Dieta pro ekzém rukou a nohou pro dospělé

Ekzém je chronické recidivující alergické kožní onemocnění se záněty, různými vyrážkami a svěděním různého stupně intenzity; se tvoří pod vlivem vnějších a/nebo vnitřních provokujících faktorů.

Různorodost kožních projevů je hlavním poznávacím znakem ekzému, zejména jeho počátečního akutního stadia. Vyrážky ve formě puchýřů, tuberkulóz, malých kožních defektů s mokváním; později – krusty, ztluštění kůže, praskliny, rýhy, pigmentace.

Ve 20-30% případů, často kvůli škrábání, dochází k infekci: nejčastěji bakteriální, ale možná je i plísňová nebo virová. Vzhled kožních prvků se může změnit a průběh onemocnění se stává závažnějším.

• L30.0 Ekzém ve tvaru mince
• L30.1 Dyshidróza (pompholyx)
• L30.2 Autosenzibilizace kůže (ekzematózní)
• L30.3 Infekční ekzém
• L30.9 Ekzém jinak blíže neurčený (nespecifikováno)

Někteří lékaři se domnívají, že MKN-10 neodpovídá zavedené tradici v Rusku rozdělování nemoci na klinické formy.

Příčiny ekzému

Poruchy způsobené jednou příčinou mají často společné mechanismy se změnami způsobenými jinou. Uvádíme několik příčin ekzému, které uznávají mnozí lékaři:

• dědičná predispozice

Defekt v genu FLG vede k narušení syntézy proteinu filaggrinu, který se podílí na stavbě vnější vrstvy kůže (epidermis) a zajišťuje v ní zadržování vody. Jedinci, kteří mají defektní gen, pociťují nadměrně suchou kůži a zhoršenou bariérovou funkci.

• metabolické poruchy

Při narušení metabolismu sacharidů a tuků (diabetes mellitus, obezita) se v těle tvoří nadbytek volných radikálů, které mohou brzdit vývoj epidermálních buněk a jejich neustálou obnovu.

• poruchy glukokortikoidní a tyreoidální složky endokrinního systému: zvýšené hladiny ACTH, kortizolu, TSH, trijodtyroninu.
• nerovnováha střevní mikroflóry

Na pozadí dysbiózy se zvyšuje propustnost střevní bariéry, v důsledku čehož složky bakteriální buněčné stěny a velké fragmenty sacharidů, tuků a bílkovin vstupují do krve, což vede k chronickému zánětu. Střevní mikroflóra ovlivňuje i kožní mikrobiotu, jejíž změny mohou vést ke vzniku ekzému.

• imunologické změny

Možná nedostatečná aktivace humorální imunity a neúplná aktivace ochranných mechanismů vrozené imunity.

Výbušné faktory

Existence příčin ekzému nemusí nutně vést k rozvoji onemocnění. Výskyt akutního zánětu (počáteční fáze ekzému) je často spouštěn spouštěči. Jsou uvedeny níže.

• kontaktu s alergenem

Alergeny se mohou do těla dostat dýchacími cestami (pyly), trávicím traktem (potravinové alergeny) nebo přímo na kůži (parfémy, kosmetika, domácí chemikálie, barviva atd.)

Stres není jediným provokujícím faktorem výskytu ekzému. Neustále podporuje průběh samotného onemocnění, zapojuje vnitřní neuro-endokrinní mechanismy. I po úspěšné léčbě může stres opět způsobit exacerbaci.

• snížená imunita po nemoci, úrazu, operaci
• exacerbace chronické infekce (tonzilitida, sinusitida, paradentóza)

ekzém u dětí

Při vzniku dětského ekzému hraje zvláštní roli patologie trávicího traktu a hepatobiliární sféry (střevní dysbióza, dyskineze žlučníku, fermentopatie, poruchy trávení a vstřebávání membrán). Převládají procesy exsudace: erytém, otok, pláč a vrstvení serózních krust jsou výrazné. Nejčastěji se vyskytuje ve věku 3-6 měsíců.

Ekzém u dospělých

Mechanismy vzniku ekzému u dospělých jsou častěji spojovány s metabolickými poruchami, poruchami neurohumorální regulace a oxidačním stresem.

Typy ekzémů

Podle klinických a morfologických znaků:

• pravda (synonyma – idiopatický, dyshidrotický, pruriginózní, nadržený)
• mikrobiální (numulární, paratraumatický, mykotický, intertriginózní, varikózní, sykoziformní, ekzém bradavek a dvorce ženské mléčné žlázy)
• seboroická
• školka
• profesionální

Výskyt mikrobiálního ekzému je často usnadněn změnami na kůži souvisejícími s věkem: snížení tloušťky vrstev, ztluštění a zhrubnutí kolagenových a elastických vláken, degenerace pojivové tkáně, snížení počtu funkčních kapilár a arteriol , rozšířené žíly a degenerativní změny nervových vláken. Vedou ke ztrátě tekutin, snížení sekrece kožního mazu, posunu pH na alkalickou stranu a v důsledku toho ke snížení bariérové ​​funkce kůže.

Podle závažnosti zánětu:

Charakterizované vyrážkami ve formě bublin naplněných bezbarvou kapalinou, stejně jako malými tuberkulózami. Kůže v oblasti vyrážky je červená a oteklá. Na místě prasklých bublin zůstávají plačící prohlubně, kolem kterých se tvoří šedožluté krusty. Pro akutní stadium ekzému je typická kombinace vzhledově odlišných kožních projevů (polymorfismus).

Slupka je zhutněná, místy se odlupují šupinky. Často jsou vidět škrábance.

Kůže je zesílená a zhutněná, suchá a často se odlupuje. Mohou se tvořit praskliny a oblasti hyper- nebo depigmentace.

Proces se stává chronickým s neadekvátní léčbou a/nebo s neustálým vystavením provokujícímu faktoru (faktorům).

Příznaky

Vyrážky, svědění, kožní změny jsou nejčastějšími stížnostmi. Intenzivní svědění může vést k neurotickým poruchám, úzkosti a poruchám spánku.

Příznaky pro pokročilé případy ekzému

S pokračující expozicí provokujícímu faktoru a/nebo nedostatkem včasné adekvátní léčby se proces stává chronickým. Kůže se stává hrubou, hustou, s prasklinami, rýhami, škrábanci a oblastmi hyper- nebo depigmentace. Často dochází k infekci, která se projevuje hnisavým výtokem a tvorbou žlutých krust.

Kde se ekzém může objevit?

U pravého ekzému se kožní léze objevují na prstech, rukou a/nebo chodidlech, poté se rozšíří do paží a nohou (předloktí, nohy) a dalších oblastí.

U seboroického ekzému je postižena pokožka hlavy, oblast za uchem a krk.

Paratraumatický ekzém se vyskytuje v oblasti pooperačních jizev, zlomenin kostí, osteosyntézy a míst, kde jsou nesprávně aplikovány sádrové obvazy.

diagnostika

• Konzultace dermatologa
• Konzultace s alergologem-imunologem
• Kompletní krevní obraz
• Stanovení krevních koncentrací imunoglobulinů, interleukinu-2, interleukinu-17, interferonu gama (pro mikrobiální ekzém)

Při chronickém recidivujícím průběhu ekzému se stanovují specifické protilátky proti antigenům: potravinové, domácí, chemické; rostlinné a živočišné.

Pokud existuje podezření na infekci, provádí se mikrobiologická (kulturní) studie výtoku z kožních prvků pro citlivost na antibakteriální a antifungální léky.

Léčba ekzém

Měli byste začít identifikací a úplným odstraněním provokujícího faktoru (faktorů).

O pokožku je také nutné neustále pečovat pomocí změkčovadel a zvlhčovačů (emoliencií), aby byla zachována celistvost pokožky a zachována lokální ochranná bariéra kůže a její mikrobioty, neboť je to důležité pro prevenci exacerbací a infekčních komplikací.

Ujistěte se, že používáte léky (léky) k odstranění zánětu, kožních příznaků a svědění.

Léky a léky na léčbu ekzémů

Lékař zvolí adekvátní léčebný režim, který zohledňuje specifický klinický obraz konkrétního pacienta.

Přípravky pro místní vnější použití

• Glukokortikosteroidy (GCS) pro vnější použití
  • betamethason 0,1%, krém, mast
  • betamethason 0,05% krém, mast, sprej
  • hydrokortison 01% a 1%, krém, mast
  • mometason 0,1%, krém, mast, lotion
  • betamethason 0,05% + gentamicin 0,1%, krém, mast
  • betamethason 0,05% + mupirocin 2%, mast
  • betamethason 0,1% + kyselina fusidová 2%, smetan
  • betamethason 0,05% + kyselina salicylová 3%, mast, pleťová voda
  • hydrokortison 1% + kyselina fusidová 2%, smetan
  • fluocinolon 0,25% + neomycin 5%, mast
  • betamethason 0,05 % + gentamicin 0,1 % + klotrimazol 1 %, krém, mast
  • hydrokortison + neomycin + natamycin, mast, krém
  • gentamicin + mometason + ekonazol + dexpanthenol, krém
  • pimecrolimus 1% smetana
  • takrolimus 0,03% mast
  • tetracyklinová 3% mast
  • gentamicin 0,1% mast
  • klindamycin 1% gel
  • kyselina fusidová 2% krém, mast
  • mupirocin 2% mast
  • oxid zinečnatý 12,5% suspenze
  • Oxid zinečnatý 10% mast
  • kyselina boritá + fenol + resorcinol + fuchsin
  • zářivě zelená 1 % a 2 %
  • chlorhexidin 0,05 %
  • manganistan draselný 0,01-0,1%
  • peroxid vodíku 3%
  • kyselina boritá 2%

  Přípravky pro systémové použití

  • Dlouhodobě působící antihistaminika
    • desloratadin, tablety 5 mg
    • Levocytirizin, 5 mg tablety, perorální kapky
    • loratadin, tablety 10 mg
    • fexofenadin, tablety 120 a 180 mg
    • cetirizin, tablety 10 mg; kapky pro perorální podání, sirup
    • ebastin, tablety 10 a 20 mg
    • clemastin, tablety 1 mg
    • mebhydrolin, tablety, dražé, 50 a 100 mg
    • chloropyramin, injekční roztok
    • quifenadin, tablety 10, 25 a 50 mg

    Fototerapie

    Je předepsán přísně individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám průběhu ekzému a reakci na léčbu drogami.

    Před předepsáním fototerapie je vhodné provést komplexní vyšetření: konzultace s dermatologem, terapeutem, endokrinologem, oftalmologem a gynekologem (u žen) a laboratorní testy.

    Jeden typ fototerapie, fotochemoterapie s orálními fotosenzibilizátory (PUVA), se používá u dospělých (nad 18 let).

    Osobám starším 311 let lze předepsat úzkopásmové středovlnné ultrafialové ozáření kůže o vlnové délce 7 nm.

    Jiné a lidové prostředky pro léčbu ekzému

    Březový dehet (tekutý pro vnější použití), naftalanový olej 10% liniment a ichthammol (10% nebo 20% mast pro vnější použití). Závažnost účinku z jejich užívání je individuální.

    Dieta a zásady výživy při ekzémech

    V období exacerbace ekzému se doporučuje vyloučit přípravky, které mohou zhoršit stav pokožky a zvýšit svědění. Mechanismy jejich vlivu jsou různé: zvýšení hladiny histaminu, posun rovnováhy střevní mikrobioty směrem k převaze patogenních mikroorganismů, zvýšení propustnosti střevní stěny, zvýšený oxidační stres.

    Produkty zakázané při exacerbaci ekzému:

    • potraviny s vysokým obsahem histaminu: rajčata, lilek, špenát, ryby, kuřecí maso a všechny fermentované potraviny, včetně kysaného zelí
    • potraviny – osvobozovače histaminu: citrusové plody, jahody, banány, ananas, papája, rajčata, vaječné bílky, vepřové maso, mořské plody, luštěniny, ořechy, kakao, čokoláda, koření
    • kravské mléko, tvaroh, kefír, sýr
    • výrobky obsahující lepek – pšenice, žito, oves
    • výrobky připravené z droždí nebo kvásku (chléb, pečivo)
    • průmyslové výrobky obsahující konzervanty, aromata, stabilizátory, barviva, zvýrazňovače chuti – kečup, majonéza atd.
    • čaj (všechny druhy) a energetické nápoje
    • cukr, med, bonbóny, koláče, pečivo, sušenky
    • alkoholické nápoje

    Základní zásady výživy při ekzémech

    • Obsah bílkovin, tuků a sacharidů ve stravě je v souladu s pohlavím, věkem, tělesnou hmotností a úrovní fyzické aktivity.
    • Jídlo musí být čerstvě připravené, protože čím déle je jídlo skladováno, tím vyšší je obsah histaminu.
    • Doporučené produkty:
      • obiloviny: pohanka, rýže, kukuřice, proso, amarant, quinoa (vařit ve vodě)
      • hovězí, jehněčí, králičí, krůtí
      • kuřecí vejce
      • zelenina: bílé zelí, květák, brokolice; cuketa, cuketa, dýně, okurky, mrkev, řepa, celer, avokádo
      • listy salátu, bylinky (petržel, kopr)
      • ovoce: jablka, hrušky, švestky, meruňky, broskve, třešně, meloun; bobule
      • ghí
      • nerafinované rostlinné oleje

      Ačkoli uvedené doporučené potraviny mají minimální potenciál způsobit exacerbaci ekzému, přesto se doporučuje, aby si pacient vedl potravinový deník, aby bylo možné jasně sledovat souvislost mezi výskytem svědění nebo kožních prvků a snědeným jídlem. Během období remise je povoleno přidávat jeden přípravek každé 4 dny ze seznamu, který se nedoporučuje během období exacerbace. V tomto případě je třeba zaznamenat do potravinového deníku datum zavedení přípravku a stav v následujících dnech.

      Byliny v léčbě ekzémů

      Odvary a nálevy z provázku, dubové kůry, heřmánku, tradičně používané ve formě pleťových vod a koupelí při ekzematózních kožních lézích, pomáhají snižovat záněty a svědění. Bylinný nápoj se připravuje z provázku, tymiánu, oregana a kořene kozlíku lékařského.