Dítě má černou stolici: co dělat, jak zacházet

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Nutná konzultace s odborníkem!

Příčiny černé stolice u dítěte

Černá stolice u dítěte může být fyziologickou normou nebo známkou vážné zdravotní poruchy. Pokud tedy dítě nevykazuje žádné zhoršení zdravotního stavu, je aktivní, veselé, není apatické ani letargické, pak černé výkaly, s největší pravděpodobností důsledek jídla zkonzumovaného předchozího dne.

Pokud se černá stolice spojí se zhoršením zdravotního stavu a zvýšením teploty, pak může být příčinou vážná zdravotní porucha. V takové situaci byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Zvažme, jaké typy černých výkalů existují u dětí různého věku:

• Novorozené dítě může mít černé výkaly 2. až 4. den života, což není známkou patologie..

Tento typ černé stolice se nazývá mekonium. Meconium je pasta z exfoliovaných střevních epiteliálních buněk, vlasů, žluči, hlenu a plodové vody, která se vytvořila, když bylo dítě v děloze, protože je spolklo.

Tímto způsobem dítě testovalo svůj trávicí systém a připravilo ho na život mimo dělohu. Navíc černá stolice u dítěte může být důsledkem polykání krve během porodu.

Mekonium je normální a vyskytuje se u všech novorozenců. Jakmile jsou ze střev dítěte odstraněny všechny odlupované buňky, vlasy, hlen a žluč, které se nahromadily během života dítěte v děloze, stolice získá normální vzhled a barvu.

• Dítě ve věku 1 roku nebo o něco dříve, když je dítě převedeno na smíšenou výživu, může mít také černou stolici..

V tomto případě je černá barva výkalů způsobena konzumací potravin bohatých na železo.

Vzhledem k tomu, že dítě bylo dříve krmeno mateřským mlékem, jeho střeva nejsou zcela přizpůsobena vstřebávání železa z potravin, které jsou běžné pro dospělé. Po nějaké době se proces trávení zlepší a stolice získá svou normální barvu.

Mezi potraviny s vysokým obsahem železa, které mohou zčernat dětskou stolici, patří jablka, banány, borůvky, ostružiny, černý rybíz, třešně, třešně, červená řepa, hroznové víno, játra atd.

Šťávy vyrobené z ovoce a zeleniny bohaté na železo mohou také barvit stolici. Tyto plody byste však neměli vylučovat z jídelníčku svého dítěte pouze na základě výskytu černých výkalů, protože se nejedná o patologii.

• Při zavádění nového přípravku obohaceného železem do dětské stravy, stolice může také zčernat. To však není důvod k obavám nebo k ukončení užívání přípravku.
• Když dítě dostane poprvé v životě banánymůže se u něj objevit malé černé pruhy ve stolici nebo protáhlé inkluze. Tento stav je normální. Jakmile si váš trávicí trakt zvykne na banány, vaše stolice bude opět jednotná, bez jakýchkoli černých podlouhlých inkluzí.
• Dětská stolička může být také natřena černou barvou. vitamíny obsahující železo nebo aktivní uhlí. Tento stav je fyziologickou normou. Poté, co přestanete používat aktivní uhlí nebo vitamíny obsahující železo, se stolice vašeho dítěte vrátí do své normální hnědé barvy.
• Jediným patologickým důvodem pro výskyt černých výkalů u dítěte je krvácení v gastrointestinálním traktu..

Dítě má však v tomto případě nejen černé výkaly, ale také výrazné zhoršení zdravotního stavu, zvracení, nevolnost, zácpa, bolesti břicha, horečka, slabost, závratě a mdloby.

V takové situaci byste se měli okamžitě poradit s lékařem, popsat všechny příznaky a naznačit přítomnost černých výkalů. Příčinou krvácení v trávicím traktu u dětí mohou být nejen onemocnění těchto orgánů, ale také polykání ostrých předmětů, rybích kostí, konzumace velkého množství suchých potravin atd.

Kterého lékaře bych měl navštívit, pokud má moje dítě černou stolici?

Pokud má dítě černou stolici, měli byste posoudit jeho celkový stav a v závislosti na tom jednat. Pokud se tedy dítě cítí normálně a hlavně se najednou nestalo hloupým (nedokáže odpovídat na běžné a obvyklé otázky, neorientuje se v prostoru a čase, nemůže přinést svou oblíbenou hračku, pokud je o ni požádáno atd.), pak pokud máte černou stolici, měli byste se v příštích dnech podle plánu poradit s lékařem. k dětskému lékaři.

Před schůzkou je vhodné si zapamatovat nebo zapsat všechna jídla, která dítě snědlo, jaké vitamíny a léky užívalo, protože to pomůže pediatrovi pochopit důvod černé barvy stolice.

Pokud jsou černé výkaly kombinovány s tím, že se dítě necítí dobře, případně se zvracením, nevolností, bolestí břicha, slabostí, mdlobami, vysokou tělesnou teplotou, měli byste naléhavě zavolat sanitku a sdělit dispečerovi, že existuje podezření na vnitřní krvácení. Pokud z nějakého důvodu není možné zavolat sanitku, měli byste co nejdříve kontaktovat nejbližší dětskou nemocnici. chirurg.

Rodiče by měli vědět, že velmi často prvním příznakem vnitřního krvácení, kromě černé stolice, není slabost, mdloby a další příznaky, ale náhlá hloupost dítěte, kdy nemůže provádět obvyklé úkony, např. dítě předškolního věku nemůže přinést svou oblíbenou hračku, tak jak si ji nedokáže vybrat a zapamatovat si, co to je, a jak dítě školního věku najednou zapomene obvyklou a známou cestu do školy.

Pokud se taková náhlá tupost objeví v kombinaci s černými výkaly, musíte okamžitě zavolat sanitku nebo jít sami do nemocnice na dětské chirurgické oddělení.

Jaké testy může lékař předepsat, pokud má dítě černou stolici?

Pokud má dítě černou stolici, může lékař předepsat následující testy a vyšetření k určení příčin tohoto jevu:

• Kompletní krevní obraz. Nejdůležitějšími parametry jsou hemoglobin, erytrocyty, ESR a hematokrit. Takže pokud má dítě vnitřní krvácení, pak je počet červených krvinek pod normou, koncentrace hemoglobinu je také snížena, ESR je naopak zvýšena a hematokrit je snížen.
• Biochemický krevní test (při krvácení je zvýšená hladina močoviny).
• Koagulogram k určení stupně poruch systému srážení krve.
• Stanovení objemu cirkulující krve zrychlenou metodou pomocí značeného albuminu ke zjištění, zda dochází k vnitřnímu krvácení (test je předepsán, pouze pokud je to technicky možné).
• Rentgen břišních orgánů s kontrastem k identifikaci zdroje krvácení.
• počítačová tomografie. Používá se k identifikaci zdroje krvácení v trávicím traktu.
• Ezofagogastroduodenoskopie (EGDS). Slouží k identifikaci možného zdroje krvácení v jícnu, žaludku a dvanáctníku.
• Selektivní mezenterická arteriografie.
• Bronchoskopie.

V praxi, pokud má dítě černou stolici a je podezření na vnitřní krvácení, jako první předepíše celkový krevní test, biochemický krevní test a z instrumentálních diagnostických metod – buď RTG v kombinaci s EGDS, nebo počítačovou tomografií, protože tyto metody ve velké většině případů zcela postačují k identifikaci zdroje krvácení.

Selektivní mezenterická arteriografie je předepsána pouze v případě, že nelze provést esofagogastroduodenoskopii z důvodu závažného krvácení.

Pokud všechny provedené studie neodhalí zdroj ztráty krve, je předepsána bronchoskopie, protože černá stolice může být spojena s krvácením do průdušek nebo plic, kdy dítě spolkne krev a skončí v žaludku, který následně napodobuje krvácení z trávicího traktu.

Autor článku Andrey Viktorovič Sokolov Lékařská fakulta traumatologie a ortopedie, revmatologie

Líbil se vám článek? Podíl:

Při schůzce s gastroenterologem na otázku: „Jak dlouho jste věnoval pozornost výsledkům gastrointestinálního traktu?“, mnoho pacientů, kteří se červenají, odvrací zrak. Není to ostudné!

Podle nás je mnohem smutnější, pokud jste se nikdy na své výkaly nedívali. Taková pozorování jsou velmi důležitou metodou autodiagnostiky a diagnózy obecně. Hlavní je pravidelné pozorování a ani jeden jediný pohled na stolici ráno před návštěvou lékaře.

Změny parametrů stolice jsou jedním z hlavních příznaků většiny onemocnění střev a gastrointestinálního traktu obecně.

Ukazatele, kterým je třeba věnovat pozornost při vlastní diagnostice pomocí stolice:

• četnost za den a za týden;
• konzistence a objem;
• změna frekvence a konzistence stolice ve srovnání s tím, jak tomu bylo dříve, kdy v žaludku vládl klid a mír;
• nečistoty ve výkalech a jejich barva;
• případy neúčinného nebo nadměrného nutkání na stolici;
• nedostatek nutkání na stolici nebo pocit neúplného vyprazdňování.

Není třeba hledat problém tam, kde žádný není a rozhodně byste neměli zavírat oči před alarmujícími příznaky. Chcete-li určit, co je normální, je důležité pochopit, že každý organismus je individuální!

Normální vlastnosti stolice

1. Frekvence – obvykle 1-2krát denně, 3 až 7krát týdně.
2. Konzistence stolice, pro rychlou orientaci pacienta i lékaře se používá Bristolova škála, která byla publikována již v roce 1997. Pojďme ji lépe poznat. V závislosti na stravě, množství vlákniny a vody se normální stolice může lišit od typu 3 po typ 5.
3. Stabilita stolice má snad nejobtížnější vysvětlení: nemělo by docházet k náhlým změnám konzistence, frekvence stolic během týdne, +/- jeden typ na Bristolské stupnici. Důležitý je také subjektivní pocit před, během a po aktu defekace. Toto je místo pro uspokojení a tichou radost, myslím to docela vážně!
4. Barva stolice se může lišit v závislosti na dietě. Hnědá různých odstínů je považována za optimální. Provádíme úpravy pro barvu potravin: hodně mléčných výrobků ve stravě – stolice bude světlejší. Tmavší, pokud jíte jídlo s nori, černý burger. Kromě toho stojí za to přemýšlet o lécích nebo doplňcích stravy, které můžete užívat – přípravky obsahující vizmut a železo dávají tmavší, blíže k zelené stolici.

Varovné příznaky, které by neměly být ignorovány

1. Snížená stolice (frekvence méně než 1krát za 2 dny nebo 3krát týdně) nebo častá stolice (frekvence více než 2, příležitostně 3krát denně).
2. Změny tvaru a konzistence. Dále se seznámíme se stupnicí Bristol, není normální: členitá, „ovčí“ nebo hustá, stolice typu 1-2 a na rozdíl od ní kašovitá nebo vodnatá, stolice s oddělenými vločkami – typ 6-7.
3. Nestabilní stolice – střídání její konzistence a frekvence bez jakéhokoli vzoru, někdy 1x denně, někdy 5, někdy typ 3 na Bristolově stupnici, někdy 6. Je také důležité si všimnout, jaké pocity provázely střídání stolice (dobré/špatné ).
4. Změna barvy. Věnujte pozornost velmi světlé, blíže šedé stolici nebo velmi tmavé, černé stolici. Žlutá stolice je často také známkou abnormality.
5. Výskyt nečistot ve stolici je možná nejhrozivější, ale jasný příznak: Krev. Může být šarlatový, tmavý nebo změněný – černý. Může být v mizivém množství, pouze na kousku papíru nebo na povrchu stolice a může být smíchán s výkaly. Může nadměrně kapat nebo vylučovat, ale tady si bez dalšího přemýšlení zavoláte záchranku sami. Nemocí je mnoho, příznaky jsou alarmující, nicméně vyšetření se není třeba bát, je to lepší než sklízet plody nečinnosti. Sliz. Opakovaně se setkáváme s nepochopením tohoto pojmu. Popsal bych to následovně: průhledná viskózní tekutina, připomínající sliny, může být smíchána se stolicí a může se sama oddělit. Může se uvolnit jako pěna. Žlutozelená nečistota ve stolici může být známkou přítomnosti hnisu, což znamená zánět, nebo zrychlený pohyb žluči trávicím traktem. Nestrávené kousky potravy jsou důsledkem zrychlené práce trávicího traktu a nedokonalého zpracování potravinového produktu, věnujte pozornost jejich složení (maso/zelenina), zvláště alarmující, pokud jste viděli jídlo zkonzumované během dne.
6. Neefektivní nebo nadměrné nutkání na stolici, stejně jako absence nutkání na stolici, nemůže být normou, na to si dejte pozor.

Pokud existují odchylky od normy, poraďte se s gastroenterologem.

Testy stolice k diagnostice střevních onemocnění

Sledování parametrů stolice je jednoduchá a účinná metoda, kterou lze použít pro předběžnou diagnostiku. Pokud se objeví odchylky od normy, budou kromě konzultace s gastroenterologem vyžadovány testy stolice, které pomohou určit příčinu těchto odchylek. Testy stolice jsou účinnými neinvazivními diagnostickými nástroji.

Koprogram nebo obecná analýza stolice – nejznámější, osvědčená analýza. Zkoumá složky zpracování všech potravinářských produktů (bílkoviny, tuky, sacharidy), lze identifikovat a popsat hlen, viditelnou krev, zánětlivé buňky, někdy i cysty prvoků nebo vajíčka helmintů.

Výkaly pro okultní krev přesnější metoda pro stanovení krve ve stolici, včetně pozměněné krve, z horní části gastrointestinálního traktu, v minimálním množství.

Fekální kalprotektin – analýza ke zjištění zánětu ve střevech. Je zvláště zajímavý jako screening u starších lidí v kombinaci s výkaly na okultní krev.

Eozinofilní neurotoxin – indikátor alergické reakce v gastrointestinálním traktu.

Pankreatická elastáza užitečné pro pacienty s chronickou pankreatitidou ke stanovení stupně produkce enzymů slinivkou břišní.

Výsev výkalů pro dysbakteriózu identifikovat odchylky ve složení mikroflóry, růst patogenní a podmíněně patogenní flóry.

Také neztrácejí svou relevanci testy stolice na helminty a prvoky. Je jich mnoho, počínaje mikroskopickým vyšetřením metodou obohacení Parasep až po vysoce přesné PCR reakce zvlášť pro každý typ patogenu nebo panel těch nejběžnějších.

Pro interpretaci testů doporučuji konzultaci s lékařem.

Jak správně provést testy stolice?

Správná příprava a odběr vzorků stolice zajistí správný výsledek. Všechny testy stolice musí být odebrány ve speciální nádobě v den odběru, odebrané testy musí být uloženy v chladničce nejdéle 6-8 hodin. Vzorky stolice se odebírají přirozeně, bez použití klystýrů nebo projímadel, do vzorků by neměla být zahrnuta moč. Nádoba musí být naplněna do 1/3. Některé testy stolice vyžadují speciální přípravu.

Chcete-li se připravit na koprogram, vynechejte týden nebo více po užívání antibiotik. Před analýzou neužívejte laxativa, enzymy, sorbenty, nepoužívejte rektální čípky nebo masti.

Před testy na odhalení skrytého krvácení do trávicího traktu se doporučuje 4–5denní dieta s vyloučením masa, vnitřností (játra, srdce), ryb a také doplňků železa, hořčíku a bismutu. Při testování stolice na skrytou krev pomocí metody Colonview se však doporučuje omezit pouze výše uvedené léky.

Speciální nádoba se používá pro testování vajíček helmintů, cyst a vegetativních forem prvoků a také na střevní dysbakteriózu.

V GC Expert můžete během dvou dnů absolvovat konzultaci s gastroenterologem specializovaným na diagnostiku a léčbu střevních onemocnění, absolvovat všechna výše uvedená vyšetření nebo podstoupit komplexní diagnostiku v rámci programu „Prohlídka střev“.

Být zdravý! S pozdravem gastroenterolog-výživář Kovaleva Svetlana Igorevna.

Autor
gastroenterolog Kovaleva Svetlana Igorevna

Otevírací dobu můžete zkontrolovat na stránce specialisty.