Drozd a stomatitida u kojenců, jak léčit

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:
Datum zveřejnění 27. listopadu 2023
Aktualizováno 27. listopadu 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

Kandidóza neboli drozd u kojenců je onemocnění způsobené houbami rodu Candida. Mohou postihnout kůži, sliznice úst, pohlavní orgány a vnitřní orgány. V prvních měsících života dítěte však plísně postihují především dutinu ústní – vnitřní stranu tváří, povrch jazyka a dásní. To způsobuje zhoršení celkové pohody, bolesti a nepohodlí, což způsobuje, že dítě pláče a odmítá jíst. V tomto článku budeme hovořit o příčinách vývoje, symptomech, metodách diagnostiky a léčbě drozdů u kojenců.

Všeobecné informace

U novorozenců a kojenců houby Candida obvykle postihují sliznici dutiny ústní. Toto onemocnění se nazývá kandidální stomatitida nebo kandidóza a také ústní drozd pro charakteristický bílý povlak na membránách, který připomíná sražené mléko. Onemocnění se vyskytuje u 20 % dětí ve věku od 1 měsíce do 1 roku.

Příčiny drozdů u kojenců

• předčasnost;
• častá regurgitace;
• umělé krmení;
• nedostatek vitamínů v těle;
• alimentární dystrofie (podváha u kojenců mladších 1 roku);
• křivice (porucha tvorby kostí způsobená nedostatečnou mineralizací);
• různé typy anémie, včetně nedostatku železa;
• narušení metabolismu sacharidů, tuků nebo bílkovin;
• poškození ústní sliznice;
• léčba antibakteriálními léky, imunosupresivy, cytostatiky;
• kandidální vulvovaginitida u matky, nevyléčená v době porodu;
• provádění umělé ventilace plic (pomocí ventilátorů).

Endokrinní, systémové, onkologické a virové patologie mohou také vyvolat drozd u kojenců. Orální kandidóza se tedy vyskytuje u 20–25 % kojenců s diabetem 25. typu, 30–70 % s onkologií a 90–XNUMX % s AIDS. Imunitu může oslabit i běžné nachlazení nebo chřipka.

Jak se drozd projevuje u kojenců?

Patologie se vyvíjí postupně – nejprve se zhoršuje celková pohoda. To se projevuje tím, že dítě začíná často plakat a špatně spát. Poté se na vnitřním povrchu tváří, na horním patře, dásních a jazyku vytvoří bílý povlak sražené konzistence – může mít podobu filmu. V této době dítě pociťuje svědění a bolest při jídle a pití.

Příznaky drozdů v ústech dětí:

• zarudnutí ústní sliznice;
• kulaté vředy, které se obnaží po odstranění plaku;
• snížená nebo ztráta chuti k jídlu;
• bílý film na jazyku, dásních, patře;
• obecná slabost;
• svědění a bolest (projevující se úzkostí).

U kandidální stomatitidy je pocit pálení tak silný, že i novorozenci mohou odmítat jíst – jakýkoli dotyk na ústní sliznici způsobuje bolest. Proto děti odmítají krmení z prsu, lahvičky, dudlíku a lžičky. Odmítání je vyjádřeno hlasitým křikem, pláčem a odvracením se od nabízeného jídla či pití.

Možné komplikace

Pokud není kandidální stomatitida adekvátně léčena, tvoří se na ústní sliznici krvácející rány a patologický proces se šíří do dalších orgánů a tkání. Na povrchu mandlí se tak objevuje sýrovitý povlak, který způsobuje podráždění. To je jeden z důvodů, proč se nemoc stává chronickou.

Plísňová infekce se může přesunout do trávicího traktu a způsobit střevní koliku a zažívací potíže. V důsledku toho kojenci pociťují bolesti břicha, potíže s vylučováním stolice a přestávají přibírat. Kandidóza z dutiny ústní se může přesunout i do dýchacího systému. Pak dítě začíná často onemocnět – jsou možné jak mírné formy akutní respirační virové infekce, tak bronchitida, zápal plic. V ojedinělých případech způsobují houby Candida urogenitální kandidózu, kdy se na sliznicích pokrývajících zevní genitál tvoří bělavý povlak.

Pokud se drozd u kojenců neléčí, jsou možné následující komplikace:

• bronchiální astma (pokud je postižen dýchací trakt);
• sepse (když patogeny houbové infekce vstoupí do krevního řečiště);
• synechie neboli srůst malých stydkých pysků u dívek a fimóza neboli zúžení předkožky u chlapců (pokud je přítomna urogenitální kandidóza).

Metody diagnostiky

Diagnóza drozdů u kojenců není obtížná, protože onemocnění má specifické příznaky, kterými lékař bez dalšího výzkumu určuje kandidovou stomatitidu. Při stanovení diagnózy bere v úvahu nutriční a životní vlastnosti dítěte, podmínky, za kterých se narodilo, a také patologie, kterými trpí matka i dítě.

Když se na mandlích objeví plak, drozd u kojenců vyžaduje diferenciální diagnostiku s diftérií, tonzilitidou a stomatitidou způsobenou herpes virem. Pro tento účel je původce patologie identifikován analýzou slin nebo plaku odebraných z postiženého povrchu.

Pokud je standardní léčebný režim pro drozd neúčinný, lékař předepisuje mikroskopickou diagnostiku. Zahrnuje vyšetření vzorku filmu odstraněného z ústní sliznice pod mikroskopem. Během tohoto procesu se odhalí myceliální vlákna charakteristická pro kvasinkovité houby rodu Candida. Kultivační metoda (výsev) umožňuje identifikovat kmen a určit jeho citlivost na antimykotika za účelem výběru nejúčinnějšího léku.

Pokud je drozd u kojenců pozorován nejen v ústech, ale také na genitáliích, jsou předepsány další testy krve, moči a stolice. Při podezření na zapojení vnitřních orgánů do patologického procesu je pacient odeslán na ultrazvuk, sérologické testy a další studie. V tomto případě je nutná další konzultace s imunologem, dětským andrologem nebo gynekologem, gastroenterologem nebo zubním lékařem.

Jak léčit drozd u kojence

Hlavním cílem léčby drozdů u kojenců je odstranění příznaků a také prevence recidivy kandidální stomatitidy a rozvoje jejích komplikací. K tomu je důležité snížit počet plísní, obnovit celistvost sliznic a posílit imunitu dítěte.

Obecná doporučení pro rodiče v akutním období onemocnění:

• Nedávejte svému dítěti sladká, moučná nebo slaná jídla – podporují aktivní růst patogenů kandidózy.
• Trávit více času s dítětem venku (pokud je příznivé počasí).
• Při krmení z lahvičky přejít na léčebné formule, které obsahují vitamíny a probiotika (po konzultaci s pediatrem).

Dodržování těchto doporučení pomůže posílit váš imunitní systém a obnovit střevní mikroflóru. A k odstranění příznaků kandidální stomatitidy u kojenců se provádí léková terapie, která zahrnuje:

• ošetření ústní sliznice antiseptickými roztoky;
• aplikace gelů nebo mastí obsahujících antifungální složky;
• pomocí sprejů nebo gelů proti bolesti (aby dítě přestalo být vrtošivé a dobře se najedlo).

V závažných případech onemocnění jsou předepsány perorální antifungální léky.

Prognóza a preventivní opatření

Prognóza drozdů u kojenců je příznivá. Při správné léčbě příznaky vymizí během 1–1,5 týdne po jejím zahájení. Těžké formy plísňové infekce a komplikace jsou vzácné – pouze při úplné absenci terapie.

Prevence kandidové stomatitidy může být nespecifická a specifická. První je zaměřena na posílení imunitního systému – když je silný, pravděpodobnost vzniku drozdů u kojenců je nízká. Nespecifická prevence zahrnuje následující opatření:

• správná péče o pokožku a ústní dutinu;
• vyhýbání se přeplněným místům (zejména při hromadných propuknutích akutních respiračních infekcí);
• dodržování zásad přirozené výživy, a pokud to není možné, krmit dítě výhradně upravenými mléčnými přípravky;
• omezení stravy dítěte na potraviny, které obsahují hodně cukru, mouky a soli;
• mírná fyzická aktivita a procházky venku (nejlépe v parcích a uličkách);
• každodenní koupání.

Specifická prevence drozdů u kojenců je zaměřena na zvýšení odolnosti dětského organismu vůči kandidóze. Zahrnuje omezení používání antibiotik během těhotenství a vaginální dezinfekci k léčbě a prevenci rozvoje plísňových infekcí před porodem. Při léčbě antibiotiky jsou navíc předepsány antifungální látky.

Diagnostika a léčba drozdů u kojenců v Moskvě se provádí na rodinné klinice „Dítě a rodina“. Pracují zde lékaři s bohatými zkušenostmi. Díky modernímu vybavení a využití pokročilých technologií naši specialisté s vysokou přesností určují příčiny afty u kojenců včetně novorozenců a volí účinnou léčbu. Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, zavolejte nám nebo zanechte žádost online.

Literatura a zdroje

• Mirzakhodjaeva N.F. Orální kandidóza: přehled literatury // Problémy medicíny a biologie. Recenze a články vědecké literatury: materiály Mezinárodní vědecké a praktické konference mladých vědců a studentů. Kemerovo, 20.–21. dubna 2023. URL:https://kemsmu.ru/science/sci_events/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BB%D0%B5%D0% BC %D1%8B_%D0%BC%D0%B5%D0%B4_%D0%B8_%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8% D0 %B8_%D1%81%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B8%D0%BA_23.pdf#page=393 (přístup: 18.10.2023).
• Gassan M.V., Sedinina A.S. Orální kandidóza // Věda a technika: aktuální problémy, úspěchy a inovace. Sborník vědeckých prací na základě materiálů XXIII. mezinárodní vědecko-praktické konference. Anapa, 2021. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=46520369 (přístup: 18.10.2023).
• Khalilova U.A., Tumarenko A.V., Skvortsov V.V. Orální kandidóza a její lokální terapie // Sestra. 2019. č. 7. URL: https://medsestrajournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25879979-2019-07-04.pdf (přístup: 18.10.2023).
• Lutskaya I.K. Orální kandidóza jako důsledek celkových onemocnění nebo jejich medikamentózní léčba // Klinický přehled. 2021. Č. 8. URL: http://klin-razbor.ru/upload/iblock/e3a/e3a07b74a92c37cea5977566e6ced495.pdf (přístup: 18.10.2023).
• Daurov M.G., Zangionova A.T. Kandidóza ústní sliznice // Vědecký vedoucí. 2022. č. 49 (94). URL: https://scilead.ru/media/journal_pdf_94.pdf#page=49 (přístup: 18.10.2023).