Dieta pro artrózu a artritidu kloubů

Bohužel postupem času začnou v našem těle, včetně kloubů, převládat degenerativní procesy. Opotřebovávají se a ztenčují v důsledku involučních změn v těle, zranění, zvýšeného nebo nesprávného zatížení a v důsledku systémových onemocnění 2.

Osteoartróza je různorodá skupina onemocnění způsobených různými příčinami, ale s podobnými klinickými projevy, které jsou založeny na degenerativním poškození všech součástí kloubu 3. Artritida je zánětlivé onemocnění kloubů 4. Artróza i artritida jsou změny na kloubech, které jsou provázeny otoky, bolestí, zánětem a vyžadují diferenciální diagnostiku, léčbu (medikace včetně užívání NSAID, fyzioterapii) a pohybovou terapii 2,3,4.

Důležitou roli v integrovaném přístupu k zachování funkčnosti kloubů hraje šetrná fyzická aktivita a správně zvolená strava. Jejich hlavním úkolem je nezhoršovat situaci, pomáhat zmírňovat otoky, záněty a bolest a také zabránit dalšímu nárůstu hmotnosti, protože to zvyšuje zátěž kloubů 2,3.

Dieta při onemocněních kloubů má své charakteristiky, ale obecně jde o vyváženou stravu pro běžného člověka. Vzpomeňme na pyramidu zdravé výživy – vizuální konstruktér jídelníčku, kde jsou potravinářské produkty rozmístěny od největší – základny pyramidy, po menší – to je její vrchol. V posledním desetiletí se ve světě stále více rozšiřovala tzv. středomořská dieta jako jedna z možností pyramidy zdravého stravování, která vykazovala velmi dobré výsledky v prevenci kardiovaskulárních a endokrinních onemocnění včetně obezity 2,5,6, 2. To není jen dieta, je to způsob života, jehož základem je rovnováha mezi mírnou fyzickou aktivitou (plavání, procházky na čerstvém vzduchu, nordic walking, jóga, strečink, salsa), dostatečnou konzumací jednoduchých ne sycené vody (asi 1 litry denně) 5,6 a komplexní jídla počítaná podle věku, pohlaví atd. kalorická hodnota jídla je XNUMX. Středomořská strava pomáhá zhubnout, normalizovat krevní tlak, posílit cévy a snížit systémové záněty. Všechny tyto faktory jsou velmi důležité pro lidi s artritidou a/nebo artrózou a pomáhají snižovat rychlost rozvoje kloubních onemocnění a udržovat jejich funkci.

Středomořská strava tedy zahrnuje: 5,6,7

• Zelenina, ovoce, obiloviny, zelenina, ořechy, semena, nerafinované rostlinné oleje a luštěniny jako základ každodenní stravy. Chléb a těstoviny by měly být vyrobeny z tvrdé pšenice. Čerstvou nebo dušenou zeleninu a ovoce se doporučuje konzumovat 5x denně a celkem minimálně 400 g denně. To tělu poskytne dlouhé (komplexní) sacharidy, vlákninu, mikroprvky, vitamíny a flavonoidy – přírodní antioxidanty. Je povoleno vypít 100-150 ml (půl sklenice) suchého červeného vína denně.
• Ryby a mořské plody se doporučuje konzumovat alespoň 3-4x týdně – dodávají tolik potřebný vitamín D₃ a polynenasycené mastné kyseliny.
• Bílé maso, vejce, sýry a mléčné výrobky jsou v pyramidě ještě výše než ryby. Mohou být zavedeny do stravy 2-3krát týdně.
• Je lepší odložit sladkosti, pečivo (snadno stravitelné sacharidy) a červené maso (hovězí, telecí, jehněčí, vepřové) a jíst maximálně 3-4krát do měsíce.

Je lepší vařit všechna jídla sami, vyhýbat se polotovarům. Budete tak mít naprostou jistotu, že vaše jídlo neobsahuje žádné dochucovací přísady, skryté cukry, sůl nebo konzervanty 4.

DŮLEŽITÉ! Při onemocněních kloubů se doporučuje: 4

• Dodržujte pitný režim (8-10 sklenic teplé neperlivé vody denně) 1.
• Denně konzumujte bílkoviny (asi 20 % denní stravy), které jsou potřebné pro syntézu kolagenu a kloubních chrupavek. Vitamin C podporuje syntézu kolagenu, proto je vhodné jíst citrusové plody každý den.
• Získejte dostatek vápníku a vitamínu D₃, které jsou potřebné k udržení zdraví kostí a prevenci osteoporózy, běžné komplikace artritidy.
• Snižte množství kuchyňské soli na 1,5 g denně (asi půl čajové lžičky). Pamatujte, že sůl se nachází v hotových jídlech, sýrech, chlebu atd. Tím se minimalizuje otok v oblasti kloubu.
• Potraviny raději vařte, duste, vařte v páře a pečte než smažíte/smažíte.
• Vyhněte se uzeninám, konzervám, uzeninám a rychlému občerstvení.
• Konzumaci pečiva z prémiové mouky, sladkostí a sody je lepší minimalizovat nebo úplně vyloučit. Vyhnete se tak přibírání na váze.

Denní obsah kalorií v potravinách pro ženy je asi 2000 kcal, pro muže – asi 2500 kcal. Pokud máte nadváhu, lze ji snížit na 60 % a během období rekonvalescence ji lze zvýšit na 50 %. To jsou průměrná čísla. Výpočet denního příjmu kalorií je vždy individuální a závisí na mnoha faktorech: pohlaví, věku, doprovodných onemocněních, fyzické aktivitě a dietních cílech 8. V každém případě je důležité to udělat při dodržování pyramidy zdravé výživy.

Individuální výpočet denního příjmu kalorií je lepší konzultovat s lékařem. S výběrem jídelníčku vám pomůže odborník na výživu, nutriční specialista, gastroenterolog, endokrinolog a dokonce i fitness trenér. Specialista v každém případě vybere individuální denní kalorický příjem, vezme v úvahu průvodní onemocnění, omezení (například potravinové alergie), preference a dokonce navrhne recepty na chutná a zdravá jídla. Hodit se mohou tabulky kalorického obsahu potravin, fitness aplikace a fitness hodinky pro zohlednění energetické hodnoty jídla a fyzické aktivity a někomu mohou přijít vhod donáškové služby hotových sad zdravých jídel na týden s již vypočítanými nutričními a energetické hodnoty mohou být užitečné.

V období exacerbace osteoartrózy, a to je bohužel chronické onemocnění, bude tělo potřebovat medikamentózní podporu – především k úlevě od bolesti a otoků kloubů. Také u artritidy zahrnuje komplexní terapie léky pro symptomatickou léčbu bolesti a zánětu. Standardní léčebný režim zahrnuje NSA pro systémové i lokální použití, mezi které patří ibuprofen – krém a gel Dolgit 3,4. Nanášejte na pokožku lehkými masážními pohyby několikrát denně po dobu 2-3 týdnů. Podrobnější informace o použití léku Dolgit naleznete v návodu k použití.

1. „Vědecké základy zdravé výživy“, V.A. Vyalkov, A.N. Razumov, K.A.

2. „Klinické pokyny pro léčbu morbidní obezity u dospělých“, Veřejná organizace „Ruská asociace endokrinologů“, Moskva, 2014 (str. 5)

3. „Federální klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu osteoartrózy“, Všeruská veřejná organizace „Asociace revmatologů Ruska“, 2014 (str. 12-15)

4. „Klinické pokyny pro revmatoidní artritidu“, Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Asociace revmatologů Ruska, 2021 (str. 11,32,33,41,86,87).

5. Článek „Středomořská strava: historie, hlavní složky, důkazy o výhodách a možnost uplatnění v ruské realitě“, Dariga Vaidinična Akasheva, Oksana Mikhailovna Drapkina, Národní centrum lékařského výzkumu pro terapii a preventivní lékařství, 2020

6. „Středomořská strava: kardioprotektivní účinky v různých zemích“, Tsygankova D. P., Krivoshapova K. E., Barbarash O. L., Russian Journal of Cardiology. 2018;23(6):207–211

8. „Dietetika“ upravil A.Yu Baranovský, 3. vydání, Peter Publishing House (str. 124-128, 234-235)

LLC „Dr. Theiss Naturvaren Rus“

Glazkov Jurij Konstantinovič Hlavní lékař

• traumatolog-ortoped
• úrazový chirurg
• sportovní traumatolog
• ortoped

Existuje mnoho kloubních onemocnění a u většiny patologií dieta neovlivňuje klinický průběh, výsledek a účinnost léčby. Ale existuje několik výjimek. Například dna. Při tomto onemocnění je narušen metabolismus kyseliny močové, proto je důležitou součástí léčby dieta s omezením purinů. U většiny ostatních onemocnění je hlavním cílem výživy udržení normální hmotnosti nebo snížení nadváhy. Pojďme zjistit, co můžete a co nemůžete jíst, pokud máte nějaké problémy s klouby.

Účel diety při onemocnění pohybového aparátu

Dieta pro onemocnění pohybového aparátu může být zaměřena na:

• Poskytování kostní a chrupavkové tkáně všemi potřebnými látkami, aby nedošlo k narušení metabolických procesů.
• Zabraňte pronikání látek do těla, které mohou zhoršit stav kloubů v důsledku některých onemocnění.
• Udržujte si normální váhu nebo snižte nadváhu, abyste snížili zátěž na bolavé klouby dolních končetin, především kolena a kyčle.

Stojí za zmínku, že u většiny ortopedických onemocnění není potřeba žádná dieta.

Zásady správné výživy při kloubních onemocněních

Pokud vás bolí klouby, prvním krokem je zjistit, proč bolí a které konkrétní klouby jsou postiženy. V závislosti na diagnóze vám může být předepsána dieta. Zároveň neexistuje žádný univerzální výživový plán, který by byl vhodný pro všechny pacienty, s poškozením jakýchkoli kloubů, na pozadí jakýchkoli onemocnění pohybového aparátu.

Existují pouze tři nemoci, u kterých může být dieta důležitou součástí léčby. Seřaďme je sestupně podle důležitosti správné výživy:

1. Dna.
2. Osteoartróza kyčelních a kolenních kloubů.
3. Revmatoidní artritida.

Pokud jste si přetáhli vaz, natrhli si meniskus, rozvinula se vám artróza ramene, adhezivní kapsulitida, syndrom rotátorové manžety nebo jedno ze stovek dalších známých kloubních onemocnění, nepotřebujete žádnou dietu. Nevyléčí nemoc a dokonce ani nezmírní vaše příznaky.

Pokyny pro výživu při dně: snížení příjmu purinů a alkoholu ke snížení hladiny kyseliny močové v krvi.

Zásady výživy při artróze velkých kloubů dolních končetin: zvýšit konzumaci ovoce, zeleniny a dalších nízkokalorických potravin a snížit spotřebu tuků a jednoduchých cukrů pro kontrolu nebo snížení tělesné hmotnosti.

Výživové zásady při revmatoidní artritidě a dalších autoimunitních onemocněních postihujících klouby: omezení příjmu potenciálních alergenů a zvýšení příjmu prospěšných polynenasycených omega-3 mastných kyselin.

Produkty, které by měly ve stravě převažovat

V této části uvedeme potraviny, které by měly tvořit základ jídelníčku při dně, artróze velkých kloubů dolních končetin a revmatoidní artritidě.

Dna

Dieta DASH a středomořská dieta mohou být základními nutričními prvky pro dnu. Co můžete jíst:

• zelenina;
• plody;
• kaše;
• rostlinné oleje;
• ryby;
• fazole;
• matice.

Je vhodné, aby jídelníček obsahoval mléko a mléčné výrobky. Jsou užitečné pro takové pacienty, protože zlepšují metabolismus kyseliny močové. Jogurt má zvláště příznivý vliv na metabolismus urátů.

Dříve pacienti s dnou omezovali sóju, ale nyní existují důkazy, že je pro dnu bezpečná. Sójové mléko, maso a další sójové produkty proto mohou být dobrou náhradou potravin, které kloubům škodí. Další potraviny, které dostaly amnestii a mohou být součástí stravy pro dnu: citrusové plody, káva, čaj.

Osteoartróza

Speciální dieta je vyžadována pouze u pacientů s nadváhou. V tomto případě by ve stravě měly dominovat potraviny s nízkým nebo středním obsahem kalorií, s nízkým glykemickým a inzulinovým indexem.

Výživa a dieta pro onemocnění kloubů

Výživa a dieta pro onemocnění kloubů

• zelenina;
• plody;
• celozrnné výrobky;
• fazole;
• libové maso;
• mléčné výrobky.

Ke snížení příjmu tuku je vhodné jídlo spíše péct a vařit než smažit nebo dusit.

revmatoidní artritida

Dieta může být jakákoli, ale s nízkým obsahem potenciálních alergenů a vysokým obsahem omega-3 polynenasycených mastných kyselin. Nacházejí se v rybách, mořských plodech, lněném semínku a oleji z hermelíny. Omega-3 snižují riziko revmatoidní artritidy o 35 % a u pacientů s již existujícím onemocněním mohou omega-3 pomáhat při bolestech kloubů díky svému protizánětlivému účinku. Stojí za zmínku, že účinnost omega-3 na toto onemocnění nebyla dosud potvrzena kvalitním výzkumem.

Produkty vyloučené ze stravy

V této části uvedeme potraviny, které byste neměli jíst, pokud máte dnu, osteoartrózu a autoimunitní onemocnění kloubů.

Dna

Zde je to, co byste neměli jíst, pokud máte dnu, abyste nevyvolali záchvat bolesti kloubů:

Alkohol. Polovina všech pacientů s dnou jsou lidé, kteří zneužívají alkohol. I občasná konzumace alkoholických nápojů zvyšuje frekvenci a závažnost exacerbací tohoto onemocnění.

Maso a mořské plody. Vysoká konzumace těchto potravin zvyšuje riziko vzniku dny jedenapůlkrát a jejich konzumace, když je diagnostikována, zvyšuje frekvenci dnavých záchvatů 5krát.

Sladké nápoje a cukr. Zdroje fruktózy. Jedna porce slazeného nápoje denně zvyšuje riziko dny u mužů o 45 % a dvě porce – o 85 %. U žen i jedna porce zvyšuje pravděpodobnost dny o 74 %, dvě porce – 2,4krát.

Osteoartróza

U osteoartrózy velkých kloubů nohou se vyplatí omezit následující potraviny:

• jakékoli cukrovinky;
• chléb;
• majonéza;
• mastné maso;
• sádlo;
• uzená klobása;
• mastné mléčné výrobky (zakysaná smetana, smetana, máslo);
• rostlinný olej;
• ořechy a semena;
• jakékoli jiné jídlo s vysokým obsahem tuku a vysokým obsahem kalorií.

Omezení takových potravin pomůže snížit váhu, pokud máte nadváhu, ale je vhodné kombinovat dietu s fyzickým tréninkem.

revmatoidní artritida

Eliminační dieta může u některých pacientů pomoci snížit závažnost a frekvenci záchvatů. Zahrnuje omezení potravin s vysokými alergenními vlastnostmi, barviv a konzervačních látek. Měli byste dát přednost přírodním, ekologickým potravinám. Některé studie ukazují snížení krevních markerů zánětu, závažnosti bolesti, trvání ranní ztuhlosti a četnosti záchvatů revmatoidní artritidy při použití eliminační diety. Ačkoli obecně důkazní základna pro dietní terapii tohoto onemocnění není velká, a proto většina lékařů nepředepisuje svým pacientům s revmatoidní artritidou žádnou dietu.

Příklady jídelníčků pro onemocnění kloubů

Příklad jídelníčku pro dnu. Ráno: pohanková kaše a jogurt. Oběd: brambory s rybou. Večeře: fazole s houbami a zeleninou.

Příklad jídelníčku při artróze. Ráno: müsli s mlékem. Oběd: zelí s kuřecími prsíčky. Večeře: ovoce s nízkotučným jogurtem.

Příklad jídelníčku pro revmatoidní artritidu. Ráno: ovesná kaše se sýrem. Oběd: hrachová polévka a bramborová kaše s rybím kotletkem. Večeře: zeleninový salát a kuřecí řízek.

Nyní víte, co nejíst, pokud máte onemocnění kloubů. U většiny kloubních patologií můžete jíst cokoli, ale pouze s dnou nemůžete jíst mnoho.

Pokud zaznamenáte jakékoli problémy s klouby, kontaktujte kliniku Dr. Glazkova v Moskvě. Zjistíme příčinu bolesti a zvolíme účinnou léčbu.