Co způsobuje nízkou pohyblivost spermií?

Přibližně 45 % párů není schopno počít dítě kvůli mužské neplodnosti. Neplodnost způsobená poruchami v ženském těle tvoří 40 %. Dalších 15 % případů je způsobeno imunologickou inkompatibilitou partnerů a vzácnými faktory.

Co je mužská neplodnost

Mužská neplodnost je narušení mužského reprodukčního systému, což má za následek neschopnost počít dítě.

Ve většině případů se patologie vyvíjí v důsledku nedostatečného množství a/nebo špatné kvality spermií v ejakulátu. K tomu může dojít po zánětech reprodukčního systému nebo jejich chronických onemocněních, infekci nebo působení škodlivých látek na tělo.

Typy a příčiny mužské neplodnosti

Existují různé formy patologie, z nichž každá má své vlastní příčiny vývoje.

Sekreční neplodnost

• nedostatečná produkce spermií varlaty;
• nízká pohyblivost spermií;
• odchylky v jejich struktuře.

Ve většině případů dochází k sekreční neplodnosti v důsledku varikokély. Krev špatně prochází rozšířenými žilkami, což vede k překrvení, zhoršenému prokrvení a zhoršení funkce varlat.

Typicky varikokéla postihuje levé varle, ale postupně je postiženo i pravé. To vede k významné inhibici funkce párových gonád, snížení produkce spermií a sekreční neplodnosti.

Tato forma patologie je také provokována hydrokélou varlat – onemocněním, při kterém se tekutina hromadí v párových žlázách, což vede k jejich stlačení a narušení procesů zásobování krví.

Jiné příčiny sekreční neplodnosti:

• tříslová kýla;
• orchitida, která se vyvinula v důsledku příušnic; kryptorchismus neléčený před dosažením věku 7 let;
• poškození spermatogenního epitelu v důsledku záření, vystavení elektromagnetickým vibracím;
• inhibice procesu spermatogeneze v důsledku vysokých teplot, například při práci v horkých obchodech, zneužívání sauny, koupele, používání vyhřívaných sedadel ve vozidlech;
• nošení těsného spodního prádla, což vede ke stlačení perinea; časté údery do oblasti varlat;
• profesionální a dlouhodobá cyklistika; syfilis, břišní tyfus, tuberkulóza;
• užívání některých léků (antiepilepsie, antibiotika); hormonální nerovnováha;
• špatná ekologie.

Dočasná mužská neplodnost vzniká pod vlivem dlouhodobého stresu, nedostatku bílkovin, nedostatku vitamínů, nadměrné konzumace alkoholu a kouření.

Obstrukční neplodnost

Tato forma je způsobena tím, že spermie neprocházejí jedním nebo dvěma vas deferens kvůli jejich ucpání. Obvykle je obstrukce způsobena zánětem v nadvarleti s dalším ucpáním nebo slepením kanálků.

Další provokující faktory:

• neléčená poranění v tříslech a varlatech;
• poškození během chirurgických zákroků v pánevní oblasti;
• tlak cysty na chámovodu;
• orchitida;
• nepřítomnost chámovodu nebo nadvarlete;
• tuberkulóza, syfilis.

Jiné formy neplodnosti

Ve vzácných případech se páru podle výsledků výzkumu nepodaří počít dítě bez jakýchkoliv abnormalit. V tomto případě jsou možné děti z jiných manželství.

Někdy k neplodnosti dochází v důsledku imunologické inkompatibility partnerů nebo přecitlivělosti ženy na složení spermatu.

Navíc, když je otvor močové trubice umístěn pod vrcholem penisu, pak během ejakulace spermie nedosáhnou děložního čípku a těhotenství je nemožné.

Některým párům se nedaří otěhotnět, protože mají častý pohlavní styk. Při několika intimních kontaktech za sebou spermie ztrácí svou plodnost. Pokud má pár často pohlavní styk, pak se v ejakulátu nacházejí nezralé, přisedlé spermie se špatnou životaschopností. Nejkvalitnější spermie pro početí se získá po dvou až třech dnech abstinence.

Příznaky mužské neplodnosti

Zjevným projevem neplodnosti je neschopnost otěhotnět. Pár by se měl poradit s lékařem, pokud nedojde k otěhotnění po více než roce stálého sexu bez antikoncepce.

Někdy se mužská neplodnost projevuje:

• nedostatečný objem ejakulátu;
• erektilní dysfunkce;
• struktura ženského těla.

V případě neplodnosti může chybět varle a pohlavní žlázy mohou být malé.

Diagnóza mužské neplodnosti

Specialista pacienta vyšetřuje a vede rozhovor. K identifikaci nemocí, které by mohly způsobit neplodnost, se provádí spermogram. Analýza se provádí dvakrát nebo třikrát, s výjimkou intimních aktů a masturbace 2-3 dny předem.

Pokud jsou vyšetřováni muž a žena, je lepší to udělat na stejné klinice. To zkrátí diagnostický čas a pomůže zjistit, proč partneři nemohou počít dítě, a také předepsat správnou léčbu.

Normální objem ejakulátu pro muže je mezi 3 a 5 ml, což se rovná asi jedné čajové lžičce. Pokud je tento indikátor pod normální hodnotou, lze předpokládat hypofunkci varlat.

Pokud jsou spermie menší než 2 ml, ale všechny hodnoty spermiogramu jsou v přijatelných mezích, je nepravděpodobné, že by došlo k početí kvůli malému množství spermií. Navíc jeden mililitr ejakulátu musí obsahovat alespoň 20 milionů spermií.

Pokud je indikátor nižší, znamená to oligozoospermii. Může se objevit v důsledku jednostranné obstrukce chámovodu nebo nedostatečné funkce varlat a způsobit neplodnost.

Dalším patologickým stavem, při kterém je početí nemožné, je aeoospermie. Při ní nejsou spermie v ejakulátu vůbec detekovány, například v důsledku oboustranné obturace.

Pokud objem spermií klesne na 1 milion, pak je početí nemožné, přestože žena potřebuje k otěhotnění pouze 1 spermii. Faktem je, že během ejakulace se do děložního čípku dostane přibližně 200 milionů spermií, z nichž 50 % překoná sliznici cervikálního kanálu, ale jen malá část se dostane do ústí vejcovodů. Pouze ½ spermií pronikne jedním z vejcovodů do vajíčka. S malým počtem spermií je tedy šance na otěhotnění zanedbatelná.

Astenozoospermie, která se projevuje snížením počtu pohyblivých spermií, a nekrozoospermie, kdy pohyblivé spermie vůbec nejsou, mohou také zabránit početí.

Je důležité vzít v úvahu, že objem a pohyblivost spermií jsou ovlivněny frekvencí intimních kontaktů. Proto musí muž počkat dva nebo tři dny, než bude mít spermiogram. Jinak budou výsledky výzkumu nespolehlivé.

Další odchylkou od normy je teratozoospermie. Zdravý muž by měl mít v ejakulátu více než 50 % spermií se správnou strukturou. Pokud je toto číslo menší, pak mluvíme o teratozoospermii.

U mužské neplodnosti je často detekována aglutinace (slepení) spermií. Tato odchylka často vede k jejich zpomalení a může nastat při zánětech v pánvi nebo hormonální nerovnováze.

Detekce mnoha leukocytů v spermatu indikuje zánět urogenitálního traktu. V tomto případě je třeba muže nejen vyšetřit na neplodnost, ale také konzultovat infekční onemocnění s urologem.

Léčba mužské neplodnosti

K odstranění patologie potřebujete:

• vytvořit běžný rozvrh práce a odpočinku;
• odstranit škodlivé vlivy v každodenním životě;
• změnit práci, pokud k ní dochází na nebezpečném pracovišti nebo v horké dílně;
• léčit onemocnění urogenitálního traktu;
• užívat vitamínové a minerální komplexy;
• jíst správně.

Lékař může předepsat sedativa.

Pokud má muž narušenou spermatogenezi, jsou léčeny urogenitální infekce, upravují se metabolické abnormality a podává se androgenní substituční terapie.

Pokud je u jednoho z manželů zjištěn zánět pohlavních orgánů, je terapie předepsána každému z nich. Je zaměřena na potlačení aktivity patogenů a také na identifikaci zdroje problému za účelem jeho odstranění. Po léčbě jsou předepsány imunokorektory a posilující prostředky.

Některá onemocnění genitourinárního systému vyžadují dlouhodobou léčbu. Kritériem jeho úspěchu je nepřítomnost leukocytů ve spermatu (nejsou povoleny více než dvě jednotky), dále stafylokoky a patogeny STD a normální ukazatele ostatních hodnot spermií.

Pokud rok po léčbě mužské neplodnosti způsobené infekcemi nedojde k početí, jsou podávány léky stimulující hormony.

Umělá inseminace spermatem partnera nebo dárce se provádí v případě koitálních abnormalit, které znesnadňují průnik ejakulátu do pochvy. Tato reprodukční metoda se používá, pokud má žena staré ruptury hráze nebo anatomické překážky z dělohy a pochvy, dále těžký vaginismus, ankylózu kyčelních kloubů a negativní vliv poševního obsahu na mužské spermie.

V případě špatné erekce nebo předčasné ejakulace žena také podstoupí umělé oplodnění spermatem svého partnera. Indikace pro použití této techniky jsou hydrokéla působivé velikosti, tříselná skrotální kýla, těžká hypospadie a oligozoospermie 1-2 stupňů.

Pokud muž plánuje užívat léky, které mohou způsobit neplodnost nebo vazektomii, pak mohou být spermie kryokonzervovány.

Indikace pro inseminaci dárcovským spermatem:

• neplodnost způsobená aspermií, azoospermií, oligospermií stupně 3 a dalšími závažnými abnormalitami spermatogeneze;
• nemoci muže, u kterých nechce mít děti, například genetické patologie, pravděpodobnost narození dítěte s vážnými vývojovými abnormalitami nebo narození mrtvého dítěte;
• těžké případy imunologické inkompatibility partnerů

Pokud je u muže diagnostikována porucha spermatogeneze, pak k obnovení normálních parametrů spermií po léčbě základního onemocnění se provádí léčba hormonálními léky. Méně často se tato metoda používá jako hlavní terapie.

Chirurgická léčba se provádí, pokud je mužská neplodnost způsobena:

• varikokéla;
• kryptorchismus (operace je indikována co nejdříve);
• inguinoskrotální kýla;
• vrozené abnormality ve struktuře močové trubice;
• obstrukční azoospermie.

Párům, které mají problémy s početím, se doporučuje podstoupit psychoterapeutická sezení, aby si udržely normální vztahy.

Prognóza a prevence neplodnosti u mužů

Nejčastěji je prognóza příznivá. Většina párů je schopna mít dítě po léčbě. Prognóza je nepříznivá, když nejsou spermie nejen v ejakulátu, ale ani ve varlatech muže (na základě výsledků biopsie nebo s genetickými abnormalitami, které brání zachování spermatogeneze).

Ne vždy se dá neplodnosti předejít. Existují však preventivní opatření, která snižují riziko patologie. Doporučení pro muže:

• nekouřit a nebrat drogy;
• alkoholické nápoje lze konzumovat jen výjimečně a s mírou;
• cvičit co nejvíce;
• udržovat normální váhu;
• nepřehřívejte varlata;
• minimalizovat stres;
• vyloučit nebo co nejvíce omezit kontakt se škodlivými látkami.

Pomocí reprodukčních technologií lze neplodnost účinně léčit. Pokud se vám nedaří počít dítě i přes neustálou sexuální aktivitu bez antikoncepce, obraťte se na rehabilitační kliniku v Khamovniki. Zkušení lékaři vás odkážou na vyšetření, určí příčinu patologie a předepíší léčbu, která vám pomůže mít děti.