Asné těhotenství po císařském řezu

Portrét ženy těsně před porodem s jizvou na děloze po předchozím císařském řezu

1. Singleton těhotenství;
2. Prezentace plodu hlavou;
3. Doba těhotenství 37 týdnů nebo déle;*
4. Dříve podstoupil pouze jeden císařský řez v dolním děložním segmentu (před více než 2 lety).

* Předčasný porod není kontraindikací přirozeného porodu u pacientek s jizvou na děloze. V gestačním období do 26. týdne je vzhledem k diskutabilní perinatální prognóze vhodnější porod s jizvou přirozenými porodními cestami před císařským řezem.

Faktory, které pozitivně ovlivňují úspěšnost přirozeného porodu po předchozím císařském řezu:

• anamnéza vaginálního porodu;
• spontánní nástup porodu;
• nekomplikované těhotenství.

Faktory, které snižují úspěšnost přirozeného porodu po předchozím císařském řezu:

• předchozí císařský řez v důsledku abnormálního porodu (slabost porodu);
• komplikovaný průběh pooperačního období v anamnéze (horečka v poporodním období, kyretáž dutiny děložní po porodu);
• vyvolání současného porodu;
• index tělesné hmotnosti těhotné ženy je více než 30 (zpočátku nadváha);
• velké ovoce 4 000 gramů nebo více;
• věk matky 40 let nebo více;
• anamnéza prenatální smrti plodu;
• vícenásobné těhotenství;
• výška ženy je menší než 158 cm.

O předběžné prognóze možnosti vaginálního porodu s jizvou na děloze po předchozím císařském řezu rozhoduje společně s porodníkem-gynekologem ve 36.–37. týdnu těhotenství.

Srovnávací analýza opakovaného císařského řezu a vaginálního porodu po předchozím císařském řezu

Spontánní porod po císařském řezu

Opakovaný císařský řez

Riziko ruptury dělohy je menší než 1 %. Pokud dojde k ruptuře dělohy, je zvýšené riziko krvácení, hysterektomie (odstranění dělohy), poškození močového měchýře, infekčních a trombotických komplikací.

Vysoké riziko reoperace kvůli možným srůstům

Riziko infekčních komplikací se zdvojnásobuje v případech neúspěšného spontánního porodu a opakovaného nouzového císařského řezu.

Vysoký výskyt pooperačních komplikací: endometritida, infekce močových cest a infekce ran

Možnost ruptury hráze nebo epiziotomie

Riziko poškození močového měchýře, střev a přilehlých orgánů

Riziko trombózy je minimální

Trombóza žil dolních končetin a/nebo pánve

Střední bolest a nepohodlí v perineální oblasti

Silnější a delší bolest v oblasti operace

Při průchodu plodu přirozenými porodními cestami jsou respirační komplikace minimální (poruchy dýchání)

Riziko rozvoje respiračních komplikací u novorozence (poruchy dýchání)

Vážení pacienti, přistupujte k výběru způsobu porodu s maximální odpovědností, protože na něm závisí vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte.

Četné studie prokázaly, že děti narozené císařským řezem mají výrazně vyšší riziko vzniku následujících onemocnění:

1. bronchiální astma (riziko jeho výskytu u dětí narozených císařským řezem je o 20 % vyšší); 1,2
2. diabetes mellitus typu 1; 3
3. celiakie; 4
4. obezita atd. 4

Uvedené nemoci jsou z hlediska zdravotních následků dětí narozených císařským řezem „jen špičkou ledovce“. Rozvoj jednoho z těchto onemocnění v raném dětství zvyšuje riziko rozvoje dalších souvisejících onemocnění později v životě. Bronchiální astma může vést k nadváze nebo obezitě, úzkostným poruchám a depresím a zvyšuje se riziko vzniku rakoviny plic. Podobná trajektorie je pozorována u dětí s diabetem 1. typu (juvenilní diabetes). U dítěte s tímto onemocněním je vyšší pravděpodobnost, že se u něj rozvine celiakie, deprese, selhání ledvin, kardiovaskulární onemocnění, hypertenze a autoimunitní onemocnění, a také častěji trpí nadváhou nebo obezitou. Celiakie v raném dětství „táhne“ takové chronické stavy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, lupénka a osteoporóza.

Důležité! Že podobná trajektorie vývoje zdravotních problémů spojených s diabetem 1. typu či celiakií je charakteristická pro celou populaci bez ohledu na způsob porodu. Ale jak přibývá císařských řezů, přibývá i chronických onemocnění. 5

Mějte snadný porod a šťastné mateřství!

1. Astma UK, „Astma a další stavy“, www.asthma.org.uk/advice/manage-your-asthma/other-conditions
2. Santillan, AA, Camargo, CA Jr., Colditz, GA (2003), „Metaanalýza astmatu a rizika rakoviny plic (Spojené státy americké)“, Cancer Causes Control Vol. 14(4), str. 327-34, www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12846363
3. Cardwell, ČR, Stene, LC, Joner, G., Cinek, O., Svensson, J., Goldacre, M. J., Parslow, R. C. et al (2008), « С císařský řez je spojen se zvýšeným rizikem typu začínajícího v dětství. 1 diabetes mellitus: metaanalýza observačních studií», Diabetologia, sv. 51(5), str. 726-35. Link.springer.com/article/10.1007%2Fs00125-008-0941-z
4. Blustein J., Liu, J. (2015), „Čas zvážit rizika porodu císařským řezem pro dlouhodobé zdraví dítěte“, BMJ, Vol.350: h2410. www.bmj.com/content/350/bmj.h2410. Shrnutí viz: Kraft, A. (2015), „C-section briths související s dlouhodobými zdravotními problémy dětí“, CBS News.
5. Efekt mikrobiomu. Jak způsob, jakým se dítě narodí, ovlivňuje budoucí zdraví / Tony Harman, Alex Wakeford / – M.: Zdroj, 2017 – 216 s. ISBN 978-5-9909578-0-0

Zaregistrujte se k placeným službám

• Sekce placených služeb
• +7 988 578-48-37
• Napište na whatsapp

• Pravidla pro přípravu na laboratorní testy
• Programy podpory těhotenství s garantovanými porody v PC RO
• Porod s jizvou na děloze
• Zdravý životní styl
• Informace o poskytování drog obyvatelstvu
• Kdy můžete navštívit mladou matku?
• Co říct mladé mamince?
• Pravidla hospitalizace/Taška pro porodnici
• Orgány dohledu
• Informace pro profesionály
• Informace o potratech
• Informace o těhotenství