Diabetes mellitus – typy, diagnostika, léčba

Diabetes mellitus je skupina endokrinních onemocnění, která se rozvíjejí v důsledku nedostatku hormonu inzulinu, což má za následek hyperglykémii – trvalé zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a narušením všech typů metabolismu: sacharidů, tuků, bílkovin, minerálů a vody-sůl. Existují 2 typy, z nichž každý vyžaduje samostatný přístup.

Jak poznám, že mám cukrovku?

Přirozeně nejpřesnějšími diagnostickými metodami jsou různé testy krve a moči. Jednorázové měření hladiny cukru nestačí, takže pokud existuje podezření, lékař určitě předepíše pacientovi sérii testů, které musí podstoupit.

Co může způsobit taková podezření? Hlavní příznaky jsou:

Zvýšený výdej moči způsobený zvýšeným tlakem moči v důsledku rozpuštěné glukózy (normálně glukóza v moči není). Projevuje se jako časté a hojné močení, a to i v noci.

Stálá neuhasitelná žízeň je způsobena výraznými ztrátami vody močí a zvýšeným osmotickým tlakem krve.

Neustálý neukojitelný hlad. Tento příznak je způsoben metabolickou poruchou diabetu, konkrétně neschopností buněk absorbovat a zpracovávat glukózu v nepřítomnosti inzulinu (hladovění uprostřed nadbytku).

Hubnutí (zvláště charakteristické pro diabetes 1. typu) je častým příznakem diabetu, který se rozvíjí i přes zvýšenou chuť k jídlu pacientů.

Pokud tedy zaznamenáte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře!

Jaké jsou typy cukrovky?

Existuje řada klasifikací diabetes mellitus na základě různých kritérií. Mezi hlavní typy cukrovky patří cukrovka 1. a 2. typu.

Diabetes 1. typu je onemocnění, při kterém slinivka břišní není schopna produkovat inzulín, který je zodpovědný za vstřebávání cukru tělem, tzv. inzulín-dependentní typ. Obvykle se diagnostikuje u lidí mladších 30 let. Takoví pacienti jsou nuceni dostávat inzulín uměle (neustálými injekcemi).

Diabetes 2. typu tvoří 85–90 % všech případů diabetu u dospělých a nejčastěji se vyskytuje u lidí starších 40 let; obvykle doprovázené obezitou. U těchto pacientů, stejně jako u lidí, kteří mají příbuzného s cukrovkou, je zvláště důležité sledovat hladinu cukru v krvi.

Situaci komplikuje fakt, že na rozdíl od diabetu 1. typu se diabetes 2. typu vyvíjí postupně. Můžete být nemocní dlouho a ani si to neuvědomovat. Často se člověk o své nemoci dozví náhodou, při vyšetření z úplně jiného důvodu.

Existuje riziková skupina?

Ano, samozřejmě, že existuje. Diabetes 1. typu je nejčastěji dědičný. Riziko se zvyšuje i při zánětech pankreatické tkáně, po úrazech a infekcích.

Riziko rozvoje diabetu 2. typu jsou ti, jejichž rodiče trpěli obezitou a/nebo diabetem 2. typu.

Jak vypočítat, zda vám hrozí cukrovka? Musíte si změřit pas a boky a vydělit první číslo druhým. Pokud je výsledná hodnota větší než 0,95 pro muže a 0,85 pro ženy, pak spadáte do rizikové skupiny.

Jaké komplikace způsobuje diabetes?

Hlavní příčinou chronických komplikací diabetu je poškození malých cév a periferního nervového systému. Přebytek cukru v krvi ovlivňuje stěny krevních cév a nervů; pronikající do nich se glukóza přeměňuje na látky, které jsou pro tyto tkáně toxické. V důsledku toho dochází ke změnám, které narušují normální fungování orgánu, který obsahuje mnoho malých cév a nervových zakončení. Pokud pacient udržuje hladinu krevního cukru v přijatelných mezích (6,7-8,0 mmol/l), pak pozdní diabetické komplikace nenastávají.

• Oči – postižena je sítnice, cukrovka může způsobit šedý zákal (zakalení čočky) a slepotu (změny na sítnici).
• Zuby – všechna onemocnění v dutině ústní se vyvíjejí zrychleným tempem kvůli nedostatečnému zásobení krví. Často se vyskytují případy, kdy je cukrovka zjištěna v ordinaci zubního lékaře, kam pacient přichází se stížnostmi na otoky dásní a uvolněné zuby.
• Srdce – postižené cukrovkou; srdeční sval se mění, změny v cévách v důsledku vysokého cholesterolu vedou k ischemické chorobě.
• Játra – při špatné kompenzaci cukrovky je narušena její normální činnost, játra se zvětšují.
• Ledviny jsou přímo postiženy cukrovkou, což má za následek diabetickou nefropatii.
• Reprodukční systém. Diabetes u mužů vede k impotenci, u žen může vést k potratům, předčasným porodům, nitroděložnímu odumření plodu.
• Proces těhotenství a porodu u žen s cukrovkou je značně komplikovaný. Těhotné ženy trpící diabetes mellitus vyžadují povinné pozorování dvěma specialisty – endokrinologem a porodníkem.
• Nohy a chodidla – trpí cukrovkou kvůli poškození cév a nervů. Možné výsledky zahrnují trofické vředy, gangrénu, ztrátu končetin. Kromě toho jsou nohy a nehty náchylné k houbovým chorobám.
• Klouby jsou náchylnější k procesům, jako je usazování solí, než u zdravého člověka; Kromě toho jsou možné diabetické změny v kloubech.
• Cukrovkou přímo ovlivňuje oběhový systém, který následně spouští všechna výše zmíněná onemocnění. Krevní tlak u diabetiků je obvykle vysoký. Je třeba poznamenat, že dalším faktorem, který stimuluje poškození krevních cév při cukrovce, je kouření.

A pokud takovou diagnózu uslyšíte, nemusíte zoufat – vše je ve vašich rukou!

Je cukrovka léčitelná?

Bohužel vědci dosud nevynalezli lék, který by dokázal diabetika zcela vyléčit. V současné době je její léčba ve většině případů symptomatická a zaměřená na odstranění příznaků bez odstranění příčiny onemocnění.

V kompenzaci diabetu hraje velmi důležitou roli edukace pacienta. Pacient musí rozumět tomu, co je diabetes, proč je nebezpečný, co má dělat v případě náhlých změn hladiny cukru v krvi, jak se jim vyhnout, umět samostatně kontrolovat hladinu glukózy v krvi a mít jasnou představu o správné výživě. .

Měl by se diabetes léčit?

Bezpochyby! Je důležité pochopit, že tato nemoc sama o sobě nezmizí. Nejdůležitějším cílem při léčbě cukrovky je neustále sledovat hladinu cukru v krvi a udržovat ji na úrovni doporučené lékařem.

Pokud k této problematice přistoupí člověk s cukrovkou zodpovědně, bude jeho zdravotní stav stejný jako u zdravého člověka. Navíc další prognóza týkající se komplikací, trvání a kvality života bude příznivá.

Je těžké kontrolovat hladinu glukózy v krvi?

V moderním světě to již není problém. Pokud bylo dříve možné měřit hladinu cukru v krvi pouze v laboratoři, nyní je to velmi snadné udělat doma. Na měření glukózy existují vysoce přesné přístroje – glukometry. Jsou kompaktní, velmi snadno se používají a jsou navrženy speciálně pro samoměření hladiny glukózy. V případě potřeby můžete hladinu cukru zjistit doma, v práci, na cestách atd.

Celý proces trvá doslova několik sekund a vyžaduje pouze jednu kapku krve. Testovací proužek natáhne kapku a výsledek se objeví na obrazovce.

Prevence diabetu

• Aktivní životní styl a kontrola hmotnosti. Diabetes je přímo spojen s obezitou. Fyzická aktivita pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi a snižuje potřebu inzulinu.
• Správná výživa. Konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny, která normalizuje činnost střev a snižuje hladinu cholesterolu. Mezi tyto produkty patří veškeré ovoce a zelenina, luštěniny, mléčné výrobky, ořechy a další.
• Vyhněte se nadměrné konzumaci moučných výrobků, sladkostí, těstovin a pečiva. Jezte chléb vyrobený pouze z celých zrn.
• Vyvarujte se stresu a nekuřte. Jedním z důvodů manifestace diabetu je stres a úzkost. Stres a kouření snižují odolnost organismu vůči cukrovce.
• Pravidelně sledujte hladinu glukózy v krvi, pokud je vám více než 40 let. Test na cukr by měli podstoupit i ti, kteří mají sklony k obezitě a vedou sedavý způsob života.

Diabetes mellitus je skupina endokrinních onemocnění, které se vyvíjejí v důsledku porušení procesů absorpce glukózy a jsou chronické. Podle odhadů WHO touto patologií trpí asi půl miliardy lidí na celém světě. Pro pacienty je velmi důležitá správná a včasná léčba diabetes mellitus. Nevede k úplné úlevě od nemoci, ale umožňuje vyhnout se závažným komplikacím a zmírnit příznaky, čímž zajišťuje normální kvalitu života.

Příčiny

Zjednodušeně lze za příčiny cukrovky označit snížení citlivosti buněk na hormon inzulin, případně porušení jeho sekrece.

Slinivka břišní syntetizuje inzulín, který udržuje požadovanou hladinu cukru v krvi a zajišťuje přísun glukózy do buněk téměř všech tkání těla.

Při cukrovce jsou metabolické procesy narušeny. Buňky ve slinivce již neprodukují dostatek inzulínu (typ 1), nebo jej tělo nedokáže správně využít (typ 2). V důsledku toho se glukóza, místo aby vstoupila do buněk, hromadí v krvi a moči. Pacient zažívá hyperglykémii a glykosurii.

Diabetes mellitus patří mezi multifaktoriální onemocnění. Jeho výskyt může být vyvolán:

Pravděpodobnost rozvoje onemocnění v přítomnosti jednoho nebo více provokujících faktorů závisí na dědičné predispozici.

Symptomy diabetu

Mezi specifické příznaky onemocnění patří:

Diabetes mellitus je doprovázen dalšími příznaky:

U prvního typu se nedostatek inzulínu rozvíjí rychle a vyjmenované příznaky rychle přibývají a je těžké je ignorovat. U pacientů s 2. typem může být onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické a dokonce i příznaky, které se objevují, nemusí být tak výrazné. Proto je druhá varianta onemocnění často detekována několik let po jejím vzniku.

Pacient nemusí vykazovat všechny příznaky, ale pouze 2-3 z nich. Příznaky hyperglykémie ho navíc mohou trápit jen v určité fázi nemoci a pak se tělo jakoby přizpůsobí zvýšenému cukru a tyto pocity mizí. Proto je při prvních příznacích cukrovky důležité provést speciální diagnózu.

Typy diabetu

Diabetes mellitus není jedno onemocnění, ale skupina patologických stavů. Mezinárodní klasifikace obsahuje několik typů, ale většina pacientů je diagnostikována s onemocněním 1. nebo 2. typu. Častá je také těhotenská cukrovka, která se vyskytuje v těhotenství a může ohrozit zdraví ženy i dítěte.

Diabetes mellitus typu 1

Diabetes 30. typu začíná, když slinivka břišní přestane produkovat inzulín kvůli destrukci beta buněk. Z tohoto důvodu dochází v těle k absolutnímu nedostatku tohoto hormonu, metabolismus sacharidů je narušen a další metabolické procesy trpí. Onemocnění obvykle začíná před XNUMX. rokem věku, často v dětství nebo dospívání.

Tento typ onemocnění je geneticky podmíněn a vývoj patologie nastává pod vlivem vnějších faktorů působících na imunitní systém.

Diabetes mellitus typu 2

Diabetes typu 2 je diagnostikován mnohem častěji než diabetes typu 1. Mechanismus jeho výskytu je odlišný: pankreas stále vytváří inzulín, ale glukóza nevstupuje do buněk kvůli zhoršené citlivosti na hormon. Jeho množství v krvi zůstává neustále na vysoké úrovni. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence.

Onemocnění se obvykle rozvíjí u dospělých, často po 40-45 letech. Přítomnost nadváhy má pro výskyt onemocnění velký význam: podle statistik je typická pro více než 80 % pacientů s touto diagnózou. V přítomnosti tohoto faktoru je pravděpodobnější, že se realizuje dědičná predispozice, protože v důsledku nadměrné tukové hmoty dochází k defektu inzulínových receptorů.

U lidí, kteří nemají nadváhu, je inzulínová rezistence způsobena jinými důvody, včetně endokrinních a některých dalších onemocnění.

Těhotenská cukrovka

Tato patologie se vyskytuje u těhotných žen kvůli snížené toleranci glukózy. Jedná se o přechodný stav mezi normálním stavem a diabetem, který po porodu obvykle odezní. Mělo by být odlišeno od primárního projevu typu 1 nebo 2 objeveného během těhotenství.

Ženy v ohrožení:

Diabetes u těhotných žen může začít bez těchto faktorů.

Tato patologie představuje hrozbu pro ženy a děti, dokonce vede k život ohrožujícím stavům. Rizikům a možným komplikacím lze předejít tím, že budete mít hladinu cukru pod kontrolou.

Rizikové faktory

Četné studie přímo spojují pravděpodobnost rozvoje onemocnění s genetickou predispozicí. Pokud má jeden z rodičů diabetes 5. typu, je šance na dědění onemocnění 20 %, pokud jsou nemocní oba rodiče, zvyšuje se na 80 %. U osoby, jejíž rodiče mají onemocnění 100. typu, je pravděpodobnost onemocnění asi XNUMX % a v přítomnosti obezity se blíží XNUMX %.

Ale i když máte přímé příbuzné s diabetem, můžete zabránit implementaci dědičné predispozice, pokud vezmete v úvahu rizikové faktory a přijmete preventivní opatření.

Viscerální obezita je jedním z klíčových faktorů provokujících rozvoj diabetes mellitus. Nadváha je způsobena špatnou stravou s vysokou spotřebou jednoduchých sacharidů, nedostatkem fyzické aktivity, užíváním některých léků a hormonálními poruchami (například nadbytek androgenů). Podle mezinárodních standardů je viscerální obezita diagnostikována, když je obvod pasu více než 80 cm u žen a více než 94 cm u mužů.

Mezi další faktory životního stylu patří kouření, zneužívání alkoholu a dlouhodobé vystavení stresu.

Jiné nemoci

Ohroženy jsou ženy se syndromem polycystických ovarií a také lidé obou pohlaví s kardiovaskulárními a endokrinními chorobami.

Věk

Pokud jsou všechny ostatní věci stejné, riziko vzniku diabetu 2. typu se zvyšuje u lidí starších 45 let.

Metody diagnostiky

Nejspolehlivějším způsobem diagnostiky diabetu je laboratorní vyšetření. První věc, která vám umožní mít podezření na přítomnost onemocnění, je, že hladina cukru v krvi je vyšší než normální (na lačný žaludek je více než 6,1-7,0 mmol/l a 2 hodiny po jídle je více než 11,1 mmol /l). Pokud jsou výsledky pochybné, provádí se další glukózový toleranční test, který pomáhá identifikovat prediabetes.

Při vyšetření se také kontroluje glykovaný hemoglobin, index inzulinové rezistence, přítomnost glukózy v moči a provádějí se testy na inzulin a C-peptid, které umožňují posoudit aktivitu β-buněk a objem inzulinu. Výroba.

K diagnostice diabetu 1. typu, zejména v atypických případech, je předepsán krevní test na protilátky proti β-buňkám.

Pacient může být také odeslán ke konzultaci ke specialistům (kardiolog, oftalmolog), aby se předešlo komplikacím.

Je lepší podstoupit úplné vyšetření v jedné lékařské instituci, kde se můžete rychle otestovat a získat lékařskou pomoc. Sibiřské okresní lékařské centrum FMBA Ruska vytvořilo podmínky pro rychlé a kvalitní vyšetření pacientů. Technické vybavení lékařského střediska umožňuje provedení potřebného výzkumu a klinika lékařského lékařského střediska Federální lékařské a biologické agentury Ruska zaměstnává zkušené lékaře, kteří předepisují léčbu a objasňují případné otázky.

Léčba diabetu

Dosud nebyly nalezeny žádné metody, jak se této nemoci úplně zbavit. Léčba je zaměřena na stabilizaci stavu pacienta, zmírnění příznaků a prevenci komplikací. Při dodržení všech doporučení mohou pacienti s diabetem minimalizovat dopad onemocnění na každodenní život.

Medikamentózní léčba může zahrnovat inzulínovou terapii nebo perorální léky, které snižují hladinu cukru v krvi. Inzulin je nezbytný pro pacienty s diabetes mellitus 1. typu, protože řeší problém kompenzace metabolismu sacharidů a zabraňuje rozvoji hypo- a hyperglykémie. U druhého typu se předepisuje v případě neúčinnosti jiných opatření a také podle indikací (například během těhotenství, výrazné snížení tělesné hmotnosti, určité komplikace).

Pacientům s druhým typem jsou předepisovány antihyperglykemické léky. Tato skupina zahrnuje produkty s různými principy působení:

Fungují odlišně, ale nakonec pomáhají obnovit normální hladinu glukózy v krvi.

Stanovení léčebného programu, výběr léku nebo jejich kombinace je v kompetenci ošetřujícího lékaře. Můžete získat schůzku s endokrinologem na FMBA Ruska s doporučením od místního terapeuta nebo bez doporučení na placeném základě. Konzultaci si můžete domluvit online nebo telefonicky.

V kombinaci s léky se používají i další léčebné metody:

Pokud se vyskytnou komplikace nebo souběžná onemocnění, je dodatečně předepsána vhodná léčba. Chirurgické metody (bariatrie) se využívají i v léčbě diabetu při nedostatečné účinnosti ostatních opatření.

Možné komplikace

Porucha metabolismu sacharidů u diabetes mellitus ovlivňuje fungování celého těla, ale onemocnění má nejničivější účinek na krevní cévy.

Časté diabetické komplikace jsou:

Nemoc negativně ovlivňuje imunitní systém, což způsobuje patologie kůže a kloubů.

Nejzávažnější komplikací je diabetické kóma. Tento stav může být způsoben buď příliš vysokou nebo příliš nízkou hladinou cukru. V takových případech pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči na jednotce intenzivní péče.

Prevence patologie

Opatření k prevenci diabetes mellitus se částečně shodují s obecnými doporučeními pro udržení zdraví a prevenci nemocí. Lidé s genetickou predispozicí by je měli pozorovat zvláště pečlivě:

Abyste rozvoj cukrovky nepropásli, včas ji identifikovali a svému tělu pomohli, je důležité sledovat varovné signály a neváhat se poradit s lékařem.