Dieta pro dnavou artritidu: typy, co nejíst

Jak vysvětluje nutriční specialistka, nefroložka Anna KorobkinaDna je chronické autozánětlivé onemocnění spojené se zvýšenými hladinami kyseliny močové v těle.

– Krystaly kyseliny močové se ukládají v různých orgánech a tkáních, především v kloubech. Hromadění solí v kloubech vyvolává záchvaty akutní artritidy se silnou bolestí, otoky a horečkou. Nejčastěji jsou postiženy klouby na nohou, rukou, loktech a kolenech. Při dně navíc krystalizují soli kyseliny močové v tkáních ledvin, a proto jejich funkce trpí a vzniká chronické onemocnění ledvin (CKD), říká náš odborník.

Za posledních 50 let se výskyt dny zvýšil v mnoha zemích po celém světě. Odborníci to připisují zvýšené délce života, užívání diuretik a šíření obezity, která je považována za jeden z hlavních rizikových faktorů dny 1 .

Kyselina močová vzniká v důsledku rozkladu purinů, které pocházejí z potravy. Některé potraviny jich obsahují hodně, a proto je dieta při dně zaměřena na vyloučení takových potravin, aby se snížilo množství přicházejících purinů a v důsledku toho se snížila hladina kyseliny močové. Tato dieta se nazývá hypourikemická.

V našem článku jsme sestavili seznam hlavních zakázaných a povolených potravin a nabídli několik možností menu, které zohledňují dietní potřeby pacienta.

Výhody diety pro dnu

Jak říká nutriční specialistka a nefroložka Anna Korobkina, strava má pro dnu obrovský význam. Frekvenci a závažnost exacerbací, průběh onemocnění a rychlost poklesu funkce ledvin určí, zda pacient dodržuje dietu či nikoliv. Pokud již má pacient známky CKD, bude potřeba kromě purinů snížit i množství bílkovin ve stravě (v závislosti na stadiu onemocnění).

Odborník poznamenává, že dříve byla pacientům s dnou předepisována dieta s nízkým obsahem purinů, bílkovin a alkoholu. Při přísném dodržování snížil hladinu kyseliny močové o 15 %, ale vedl k častým poruchám. Dnes lékaři doporučují vyváženější stravu s méně přísnými omezeními. Pomocí diety při dně můžete dosáhnout hubnutí, snížení hladiny kyseliny močové, cholesterolu a triglyceridů v krvi 1,2.

Nevýhody diety při dně

Pacienti jsou nuceni držet dietu po celý život, i když v období remise budou omezení mírnější. Potíže čekají na masožravce a milovníky alkoholu. Mezi zakázané potraviny patří bohaté masové a rybí vývary, želé, vnitřnosti, uzeniny, uzené maso, konzervy (zejména sardinky a šproty), krevety, pivo a silné alkoholické nápoje. Toto jídlo se v zásadě nedá nazvat zdravým, takže vzdát se ho není příliš vysoká cena za normální pohodu.

Podle našeho odborníka mnoho pacientů, kteří se seznámili s principy hypourikemické diety, dochází k závěru, že nemohou jíst nic jiného než těstoviny a brambory, protože na internetu často najdete informace o vyloučení rajčat, lilku, čočky , a houby z jídelního lístku. Nedávný výzkum však ukázal, že houby a rostlinné potraviny bohaté na puriny, jako je chřest, květák, špenát, čočka a sója, nezvyšují hladinu kyseliny močové ani nezhoršují dnu 1 . To se vysvětluje rozdílnou biologickou dostupností a energetickou hodnotou živočišných a rostlinných purinů a také dobou strávenou ve střevech. Dříve byla káva, čaj, kakao a čokoláda zakázána, ale nyní je známo, že puriny v jejich složení se nerozkládají na kyselinu močovou a nevedou ke zvýšení její hladiny v krvi.

Existují rozdíly ve výživě během exacerbace onemocnění a během jeho remise. V případě exacerbace jsou omezení přísnější. Stejnou analogii lze nakreslit s jakoukoli nemocí, například během exacerbace žaludečního vředu nebo pankreatitidy je povolena malá sada šetrných potravin, zatímco během remise se výživa téměř neliší od normální vyvážené stravy.

Tabulka potravin pro dnu

Hlavní stravu pacienta tvoří zelenina a mléčné výrobky, doporučuje se omezit množství masa a ryb. Maso, rybí produkty a houby je nejlepší vařit a vývar vyhodit, protože uvolňuje maximum purinů.

Co můžete jíst

Mléčné výrobky musí být součástí stravy. Obsahují bílkoviny kasein a laktoalbumin, které mohou snížit hladinu kyseliny močové v krvi. Součástí denního jídelníčku by měla být i zelenina a ovoce.

Tabulka schválených produktů

Typ povoleného produktu	Produkty
Maso a ryby	králík, krůta, kuře, maso starších zvířat, libové ryby
Pekařské výrobky a sladkosti	slané pečivo, černý a bílý chléb, marshmallow, marshmallow, džem a marmeláda
Mlékárna	kefír, nízkotučné mléko, libový sýr, tvaroh, zakysaná smetana, jogurt
Ovoce a bobule	citrusové plody, datle, tomel, jahody, jablka, sušené ovoce, hrušky, meruňky
Zelenina	Během období remise je povolena veškerá zelenina
Obiloviny a těstoviny	Všechny cereálie a těstoviny jsou povoleny
Масла	všechny rostlinné oleje, máslo v malém množství
nápoje	zelený a černý čaj, káva, čaj s mlékem a citronem, džusy a ovocné nápoje, kompoty, bylinné nálevy, alkalická minerální voda

Co není k jídlu

Je nutné vyloučit potraviny s vysokým obsahem purinů a v období exacerbace potraviny, které obsahují nadměrné množství kyseliny šťavelové.

Typ zakázaného produktu	Produkty
Maso a ryby	maso z mladých zvířat, želé, kostní vývary, bohaté masové a rybí vývary, vnitřnosti (játra, srdce), krevety, tučné ryby
Pekařské výrobky a sladkosti	cukrovinky, zejména dorty a krémové koláče
Mlékárna	ostré, slané a tučné sýry
nápoje	pivo a silný alkohol
Zelenina	během exacerbace – šťovík, ředkvička, špenát, lilek, rajčata
Tuky	margarín a sádlo
Klobásy a konzervy	všechny uzeniny, uzené maso, masové konzervy a ryby (sardinky a šproty)
Ovoce	během exacerbace – banány

Menu na týden pro dietu při dně

Je velmi důležité, aby pacient restrukturalizoval svůj postoj k výživě, protože bude muset neustále a bez přerušení dodržovat terapeutickou dietu. Jídelníček nakonec stanoví lékař pro každého pacienta v závislosti na doprovodných onemocněních, přítomnosti CKD (omezení závisí na rychlosti glomerulární filtrace) a stupni rozvoje dny. Uvedeme pouze možné dietní varianty pro daný týden.

Den 1

Snídaně: parní omeleta s paprikou a sýrem (volitelně), celozrnný chléb s avokádem, ovocem nebo bobulemi dle vlastního výběru, čaj nebo káva.
Svačina: salát z bílého zelí a mrkve, okurková limonáda.
oběd: vinaigrette, vařený krůtí/krůtí řízek, pohanka, heřmánkový čaj.
Svačina: fermentované pečené mléko.
večeře: zeleninový guláš, bylinkový čaj.

Den 2

Snídaně: jáhlová kaše s mlékem a dýní, celozrnný chléb s lehkým sýrem, čaj nebo káva.
Svačina: hruška/jablko, domácí limonáda.
oběd: salát z nastrouhané mrkve se zakysanou smetanou, filet z tresky, dušený se zakysanou smetanou, dušený nebo pečený, vařená rýže, čaj s heřmánkem.
Svačina: jogurt, borůvky.
Večeře: zelné závitky 2 kusy, čaj s meduňkou.

Den 3

Snídaně: zapečený tvaroh nebo tvarohové koláče, zakysaná smetana, ovoce nebo bobule dle vašeho výběru.
Svačina: salát z mrkve a jablka, kompot.
oběd: salát z čerstvé zeleniny, těstoviny s kuřecím masem v nízkotučné smetanové nebo rajčatové omáčce, čaj s heřmánkem.
Svačina: fermentované pečené mléko.
večeře: bramborové a zelí řízky, zeleninový salát, mátový čaj.

Den 4

Snídaně: ovesné vločky s nakrájeným jablkem, celozrnný chléb s nízkotučným sýrem, jogurt, čaj/káva dle libosti.
Svačina: pečená dýně, zelený čaj.
oběd: nakrájená okurka salát, hovězí karbanátky, vařená rýže.
Svačina: přírodní jogurt 2,5 %, libové sušenky.
večeře: dušené kuřecí karbanátky, zeleninové soté z cukety, dýně, paprika, mátový čaj.

Den 5

Snídaně: omeleta s paprikou, celozrnný chlebíček s avokádem, ovoce/bobule dle vlastního výběru, slabý čaj.
Svačina: ovesné sušenky, čaj s mlékem.
oběd: polévka z červené řepy se zakysanou smetanou, mrkvové řízky, bulgur, kompot.
Svačina: tvaroh se sušenými švestkami.
večeře: dušený nebo pečený filet z mořského vlka, okurkový salát a rajče.

Den 6

Snídaně: tvarohový kastrol se zakysanou smetanou, celozrnný toast s nízkotučným sýrem, čaj nebo káva.
Svačina: pečená hruška.
oběd: vinaigrette, pohankové nudle s cuketou a paprikou, heřmánkový čaj.
Svačina: kefír.
večeře: plněné papriky se zakysanou smetanou, čaj s heřmánkem.

Den 7

Snídaně: pohanková kaše s mlékem, celozrnný chléb se sýrem, čaj nebo káva.
Svačina: okurkový a zelný salát.
oběd: hovězí řízek, pečené brambory, šípkový nálev.
Svačina: ovoce dle vlastního výběru.
večeře: filet z tresky, dušený se zakysanou smetanou, vařená rýže.

Hlavní důraz je kladen na vegetariánská, rostlinná jídla. Musíte pít hodně tekutin, abyste usnadnili vylučování kyseliny močové. Velmi užitečné jsou bylinné čaje, ovocné nápoje a čistá voda. Alkohol je zakázán, zejména pivo a lihoviny.

výsledky

Dodržování diety umožňuje prodloužit období remise a snížit frekvenci a intenzitu bolesti a zánětu postižených kloubů. Snížení dietních purinů pomáhá udržovat nízkou hladinu kyseliny močové.

Nekontrolované stravování se zakázaným příjmem potravy vede k exacerbaci dny a zvýšeným symptomům.

Dna je druh artritidy. Je způsobena hromaděním nadbytečné kyseliny močové v krvi. Když jeho hladina stoupne, tvoří krystaly, které se ukládají v kloubech a způsobují záněty, otoky a bolesti. Existuje několik možných důvodů pro hromadění přebytečné kyseliny močové v krvi:

1. Neschopnost ledvin odstranit přebytečnou kyselinu z těla
2. zvýšená produkce sloučenin zvaných puriny,
3. Kombinace prvního a druhého.

I když jsou léky klíčovým faktorem při léčbě dny, důležitou roli hrají i dietní faktory. Dieta při dně je jedním z účinných nástrojů, který pomáhá stabilizovat hladinu kyseliny močové v krvi. Pokud se budete řídit doporučeními v tomto článku, může být frekvence záchvatů onemocnění výrazně snížena.

Než poskytneme konkrétní výživová doporučení, podívejme se na klíčový faktor, který se významně podílí na rozvoji onemocnění. Tímto faktorem je nadváha a obezita.

Zbavte se přebytku

Nadváha a zejména obezita jsou spojeny s hromaděním nadbytečné kyseliny močové v krvi. Tento jev je zprostředkován inzulínovou rezistencí, která je často pozorována u lidí s nadváhou. Výzkumy ukazují, že inzulinová rezistence snižuje koncentraci kyseliny močové, která se vylučuje močí. Čím méně kyseliny opouští tělo, tím větší je pravděpodobnost nadměrného hromadění v krvi.

Dalším stavem, který je spojen s hromaděním kyseliny močové, je metabolický syndrom. Toto je skupina porušení, která zahrnují:

• Rezistence na inzulín
• břišní obezita,
• hypertenze,
• Zvýšená hladina cukru v krvi,
• Abnormální hladiny lipidů, jako je vysoký cholesterol.

Výživa pro dnu, která vám umožní zbavit se nadbytečných kilogramů, zlepšuje citlivost buněk na působení inzulínu. Snížení nadváhy tedy samo o sobě pomáhá snížit hladinu kyseliny močové v krvi.

Je důležité vyhýbat se nízkosacharidovým a vysokoproteinovým dietám. Dodržování těchto diet situaci jen zhorší. Dieta s nízkým obsahem sacharidů a vysokým obsahem bílkovin totiž zvyšuje pravděpodobnost konzumace velkého množství purinů. A to jsou právě látky, kterými byste se při dně rozhodně neměli přejídat.

Kromě toho se nedoporučuje velmi rychlý úbytek hmotnosti, protože v tomto případě se zvyšuje riziko destrukce tělesných tkání. Rozpad tkání může dočasně způsobit zvýšení hladiny kyseliny močové. Dietologové radí hubnout postupně. Optimální rychlost hubnutí je 0,5-1 kg tukové tkáně za týden.

Dna: Dieta s nízkým obsahem purinů

Puriny jsou přírodní látky, které se nacházejí v mnoha potravinách. Když jsou metabolizovány, rozkládají se na kyselinu močovou. Základem diety při dně je tedy snížení příjmu potravin bohatých na puriny. Pokud pravidelně jíte potraviny s vysokým obsahem purinů, jejich omezení může pomoci předejít záchvatům onemocnění.

Nejoblíbenějším zdrojem purinů je červené maso (hovězí, vepřové, jehněčí), drůbež a ryby. Vaším cílem je sníst maximálně 1 porci masa nebo ryby denně. Neuškodí ani pravidelné vyhýbání se těmto produktům. Například britští lékaři doporučují 2 dny v týdnu bez masa a ryb.

Maso a ryby lze nahradit nízkotučnými mléčnými výrobky, dále vejci, ořechy a luštěninami. Jedná se o vynikající zdroje bílkovin, které naše tělo potřebuje s mírou.

Dříve se věřilo, že potraviny na dnu by měly obsahovat minimum jakýchkoli potravin s vysokou koncentrací purinů. To zahrnovalo i nějakou zeleninu. Nedávné vědecké důkazy však ukazují, že konzumace zeleniny s vysokým obsahem purinů nezvyšuje riziko vzniku dny ani nezpůsobuje záchvaty nemoci. Vychutnejte si veškerou zeleninu bez výjimky. Chřest, špenát, hrášek, květák a houby, které obsahují velké množství purinů, byly zcela rehabilitovány.

<img src=“https://persomed.com.ua/sites/default/files/styles/large/public/images/podagra-dieta.jpg?itok=1uLm9Nks“ />

Co byste neměli jíst, když máte dnu?

Některé potraviny mají extrémně vysoký obsah purinů. Jejich použití by mělo být výrazně omezeno, ne-li zcela vyloučeno:

Játra, srdce, ledviny a ostatní droby, maso zvěřiny (zvěřina, zajíc, bažant), bujónové kostky, masová omáčka.

Ryby a mořské plody

Ančovičky, krab, kaviár, sleď, makrela, pstruh, sardinky, krevety, šproty, slávky, mušle, treska jednoskvrnná a tuňák.

Kvasnicové a kvasnicové extrakty, pivo.

Doporučuje se také omezit potraviny s vysokým obsahem „jednoduchých“ cukrů, včetně fruktózy. To zahrnuje všechny sladké sycené vody, džusy, med, sušenky, koláče, bonbóny a další sladkosti. Konzumace velkého množství fruktózy zvyšuje hladinu kyseliny močové a také přispívá k rozvoji inzulinové rezistence. Oba tyto faktory pouze zhoršují stav pacienta.

Pokrmy na dnu by také neměly obsahovat velké množství potravin se „skrytou“ fruktózou. Tyto zahrnují:

• Omáčky a dresinky z obchodu,
• Majonéza a kečup,
• mražená pizza
• Cereální tyčinky,
• Bílý chléb.

Hlídejte si příjem alkoholu

Pokud máte dnu, rozhodně byste neměli zneužívat alkohol. Pití nadměrného množství alkoholu bylo dlouho spojováno se vznikem tohoto onemocnění. I když stále není jasné, proč je takové spojení pozorováno. Nepřímou příčinou může být konzumace nápojů s vysokým obsahem purinů, zejména piva. Alkohol může také přispět k nadměrnému přírůstku hmotnosti kvůli vysokému obsahu kalorií v alkoholech. 1 gram této látky obsahuje 7 kcal.

Co můžete jíst, když máte dnu?

Zdravá a vyvážená strava je klíčem k úspěchu nejen při předcházení záchvatům nemocí, ale také při hubnutí. Níže se podíváme na to, z jakých potravin by se měla skládat dieta při dně.

Oficiální doporučení doporučují konzumovat alespoň 5 porcí ovoce a zeleniny denně. Pozor si dejte především na luštěniny, které jsou výbornou alternativou masných výrobků. Mají vysoký obsah bílkovin, stejně jako vitamínů a minerálů. A pamatujte, zelenina není pro dnu nebezpečná – i když obsahuje velké množství purinů.

Zelenina a ovoce také obsahují vitamín C. Ačkoli se tato data stále testují, doplňkový příjem vitamínu C 500-1500 mg denně může snížit hladinu kyseliny močové v krvi.

Plody obsahují značné množství fruktózy, ale nebojte se jich. Nejsou zdrojem koncentrované fruktózy a mají také vysoký obsah vlákniny, vitamínů, minerálů, antioxidantů a vody. Všechny tyto živiny jsou nezbytné pro udržení zdraví. Zvláštní pozornost si zaslouží třešně. Jejich použití prokázalo účinnost při snižování koncentrací kyseliny močové.

Patří mezi ně rýže, brambory, těstoviny z tvrdé pšenice, ale i kuskus, quinoa a ovesné vločky.

Tyto potraviny konzumujte s mírou. Pro kontrolu porcí se doporučuje zaměřit se na velikost vaší dlaně. Jedna porce by měla odpovídat velikosti a tloušťce jedné dlaně. Pokud jde o maso a ryby, nekonzumujte více než jednu porci denně a dopřejte si půst 1-2 dny v týdnu.

Menu pro dnu by mělo obsahovat mírné množství nízkotučných mléčných výrobků. Mléko, kefír, jogurt, tvaroh jsou úžasné zdroje bílkovin, které nahrazují maso a ryby. Navzdory svému živočišnému původu obsahují tyto potraviny malé množství purinů.

Pití velkého množství tekutin pomáhá předcházet nadměrnému usazování krystalů v kloubech. Snažte se vypít alespoň 2 litry tekutin denně. V horkém období nebo v tréninkové dny je potřeba vypít 3 a více litrů tekutin. Nejlepší způsob, jak sledovat stav hydratace, je podívat se na barvu moči. Pokud je velmi světlý, je vše v pořádku.

Mimochodem, milovníci kávy mohou být v klidu. Pití tohoto nápoje s mírou bylo spojeno se sníženým rizikem záchvatů onemocnění. Vědci tento efekt vysvětlují přítomností látek v kávě, které snižují koncentraci kyseliny močové.

Ukázkové menu pro dnu:

• Mléčná kaše vyrobená z celozrnných obilovin a nízkotučného mléka,
• 1 šálek čerstvých jahod,
• Šálek kávy.

• Porce dušeného kuřete bez omáčky,
• kuskus,
• Zeleninový salát s balzamikovým octem a olivovým olejem,
• Voda.

• 1 šálek čerstvých třešní
• Bylinkový čaj.

• Sázené vejce s vařenými luštěninami,
• Porce těstovin z tvrdé pšenice s olivovým olejem,
• nízkotučný jogurt,
• 2 kousky melounu,
• Voda.

Dodržování diety pro dnu je velmi důležitým nástrojem v boji proti nemoci. Určitě dodržujte tato doporučení, ale až po konzultaci s výživovým poradcem.

1. Vše o dně a dietě, UK Gout Society,
2. Dieta při dně: Co je povoleno a co ne, Mayo Clinic,
3. Dietní list pro dnu, Patient.info.