabryho choroby dochází k mutaci v genu GLA. To má za následek různé příznaky: pálivá bolest v pažích a nohou, tmavě červená vyrážka, bolest břicha, zhoršení zraku atd.

Zejména při vyšetření EKG a echokardiografii se odhalí zvětšení levé srdeční komory. Někdy se tento příznak vyskytuje izolovaně, což diagnostiku ještě ztěžuje [8].

Další důvody

Profesionální sportovní aktivity mohou také vést ke zvětšení levé srdeční komory. V tomto případě se svalovina zvětšuje, zejména mezikomorová přepážka.

Při zjištění takového ztluštění stěny je nutné pravidelně navštěvovat lékaře. Pokud přepážka dosáhne určité tloušťky, může vám lékař doporučit ukončení cvičení kvůli riziku náhlé smrti. Jakmile je pravidelné cvičení zastaveno, změny na srdci se samy upraví [1].

Symptomy

Neexistují žádné typické příznaky hypertrofie svalu levé komory. Příznaky jsou spojeny s následky hypertrofie (srdeční ischémie, arytmie, srdeční selhání) nebo s příznaky základního onemocnění, které LVH způsobilo. Patří sem:

• dušnost
• únava, snížená tolerance vůči stresu;
• udusení;
• bušení srdce, nepravidelný srdeční tep;
• závratě;
• omdlévání;
• žal.

diagnostika

Základem diagnostiky hypertrofie levé komory jsou zobrazovací vyšetření, zejména echokardiografie (EchoCG), která umožňuje přesné měření rozměrů srdečních komor.

Pokud je stěna levé komory tlustá více než 1,1 cm, mluvíme o její hypertrofii. Nepřímo lze také soudit na zvětšení srdce na základě výsledků změn EKG [9]. LVH lze také určit pomocí počítačové tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). K tomu obvykle dochází náhodně, protože tyto testy nejsou prioritou při hodnocení velikosti srdce.

Detekce zvětšení levé komory v zobrazovacích studiích zahajuje další diagnostické zpracování k určení příčiny hypertrofie.

Toto vyhledávání může použít:

• laboratorní testy;
• invazivní studie: koronarografie pro podezření na ischemickou chorobu srdeční a biopsie myokardu pro podezření na kardiomyopatii a genetické vady. Řezy odebrané při biopsii jsou hodnoceny histopatologickým vyšetřením.

Často se také provádějí genetické studie.

Životní styl a strava

Existuje řada faktorů prostředí, které přispívají k rozvoji hypertrofie. Patří sem:

• nesprávná strava, bohatá na soli a konzervační látky;
• dlouhodobé vystavení stresovým situacím;
• zneužívání alkoholu;
• obezita;
• užívání některých léků – jako je parathormon, inzulín nebo tyroxin [10].

Omezením těchto rizikových faktorů se může LVH v některých případech sama o sobě zlepšit.

Komplikace a prognóza

Nejzávažnějšími a nejnebezpečnějšími komplikacemi LVH jsou zvýšené riziko náhlé smrti a zvýšený výskyt infarktu myokardu. Také hypertrofie levé komory může způsobit hypertrofii levé síně a v důsledku toho dušnost [11].

Prognóza LVH závisí na stavu, který ji způsobil. Při fyziologické hypertrofii v důsledku zvýšené sportovní zátěže jsou tedy všechny změny vratné bez speciálního zásahu.

Pokud je zvětšení levé komory způsobeno Fabryho chorobou, závisí prognóza na závažnosti příznaků a závažnosti onemocnění. V časném stadiu lze LVH zastavit a stav stabilizovat enzymovou substituční terapií [8].

V případě arteriální hypertenze může být nutné přejít na zdravý životní styl (snížení stresu, zdravá strava s vyloučením pevných tuků, obnovení normální hmotnosti, omezení kouření a alkoholu, cvičení). V počátečních stádiích hypertenze to může pomoci vyhnout se lékům a udržet hodnoty krevního tlaku v normálním rozmezí. V pozdějších fázích může být nutná korekce lékem.

Léčbu srdečních vad by měl provádět kardiolog nebo kardiochirurg: podle stupně insuficience nebo stenózy volí konzervativní nebo chirurgické metody.

Kolísání tělesné teploty u dítěte: příčiny a příznaky. Co dělat, když teplota kolísá?

Proč tělesná teplota dětí kolísá? Jak se horečka projevuje? Jaká jsou nebezpečí těchto stavů a ​​jaké jsou důsledky teplotních výkyvů?

Malá červená vyrážka na břiše

Proč se může objevit vyrážka na břiše dospělého? Jaké nemoci může být příznakem malé vyrážky na žaludku: nejpravděpodobnější příčiny.

17 2020 декабря

Pocit pálení v rukou a nohou

Proč se při Fabryho chorobě objevuje pálení prstů na rukou a nohou a jaké další neurologické příznaky se mohou objevit? Diagnostické a léčebné postupy.

Odborná centra

Doufáme, že se vám podařilo najít potřebné informace, ale pro přesnou diagnózu vám doporučujeme obrátit se na odborníka.

Zobrazit zdroje Skrýt zdroje

1. 1. Uskova O.V., Sobolev K.O., Storozhakov G.I. Hypertrofie levé komory: diagnóza, důsledky a prognóza // Všeobecné lékařství. 2012. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gipertrofiya-levogo-zheludochka-serdtsa-diagnostika-posledstviya-i-prognoz (datum přístupu: 12.08.2020).
2. 2. Bogdanov D.V. Typy remodelace myokardu u hypertrofické neobstrukční kardiomyopatie // RKJ. 2015. č. 5 (121). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tipy-remodelirovaniya-miokarda-pri-gipertroficheskoy-neobstruktivnoy-kardiomiopatii (datum přístupu: 12.08.2020).
3. 3. Surovtseva M.V., Koziolova N.A., Chernyavina A.I., Shatunova I.M. Strukturální a funkční remodelace myokardu levé komory u pacientů se stabilní anginou pectoris a arteriální hypertenzí v závislosti na závažnosti hypertrofie levé komory // CardioSomatics. 2013. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/strukturno-funktsionalnoe-remodelirovanie-miokarda-levogo-zheludochka-u-bolnyh-so-stabilnoy-stenokardiey-i-arterialnoy-gipertenziey-v (datum přístupu: 12.08.2020. XNUMX).
4. 4. Boldueva S.A., Leonova I.A., Bykova E.G., Trostyanetskaya N.A. Prognostická hodnota hypertrofie levé komory pro rozvoj náhlé srdeční smrti u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu // AG. 2009. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prognosticheskoe-znachenie-gipertrofii-levogo-zheludochka-dlya-razvitiya-vnezapnoy-kardialnoy-smerti-u-bolnyh-perenesshih-infarkt (datum přístupu: 12.08.2020) .
5. 5. JA Stern, KM Meurs, OL Nelson, SM Lahmers, LB Lehmkuhl Hereditární subvalvulární aortální stenóza u zlatých retrívrů: mechanismus dědičnosti a echokardiografické charakteristiky // JSAP/Ruské vydání. 2012. č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nasledstvennyy-podklapannyy-stenoz-aorty-u-zolotistyh-retriverov-mehanizm-nasledovaniya-i-ehokardiograficheskie-harakteristiki (datum přístupu: 12.08.2020).
6. 6. Yakushin S.S., Filippov E.V. Hypertrofická kardiomyopatie a kombinovaná srdeční patologie: rysy diagnostiky a léčby // Archives of Internal Medicine. 2011. č. 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/gipertroficheskaya-kardiomiopatiya-i-sochetannaya-kardiologicheskaya-patologiya-osobennosti-diagnostiki-i-lecheniya (datum přístupu: 12.08.2020).
7. 7. Babenko A.Yu., Grineva E.N., Solntsev V.N. Arteriální hypertenze u tyreotoxikózy a její role v remodelaci levé komory // AG. 2013. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/arterialnaya-gipertenziya-pri-tireotoksikoze-i-ee-rol-v-remodelirovanii-levogo-zheludochka (datum přístupu: 12.08.2020).
8. 8. Polyakova A.A., Semernin E.N., Gudkova A.Ya. Vlastnosti klinického průběhu hypertrofické kardiomyopatie a role polymorfních variant v intronových a promotorových oblastech genu alfa-galaktosidázy A // Vědecké poznámky St. Petersburg State Medical University pojmenované po I. M. Sechenovovi. I.P. Pavlova. 2015. č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-klinicheskogo-techeniya-gipertroficheskoy-kardiomiopatii-i-rol-polimorfnyh-variantov-v-intronnoy-i-promotornoy-oblastyah (datum přístupu: 12.08.2020) .
9. 9. Douglas P. S. a kol. Definice a patogeneze hypertrofie levé komory u hypertenze. http://www.uptodate.com/home.
10. 10. Lavie CJ a kol. Vliv echokardiografické geometrie levé komory na klinickou prognózu. Pokrok u kardiovaskulárních onemocnění. 2014;57:3.
11. 11. Boldueva S.A., Leonova I.A., Bykova E.G., Trostyanetskaya N.A. Prognostická hodnota hypertrofie levé komory pro rozvoj náhlé srdeční smrti u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu // AG. 2009. č. 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prognosticheskoe-znachenie-gipertrofii-levogo-zheludochka-dlya-razvitiya-vnezapnoy-kardialnoy-smerti-u-bolnyh-perenesshih-infarkt (datum přístupu: 12.08.2020) .

• zákonné oznámení
• Kontaktujte nás
• Mapa stránek
• Pro zdravotníky
• Sanofi

© JSC Sanofi Rusko.
125375, Moskva, st. Tverskaya, 22. Telefon: +7 495 721 14 00

Datum poslední aktualizace: 04.04.2024/XNUMX/XNUMX “Všechna práva vyhrazena”

*Diagnózou a léčbou se rozumí výhradně diagnostika a léčba odborníkem. Poraďte se prosím se svým lékařem.