Dieta pro dnu: co můžete a nemůžete jíst, jídelníček, menu na týden
„Pasti na nohy“ – takto se překládá výraz „dna“ z řečtiny. Dna je heterogenní patologie, která je charakterizována ukládáním solí kyseliny močové nebo monosodného urátu do tkání s následnou tvorbou tofů. Dnavá artritida se nejčastěji rozvíjí po 40 letech a muži jí trpí 2,7krát častěji než ženy. Dieta pro dnu je povinná, stejně jako léčba drogami.
Takto vypadají nohy pacienta během akutního záchvatu nemoci
Jaká je klasifikace dny? Klinicky se rozlišují 4 stadia onemocnění.
- Akutní dnavá artritida (počáteční fáze).
- Interiktální období (intervalová dna).
- Chronická dna.
- Chronická tofi dna.
Klinické projevy nemoci
Možností průběhu onemocnění je několik. Pojďme se rychle podívat na jejich typy, abychom poznali příznaky a možnosti léčby.
Akutní dnavá artritida
Zánětlivý proces může probíhat v těle poměrně dlouho, aniž by se projevil. Po několika letech se objeví první příznaky, které mohou být vyvolány několika faktory:
- pití velkých porcí alkoholu;
- zranění;
- chirurgické manipulace;
- poruchy příjmu potravy;
- lokální zánět (například s osteoartrózou);
- exacerbace doprovodných patologií.
Změny v kloubu jsou způsobeny nahromaděním krystalů kyseliny močové
Projevy obtěžují pacienta v noci nebo ráno po probuzení a vstávání z postele. Jedním z hlavních příznaků je přítomnost rychle rostoucí bolesti v postižené oblasti.Kromě toho je bolestivý syndrom kombinován s otokem nemocného kloubu, hyperemií a hypertermií. Je nemožné dotknout se postiženého kloubu jakýkoli pokus o jeho pohyb způsobuje pacientovi silnou bolest.
Primární léze obvykle začíná velkým palcem na dolních končetinách (oligoartritida). Ale jak ukazují statistiky, je to typičtější pro muže u žen, dnavá artritida nejprve postihuje klouby rukou a způsobuje oligo- nebo polyartritidu. První projevy jsou často doprovázeny leukocytózou, horečkou atd., což maskuje dnu jako infekční patologii.
Dnavý záchvat s mírným průběhem netrvá déle než 1-2 dny, ale u těžkého stupně onemocnění se může táhnout týden i déle. Charakteristickým rysem počáteční fáze je úplné vymizení všech příznaků onemocnění, a to i bez terapeutického zásahu.
Pokud se onemocnění vytvořilo pod vlivem souběžných artropatií, pak během období remise dny může bolest přetrvávat, což naznačuje přítomnost základního onemocnění.
Opakující se dnavá artritida
První interiktální období může trvat 1 až 2 roky, extrémně zřídka (7 %) trvá až 10 let. Následně budou přestávky mnohem kratší. Příznaky onemocnění se také jen zhorší.
Do procesu se začnou zapojovat zdravé klouby. Nelze vyloučit přítomnost polyartikulárního onemocnění migračního charakteru. V postižených kloubech roste zánětlivý proces, který se přenáší do periartikulárních tkání (bursa a vazy). Můžete detekovat jednotlivé uzly (tophi), které se tvoří při aktivním ukládání solí v kloubech. V této fázi jsou sotva patrné a při palpaci jsou obvykle nebolestivé.
Chronická tofi dna
Přítomnost chronického onemocnění může být indikována při prvním relapsu. V průběhu času se tofy vyvinou u poloviny pacientů s dnou. Délka těchto intervalů závisí na povaze léčby, úrovni hyperurikémie a závažnosti poškození ledvin. Tophi mohou být lokalizovány subkutánně nebo externě v různých oblastech:
Možné umístění tophi
- na rukou a nohou;
- na loktech;
- na kolenních kloubech;
- na uších;
- na vnitřních orgánech atd.
V pokročilých případech se na povrchu tofy mohou objevit útvary, ze kterých se periodicky uvolňuje pastovitá látka. Tofy se zpravidla objevují s častými relapsy onemocnění v následujících případech:
- s juvenilní dnou;
- u starších žen, které zneužívají diuretika;
- s poruchou funkce ledvin;
- u některých myeloproliferativních patologií.
- Nouzová úleva při záchvatu dny.
- Správný výběr léků, aby se zabránilo rozvoji relapsu a komplikací (poškození ledvin, tvorba tofů a destruktivní změny na kloubních plochách).
- Diagnostika a léčba doprovodných onemocnění kloubů.
Léčba onemocnění by měla začít okamžitě, když je zjištěna, v tomto případě je větší šance na úplné uzdravení. Terapie by měla pokračovat, dokud příznaky úplně nezmizí. Ke zmírnění záchvatů se používají 3 skupiny léků.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
- kolchicin.
- Glukokortikoidy.
Výběr léku závisí na závažnosti, stupni a stádiu dny. Další taktika se určuje v závislosti na dosaženém účinku terapie.
I nemedikamentózní léčba je založena na určitých principech.
- Dieta – kontrola tělesné hmotnosti, prevence obezity.
- Kontrola příjmu tekutin.
- Postižené místo odpočívejte.
- Vyhněte se užívání léků, které zvyšují hladinu kyseliny močové.
Diety
Snad nejdůležitější věcí v nemedikamentózní léčbě dny je dieta. Omezí tvorbu kyseliny močové, normalizuje metabolismus purinů a zabrání alkalizaci moči. Správná výživa pomůže prodloužit remise a udržet si dobré zdraví.
Dieta při dně by měla být pravidelná, dlouhodobá a správná: půst a přejídání může vyvolat nový záchvat. Seznam potravin pro dietu je uveden v tabulce níže.
Tabulka 1. Dieta č. 6: seznam povolených a zakázaných potravin při dně
| Název produktu | Doporučeno pro použití | Zakázáno |
| maso | Krůtí maso, kuře, králík, krevety, chobotnice, vařené libové ryby. | Tučné ryby, maso, masové vývary, vedlejší produkty živočišného původu (plíce, játra, ledviny atd.). |
| Fazole | Hrách, čočka, fazole, fazole, sója. | |
| Koření a omáčky | Mléko, zakysaná smetana, rajčatové omáčky, skořice, vanilin, kyselina citronová, bobkový list. | Křen, pepř, hořčice. |
| nápoje | Zelený čaj, čekanka, ovocné šťávy, kompoty, kvas, šípkový odvar, ovocná šťáva. Okurková šťáva pomáhá očistit tělo od přebytečných purinů. | Jakékoli alkoholické nápoje, káva, silný čaj, kakao. |
| Cukroví | Nečokoládové bonbony, marmelády, marmelády, marshmallows, marshmallows. | Dorty, smetana, čokoláda. |
| Ovoce | Švestky, jablka, meruňky, hrušky, pomeranče. | Hrozny, fíky, maliny. |
| Zelenina a zelenina | Brambory, lilky, mrkev, okurky, bílé zelí, cuketa atd. Zelená je zdravá. | Omezeno na: chřest, květák, špenát, celer, rebarboru, ředkvičky, papriku, petržel a zelenou cibulku. |
| Mlékárna | Nízkotučný tvaroh a sýr, čerstvý sýr. | Ostré a slané sýry, opatrně s mlékem. |
| Ostatní | Vejce. | Houby. |
| Obiloviny | Jakékoli obiloviny a kaše z nich. Pokud je kaše na mléčné bázi, pak ji uvařte ve zředěném mléce. | |
| Mouka | Černý a bílý chléb. | Pečivo z máslového těsta. |
| Oil | Zelenina. | Krémově omezené. Jehněčí a hovězí tuk. |
Dieta pro dnavou artritidu se může střídat s dny půstu.Vykládání by se mělo provádět každý druhý den, střídat různé druhy pro zpestření stravy.
Menu pro den půstu
- Vykládání tvarohu a kefíru – 400 g nízkotučného tvarohu + 500 ml kefíru.
- Vykládání ovoce a zeleniny. Vzorové menu obsahuje 1,5 kg povolených produktů.
- Vykládání kefíru je považováno za nejobtížnější. Budete muset vypít až 2 litry nízkotučného kefíru.
Dny půstu při dně pomáhají očistit tělo od solí kyseliny močové. Některé zdroje doporučují tento typ půstu pro rychlé a efektivní hubnutí a radí dodržovat režim po dobu jednoho týdne. Ale to lze provést pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.
V období remise může být strava zpestřena různými druhy masa, ale v malém množství. Maso se musí nejprve provařit. Při varu uvolňuje do vody všechny nahromaděné puriny, takže lidem trpícím dnou nehrozí žádné riziko.
Dna je po mnoho staletí nazývána „nemocí aristokratů“. Trpěli jí převážně lidé z vyšších vrstev, kteří nebyli zvyklí na umírněnost ve stravě. Dnes je spolehlivě známo, že tato nemoc nemá žádnou souvislost se společenským postavením, ale důležitou roli zde hraje metabolismus.
Nesprávný metabolismus a zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi jsou příčinou vzniku recidivující akutní artritidy. Žádný lék nemůže pomoci se této nemoci úplně zbavit, ale je docela reálný úkol výrazně zmírnit stav pacienta a snížit případy exacerbace na minimum.
Moderní léky pomáhají odstraňovat přebytečnou kyselinu močovou a snižují její kritickou hladinu, ale hlavní podmínkou při léčbě tohoto komplexního onemocnění je stále dodržování speciální diety. Právě díky výživě může pacient dosáhnout maximálních výsledků.
Výživa pro dnu
Kyselina močová je hlavním nepřítelem pacienta trpícího dnou, tvoří se z purinů. Ty se ve velkém množství nacházejí v živočišných potravinách, zejména v tučných rybách a vepřovém mase. Proto je maso a ryby téměř zcela zakázáno.
Purinové látky se nacházejí i v některých rostlinných produktech. Aby se minimalizovala pravděpodobnost relapsu, je nutné přísně sledovat, co pacient jí.
- Hlavní podmínkou je pravidelnost jídla – 3–5krát denně. To zajistí udržení požadované hladiny purinových látek v krvi a zabrání jejich nadbytku;
- Nemůžete jíst příliš mnoho. Množství snědeného jídla je přísně regulováno;
- Opačný proces – hladovění – by neměl být povolen;
- Pokud pacient trpí nadváhou, je nutné vynaložit veškeré úsilí, aby se jí zbavil. Je však nutné hubnout postupně, s pomocí vyvážené stravy. Příliš rychlé snižování kilogramů může stav pacienta pouze zhoršit. Optimální úbytek hmotnosti je 1-2 kg za měsíc;
- Během léčby dny je velmi důležité pít co nejvíce tekutin. Za normu se považuje 1,5–2 litry denně ve stabilním stavu a při zhoršení stavu by se měly vypít alespoň 3 litry vody. Vodu lze nahradit jakoukoli jinou povolenou tekutinou;
- Nezbytnou součástí denního jídelníčku je alkalická minerální voda. Pomáhá zbavovat tělo urátů, což je důležité.
Dna vyžaduje přísný přístup k výběru produktů, pacient musí jasně vědět, co může jíst a co je přísně zakázáno. Ve stravě jsou povoleny pouze ingredience, které neobsahují puriny nebo je obsahují v malém množství, což nemůže ovlivnit celkovou hladinu této látky v těle.
Většinou se jedná o ovoce a zeleninu, takže pro potenciálního vegetariána nebude těžké tuto dietu dodržovat, ale pro masožravce to bude mnohem obtížnější. Pacient ale díky tomu pocítí úlevu od bolesti a pokles otoku.
Názor lékaře:
Dieta pro dnu hraje klíčovou roli v léčbě tohoto onemocnění.
Co nejíst, když máte dnu
Stojí za to se připravit na to, že tento seznam není tak malý. Koneckonců, tytéž puriny, které jsou pro tělo postižené dnou nežádoucí, jsou obsaženy v mnoha produktech.
Budeme se muset smířit s tím, že se budeme muset úplně vzdát bílého chleba – obsahuje příliš mnoho kvasnic. Ty aktivně přispívají k tvorbě kyseliny močové v těle. Ze stejného důvodu vylučujeme z konzumace veškeré pečivo.