Diabetes mellitus – co to je, jak to poznat?

Diabetes 2. typu se obvykle vyvíjí postupně během několika let, často bez příznaků. Proto je diagnóza často stanovena náhodně v rámci komplexního lékařského vyšetření těla nebo kvůli komplikacím způsobeným cukrovkou.

V rámci diagnostiky diabetu 2. typu se posuzují různé parametry: kromě stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu (HbA1c), krevního cukru nalačno nebo náhodného krevního cukru lze provést i orální glukózový toleranční test (OGTT).

Dále vás seznámíme s různými diagnostickými kritérii a dáme vám tipy a triky pro dobu po stanovení diagnózy.

Diabetes 2. typu nevzniká přes noc. Toto metabolické onemocnění se vyvíjí během několika let, přičemž tělesné buňky již nejsou citlivé na hormon inzulín (inzulinová rezistence). Inzulin je nezbytný pro vstřebávání cukru (glukózy) z potravy do buněk těla a jeho využití jako zdroje energie. Časem také klesá produkci inzulínu ve slinivce břišní. To vede k vysoké hladině cukru v krvi, což je z dlouhodobého hlediska škodlivé pro vaše zdraví.

Vzhledem k postupnému rozvoji diabetu 2. typu za prvé často pokračuje žádné příznaky nebo s nespecifickými příznaky, které jsou nesprávně interpretovány nebo zůstávají nezjištěny. Pokud je však hladina cukru v krvi velmi vysoká, mohou lidé s diabetem 2. typu pociťovat také typické příznaky onemocnění, jako např. žízeň и časté močení.

1. Jaké možnosti existují pro diagnostiku diabetu 2. typu?
2. Hladina cukru v krvi
3. Náhodné hladiny cukru v krvi
4. Hodnota HbA1c (hodnota hladiny glykovaného hemoglobinu)
5. Orální glukózový toleranční test (OGTT)
6. Co se stane po diagnóze?
7. Tipy pro dobu po zjištění diabetu 2. typu

1. Jaké možnosti existují pro diagnostiku diabetu 2. typu?

Lidé s diabetem 2. typu mají zvýšenou hladinu cukru v krvi. Na diabetes 2. typu existuje podezření, pokud:

• vyskytují se sekundární onemocnění spojená s cukrovkou;
• Objevují se typické příznaky cukrovky, jako je extrémní žízeň a časté močení;
• Abnormální hladina cukru v krvi se měří například v rámci komplexního lékařského vyšetření těla.

Důvodem ke kontrole hladiny cukru v krvi může být také abnormální výsledek německého testu rizika diabetu® nebo zdravotního testu DIABETES (FINDRISK) (stránky v němčině). Tyto odkazy můžete použít k provádění těchto testů doma a anonymně.

Diabetes je diagnostikován na základě následujících parametrů krevního testu:

• hladina cukru v krvi nalačno;
• náhodné hladiny cukru v krvi;
• Hodnota HbA1c (hodnota hladiny glykovaného hemoglobinu).

Pro potvrzení diagnózy diabetes mellitus je nutné další aktuální měření (alespoň dvě hodnoty). Výjimkou je přítomnost typických příznaků onemocnění.

Pokud jsou zjištěny nekonzistentní výsledky nebo hodnoty, které naznačují zvýšené riziko rozvoje diabetu, mělo by se také provést další měření nebo by měla být stanovena hladina cukru v krvi ve 2hodinových intervalech pomocí orálního glukózového tolerančního testu (OGTT).

2. Hladina cukru v krvi

Hodnota hladiny glukózy v žilní krevní plazmě nalačno se stanovuje ráno, po období hladovění alespoň 8 hodin (max. 12 hodin), odběrem krve.

Hladina cukru v krvi nalačno pod 100 mg/dl (5,6 mmol/l) je považována za normální. Hladina cukru v krvi nalačno 126 mg/dl (7,0 mmol/l) nebo vyšší je v rozmezí diabetiků.

Pokud je hodnota mezi 100 mg/dl (5,6 mmol/l) a 125 mg/dl (6,9 mmol/l), existuje zvýšené riziko rozvoje diabetu: takzvané zhoršené nebo abnormální hladiny glukózy nalačno, známé také jako prediabetes . Pro objasnění se často provádí orální glukózový toleranční test (OGTT).

Světová zdravotnická organizace (WHO) a mnoho dalších společností zabývajících se cukrovkou stanovily práh pro poruchu glukózové tolerance nalačno neboli prediabetes mírně vyšší na 110 mg/dl (6,1 mmol/l).

Je dobré vědět:

Prediabetes je předzvěst diabetu 2. typu. Hladina cukru v krvi je již zvýšená, ale ještě ne tak vysoká, aby odborníci hovořili o cukrovce 2. typu. Prediabetes je často označován jako narušená nebo abnormální glukóza nalačno (IFG) nebo narušená glukózová tolerance (IGT).

3. Náhodné hladiny cukru v krvi

Pokud se vyskytnou typické příznaky diabetu, jako je extrémní žízeň, časté močení a/nebo neustálá únava, mohou být diagnostikou cukrovky také náhodné hladiny cukru v žilní plazmě.

Hladina cukru v krvi bez lačnění 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo vyšší znamená cukrovku. Diagnóza by měla být potvrzena také měřením hladiny cukru v krvi nalačno nebo pomocí orálního glukózového tolerančního testu (OGTT).

Stanovení náhodné hladiny cukru v krvi nevylučuje diagnózu diabetu.

4. Hodnota HbA1c (hodnota hladiny glykovaného hemoglobinu)

Charakterizuje hodnotu HbA1c, známá také jako hladina glykovaného hemoglobinu průměrnou hladinu cukru v krvi za posledních 8–12 týdnů. Hb je zkratka pro červené krevní barvivo hemoglobin v červených krvinkách. Na toto barvivo se v krvi váže cukr (glukóza) z potravy. Čím vyšší je hladina cukru v krvi, tím více cukru se hromadí.

Hodnotu HbA1c lze určit analýzou jednoho krevního vzorku. Měření se nemusí provádět nalačno.

Pro hodnotu HbA1c platí následující mezní rozsahy:

• méně než 5,7 procenta (39 mmol/mol): žádný diabetes;
• 6,5 procenta (48 mmol/mol) nebo více: diabetes.

Pokud je vaše hodnota HbA1c mezi těmito limity, existuje zvýšené riziko vzniku cukrovky. Pro upřesnění je nutné další měření glykémie nalačno a/nebo glykémie ve 2hodinových intervalech pomocí orálního glukózového tolerančního testu (OGTT).

Hodnotu HbA1c může ovlivnit několik faktorů, které mohou vést k falešně vysokým nebo falešně nízkým hodnotám. Například HbA1c se zvyšuje s věkem. To omezuje význam hodnoty HbA1c pro diagnostiku diabetu – zejména při hodnotách blízkých diagnostické hranici – od 60 let.

5. Orální glukózový toleranční test (OGTT)

Orální glukózový toleranční test (OGTT) se používá ke sledování hladiny cukru v krvi a provádí se při podezření na diabetes 2. typu. Ukazuje, jak dobře se cukr (glukóza) z potravy vstřebává do buněk těla.

Provedení orálního glukózového tolerančního testu

• Orální glukózový toleranční test se provádí ráno vsedě nebo vleže. 8–12 hodin před testem byste neměli konzumovat jídlo, alkohol ani kouřit – to platí i pro dobu OGTT. Před testem byste neměli pít nápoje obsahující sacharidy, jako jsou ovocné šťávy.
• 3 dny před OGTT byste měli dodržovat dietu s vysokým obsahem sacharidů (alespoň 150 gramů sacharidů denně).
• Na začátku testu (čas 0) se během 5 minut vypije předem připravený roztok glukózy obsahující 75 gramů glukózy.
• Během 2hodinového období měření se krev odebírá v časových bodech 0 a 120 minut, aby se stanovila hladina cukru v krvi.

Normální glukózová tolerance je definována hodnotou krevního cukru nalačno (čas 0) nižší než 100 mg/dl (méně než 5,6 mmol/l) a hodnotou krevního cukru při OGTT po 2 hodinách nižší než 140 mg/dl (méně než 7,8 mmol/l), měřeno v obou případech v žilní krevní plazmě. Hladina krevního cukru nalačno 126 mg/dl (7,0 mmol/l) nebo vyšší nebo 2hodinová hladina krevního cukru OGTT 200 mg/dl (11,1 mmol/l) nebo vyšší jsou v rozmezí diabetiků.

Lidé, jejichž hladina cukru v krvi je nad normální glukózovou tolerancí, ale nižší než u diagnostikovaného diabetu, mají zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu. Tento přechodný rozsah se nazývá prediabetes a zahrnuje:

• abnormální hladiny glukózy nalačno: hladina cukru v krvi nalačno je vyšší nebo rovna 100 mg/dl (5,6 mmol/l) a nižší než 126 mg/dl (7,0 mmol/l);

• narušená glukózová tolerance: Hladina cukru v krvi na OGTT po 2 hodinách je vyšší nebo rovna 140 mg/dl (7,8 mmol/l) a nižší než 200 mg/dl (11,1 mmol/l).

6. Co se stane po diagnóze?

Diabetes 2. typu je onemocnění, které je třeba brát vážně a vyžaduje určité změny. Pokud zůstane hladina cukru v krvi zvýšená po dlouhou dobu, může to způsobit poškození krevních cév, orgánů a nervů. Proto je důležitá včasná diagnostika a léčba diabetu, aby se předešlo sekundárním onemocněním nebo aby bylo možné alespoň oddálit jejich progresi.

Existuje několik způsobů, jak dostat diabetes 2. typu pod kontrolu: v počáteční fázi to často stačí změny životního stylu. Vyváženou stravou, pravidelnou fyzickou aktivitou a v případě potřeby i hubnutím můžete snížit hladinu cukru v krvi a zmírnit zdravotní následky.

V závislosti na tom, jak vysoká je vaše hladina cukru v krvi a jak daleko váš diabetes 2. typu pokročil, možná budete muset také užívat léky na snížení hladiny cukru v krvi nazývané perorální antidiabetika nebo léky na snížení hladiny glukózy nebo inzulinové injekce.

Stanovte si svůj individuální plán a individuální cíle léčby se svým rodinným lékařem nebo specialisty na diabetes. Dozvíte se také, jaké faktory ovlivňují hladinu cukru v krvi a na co byste si měli dát pozor.

Diabetes mellitus může být typu 1 nebo typu 2. Tyto typy onemocnění mají různé mechanismy vývoje a liší se v léčbě.

Diabetes koncept

Diabetes mellitus je onemocnění, jehož hlavním příznakem je zvýšená hladina glukózy v krvi. Je dědičné nebo získané v přírodě.

Prevalence diabetu celosvětově každým rokem stoupá. Důvodem je především sedavý způsob života, špatná strava a obezita.

Pokud je cukrovka ignorována, může to vést k vážným komplikacím. Patologii však lze napravit, především správnou výživou. Pacienti by měli dodržovat nízkosacharidovou dietu.

Typy diabetu

Existují dva typy diabetes mellitus

1. První typ (závislý na inzulínu, dříve nazývaný „juvenilní“).
2. Typ 2 (nezávislý na inzulínu).

Diabetes 1. typu je autoimunitní onemocnění, které nejčastěji začíná u lidí do dvaceti let. Její prevalence je pouze 5 % z celkového počtu případů. Vrchol rozvoje inzulin-dependentního diabetu nastává v 6-8 letech a v 11-13 letech. U dospělých od 30 do 74 let se patologie vyvíjí v 7,4% případů.

U pacientů s diabetem 1. typu slinivka neprodukuje inzulín. Tento hormon podporuje vstřebávání cukru buňkami. Lidé trpící prvním typem onemocnění dostávají inzulínové injekce.

Diabetes 2. typu se nejčastěji vyskytuje ve věku 40 let a více. Přibližně 80 % pacientů je obézních. S věkem se prevalence patologie zvyšuje.

Diabetes 2. typu u mužů a žen je způsoben genetickou tendencí. Pokud tedy touto nemocí trpí oba rodiče, pak ji dítě bude mít s 50% pravděpodobností. Stavy spojené s rozvojem inzulinové rezistence, zejména obezita, významně zvyšují pravděpodobnost vzniku diabetu XNUMX. typu.

Lidé, kteří mají toto onemocnění, trpí relativním nedostatkem inzulínu, takže nevyžadují neustálé podávání tohoto hormonu. Tělo nemůže zvládnout všechnu přijatou glukózu, ale většina pacientů udržuje normální hladinu cukru v krvi pouze dietou a léky.

Diabetes druhého typu se od prvního typu liší tím, že nedostatek inzulínu je u něj relativní, nikoli absolutní. První typ onemocnění se navíc nejčastěji rozvíjí u lidí do 30 let a může být i vrozený.

Těhotenská cukrovka je zvláštní formou onemocnění, ke kterému dochází během těhotenství v důsledku hormonální nerovnováhy. Současně je hladina glukózy v krvi vyšší než normální.

Těhotenská cukrovka u žen je pro plod nebezpečná, proto je diagnostikována v období od 24. do 28. týdne těhotenství.

Příčiny cukrovky

Faktory vedoucí ke vzniku diabetu 1. typu

1. dědičnost;
2. virová onemocnění, která postihují pankreatické buňky, například zarděnky;
3. autoimunitní patologie.

Podstatou diabetu 1. typu je, že buňky slinivky břišní mají genetické abnormality. Inzulin se nevytváří nebo je tohoto hormonu málo. Obvykle se onemocnění vyskytuje v dětství a jeho příznaky se rychle zvyšují.

Příznaky diabetu 1. typu se však mohou objevit i v dospělosti. V tomto případě jsou v krvi detekovány protilátky, které poškozují pankreatické buňky. Typicky tito pacienti trpí jinými autoimunitními poruchami, jako je vitiligo.

U diabetu 2. typu má slinivka normální strukturu a funguje správně. Pod vlivem provokujících faktorů dostává nadměrný stres. Například člověk jí vysoce kalorická jídla. Pankreas v reakci na to začne intenzivně produkovat inzulín. Postupně se vyčerpá nebo se sníží citlivost jeho receptorů na hormon.

Druhý typ diabetu s genetickou predispozicí a vlivem negativních faktorů na organismus.

Faktory způsobující diabetes 2. typu

• obezita;
• sedavý životní styl;
• příliš vysokokalorické potraviny, konzumace rafinovaného cukru ve velkém množství;
• endokrinní onemocnění, například hypotyreóza;
• těžký stres;
• infekce, například chřipka, herpes.

Příznaky diabetu

Při jakémkoli typu onemocnění se hladina cukru v krvi zvyšuje, což způsobuje klinický obraz.

Příznaky diabetu 1. typu

Patologie se projevuje polyurií (časté močení), polydipsie (nadměrná žízeň) a hubnutím se zvýšenou chutí k jídlu. Pacienti si stěžují na sucho v ústech, takže mohou vypít až deset litrů tekutin denně. Někteří pacienti pociťují nespavost v noci a během dne ospalost, nervozitu, závratě a zvýšenou únavu.

U diabetu 1. typu se objevuje svědění kůže a vyrážka. Vlasy a nehty se zhoršují, rány se hojí mnohem déle. Kvůli zhoršenému průtoku krve v kapilárách se zhoršuje vidění, zhoršuje se funkce ledvin, objevují se otoky, arteriální hypertenze, na obličeji se objevuje nerovnoměrný ruměnec.

Pokud onemocnění postihuje tepny a žíly, dochází k ateroskleróze cév nohou a může se vyvinout gangréna. 5 z 10 pacientů má známky diabetické neuropatie.

Příznaky diabetu 2. typu

Nemoc se vyvíjí po dlouhou dobu. V raném stádiu jsou její příznaky prakticky neviditelné, což velmi ztěžuje diagnostiku. Prvním příznakem patologie je zvýšená žízeň. Kvůli suchu v ústech může člověk vypít až pět litrů tekutin denně. Z tohoto důvodu se zvyšuje množství moči a počet nutkání na močení. Při diabetes mellitus mohou mít děti enurézu (obvykle noční).

Vzhledem k tomu, že v moči je vysoká hladina cukru, dochází k podráždění kůže v oblasti třísel. Postupně se svědění rozšíří do žaludku, podpaží, loktů a kolen.

Tkáně plně neabsorbují glukózu, takže pacienti pociťují hlad 1-2 hodiny po posledním jídle. V důsledku toho se zvyšuje kalorický obsah stravy, ale tělesná hmotnost se nemění a někdy klesá. Důvodem je, že glukóza není v těle absorbována, ale je uvolňována močením.

Dalšími příznaky diabetu 2. typu jsou zvýšená únava, pravidelná únava, denní ospalost a slabost. Pacienti zaznamenávají suchou kůži, výskyt vyrážek na ní a zvýšenou náchylnost k plísňovým infekcím. Na těle se rychle objevují modřiny. Rány se hojí mnohem déle než obvykle a často se infikují.

Mnoho pacientů si stěžuje na necitlivost nohou a brnění v prstech horních končetin. Někdy se po jídle objeví nevolnost a zvracení. Kromě toho se zvyšuje krevní tlak, objevují se bolesti hlavy a závratě.

Diagnóza cukrovky

Vysoká hladina cukru v krvi při cukrovce je hlavním příznakem onemocnění. Pro diagnostiku se měří nalačno a dvě hodiny po jídle. To lze provést v lékařské laboratoři nebo pomocí glukometru. Hladinu cukru stanoví pomocí testovacího proužku, na který se po vpichu nanese kapka krve.

V tabulce jsou uvedeny patologické hodnoty krevního cukru:

Index	Hodnoty pro prediabetes (mmol/l)	Hodnoty pro diabetes (mmol/l)
Glukóza na lačný žaludek	5,5-6,9	7 a další
Glukóza dvě hodiny po jídle	7,8-11	11 a další
Glykovaný hemoglobin	5,7-6,5	6,5 a další

Je důležité vzít v úvahu, že cukr může být dočasně zvýšen, zejména pod vlivem infekcí nebo silných emocí.

Základní testy pro diagnostiku diabetu

• krevní cukr;
• orální glukózový toleranční test;
• krev na glykovaný hemoglobin;
• moč na ketolátky a glukózu.

Biochemie krve se také provádí k určení abnormalit u pacienta.

Léčba cukrovky

Vlastnosti léčby diabetu závisí na typu a průběhu onemocnění.

Léčba diabetu 1. typu

Pacientovi jsou předepsány denní injekce inzulínu. Obvykle se kombinují krátkodobě a dlouhodobě působící léky, což umožňuje napodobit normální fungování slinivky břišní.

Je důležité, aby pacient při cukrovce dodržoval dietu. Je indikována konzumace nízkosacharidových potravin a také ketogenní dieta. Strava by měla být založena na mase, zelenině, rybách a mléčných výrobcích. Celozrnné pečivo a cereálie můžete jíst s mírou.

Pokud pacient nemá závažné komplikace diabetu, pak je indikována mírná fyzická aktivita. Cvičení cvičební terapie vybírá instruktor. Musí být prováděny pravidelně. Lekce jsou vedeny s ohledem na zdravotní stav pacienta a také na úroveň kompenzace diabetu.

Léčba diabetu 2. typu

Lékař předepisuje prášky. Při vyčerpání pankreatických buněk pacienta je indikován inzulín.

Váš lékař vám řekne, co máte jíst, pokud máte cukrovku. Základním pravidlem je omezit potraviny s velkým množstvím sacharidů a tuků. Nebezpečí představují výrobky s rafinovaným cukrem, jako jsou cukrovinky. Je zdravé jíst s mírou zeleninu, maso a mléčné výrobky, vejce a obiloviny. Jídla by měla být zlomková, porce by měly být malé. Koření a alkoholické nápoje by měly být odstraněny ze stravy.

Prášky na cukrovku jsou různé. Obvykle se předepisují léky ke snížení inzulínové rezistence, absorpce glukózy do gastrointestinálního traktu a její produkce v játrech. Pokud to nepomůže, pak jsou předepsány léky, které zvyšují aktivitu inzulínu.

Pacientům se doporučuje pravidelná fyzická aktivita. Cvičit můžete, pokud nenastanou žádné komplikace. Aerobní cvičení je zvláště výhodné, protože podporuje oxidační procesy. Tréninkový plán je vypracován specialistou. Mnoho pacientů má dovoleno cvičit, chodit plavat nebo chodit. Musíte cvičit od půl hodiny do hodiny 3-6krát týdně.

Na čem je založena výživa pro diabetes?

Výživa při cukrovce je založena na správné konzumaci chlebových jednotek. Každý den, pro jakýkoli typ onemocnění, můžete konzumovat až 18-24 XE denně nebo až 7 XE na jídlo. Přesné ukazatele jsou určeny věkem a hmotností. Rovněž stojí za zvážení, že distribuce XE musí odpovídat fyzické aktivitě a dennímu režimu, protože menu pro diabetes by mělo být založeno na dílčích jídlech.

Pokud máte podváhu, množství XE za den se obvykle zvýší na 30.

Seznam potravin pro cukrovku najdete v dietě č. 9 podle Pevznera. Uvádí také, zda je ovoce v pořádku pro diabetiky.

Komplikace diabetu

Významné zvýšení hladiny cukru v krvi může způsobit ketoacidózu, hyperosmolární hyperglykémii, hypoglykémii a diabetické kóma.

Nemoc má dlouhodobé následky, například diabetická noha, mozková mrtvice, infarkt, šedý zákal.

I přes složitost a nebezpečí cukrovky se ji lékaři naučili korigovat. To umožňuje mnoha pacientům, kteří dodržují doporučení specialistů, žít plnohodnotný život.

Na rehabilitační klinice v Khamovniki vám může být diagnostikován diabetes a prediabetes. Včasné odhalení nemoci pomůže napravit její průběh bez vážných následků.