Dlouhodobá léčba bronchiálního astmatu

Pokračující nárůst incidence bronchiálního astmatu (BA) ve světě, chybějící očekávaný léčebný efekt moderních programů, jakož i vysoká prevalence projevů dysplazie pojivové tkáně (CTD) v dětské populaci, která mění klinický průběh mnoha nemocí, vyžaduje studium tohoto jevu.
Cílem studie je prozkoumat charakteristiky klinických příznaků bronchiálního astmatu u dětí s projevy CTD a různě dlouhou dobu léčby inhalačními steroidy.
Materiál a metody. Studie se zúčastnilo 39 dětí ve věku 3–18 let s atopickou variantou bronchiálního astmatu a různými fenotypy CTD, které dostávaly základní terapii (inhalační kortikosteroidy, IKS). Všichni pacienti byli rozděleni do 4 skupin: 1. zahrnovaly děti, které užívaly IKS 2 roky, 2. – 3–5 let, 3. – více než 5 let, 4. – pacienti s nově diagnostikovanou BA a krátkou léčbou Terapie IKS ve fázi navození remise.
Výsledky. Frekvence klinických komplikací astmatu byla analyzována ve všech skupinách. Po statistickém zpracování byla získána těsná pozitivní korelace mezi užíváním středních a středně vysokých dávek IKS u dětí s bronchiálním astmatem a známkami CTD po dobu delší než 2 roky a přítomností komunitní pneumonie (CAP). jako rozvoj komplikací u 48,7 % těchto pacientů.
Závěr. Prokázaná úzká pozitivní korelace mezi užíváním středních a středně vysokých dávek IKS u dětí s bronchiálním astmatem a známkami CTD po dobu delší než 2 roky a přítomností CP ukazuje na nutnost předepisování antibakteriální terapie u těchto pacientů.

Literatura

1. Globální atlas astmatu, EAACI. 2013; 179.
2. Globální iniciativa pro astma (GINA). Globální strategie pro léčbu a prevenci astmatu. 2018.
3. Averyanov A.V. Chlamydiové a mykoplazmatické infekce v patologii dolních cest dýchacích. Lékařská praxe. 2009; 4: 52–62.
4. Carev S.V., Khaitov M.R. Respirační viry a exacerbace bronchiálního astmatu. Ruský lékařský časopis. 2009; 17(2): 136–139.
5. Dickson RP, Martinez FJ, Huffnagle GB Úloha mikrobiomu při exacerbacích chronických plicních onemocnění. Lanceta. 2014; 384(2): 691–702.
6. Prozorovsky S.V., Rakovskaja I.V., Vulfovich Yu.V. Lékařská mykoplazmologie. M.: Medicína; 1995: 288.
7. Národní program „Bronchiální astma u dětí. Strategie léčby a prevence.“ 4. vydání, přepracované a doplněné. Moskva. 2012: 182.
8. Královna E.G. Role mykoplazmatické infekce při vzniku a průběhu recidivujících a chronických respiračních onemocnění u dětí. Abstrakt práce. diss. … kandidát med. vědy. Petrohrad, 2003.
9. Samsygina G.A. Mykoplazmóza dýchacích cest u dětí a dospívajících. Consilium Medicum. Pediatrie. 2009; 3: 78–81.
10. Špičák T.V., Katošová L.K. Role chlamydiové infekce u bronchiálního astmatu u dětí. Moderní pediatrie. 2009; 6: 59–63.
11. Kraft M., Adler KB Mycoplasma pneumoniae indukuje expresi MUC5AC v epiteliálních buňkách dýchacích cest u astmatu. Eur Respir J. 2008; 31(3): 43–46.
12. Tablan O., Reyes MP Chronická střevní plicní fibróza po Mycoplasma pneumonia Amer. J. Med. 1985; 79: 268-70.
13. Dysplazie pojivové tkáně. Ed. T.I. Kadurina, V.N. Gorbunova-SPb.: 2009; 714.
14. Yakovlev V.M., Karpov R.S., Shvetsova E.V. Dysplazie pojivové tkáně mitrální chlopně. Tomsk: 2004; 140.
15. Martynov A.I., Nechaeva G.I., Viktorova I.A. se spoluautory Národní směrnice pro diagnostiku, léčbu a rehabilitaci pacientů s dysplazií pojivové tkáně. Průvodce pro lékaře. Moskva: 2016.
16. Kadurina T.I., Gnusaev S.F., Abbakumova L.N. se spoluautory Dědičné a multifaktoriální poruchy pojivové tkáně u dětí. Diagnostické algoritmy, taktika léčby. Lékařský bulletin severního Kavkazu. 2015; 10(1): 5–36.
17. Vlasov P.V., Karmazanovsky G.G., Sheikh Zh.V., Vilyavin V.Yu. Cysty a cystám podobné útvary v plicích. Lékařské zobrazování. 2005; 1: 82–94.
18. Nechaeva G.I., Vershinina M.V. Recidivující pneumonie u dětí s dysplazií pojivové tkáně. Pulmonologie. 2004; 5: 61–66.
19. Nesterenko Z.V., Gritsai A.A. Vlastnosti respiračních onemocnění u dětí s dysplazií pojivové tkáně. „Štědrý majetek plus.“ Charkov: 2014; 205.
20. Nesterenko Z.V. Bronchiální astma u dětí s projevy dysplazie pojivové tkáně: znaky klinického průběhu, komplikace. Lékařský bulletin severního Kavkazu. 2016; 11(2): 280–283.
21. Barnes PJ Glukokortikosteroidy: současný a budoucí směr. Br. J. Pharmacol. 2011; 163(1): 29–43.
22. Toogood JH Komplikace topické terapie steroidy u astmatu. Am Rev Respir Dis. 1990; 141(2): 89–96

O autorech / Pro korespondenci

Elena Markovna Bulatova, MD, profesorka, přednostka Katedra propedeutiky dětských nemocí s kurzem všeobecné péče o dítě, Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce pro vysoké školství „Státní dětská lékařská univerzita v Petrohradě“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Adresa: 194100, Petrohrad, st. Litevština, 2. Tel.: 8 (965) 010-71-47
Zoya Vasilievna Nesterenko, MD, PhD, profesorka, profesorka katedry propedeutiky dětských nemocí s kurzem všeobecné péče o dítě na Federální státní rozpočtové vzdělávací instituci vysokého školství „Státní dětská lékařská univerzita v Petrohradu“ ministerstva zdravotnictví Ruské federace. Adresa: 194100, Petrohrad, st. Litevština, 2. Tel.: 8 (965) 010-71-47. E-mail: [email protected]

Související články

• Hlavní klinické příznaky a stadia diagnostiky bronchiálního astmatu u dospělých
• Analýza polymorfismu rs6737848 genu SOCS5 u bronchiálního astmatu
• Tenzní bolest hlavy je onemocnění dětí, dospívajících i dospělých
• Kontrola astmatu a komorbidita
• Dosažení kontroly u pacientů s bronchiálním astmatem s obezitou: možnosti bariatrické chirurgie