Dítě má hrudku nad uchem: co dělat, jak zacházet

Nádory na ušním boltci jsou obvykle spojeny s onemocněním žláz. Infekce, nádory. Časté jsou zejména virové, bakteriální nebo plísňové infekce. Příznaky takových problémů zahrnují bolest a horečku. Specialisté na ušní, nosní a krční (ENT) léčí tyto stavy pomocí různých metod.

Jaké faktory způsobují vznik nádoru na ušním boltci?

Nádory na ušním boltci se mohou objevit z různých důvodů. Epidermální cysty, které se vyvíjejí pod kůží, jsou obvykle neškodné. Někdy však může dojít k zánětu nebo infekci, což může vést k vážným zdravotním problémům. Alergické reakce se mohou objevit také v reakci na cizí tělesa, jako jsou náušnice. Tyto reakce obvykle vyplývají z toho, že tělo uvolňuje histamin v reakci na použité kovy nebo jiné materiály.
Folikulitida je důsledkem zánětu vlasových folikulů způsobeného traumatem a může vést k otoku. Trauma z piercingu může také způsobit otok během procesu hojení. Vzácně může být přetrvávající otok na ušním boltci známkou nádoru, což vyžaduje vyšetření ORL specialistou. Přidružené rizikové faktory zahrnují:

• Genetická predispozice: Určité genetické podmínky mohou člověka předisponovat k cystám a akné.
• Předchozí kožní problémy: Lidé trpící kožními problémy, jako je akné, mají vyšší pravděpodobnost vzniku těchto nádorů.
• Mechanické trauma: Poškození nebo opakované podráždění kůže může způsobit otok ušního boltce.

Jaká onemocnění mohou indikovat nádory na ušním boltci?

Bulky na ušním boltci mohou být příznakem různých zdravotních problémů. Tyto stavy se obvykle projevují jako benigní cysty nebo závažnější stavy. Mezi běžné příčiny otoku ušního boltce patří mazové cysty. Tyto výrůstky, které jsou obvykle neškodné, mohou být bolestivé nebo infikované.
Mazové cysty:

• Hromadění tuku a odumřelých kožních buněk v zablokovaných žlázách.
• Obvykle benigní a neškodné.
• Riziko zánětu a infekce.

Keloidy se obvykle objevují po propíchnutí ucha nebo poranění. Tyto útvary, které představují nadměrný růst jizevnaté tkáně, mají tvrdou a elastickou strukturu. Mohou se vyvinout s bolestí nebo svěděním.
Keloidy:

• Vznikají po propíchnutí ucha nebo poranění.
• Tvrdá, elastická a někdy bolestivá struktura.

Infikované vpichy mohou vést ke vzniku abscesů nebo granulomů. Abscesy jsou bolestivé otoky naplněné hnisem, zatímco granulomy jsou výsledkem nadměrné produkce tkáně. Tyto stavy jsou obvykle doprovázeny zarudnutím, bolestí a hnisavým výtokem.
Infikované vpichy:

• Mohou se tvořit abscesy a granulomy.
• Zarudnutí, bolest a hnisavý výtok.

Kondrodermatitis Nodularis Helicis způsobuje bolestivé uzliny na vnější části ucha. Tyto uzliny se vyvíjejí v důsledku opakovaného traumatu nebo tlaku.
Kondrodermatitis Nodularis Helicis:

• Bolestivé uzliny na vnější části ucha.
• Spojeno s opakovaným traumatem nebo tlakem.

Při lymfadenopatii otékají lymfatické uzliny v blízkosti ušního boltce. K tomu obvykle dochází v důsledku infekcí nebo zánětů v blízkých oblastech.
Lymfadenopatie:

• Lymfatické uzliny v blízkosti ušního boltce otečou.
• Může se vyvinout v důsledku infekcí v blízkých oblastech.

Nezhoubné nádory a některé typy rakoviny kůže mohou způsobit tvrdé, přetrvávající bulky na ušním lalůčku. Tyto nádory jsou často známkou vážných zdravotních problémů.
Benigní nádory a rakovina kůže:

• Tvrdé a přetrvávající nádory.
• Může být příznakem vážných zdravotních problémů.

Metody pro diagnostiku těchto stavů zahrnují fyzikální vyšetření, anamnézu, zobrazovací testy a biopsii. Léčebné procesy se liší v závislosti na základních příčinách.

Mohou bulky v ušním lalůčku zmizet samy?

Proces hojení nádorů ušního lalůčku se liší. Časem se některé z nich mohou zmenšit a zmizet bez nutnosti zásahu. Velikost cysty a její aktuální stav však mohou tento proces ovlivnit. Menší cysty se obvykle hojí samy. Větší nebo infikované cysty však obvykle vyžadují lékařskou intervenci. Pokud se objeví známky infekce nebo se cysta stane bolestivou, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Lékařské postupy pro léčbu cyst ušního lalůčku zahrnují:

• Aspirace jehlou
• Injekce

Tyto metody většinou nabízejí krátkodobá řešení, ale riziko recidivy cysty zůstává. Pokud se cysty zvětší nebo se vyvinou infekce, může být zapotřebí radikálnější léčba. Přestože cysty ušního lalůčku jsou obvykle benigní, mohou způsobit vážné problémy. Proto je důležité, aby je posoudil ORL specialista v závislosti na jejich velikosti a míře nepohodlí.

Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud máte nádor na ušním lalůčku?

Nádory na ušním boltci mohou v některých případech vyžadovat lékařskou intervenci. Pokud se objeví některý z následujících příznaků, měli byste se poradit s lékařem. Pokud je bulka bolestivá nebo citlivá, existuje vysoká pravděpodobnost infekce nebo zánětu. Tyto stavy vyžadují rychlou a účinnou léčbu. Pokud nádor rychle roste nebo má abnormální vzhled, může to být příznak vážnějšího zdravotního problému. Případy vyžadující lékařskou péči:

• Bolestivé nebo citlivé otoky
• Nádory, které se rychle zvětšují nebo mění svůj vzhled
• Výtok hnisu nebo husté, nažloutlé tekutiny
• Nádory, které způsobují ztrátu sluchu nebo ovlivňují sluch
• Nádory, které samy nezmizí nebo se opakují
• Pokud jsou doprovázeny systémovými příznaky, jako je horečka, únava nebo noční pocení
• Bolestivé, oteklé nebo infikované otoky po úrazu
• Nádory, které mění barvu kůže nebo způsobují otoky

Jaké metody se používají k léčbě nádorů ušního boltce?

Nádory na ušním boltci ošetřují ORL specialisté se zvláštní pozorností. Mezi léčebnými metodami zaujímají významné místo chirurgické intervence. Každá léčebná metoda zahrnuje personalizované přístupy v závislosti na vlastnostech nádorů.

• Chirurgický průzkum: Cílem je úplné odstranění nádoru. Zákrok se provádí v lokální anestezii, což umožňuje pacientovi rychlé zotavení.
• Aspirace jehlou: Jedná se o minimálně invazivní přístup. Tato metoda je krátkodobou intervencí zaměřenou na vyprázdnění obsahu cysty. Riziko relapsu je však u této metody vyšší.
• Incize a drenáž: Tato metoda je preferována pro infikované cysty a poskytuje úlevu. Jakmile je obsah cysty vyprázdněn, snižuje se riziko infekce.
• Histopatologické vyšetření: Vyšetření odebrané tkáně hodnotí riziko malignity.

Každá léčebná metoda je pečlivě vybrána specialistou ORL v závislosti na stavu pacienta a vlastnostech cysty. Během období po léčbě je důležité sledování pacienta, aby se zabránilo relapsům a optimalizovalo se jeho zdraví.

Jaký je proces rekonvalescence po operaci nádoru ušního lalůčku?

Proces obnovy po operaci nádoru na ušním lalůčku pečlivě sledují specialisté ORL. Chcete-li urychlit zotavení a snížit riziko komplikací, je třeba dodržet několik důležitých kroků. V tomto procesu je třeba zvážit několik věcí:
Pokyny pro pooperační péči

• Je důležité udržovat ušní boltec čistý a suchý. Denní čištění antiseptickými roztoky je povinné.
• Antibakteriální mast doporučená lékařem by měla být používána pravidelně.

Zvládání nepohodlí a otoků

• Během prvních dnů jsou běžné nepohodlí a otoky. Tyto stavy lze kontrolovat pomocí léků proti bolesti.
• Studený obklad je účinnou metodou ke snížení otoků.

Vyhýbejte se tlaku na ušní boltec

• Vyhýbání se činnostem, které vyvíjejí tlak na ušní lalůček, pomůže podpořit zotavení.
• Úplné zahojení ušního lalůčku může trvat několik týdnů.

• Pokud se stehy nerozpustí, jsou obvykle odstraněny 5-7 dní po operaci.
• Stehy by měly být udržovány čisté a měla by být dodržována všechna další doporučení vašeho lékaře.

• Zarudnutí, přetrvávající bolest nebo výtok mohou být příznaky infekce.
• Pokud se objeví příznaky komplikací, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

• Účast na všech následných návštěvách je důležitá pro sledování procesu hojení a včasnou identifikaci potenciálních problémů.

• Dokud se rána úplně nezahojí, měli byste se vyvarovat zvedání těžkých předmětů a pobytu ve špinavém prostředí.

Co dělat, když je bulka na ušním boltci infikovaná?

Pokud je bulka na ušním lalůčku infikovaná, je třeba přijmout určitá opatření. Nejprve byste měli navštívit specialistu na ušní, nosní a krční (ORL). Infekční zóna je sterilizována. Pro tento postup se obvykle používá antiseptický roztok. Lokální anestetika, jako je lidokain, se pak používají ke snížení bolesti a zajištění pohodlí pacienta během procedury.
Sterilizace a anestezie:

• Čištění oblasti antiseptickým roztokem.
• Aplikace lokální anestezie.

Dalším krokem je provést malý řez na infikovaném nádoru a umožnit odtok nahromaděného hnisu a dalších tekutin. Tento postup snižuje tlak způsobený infekcí a poskytuje pacientovi úlevu.
Řez a drenáž:

• Proveďte malý řez na infikovaném nádoru.
• Odvod hnisu a tekutin.

Pokud je infekce způsobena zarostlou náušnicí, vyžaduje tato situace speciální chirurgický zákrok. Chirurgická metoda zahrnuje provedení řezu pro přístup k náušnici a její odstranění.
Odstranění zarostlé náušnice:

• Střih pro přístup k náušnici.
• Vyjmutí náušnice pomocí pinzety a svorek.

Po zákroku se místo očistí a nanese se antibakteriální mast pro boj s infekcí. Pacientovi jsou také předepsána antibiotika pro perorální podání. Je důležité, aby byla oblast udržována v čistotě a aby pacient nanášel mast podle pokynů lékaře.
Pooperační péče:

• Očištění místa a nanesení antibakteriální masti.
• Užívání antibiotik perorálně.

Jak léčit nádory na ušním boltci u dětí?

Léčba nádorů a zánětů na ušním boltci u dětí je pečlivě sledována ORL specialisty. Tyto stavy jsou obvykle způsobeny ucpanými mazovými žlázami nebo traumatem kůže. Ve většině případů tyto problémy vyžadují chirurgický zákrok. Mezi léčebnými metodami vyniká chirurgické odstranění. Touto metodou ORL specialista zcela odstraní cystu nebo nádor z postiženého místa v lokální anestezii. Další metodou je aspirace jehlou. Tato metoda se používá k vypouštění obsahu cyst naplněných tekutinou.
Mezi další ošetření patří:

• Injekční léčba: Používá se v případech zanícených cyst. Injekce kortikosteroidů snižuje zánět a otok.
• Chirurgické zákroky: Keloidy, které jsou výsledkem nadměrného růstu jizevnaté tkáně, lze odstranit chirurgicky.
• Léčba antibiotiky: V případech abscesů způsobených infekcí se antibiotika předepisují po incizi a drenáži.

Jsou metody alternativní medicíny účinné při léčbě nádorů ušního boltce?

Vědecké důkazy o účinnosti léčby nádorů ušního lalůčku alternativní medicínou jsou omezené. Ačkoli studie pozorují potenciální přínosy bylinné léčby, tyto výsledky obecně nejsou podloženy podrobnými metodikami. Proto neexistuje dostatek vědeckých důkazů, že metody alternativní medicíny mohou léčit nádory ušního lalůčku.
Omezení alternativních metod zahrnují:

• Komplexnost přírodních produktů ztěžuje určení jejich konkrétních účinků.
• Nedostatek vysoce kvalitního výzkumu zpochybňuje spolehlivost a účinnost těchto metod.

Vědecký výzkum rostlinných léčiv je většinou ve fázi předběžného výzkumu a není dostatečně podporován pro klinické použití. Vliv alternativních metod na nádory ušního boltce vyžaduje další výzkum. Zejména bylinné terapie a přírodní metody nejsou považovány za účinné samostatné léčby určitých stavů, ale mohou být považovány za podpůrné terapie. Před použitím těchto metod se doporučuje konzultovat s ORL specialistou.

Jaká jsou rizika, pokud se nádory ušního lalůčku neléčí?

Nádory na ušním boltci mohou vést k různým zdravotním problémům, pokud nejsou včas léčeny. Musíte okamžitě kontaktovat specialistu ORL. Neléčené stavy mohou způsobit vážné infekce a kosmetické problémy. Některé typy nádorů mohou navíc dlouhodobě vést k vážným komplikacím a dokonce i sluchovým potížím.

• Zvyšuje se riziko infekce a mohou se tvořit vážné abscesy.
• Růst nádorů zvyšuje nepohodlí a někdy způsobuje bolest.
• Kosmetické obavy se zvyšují a mohou způsobit psychický stres.
• Ve vzácných případech může existovat riziko malignity.
• Problémy se sluchem mohou nastat, když nádory vyvíjejí tlak na zvukovod.

Proč nádory ušního lalůčku způsobují bolest?

Příčiny bolesti spojené s nádory ušního boltce jsou různé. Cysty, které se tvoří pod kůží, mohou způsobit tlak a nepohodlí. Bakteriální nebo plísňové infekce navíc způsobují zarudnutí a bolest. Alergické reakce, zejména na kovy v náušnicích a jiných špercích, mohou také způsobit bolest:

• Cysty: vaky naplněné tekutinou, které způsobují bolest při použití tlaku.
• Infekce: Časté jsou otoky, zarudnutí a bolest při dotyku.
• Alergické reakce: Alergie na kovy často vedou k bolestivým otokům.
• Komplikace po piercingu: Infekce a tvorba keloidů mohou způsobit bolest.

Tyto faktory způsobují otoky a bolest v ušním lalůčku a léčba se liší v závislosti na typu infekce a závažnosti alergie. Preventivně se doporučuje dodržovat hygienu a vyhýbat se materiálům, které mohou způsobit alergické reakce.

Prof. Dr. Murat Topdağ

Murat Topdağ, narozený v roce 1978 v Malatyi, dokončil základní a střední vzdělání, poté absolvoval střední školu v Istanbulu a vysokoškolské vzdělání dokončil na anglické katedře lékařské fakulty Cerrahpaşa. V roce 2004 začal Murat Topdağ své vzdělání v oboru otorinolaryngologie na Kocaeli University a pokračoval ve své vzdělávací a akademické kariéře na různých pozicích až do roku 2017. V letech 2017 až 2022 prof. Dr. Murat Topdağ pracoval v nemocnici Acibadem Altunizade. Je ženatý, má dvě děti a od roku 2022 nadále poskytuje lékařské služby svým pacientům na vlastní klinice.

Cholesteatom je benigní nádorová formace středního ucha. Skládá se z mrtvých buněk, keratinu a krystalů cholesterolu. Externě je takový nádor omezen pojivovou tkání ve formě kapsle. Novotvar omezuje pohyblivost sluchových kůstek (což způsobuje ztrátu sluchu). Kromě toho se může rozšířit do mastoidního výběžku spánkové kosti, paranazálních dutin (vzácně) a v nejzávažnějších případech vede k mozkovému abscesu. Cholesteatom se vyskytuje u lidí všech věkových kategorií, od novorozenců až po starší pacienty. Neexistují žádné přesné statistiky tohoto onemocnění, ale některá pozorování ukazují, že nádor se vyskytuje jednou za 1 tisíc lidí za rok.

Jak vzniká cholesteatom?

Pro začátek je třeba poznamenat, že cholesteatom není skutečný nádor. Může být vrozená (pravdivá) nebo nepravá (sekundární). Ten se zpravidla tvoří na pozadí chronického otitis (obvykle se jedná o chronický hnisavý zánět středního ucha) nebo jiných chronických zánětlivých procesů v oblasti uší. Na tomto pozadí může být narušena funkce Eustachovy trubice, která zajišťuje ventilaci a drenáž středního ucha. Při poruše ventilace středního ucha (což se stává u chronického zánětu středního ucha) to vede k vytvoření podtlaku v bubínkové dutině. V reakci na to se bubínek na straně vnějšího zvukovodu začíná vtahovat dovnitř. Tímto způsobem membrána tvoří tzv. retrakční kapsu. V této kapse se hromadí exfoliované epiteliální buňky, které nemohou normálně opustit ucho kvůli zhoršené drenáži. V průběhu času tyto buňky a produkty jejich rozpadu tvoří cholesteatom. Další příčinou cholesteatomu může být perforace ušního bubínku způsobená traumatem nebo infekcí zvukovodu. Vzniklým defektem v bubínkové dutině proniká epitel zevního zvukovodu přes membránu do středního ucha, kde začíná růst a tvořit patologický útvar. Pokud jde o pravý (vrozený) cholesteatom, ten se tvoří v období nitroděložního vývoje. Hlavním důvodem je nesprávná tvorba embryonálního rudimentu. V důsledku vývojových poruch u plodu zůstávají buňky odpovědné za tvorbu zevního zvukovodu uvnitř středního ucha (kde by za normálních okolností neměly být). Nejčastěji je vrozený cholesteatom objeven náhodou, při diagnostických výkonech (například při zánětu ucha) nebo když se objeví příznaky, jako je ztráta sluchu, bolest ucha.

Symptomy onemocnění

Cholesteatom může být po dlouhou dobu asymptomatický. Mezi první projevy onemocnění patří pocit plnosti a bolest v uchu. Pak může dojít k postupnému snižování sluchu. To je spojeno s růstem nádorovitého útvaru směrem ke sluchovým kůstek (malleus, incus a stapes). Sluchové kůstky jsou zodpovědné za přenos zvukových vibrací do vnitřního ucha, ale jak se jejich funkce zhoršuje, pacient začíná pociťovat ztrátu sluchu. Dalším častým příznakem je přetrvávající nebo přerušovaný výtok z ucha, zvláště pokud byl u pacienta již dříve diagnostikován chronický zánět středního ucha. Výtok může být hnisavý a doprovázený nepříjemným zápachem, což naznačuje přítomnost infekce a destrukci tkáně. Při další destrukci kostních struktur může bolest zesílit, ztráta sluchu se může zvýraznit (až k úplné ztrátě sluchu, pokud se onemocnění neléčí). Pokud pacient pociťuje závratě, naznačuje to šíření infekce (například na pozadí zánětu středního ucha) do vnitřního ucha, což způsobuje labyrinthitidu.

Komplikace

• Paréza obličejového nervu. Když je kostní stěna kanálku lícního nervu zničena, dochází k jejímu poškození, což může vést k paréze lícního nervu. To vede k narušení mimiky na jedné straně obličeje.
• Trombóza sigmoidního sinu. Tato komplikace může být doprovázena bolestí hlavy a otoky.
• aseptická meningitida. Nádor může obsahovat toxickou tekutinu. Pokud nádor praskne, může to vést k zánětu mozkových blan. Tato komplikace je charakterizována silnými bolestmi hlavy, zvracením a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
• Meningoencefalitida. Jde o zánět mozkových blan a mozkové hmoty. Meningoencefalitida je extrémně nebezpečná komplikace, která může vést k nevratnému poškození mozku a ohrozit pacienta na životě.
• Mozkový absces. Další závažnou komplikací je hnisavý zánět mozkové tkáně. Je doprovázena horečkou, silnými bolestmi hlavy a ztrátou vědomí. Vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Při hnisavém rozpadu cholesteatomu hrozí i otogenní sepse. Vzhledem k závažnosti výše popsaných komplikací lékaři doporučují vyhledat pomoc co nejdříve.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění?
Volání

Naši specialisté vám poradí!

diagnostika

Diagnóza cholesteatomu zahrnuje následující typy studií:

• radiografie spánkových kostí;
• počítačová tomografie lebky;
• endoskopické vyšetření ucha (lze zjistit perforaci bubínku);
• vyšetření sluchového analyzátoru (audiometrie, elektrokochleografie, vestibulometrie a další);
• neurologický výzkum.

Důležité! Některé příznaky cholesteatomu jsou podobné jako u jiných onemocnění. Proto se diferenciální diagnostika provádí u nádorů a cizích těles ucha, chronických otitid, ušního mazu, kochleárního neuritidy a dalších patologií.

Léčba

Nejčastěji se operace provádí u cholesteatomu. Konzervativní terapie je účinná pouze pro malé formace, které se nacházejí nad tympanickou oblastí. V takových případech pacient podstoupí výplach uší pomocí speciálních roztoků s kyselinou boritou a enzymy.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provádějí se různé chirurgické možnosti, včetně:

• dezinfekce středního ucha – zaměřená na odstranění novotvaru a čištění ušní dutiny od zánětlivých prvků;
• mastoidektomie – operace k otevření mastoidního procesu k odstranění purulentního obsahu a patologické tkáně;
• labyrintová tomy – otevření půlkruhových kanálků labyrintu, které umožňuje odstranění patologických útvarů a zastavení destrukce kostí vnitřního ucha;
• translabyrintové otevření pyramidy spánkové kosti je operace, která se provádí v případě hlubokých lézí.

Po odstranění novotvaru lze provést následující typy operací:

• tympanoplastika, myringoplastika – operace k obnovení ušního bubínku;
• Mastoidoplastika je operace k rekonstrukci mastoidního procesu, aby se zabránilo opakování onemocnění.

Prevence onemocnění

Při včasné diagnostice a léčbě cholesteatomu je prognóza příznivá. Základem prevence sekundárních cholesteatomů je včasná léčba a prevence akutních a chronických otitid, vyvarování se poranění bubínkové dutiny a dalších struktur ucha.

Tento článek je zveřejněn pouze pro vzdělávací účely a nepředstavuje vědecký materiál ani odbornou lékařskou radu. Pro diagnostiku a léčbu navštivte svého lékaře.