Crohnova choroba: Příznaky, diagnostika a léčebné metody

Crohnova nemoc – je závažné onemocnění postihující téměř všechny části trávicího traktu. Nejčastěji bývá postiženo terminální ileum a tlusté střevo. Onemocnění vyvolává silný zánětlivý proces, lymfadenitidu, výskyt vředů a jizev na střevní sliznici. Toto onemocnění postihuje stejně často dospělé i děti.

Crohnova choroba byla pojmenována po americkém gastroenterologovi Bernardu Crohnovi. V polovině 1930. let XNUMX. století poprvé popsal tuto nemoc, jejíž přesná příčina zůstává dodnes neznámá. Vědci se domnívají, že výskyt Crohnovy choroby může být způsoben dědičnými a infekčními faktory a také poruchou imunitního systému.

Crohnova choroba se vyskytuje všude. Nejčastěji jí však trpí právě Evropané. Ročně lékaři zaregistrují 2-3 případy na tisíc lidí. Obvykle trpí mladí lidé mezi 15 a 30 lety nebo starší lidé nad 60 let.

Příznaky Crohnovy choroby

Crohnova choroba má různé příznaky. Vše závisí na formě onemocnění a jeho průběhu.

Mezi běžné příznaky patří:

• letargie;
• neustálá únava;
• vlnovité změny tělesné teploty.

Je také možné identifikovat příznaky charakteristické pro poškození střev:

• akutní žaludek;
• průjem;
• náhlá, nevysvětlitelná ztráta hmotnosti;
• nevolnost;
• zvýšená tvorba plynu.

Fistulouzní forma Crohnovy choroby je charakterizována výskytem análních fisur, které se dlouho nehojí, a píštělí konečníku.

Projev neklinických příznaků Crohnovy choroby závisí na lokalizaci procesu:

• pokud jsou oči poškozeny, objeví se konjunktivitida a uveitida;
• aftózní stomatitida se nejčastěji nachází v ústech;
• pokud jsou postiženy klouby, je pozorována monoartritida;
• na kůži se objevuje nodulární erytém a angiitida;
• v případě poškození jater a žlučníku je diagnostikována tuková degenerace, cholangitida a cholelitiáza;
• Při poškození ledvin dochází k nefrolitiáze, pyelonefritidě a cystitidě.

Proč je Crohnova choroba nebezpečná?

Crohnova choroba velmi často způsobuje chirurgické komplikace, které často vedou ke smrti pacienta. Nejčastěji se jedná o perforaci střevní stěny a zánět pobřišnice, absces, vnitřní píštěle a srůsty.

Chronický zánět ve střevech podporuje růst jizevnaté pojivové tkáně. To může způsobit zúžení střevního lumen a střevní obstrukci. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Když se objeví vředy ve střevech, může se vyvinout krvácení. A píštěle v močovém měchýři nebo v oblasti dělohy mohou způsobit vývoj infekčních procesů.

Vyšetření na Crohnovu chorobu

Pacientům s charakteristickými příznaky jsou předepsány následující typy vyšetření:

• UAC;
• biochemie
• imunogram;
• stanovení protilátek proti Saccharomyces cerevisae;
• rozšířená analýza stolice na parazity;
• stanovení hladin kalprotektinu ve stolici;
• kolonoskopie;
• Rentgenové vyšetření břišních orgánů;
• Rentgenové vyšetření střeva s kontrastem;
• Ultrazvuk jater, ledvin, slinivky břišní a sleziny;
• CT sken nebo MRI sken.

Léčba Crohnovy choroby

K dnešnímu dni byly pro toto onemocnění vyvinuty různé léčebné protokoly. Ale i přes léčbu se Crohnova choroba často opakuje. Téměř u všech pacientů dochází k exacerbaci jednou za 20 let. Pacienti s Crohnovou chorobou jsou proto doživotně pod lékařským dohledem a pravidelně podstupují vyšetření.

viz též

• Placený proktolog
• Placený flebolog
• Dětská urologie
• Endoskopie v Petrohradě

Podle posledních statistik tato patologie postihuje asi 30-50 lidí na 100 000 obyvatel, toto číslo je vyšší v průmyslově vyspělých zemích. Existuje také tendence k tomu, že toto onemocnění postihuje osoby ve stále nižším věku (15–30 let), jakož i osoby starší 70 let, což činí tento problém obzvláště závažným.

V tomto článku se budeme zabývat otázkami, co je Crohnova choroba, příznaky a příčiny onemocnění, změny odhalené při instrumentálních vyšetřeních a budeme hovořit také o diagnóze, prognóze a léčbě Crohnovy choroby.

Co je Crohnova choroba

V poslední době je stále více diskutována otázka, co je Crohnova choroba, což je způsobeno především zvýšenou prevalencí a „mladším“ charakterem patologie. Crohnova choroba je také známá jako granulomatózní enteritida, transmurální ileitida, regionální enteritida. Poprvé ji popsal v roce 1932 americký gastroenterolog Burril Crohn.

Co je tedy Crohnova choroba? Crohnova choroba je granulomatózní zánětlivé onemocnění trávicího traktu, které v polovině případů postihuje terminální ileum, ale může postihnout kteroukoli část trávicího traktu, od úst až po konečník.

Crohnova choroba — je chronické recidivující onemocnění, které je doprovázeno destrukcí střevní sliznice a systémovými projevy.

Transmurální zánět znamená, že jsou postiženy všechny vrstvy určitého segmentu trávicího traktu, což činí onemocnění obzvláště nebezpečným.

Hlavními projevy Crohnovy choroby jsou tvorba vředů a jizev na stěnách střev a lymfadenitida. Kromě toho existuje řada dalších příznaků, které budeme zvažovat níže.

První příznaky Crohnovy choroby

U patologie, jako je Crohnova choroba, jsou první příznaky často buď slabě vyjádřeny a nepřitahují pozornost pacienta, nebo zcela chybí. To je hlavní důvod pozdní diagnózy onemocnění, proto je velmi důležité umět onemocnění včas rozpoznat a poradit se s lékařem.

Všechny příznaky Crohnovy choroby lze rozdělit na střevní a extraintestinální. Většinu klinického obrazu tvoří střevní projevy.

Patří mezi ně následující:

• Časté, dlouhotrvající bolesti břicha, křeče, často připomínající bolest při akutní apendicitidě
• Nevolnost, zvracení
• Nadýmání
• Průjem 2-3 až 8-10krát denně. Stolice může obsahovat hnis, krev a hlen. Crohnova nemoc je často doprovázena tenesmy – falešným nutkáním na stolici
• Потеря веса

Kromě toho se objevují známky intoxikace – celková slabost, malátnost, zvýšená tělesná teplota, často vlnovitého charakteru.

Extraintestinální příznaky Crohnovy choroby zahrnují následující:

• Na straně očí lze pozorovat konjunktivitidu, keratitidu, iridocyklitidu a uveitidu.
• Poškození kloubů – monoartritida, ankylozující spondylitida
• Léze ústní sliznice ve formě aftózní stomatitidy
• Kožní projevy jako pyodermie, erythema nodosum, angiitida
• Poškození jater a žlučových cest – cholangitida, cholelitiáza, ztučnění jater, cirhóza
• Poškození ledvin – cystitida, nefrolitiáza, hydronefróza, pyelonefritida, amyloidóza

U fistulózní formy Crohnovy choroby se zjišťují dlouhodobě nehojící se anální fisury a rektální píštěle.

Instrumentální příznaky Crohnovy choroby

Klinické příznaky Crohnovy choroby neumožňují definitivní diagnózu. Velký diagnostický význam mají radiologické a endoskopické známky onemocnění.

Jak tedy lze Crohnovu nemoc potvrdit instrumentálně? Příznaky patologie jsou následující:

• Krevní testy odhalí leukocytózu, zvýšený ESR a C-reaktivní protein, trombocytózu a anémii. Možné je i snížení hladiny železa, kyseliny listové, hypoalbuminémie.
• Definice ASCA
• Zvýšené hladiny fekálního kalprotektinu
• Kolonoskopie a endoskopie jsou považovány za zlatý standard v diagnostice Crohnovy choroby. Endoskopické příznaky zahrnují: aftům podobné vředy střevní sliznice, otoky sliznice bez jasných hranic, hluboké vředy, insulární změny na sliznici střídající se se zdravými oblastmi, granulomy. Podélné a příčné vředy vytvářejí efekt „dlažebních kostek“, charakteristický příznak Crohnovy choroby.
• Radiologickými příznaky onemocnění jsou asymetrické oblasti sliznice, oblasti zúžení a otoků, hluboké vředy, které vytvářejí obraz „růžových trnů“ nebo „manžetových knoflíčků“
• Histologické vyšetření v některých případech umožňuje detekci sarkoidních granulomů specifických pro Crohnovu chorobu
• CT a ultrazvuk mohou odhalit intraperitoneální abscesy, hmatatelné masy a zvětšené mezenterické lymfatické uzliny.
• MRI může také detekovat zvětšené lymfatické uzliny, striktury, píštěle a umístění a úroveň zánětu ve střevní stěně.

Crohnova choroba: příčiny onemocnění

U patologie, jako je Crohnova choroba, zůstávají příčiny onemocnění neznámé. O roli určitých faktorů lze jen hádat.

Předpokládá se, že ve vývoji Crohnovy choroby hrají roli následující příčiny:

• Genetické příčiny Crohnovy choroby – šance na rozvoj onemocnění jsou přibližně 70%, pokud blízcí příbuzní pacienta trpí touto patologií. Kromě toho existuje tendence k rozvoji onemocnění mezi určitými etnickými skupinami (například Židy), což také potvrzuje roli genetiky.
• Imunologické faktory – systémové léze nám umožňují předpokládat autoimunitní povahu onemocnění. Pacienti s Crohnovou chorobou mají navíc vysoký počet T-lymfocytů, protilátek a imunitních komplexů.
• infekční faktory
• Stres
• Podvýživa
• Špatné návyky
• Životní styl – Crohnova choroba se vyskytuje častěji mezi obyvateli průmyslových zemí.

Metody diagnostiky Crohnovy choroby

Jak se provádí diagnostika patologie, jako je Crohnova choroba? Pro stanovení diagnózy je nutné vzít v úvahu údaje z anamnézy, klinického vyšetření a také další výzkumné metody – laboratorní a instrumentální.

Diagnóza Crohnovy choroby zahrnuje následující:

• Obecný a biochemický krevní test
• Bakteriologické vyšetření trusu
• Kolonoskopie a endoskopie s dalším histologickým vyšetřením
• rentgenové vyšetření
• CT
• MRI
• Ultrazvuk břišní dutiny

U takové patologie, jako je Crohnova choroba, se diferenciální diagnostika provádí s pseudomembranózní kolitidou, salmonelózou, shigelózou, amebiázou, tuberkulózní střevní lézí, proktitidou, apendicitidou, kolitidou, lymfomem, mezenteritidou.

Crohnova nemoc – prognóza.

Jaký je výhled pro pacienty s diagnostikovanou Crohnovou chorobou? Prognóza této patologie je obecně příznivá. Vše však závisí na každém jednotlivém případě, závažnosti onemocnění a povaze průběhu.

Při stálém příjmu léků, dietě a zdravém životním stylu se počet recidiv výrazně snižuje. Crohnova choroba nemá významný vliv na délku života. Prognóza pacientů s lézemi horní části tenkého střeva je poněkud horší – úmrtnost u těchto pacientů je vyšší. Jak ukazují statistiky, většina smrtelných případů je spojena s rozvojem chirurgických komplikací.

Pokud jde o léčbu, statistiky ukazují, že asi 70 % pacientů bude dříve či později vyžadovat operaci.

Kde se v Kyjevě léčí Crohnova choroba

Crohnova choroba – kde se tato patologie léčí? Dnes se tato patologie úspěšně léčí nejen v zahraničí, ale i u nás. V Kyjevě je řada klinik, které vědí, co je Crohnova choroba. Kde se tato nemoc léčí v Kyjevě? S přihlédnutím k recenzím pacientů se klinika Consilium Medical osvědčila jako vynikající v léčbě Crohnovy choroby. Pracují zde vysoce kvalifikovaní zkušení chirurgové a gastroenterologové, kteří ke každému pacientovi přistupují individuálně a nejen poradí nejbezpečnější a nejúčinnější léčebnou metodu, ale také doporučí, jak prodloužit remisi a předejít relapsu onemocnění.

Consilium Medical využívá pouze moderní metody léčby Crohnovy choroby, které se osvědčily na předních zahraničních klinikách.

Moderní metody léčby Crohnovy choroby tedy zahrnují medikamentózní a chirurgickou léčbu. Z léků se nejčastěji používají hormony, imunosupresiva, antibiotika a probiotika. Pokud je léková terapie neúčinná nebo pokud je postižena významná oblast střeva, použije se chirurgický zákrok.

Co může znamenat krvácení z konečníku, neboli krvácení z konečníku, je poměrně častým příznakem, který může naznačovat závažná onemocnění. více podrobností

20 2018 августа

Příčiny akutní bolesti v podbřišku Bolest je ochranná reakce těla, jeho volání o pomoc v případě, že došlo k nějaké poruše a něco se pokazilo. více podrobností

Jak se pozná nespecifická ulcerózní kolitida, příznaky Nespecifická ulcerózní kolitida neboli UC je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které postihuje především konečník a tlusté střevo a je charakterizováno tvorbou vředů ve střevní stěně. více podrobností