Vše o žlázových vláknitých polypech endometria
Hyperplastický proces je v tomto případě lokální povahy. Z tkání žlázy vzniká měkký útvar prostoupený cévami. Endometriální polyp v děloze má zřetelnou stopku a tělo a vypadá jako malá houba. Hyperplastické procesy v tkáních žláz nejčastěji začínají na pozadí hormonálních poruch nebo v důsledku zánětu nebo traumatu vnitřního orgánu. Buňky sliznice ztrácejí schopnost normální regenerace a objevuje se novotvar.
Typy endometriálních polypů
- Žlázový polyp. Tělo formace je tvořeno stromálními buňkami a do procesu se zapojují děložní žlázy.
- Žlázový fibrózní polyp endometria. Vzácné inkluze žláz. Útvar má převážně vláknitou strukturu.
- Vláknitý polyp endometria. Histologické vyšetření prokáže přítomnost pouze vazivových buněk.
- Adenomatózní (prekancerózní) polyp endometria. Útvar je tvořen převážně ze žlázových buněk s atypickými znaky.
Příčiny onemocnění
Endometriální proliferace se může objevit v jakémkoli věku, ale je častější u žen po menopauze. Pravděpodobnost výskytu alarmujících příznaků nezávisí na nástupu sexuální aktivity, přítomnosti těhotenství a porodu. Čím je žena starší, tím je riziko vyšší. Rozdíl je v tom, že glandulární polypy jsou častěji detekovány u mladých pacientů, zatímco adenomatózní a vazivové polypy jsou častěji detekovány u starších pacientů.
Proč se může vytvořit hyperplastická léze:
- přebytek nebo nedostatek ženských pohlavních hormonů;
- provádění diagnostické kyretáže, potratů, operací v dutině děložní;
- dlouhodobé používání nitroděložního tělíska;
- potraty a komplikované porody, po kterých na endometriu zůstávají krevní sraženiny nebo jiné tkáně;
- endokrinní onemocnění, obezita;
- chronický zánět vnitřních pohlavních orgánů;
- pohlavně přenosné infekce.
Příznaky endometriálního polypu
Povaha a intenzita projevů závisí na délce trvání patologie, počtu novotvarů a jejich velikosti. Jednotlivé polypy nezpůsobují ženě nepohodlí. O problému se dozví při běžné konzultaci.
Velké polypy a mnohočetné výrůstky mohou způsobit následující příznaky:
- špinění mezi obdobími;
- změny v povaze menstruace, která se v přítomnosti polypu stává hojnější a bolestivější;
- zvýšení objemu bílé;
- bolest v dolní části břicha po pohlavním styku;
- menopauzální krvácení, ke kterému dochází v důsledku stresu nebo fyzické námahy.
Jakákoli změna vašeho obvyklého stavu by měla být důvodem k návštěvě lékaře.
Diagnóza onemocnění
Novotvar si lze všimnout při jednoduchém gynekologickém vyšetření. Polypy jsou jasně viditelné v zrcadlech. Vyplnění zevního os růžovou tkání je také známkou polypu endometria.
K objasnění diagnózy může lékař předepsat:
- Testy moči a krve. Údaje jsou nezbytné k určení hormonálního stavu pacienta, detekci endokrinních poruch a sexuálně přenosných infekcí;
- Vaginální nátěr na mikroflóru. Analýza prokáže přítomnost infekčních agens, plísní a dalších patogenních bakterií, které mohou způsobit dlouhodobý latentní zánět endometria;
- Ultrazvuk pánevních orgánů. Obrázek jasně ukazuje zvětšenou dělohu a útvar v její dutině;
- Hysteroskopie. Studie se provádí pomocí speciálního zařízení a videokamery. Lékař zavede sondu do děložní dutiny a pomocí obrazu na monitoru vyšetří útvar, určí jeho povahu a lokalizaci. Při hysteroskopii endometriálního polypu je možné odstranit patologické ložisko a odeslat tkáň k histologickému vyšetření;
- Histologie polypu. Extrahovaný útvar se zkoumá pod mikroskopem, zjišťuje se jeho struktura a typ buňky.
U případů s polypy je nutná diferenciální diagnostika patologie se zmrazeným těhotenstvím, myomem a endometriózou.
Léčba endometriálního polypu
Terapie závisí na typu formace a důvodu jejího vývoje.
Vláknité polypy
Útvar se odstraní při hysteroskopii a místo uchycení stopky se seškrábne kyretou. Pokud je polyp velký, je indikována polypektomie s ošetřením lůžka tekutým dusíkem. Cauterizace povrchu rány je povinný postup, který pomáhá nejen vyléčit ženu, ale také předcházet relapsům.
Po odstranění endometriálního polypu je pacientce předepsána restorativní léčba:
- širokospektrá antibiotika;
- multivitaminy;
- přípravky pro obnovu intimní mikroflóry;
- čípky na hojení ran atd.
3 dny po operaci se provádí kontrolní ultrazvuk. Výtok po endometriálním polypu může trvat až 10 dní – to je normální varianta.
Žlázové polypy
Po kyretáži děložní dutiny jsou ženě předepsány hormonální léky. Mladé pacientky užívají perorální antikoncepci, zatímco ženy nad 35-40 let užívají gestageny. Délka léčby je až 6 měsíců.
V některých případech může lékař doporučit instalaci hormonálního IUD Mirena ihned po operaci k odstranění polypu endometria. IUD je ponecháno na místě po dobu až 5 let, pokud žena v tomto období neplánuje otěhotnět. Spirála je účinná v případech polypóz kombinovaných s cystickými projevy a děložními myomy.
Adenomatózní polypy
Formace je prekancerózní. Léčba adenomatózního polypu by měla být radikální a komplexní. Ženám nad 45 let se doporučuje podstoupit exstirpaci dělohy spolu s tvorbou. Pokud má pacientka v anamnéze riziko rakoviny, závažné hormonální poruchy, cysty na vaječnících, je nutné orgán profylakticky odstranit spolu s přílohami.
U žen ve fertilním věku lékař po odstranění polypu endometria předepisuje hormonální terapii. Pacientka je několik měsíců sledována na gynekologickém oddělení. Pokud se během první epizody lékař rozhodne zachovat dělohu, pak v případě opakované adenomatózní polypózy je orgán odstraněn.
Jaké je nebezpečí endometriálního polypu?
Velké nebezpečí představují poruchy menstruačního cyklu. Těžká menstruace vede k anémii a ovlivňuje reprodukční zdraví ženy. Polypy narušují uchycení embrya v dutině děložní a pacientka nemůže dlouho otěhotnět.
Ve vzácných případech vede onemocnění k rakovině endometria. Nejvíce náchylné k degeneraci jsou adenomatózní polypy, které se objevují po menopauze.
Odborná rada
Operace se není třeba bát. Gynekologové na moderních klinikách ošetřují ženy bez použití skalpelu. Polyp je odstraněn během několika minut přes vagínu. Pro pohodlí pacienta používáme lehkou anestezii. Věřte mi, že léčba polypů endometria pomocí bylinných odvarů a tamponů je nemožná – jsou zapotřebí radikální metody. V počátečních stádiích je riziko komplikací minimální. Ženy podstupují léčbu, plánují těhotenství a stávají se matkami.
Ceny
- Gynekologie a porodnictví – lékařské termíny