Diagnostika funkční dyspepsie u dětí

Symptomy dyspepsie tvoří až 40 % všech gastroenterologických obtíží, se kterými se pacienti obracejí na specialisty. Pokud vezmeme v úvahu obyvatelstvo evropské části zeměkoule, příznaky dyspepsie jsou společné pro každého 4 člověka. Ale jen každý druhý konzultuje lékaře.

funkční dyspepsie – onemocnění, při kterém má osoba opakující se nebo chronické (během posledních 3 měsíců) stížnosti na nepohodlí, nepohodlí nebo bolest v projekci žaludku a dvanáctníku bez jakýchkoli významných změn během vyšetření. Diagnóza funkční dyspepsie je diagnózou vylučující, to znamená, že je stanovena až po důkladném vyšetření pacienta a vyloučení řady onemocnění, která se vyskytují s podobným klinickým obrazem: peptický vřed, erozivní léze žaludku a duodenum, nádory žaludku nebo slinivky břišní, chronická pankreatitida.

Vzhledem k nespecifickosti obtíží je nutné před stanovením diagnózy vyloučit řadu onemocnění. Z toho vyplývá působivý seznam vyšetření, takže mnoho pacientů s tímto problémem zůstává nevyšetřováno. Funkční dyspepsie sice nezvyšuje riziko jakékoli organické patologie, ale významně ovlivňuje kvalitu života člověka, jeho výkonnost a emoční zázemí. To vše činí problém diagnostiky a léčby této nemoci naléhavým úkolem naší doby.

Diagnostika funkční dyspepsie

Naše lékařské centrum má schopnost provést důkladnou diagnostiku a vybrat optimální léčebný režim, jakož i další pozorování a podporu v souladu s moderními standardy vyšetřování a léčby pacientů s tímto onemocněním.

Vzhledem k tomu, že příznaky jsou nespecifické a značně různorodé, může lékař po konzultaci s pacientem předepsat poměrně širokou škálu vyšetření. To vše je zaměřeno na důkladnou diagnostiku a stanovení přesné diagnózy, protože bez toho nelze předepsat účinnou léčbu. Mezi hlavní diagnostické metody patří:

• všeobecné klinické a biochemické krevní testy,
• koprogram a výkaly pro okultní krev,
• videogastroskopie,
• ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů,
• testy k detekci infekce Helicobacter pylori.

Plán vyšetření se může lišit v závislosti na anamnéze pacienta, jeho individuálních charakteristikách a přítomnosti nebo nepřítomnosti dalších onemocnění.

Laboratorní kontrola umožňuje identifikovat „příznaky úzkosti“, mezi které patří zejména anémie, zvýšená ESR, pozitivní reakce stolice na okultní krev a zvýšené hladiny jaterních enzymů. Tyto příznaky činí diagnózu funkční dyspepsie nepravděpodobnou a vyžadují důkladnější vyšetření k hledání organických příčin jejich vzniku.

S video gastroskopie je možné diagnostikovat nebo vyvrátit přítomnost onemocnění žaludku a dvanáctníku, vyskytujících se s příznaky dyspepsie, stejně jako identifikovat změny na sliznici, poruchu motility žaludku a dvanáctníku. Často se vyskytují případy, kdy má pacient funkční dyspepsii kombinovanou s GERD nebo chronickou gastritidou. V tomto případě je důležitou výhodou gastroskopie možnost provedení biopsie žaludeční sliznice s následným histologickým vyšetřením.

USA se provádějí k objasnění stavu jater, slinivky břišní, žlučníku (jehož poškození provázejí i příznaky dyspepsie), včetně jejich funkčního stavu, stanovení správné diagnózy a zvolení optimálního léčebného režimu pro pacienta. Ve složitých diagnostických případech může lékař rozšířit vyšetřovací komplex o rentgenové metody vyšetření žaludku a dvanáctníku, intragastrickou ph-metrii, počítačovou tomografii a řadu dalších opatření.

Léčba funkční dyspepsie

Průběh funkční dyspepsie a dlouhodobá prognóza zůstávají nedostatečně prozkoumány. U většiny pacientů onemocnění trvá dlouhou dobu, střídají se období exacerbace a remise. Přibližně u třetiny pacientů dyspeptické příznaky samy vymizí do jednoho roku.

Stojí za to pochopit, že ne ve všech případech se léčba funkční dyspepsie skládá z lékové podpory. Někdy k odstranění příznaků stačí upravit životní styl a výživu a zvládnout dovednosti psycho-emocionální regulace. Pokud je však tento typ léčby neúčinný nebo je klinický obraz závažný, může lékař po prvním jmenování předepsat lékovou terapii, která významně zmírňuje stav pacienta. Výběr určitých léků je pro každého pacienta individuální, neexistuje univerzální kouzelná pilulka a pouze kompetentní specialista může vybrat kombinaci léků, která vám pomůže.

Výsledkem léčby bude:

1. Úleva od symptomů
2. Prodloužení doby remise a snížení počtu a frekvence exacerbací.
3. Zlepšení kvality života.
4. Zlepšení psycho-emocionálního pozadí.

Tipy a triky

Pacientům s funkční dyspepsií se doporučuje jíst frakční (5-6krát denně) jídla v malých porcích s omezenou konzumací tučných a kořeněných jídel a také kávy. Je vhodné přestat kouřit, pít alkohol a nekontrolované a neodůvodněné užívání léků. Normalizace životního stylu a stravy, pozorování gastroenterologem a realizace jeho doporučení k léčbě. V některých případech se psychoterapeutické léčebné metody mohou stát klíčem k úspěšnému řešení problému funkční dyspepsie.

Funkční dyspepsie (FD) je porucha žaludku, v jejímž důsledku je narušena činnost trávicího systému.

Tento stav je často zaměňován s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu (GIT). Úspěch správné léčby a uzdravení však spočívá ve stanovení přesné diagnózy. Vysoce kvalifikovaní gastroenterologové na klinice CELT Vám pomohou efektivně řešit problémy související s fungováním trávicího traktu.

Klinické projevy FD

Příznaky funkční (neulcerózní) dyspepsie jsou pozorovány u pacientů po dobu 3 až 6 měsíců a jsou charakterizovány následujícími obtížemi:

• Bolest v epigastriu (horní části břicha). Může vás obtěžovat neustále nebo se objevovat pravidelně. Tato stížnost nesouvisí s pohyby střev; frekvence a konzistence stolice také neovlivňují povahu bolesti.
• Pálení žáhy, časté říhání, bolesti z hladu. Tyto příznaky mohou být známkou zvýšené hladiny kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě.
• Pocit tíhy v žaludku po jídle, který je spojen s poruchou peristaltiky a pomalejší pohyblivostí žaludku (antrální hypokineze). To zase může vyvolat rozvoj gastroezofageálního a duodenogastrického refluxu.
• Celkové nepohodlí – nevolnost, nadýmání, pocit časného nasycení žaludku jídlem.

U jednoho pacienta je často pozorováno několik příznaků, takže je extrémně obtížné určit hlavní příznak onemocnění.

Příčiny

Etiologie funkční dyspepsie je stále nejasná. V mechanismu vzniku klinických projevů onemocnění hraje důležitou roli mnoho možných příčin. Mezi rizikové faktory FD patří:

• Psycho-emocionální stres, stres.
• Přetažení žaludečních stěn (časté přejídání).
• Zpomalení motility horní části gastrointestinálního traktu.
• Kolonizace žaludku bakterií Helicobacter pylori.
• Vysoká koncentrace kyseliny chlorovodíkové v žaludeční šťávě.
• Nedostatečná produkce trávicích enzymů.
• Nesprávná strava a nekvalitní produkty.
• Užívání léků, které mají škodlivý účinek na žaludeční sliznici (například NSAID).

Klasifikace

V závislosti na převaze jednoho nebo druhého příznaku onemocnění. Rozlišují se následující klinické formy funkční dyspepsie:

• Jako vřed. Projevuje se jako hladové bolesti, které po jídle odezní. Bolest lze zmírnit i užíváním léků, které snižují kyselost žaludku.
• Reflux. Charakterizované pálením žáhy, říháním a bolestí v epigastriu. Symptomy se zesilují na pozadí psycho-emocionálního stresu, stejně jako při změně polohy těla – z vertikální na horizontální nebo když je tělo nakloněno dopředu.
• Dyskinetické. Tato klinická forma je charakterizována stížnostmi na časnou sytost, nevolnost, dokonce zvracení a plynatost.
• Nekonkrétní. S touto formou dyspepsie je pacient obtěžován různými stížnostmi, které je obtížné spojit do jediného komplexu symptomů charakteristického pro konkrétní variantu onemocnění.

diagnostika

Diagnóza funkční dyspepsie je platná pouze tehdy, pokud je vyloučena jiná patologie – peptický vřed, gastritida, rakovina, pankreatitida, cholecystitida atd. Často projevy dyspepsie doprovázejí další organická onemocnění gastrointestinálního traktu. FD je také třeba odlišit od některých jiných funkčních poruch trávicího traktu.

Byla identifikována tři kritéria, jejichž přítomnost je povinná při stanovení diagnózy FD:

• Konstantní nebo opakující se bolest v epigastriu. Celkově by jejich trvání mělo být více než 3 měsíce během jednoho roku pozorování.
• Vyloučení organické patologie gastrointestinálního traktu s podobnými stížnostmi.
• Závažnost klinických projevů nijak nezávisí na aktu defekace, její frekvenci a dalších rysech pohybu střev.

K objasnění diagnózy se provádí řada vyšetření:

• Laboratorní vyšetření – obecné vyšetření krve a moči, vyšetření stolice (včetně okultní krve), biochemie krve, test na Helicobacter pylori.
• Instrumentální – FGDS, ultrazvuk břišních orgánů, kontrastní RTG vyšetření, intragastrická pH-metrie, scintigrafie a další doplňkové diagnostické metody.

Pro posouzení stavu a zvolení individuálního plánu vyšetření je třeba se poradit s gastroenterologem.

Naši lékaři

Hepatolog, gastroenterolog, doktor lékařských věd
Zkušenosti 48 let

Lékař – gastroenterolog, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 35 let

Lékař – terapeut, gastroenterolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 24 let

Gastroenterolog, kandidát lékařských věd, lékař nejvyšší kategorie
Zkušenosti 33 let

Lékař – gastroenterolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 35 let

Lékař – gastroenterolog, kandidát lékařských věd
Zkušenosti 26 let

Vlastnosti průběhu onemocnění u dětí

Organická gastrointestinální patologie u dětí se vyskytuje pouze v 30% případů. Zaznamenány jsou především funkční poruchy trávicích orgánů. Pokud jde o klinické projevy FD, symptomový komplex charakteristický pro dospělé je pozorován i u dětí. Kromě toho jsou stížnosti mladých pacientů charakterizovány nedostatkem chuti k jídlu, poruchami spánku, bolestmi hlavy, závratěmi a zvýšeným pocením.

Z etiologických faktorů vystupuje do popředí psycho-emocionální přetížení, špatná strava, nevyvážený příjem živin do těla nebo škodlivé účinky některých léků.

Pokud je u dítěte podezření na funkční dyspepsii, měli by ho konzultovat tři lékaři najednou – dětský lékař, dětský gastroenterolog a psychoterapeut. To zajistí přesnou diagnózu, včasnou adekvátní terapii a zabrání rozvoji organické patologie v budoucnu.

Léčba

Léčba se volí čistě individuálně, v závislosti na příčině onemocnění, klinických projevech a dalších charakteristikách pacienta. Terapeutické účinky jsou zaměřeny na normalizaci celkového stavu a prevenci exacerbací dyspepsie. Obecně lze rozlišit dva hlavní přístupy k léčbě FD: lékový a nelékový.

Léčba bez léků zahrnuje změny ve stravě a výživě, metody psychoterapeutické korekce, vysazení kávy, alkoholu a tabáku, stejně jako léky, které negativně ovlivňují žaludeční sliznici. Pomoc psychoterapeuta je zvláště důležitá, pokud je potřeba dlouhá léčba.

Dieta

Správná výživa je velmi důležitým faktorem při rekonvalescenci. Existuje jasný vztah mezi chybami ve stravě a exacerbací určitých příznaků dyspepsie.

Níže jsou dietní doporučení v závislosti na stížnostech pacienta:

• Plynatost – ze stravy je nutné vyloučit potraviny, které způsobují tvorbu plynů.
• Časné nasycení – doporučuje se zvýšit frekvenci jídel na 6x denně, jíst malé porce.
• Těžkost v žaludku – měli byste se vyvarovat konzumace těžko stravitelných jídel, tučných jídel a přejídání.
• Pálení žáhy – zahrnuje vyhýbání se tučným, smaženým jídlům, omezení soli a koření.

Důležitá je samozřejmě vyvážená strava, dodržování zdravého životního stylu a dodržování stanoveného pracovního a odpočinkového režimu.

Lékařská terapie

Užívání léků v kombinaci s výše uvedenými opatřeními poskytuje maximální účinek. Výběr lékové terapie závisí na mnoha faktorech. Vždy se bere v úvahu klinická forma FD, její příčina, trvání onemocnění, prevalence určitých potíží a osobní charakteristiky pacienta.

Při léčbě FD se používají léky následujících farmakologických skupin:

• prokinetika, která zlepšují motorickou aktivitu horního gastrointestinálního traktu;
• inhibitory protonové pumpy, antacida a další skupiny léků, které snižují kyselost žaludku;
• antispasmodika;
• antidepresiva, která zlepšují neuropsychický stav pacienta;
• léky zahrnuté v režimu eradikační terapie infekce Helicobacter pylori.

Doba trvání lékové terapie zpravidla nepřesahuje 2 měsíce.

Prognóza onemocnění

Funkční dyspepsie za předpokladu včasného kontaktu s odborníkem dobře reaguje na léčbu a často je možné dosáhnout úplného vyléčení. Je důležité zabránit opakovaným relapsům onemocnění. Proto by měla být dodržována všechna preventivní opatření, od úpravy životosprávy a výživy až po každoroční rutinní vyšetření a návštěvy gastroenterologa.

Klinika CUELT má vše, co potřebujete ke stanovení přesné diagnózy a výběru účinné léčebné metody. Moderní vybavení a rozsáhlé klinické zkušenosti lékařů nám umožňují poskytovat lékařskou péči na poměrně vysoké úrovni.

Naše služby

Vedení CELT as pravidelně aktualizuje ceník zveřejněný na webových stránkách kliniky. Abychom však předešli případným nedorozuměním, žádáme Vás o upřesnění ceny služeb na telefonu: +7 (495) 788 33 88

Název služby	Cena v rublech
Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů (komplexní)	3 800
Ezofagogastroduodenoskopie	6 500
Rentgenový snímek žaludku a dvanáctníku	7 500