Difuzní fibrózní mastopatie
Během reprodukčního období dochází u žen ke změnám v epiteliálních a podpůrných tkáních mléčných žláz, tyto změny jsou způsobeny přípravou na krmení, krmením dítěte a koncem období laktace. Pokud dojde k poruchám v regulaci těchto procesů, vede to k difuzní restrukturalizaci tkáňové struktury – tato situace postihuje až 39 % žen. Restrukturalizace se projevuje výskytem difuzních a difuzně nodulárních útvarů. Říká se jim fibrocystická mastopatie.
Tento termín má v medicíně mnoho synonym. Říká se tomu například jednoduchá fibroadenomatóza, chronická cystická mastitida, mastodynie, masoplazie a další.
Hlavní typy mastopatie
Mastopatie se obvykle dělí na různé typy podle stupně závažnosti a také podle převažující složky. Rozlišují se následující typy onemocnění:
· Difuzní fibrocystická mastopatie, u které převažuje žlázová složka. Tento stav se nazývá adenóza a u žen ve věkové skupině nad 25 let je považován za hraniční stav mezi normou a nemocí. Adenóza se projevuje hyperplazií žlázových lalůčků často v premenstruačním období. Při palpaci prsní žlázy vykazují vysokou hustotu palpace umožňuje detekci jednotlivých, difuzně umístěných uzlin. Při provádění radiografie jsou detekovány četné tmavé skvrny s nerovnými obrysy. Ukazují svou oblast hyperplazie.
· Mastopatie s převahou vazivové složky. Tato forma onemocnění vykazuje podobný klinický obraz a prakticky stejné výsledky RTG vyšetření. Mléčná žláza se na snímku jeví jako ztmavená, nicméně u této formy onemocnění, s fibrózou, nejsou obrysy postižených oblastí uvolněné, ale jsou na snímku jasně viditelné. Jedná se o jednu z nejčastějších forem mastopatie. Je detekován ve 30 % případů.
· Mastopatie s převládající cystickou složkou. K tomuto porušení dochází v 17,4 % případů. U této formy onemocnění vyšetření odhalí četné cysty, atrofované lalůčky a dilatované vývody. Příznaky budou podobné jako u jiných forem, ale při palpaci mohou být detekovány znatelné hrudky. Jsou elastické, mají kulatý nebo oválný tvar a mohou být větší než 2 cm. Menší plomby lze detekovat během radiografie. Jejich velikost může začínat od 0,3 cm, budou mít jasné, rovnoměrné obrysy s okrajem, což naznačuje rychlý růst. Pokud cysty obsahují více komor, budou mít polycyklické, ostré obrysy. Pro diagnostiku tohoto typu mastopatie zůstává nejinformativnější metodou ultrazvukové vyšetření.
Vyskytuje se také smíšená forma fibrocystické mastopatie: lze ji nalézt v 36,6 % všech případů. Může vykazovat poměrně pestrý soubor příznaků. Onemocnění se projevuje zvýšeným rozvojem glandulárních lalůčků, tvorbou mikrocyst z alveolů a sklerózou intralobulárního pojiva.
Příznaky mastopatie
Mastopatie může mít neproliferující a proliferující formy. Druhý typ mnohem pravděpodobněji vede k rozvoji rakoviny prsu: výskyt se zvyšuje 7-14krát. Onemocnění lze odhalit, když se objeví bolest – je stále patrnější i při kontaktu mléčné žlázy s oděvem.
Během palpace lze detekovat zrnitost – bude malá a difúzní. Při rentgenovém vyšetření je odhaleno porušení normálního strukturního vzoru – střídají se projasnění a ztmavená místa. Obrázek také ukáže náhodně umístěné husté vláknité prameny. K získání přesnějších výsledků může být pacient odeslán na ultrazvukové vyšetření.
Pokud existuje podezření na mastopatii, žena by se měla poradit s mammologem. Včasná diagnostika patologických změn pomáhá předcházet rozvoji rakoviny prsu, která zůstává jedním z nejčastějších onkologických novotvarů.