Denní výživa pro atrofickou gastritidu

Atrofická gastritida je typ chronické gastritidy typu A, charakterizovaný změnami v parietálních žaludečních buňkách. Jak onemocnění postupuje, tloušťka sliznice se snižuje a žlázy odpovědné za produkci kyseliny chlorovodíkové atrofují. Atrofická gastritida je prekancerózní patologie.

Proč se nemoc vyvíjí?

Patologické procesy u atrofické gastritidy vznikají pod vlivem vnějších a vnitřních faktorů. Mezi hlavní příčiny patří infekce Helicobacter pylori a autoimunitní gastritida.

Bakterie Helicobacter pylori jsou detekovány u 80 % pacientů s atrofickou gastritidou. K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapiček a kontaminovaných potravinových produktů. Při autoimunitní gastritidě tělo produkuje protilátky, které napadají parietální buňky. Tato patologie je častěji diagnostikována u žen než u mužů.

Další faktory, které mohou vyvolat atrofickou gastritidu:

• kouření, zneužívání alkoholu a sycených nápojů, silný čaj a káva;
• nutriční chyby – konzumace kořeněných jídel a omáček, studených, teplých, nezdravých a těžkých jídel;
• škodlivé pracovní podmínky;
• dlouhodobé užívání nesteroidních protizánětlivých léků, antibakteriálních a hormonálních léků, inzulínu, léků na léčbu tuberkulózy;
• refluxní chorobu;
• dědičný faktor;
• častý stres, deprese;
• endokrinní poruchy – problémy se štítnou žlázou a slinivkou;
• nedostatek vitamínu B12, železa;
• hypoxie.

Změny v těle související s věkem také ovlivňují vývoj atrofické gastritidy. Do 30 let věku je patologie diagnostikována u 5 % dospělých s gastrointestinálními onemocněními a po 50 letech se toto číslo zvyšuje na 50–70 %.

Klinické příznaky

Atrofická gastritida se často vyskytuje s nejasnými příznaky, zejména u starších pacientů. Výrazné klinické projevy se vyskytují při výrazném nedostatku kyseliny chlorovodíkové.

• nedostatek chuti k jídlu, kyselé říhání, pálení žáhy, záchvaty nevolnosti;
• pocit tíhy, distenze v horní střední části břicha;
• hojné slinění, hořká chuť v ústech;
• dunění, nadýmání, řídká stolice – často pozorované po konzumaci mléčných výrobků;
• kvůli častému průjmu, ztrátě hmotnosti;
• známky anémie, nedostatek vitamínů – slabost, zvýšená únava, dušnost, zhoršení stavu a vzhledu pokožky a vlasů;
• nestabilní psycho-emocionální stav, hojné pocení, bolest na hrudi, rychlý srdeční tep, snížený krevní tlak;
• lakovaný jazyk se stopami zubů na povrchu, pokrytý hustým světlým povlakem.

Bolestivé pocity v břiše s atrofickou gastritidou jsou nudné, bolestivé, roztahující se a nemají jasnou lokalizaci. Nepohodlí zesílí během 30–40 minut po jídle.

Patogeneze onemocnění

Epitel žaludeční sliznice se skládá ze dvou vrstev:

1. Povrchový neglandulární epitel – pokrývá stěny žaludku, obnovuje se každých 5 dní.
2. Hluboký žlázový epitel – skládá se z různých buněk. Parietální žlázy syntetizují kyselinu chlorovodíkovou, pylorokardiální žlázy syntetizují hlen. Hlavní buňky jsou zodpovědné za produkci pepsinu, hlavního enzymu v trávicím procesu. G buňky jsou žlázy endokrinního systému a produkují hormon gastrin, který reguluje proces trávení.

U atrofické gastritidy patologický proces postihuje obě vrstvy epitelu. Helicobacter pylori způsobuje chronickou destrukci buněk. To vede k oslabení ochranných funkcí sliznice, buněčná jádra jsou poškozována toxickými látkami.

Postupně se mění struktura a fungování buněk, objevují se atypické buňky. Začíná proces střevní metaplazie. Po metaplazii přichází stádium dysplazie, konečným stádiem je rakovina žaludku.

U autoimunitní formy onemocnění na pozadí narušené funkce imunitního systému dochází k aktivaci tvorby protilátek a destrukci žaludeční tkáně. Proces vstřebávání vitaminu B12 a železa je narušen, kyselost žaludeční šťávy se postupně snižuje, mění se strukturní prvky sliznice.

Typy atrofické gastritidy

Při klasifikaci atrofické gastritidy se berou v úvahu různé ukazatele:

1. Typ. Atrofická gastritida může být akutní nebo chronická.
2. Oblast detekce patologického procesu. V antru (antrální forma), v klenbě žaludku (fundal), v celém žaludku (pangastritida).
3. Endoskopické příznaky. Typy: erytematózní nebo povrchové, erozivní, hemoragické s krváceními, atrofické. Při hyperplazii záhybů dochází k přerůstání sliznice.
4. Důvody rozvoje. Typ A je autoimunitní forma, typ B je diagnostikován s infekcí Helicobacter pylori, typ C je reaktivní forma. Zvláštní formy patologického procesu se rozlišují samostatně.
5. Počet dotčených úseků. U difuzní atrofické gastritidy se destruktivní proces nachází v jedné z 5 částí žaludku. V multifokální formě – po celém žaludku.
6. Fáze onemocnění. Remise, období exacerbace, kompenzovaná a dekompenzovaná forma.

V morfologické klasifikaci se bere v úvahu stupeň kontaminace Helicobacter pylori: slabý, silný, střední. A intenzita klinických projevů zánětlivého procesu.

Stupeň atrofie se určuje pomocí vizuální analogové stupnice:

1. Absence atrofických procesů. Buněčná struktura není poškozena, hlavní žlázy jsou dobře viditelné, počet funkčních buněk je dostatečný.
2. Nepotvrzená atrofie. Jsou pozorovány známky výrazného zánětlivého procesu, velikost hlavních žláz je snížena a pojivová tkáň neroste.
3. Potvrzená atrofie. U metaplastické formy jsou funkční žlázy sliznice nahrazeny jinými žlázami. V nemetaplastických případech se snižuje pouze počet žaludečních žláz.

Vývoj atrofické gastritidy prochází několika fázemi. V povrchové formě patologický proces neproniká do hlubokých vrstev sliznice, tvorba kyseliny chlorovodíkové prakticky není narušena a nejsou žádné příznaky onemocnění. V fokální formě jsou ložiska zánětu detekována ve stěnách žaludku a konzervované oblasti pracují ve zvýšeném režimu. U difuzní formy je narušena sekreční aktivita, zmenšuje se tloušťka sliznice a tvoří se oblasti s metaplazií tenkého střeva.

Proč je atrofická gastritida nebezpečná?

Žaludek je orgán pro počáteční trávení potravy. Při narušení orgánových funkcí dochází k poruchám funkce tenkého a tlustého střeva a slinivky břišní.

Atrofická gastritida je patologie s progresivním vývojem, která se často stává příčinou rakoviny žaludku. U chronické formy onemocnění se místo žaludečních buněk objevují atypické částice. Sliznice roste a tvoří se nádory.

• pankreatitida;
• těžká anémie z nedostatku B12;
• cholecystitida;
• enterokolitida.

Exacerbace atrofické gastritidy – co dělat, doporučení gastroenterologa

Pokud se chronická forma onemocnění zhorší, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Nejčastěji problém vzniká kvůli chybám ve výživě nebo po silném stresu. Ale mohou existovat i jiné důvody, které může identifikovat pouze odborník. Lékař zvolí účinnou léčbu atrofické gastritidy.

Metody diagnostiky

Příznaky atrofické gastritidy jsou v mnoha ohledech podobné projevům jiných patologií gastrointestinálního traktu. Proto není možné stanovit diagnózu pouze na základě vyšetření a stížností pacientů.

Hlavní diagnostickou metodou je hodnocení sliznice pomocí morfologického vyšetření. Za tímto účelem se provádí biopsie k přesné identifikaci atrofie, zánětlivých a destruktivních poruch.

Pomocné metody pro diagnostiku atrofické gastritidy:

1. EGDS je vyšetření vnitřního povrchu žaludku a duodena pomocí videotrubice. Studie je subjektivní, protože umožňuje identifikovat pouze nepřímé příznaky, ale ne stupeň vývoje onemocnění. Při gastroskopii lékař zaznamenává ztenčení sliznice, zvýšenou cévní kresbu a zmenšení velikosti záhybů.
2. Chromatografie je technika pro detekci metaplazie a dysplazie. Používají se speciální barviva – oblasti s patologickými buňkami se liší barvou od zdravé tkáně.
3. Ultrazvuk se provádí k detekci patologií jater, slinivky břišní a žlučníku.
4. pH-metrie je metoda měření úrovně kyselosti žaludeční šťávy, předepsaná k posouzení účinnosti terapeutických opatření. V případě atrofické gastritidy se hodnoty snižují na 3–6 jednotek.
5. Krevní test na hladiny pepsinogenu I, II, gastrinu-17.
6. Analýza krevního séra k detekci specifických protilátek. Test ukazuje pozitivní výsledek u 95 % pacientů s anémií z nedostatku B12, ale protilátky se objevují i ​​u diabetes mellitus a dysfunkce štítné žlázy.
7. Analýza stolice ukazuje poruchy trávicího procesu. Při gastritidě s atrofií obsahují výkaly mnoho nezměněné vlákniny, stravitelné vlákniny a je zvýšena hladina intracelulárního škrobu.
8. Pro stanovení stupně anémie se provádí kompletní krevní obraz.

U jakéhokoli typu gastritidy se provádějí přímé a nepřímé testy k detekci Helicobacter pylori. Pro vyloučení nesprávných výsledků je nutné použít několik metod současně. Za účinné se považuje morfologické vyšetření biopsií a rychlý ureázový test. Diagnostika se provádí před a po ukončení léčby atrofické gastritidy.

Jak léčit atrofickou gastritidu?

K vyléčení atrofické gastritidy je nutné identifikovat a odstranit příčiny vývoje patologického procesu.

U autoimunitní gastritidy je předepsána hormonální terapie. Použití glukokortikosteroidů je nutné pouze při zjištění anémie z nedostatku B12.

Pokud je zjištěn Helicobacter pylori, je předepsáno následující:

• inhibitory protonové sondy – pokud jsou hodnoty pH-metrie menší než 6 jednotek;
• antibiotika – léky jsou předepisovány po analýze citlivosti patogenů na účinné látky léků;
• léky na bázi bismutu;
• prostředky pro regeneraci sliznice.

Po 1–1,5 měsíci po ukončení terapie se testy opakují k detekci Helicobacter pylori. Pokud se atrofie ještě nevyvinula, negativní test indikuje úplné uzdravení pacienta.

Pro normalizaci gastrointestinální motility u atrofické gastritidy jsou předepsány blokátory dopaminových receptorů, kyselina ursodeoxycholová, prokinetika a látky snižující tvorbu plynu. K odstranění nutričních nedostatků se používají doplňky železa, enzymy a komplexy vitamínů.

Pro zlepšení sekrece je užitečné pít minerální vody s vysokým obsahem soli. Pijte teplé, nesycené, 30 minut před jídlem. Používá se fyzioterapie – elektroforéza s léky, magnetoterapie, aplikace léčebným bahnem a ozokeritem.

Dietoterapie je jednou z důležitých součástí léčby atrofické gastritidy

Dieta se vybírá individuálně v závislosti na typu a stádiu onemocnění, věku pacienta a výsledcích pH-metrie. Nejčastěji se za základ bere tabulka č. 2. Správná výživa pomáhá zlepšit sekreční funkci žaludku a eliminovat fermentační procesy.

Užitečné produkty pro atrofickou gastritidu:

• první chody se silným masem, rybami, houbovým vývarem;
• kaše na vodě, kromě kroupy, ječmene, kukuřice a prosa;
• libové ryby, libové červené maso;
• sušený bílý chléb, sušenky, neslazené moučné výrobky;
• saláty z vařené zeleniny, kromě kysaného zelí, okurky, čerstvé cibule;
• zeleninový kaviár, bramborová kaše, dušená zelenina;
• fermentované mléčné výrobky, tvrdý sýr;
• želé jídla na bázi bohatého masového vývaru;
• zralé ovoce, zředěné šťávy;
• extra panenské rostlinné oleje;
• řepa;
• citrony;
• vodní melouny a melouny;
• čerstvé greeny;
• avokádo;
• čaj s citronem, kakao, káva, šípkový nálev;
• marmeláda, med, pastilka, marshmallow.

Ze stravy je nutné vyloučit jakékoliv pečivo, pečivo, čerstvý chléb, zejména černý chléb, tučná masa a ryby, maso domácí vodní drůbeže. Seznam zakázaných produktů zahrnuje okroshka, uzená jídla, solené ryby, nakládaná zelenina, kořeněná jídla a omáčky. Při atrofické gastritidě nemůžete jíst sladkou papriku, žádné druhy cibule a luštěnin, ředkvičky, křen, česnek, okurky, houby. Je kontraindikováno pít alkohol, sycené nápoje, kvas, silný čaj a kávu a kyselé šťávy.

Výrobky lze dusit, vařit, smažit, ale bez tvorby kůrky. Během exacerbace je nutné co nejvíce mlít jídlo. Jakmile příznaky onemocnění odezní, můžete přejít na plnohodnotné potraviny. Jezte po částech – 5-6krát denně v malých porcích. Poslední jídlo by mělo být nejpozději dvě hodiny před spaním. Minimální délka dietoterapie je 3 měsíce.

Metody prevence atrofické gastritidy

Prevence rozvoje gastritidy spočívá v přísném dodržování hygienických pravidel. Veškeré ovoce a zelenina musí být důkladně omyty.

Abyste předešli exacerbaci, musíte se držet zdravé stravy bez kořeněných, mastných, smažených jídel, sody a okurky. Zapomínat by se nemělo na pravidelnou mírnou fyzickou aktivitu a pitný režim.

Pro pacienty nad 50 let s atrofickou gastritidou není prognóza příliš příznivá – protože rychlost rozvoje metaplastických procesů s věkem stoupá, riziko vzniku rakoviny je vysoké. Včasná detekce a včasná léčba pomáhají vyhnout se rozvoji nebezpečných komplikací.

Prognóza je ovlivněna velikostí oblasti šíření atrofie a metaplazie. Pokud je postiženo 20 % sliznice, je riziko vzniku rakoviny téměř 100 %. Podle statistik je onkologická patologie detekována u 13% pacientů s chronickou atrofickou gastritidou.