Co se stane s mozkem po požití alkoholu

Nejčastějším onemocněním mozku je alkoholická encefalopatie. Jde o získané toxické onemocnění mozku, které je způsobeno nadměrným, opakovaným příjmem etylalkoholu a příbuzných látek do organismu.

Poškození nervových buněk, narušení krevního oběhu v mozkových cévách a metabolické poruchy způsobené alkoholem vedou k degenerativním změnám v mozku:

• Při akutním alkoholickém poškození mozku jsou postiženy především podkorové struktury (jádra hypotalamu, hipokampus): v období několika týdnů až měsíce vzniká hemoragická nekróza – nekróza tkáně se saturací krve.

• U chronických forem mozková dystrofie postupuje pomalu: objem mozku se zmenšuje, jeho struktury jsou nahrazeny mozkomíšním mokem a vzniká hydrocefalus. To se projevuje progresivními změnami v psychice, vyššími mozkovými funkcemi (paměť, pozornost, myšlení) a různými ložiskovými neurologickými příznaky: porucha koordinace, prudké pohyby, jako je třes prstů apod. Tyto změny progredují a vedou k invaliditě, u akutní alkoholické encefalopatie často končí smrtí.

Mezi komplikace alkoholické encefalopatie patří:

— Alkoholické delirium („delirium tremens“). U různých chronických encefalopatií je při náhlém ukončení konzumace alkoholu nebo nedostatečné léčbě možný rozvoj psychických poruch s těžkým narušením nočního spánku na mnoho dní. Na depresivním pozadí nízké nálady a sebeobviňování se zvyšuje pocit úzkosti, nepříjemné pocity v těle a astenie (slabost, letargie). Psychické poruchy se objevují večer a zesilují v noci.

— Úzkostné a depresivní poruchy. A i když pacient po léčbě přestane zneužívat alkohol, deprese a úzkost mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Tento stav je obtížné napravit, vyvíjí se na pozadí poškození mozku.

– Sebevražda. Častá komplikace alkoholické encefalopatie. Během akutního období jsou možné pokusy o sebevraždu na pozadí deliria s děsivými halucinacemi. Člověk se také může rozhodnout spáchat sebevraždu kvůli těžké depresi.

– Konvulzivní syndrom. Poškození mozku způsobené alkoholem často vede k epileptickým záchvatům. Navíc je jejich vývoj možný nejen kvůli abstinenci, ale také kvůli změně dávky alkoholu. V období po křečích se často rozvíjí alkoholická psychóza („delirium tremens“).

— Locked-in syndrom. Vzácná komplikace, ke které dochází při poškození pochev nervových vláken v oblasti mostu. Tento syndrom je charakterizován úplným nedostatkem reakce na vnější podněty při zachování vědomí a citlivosti.

— Zhoršené vědomí. Kóma se vyskytuje u akutních encefalopatií a je obvykle spojena s edémem mozku na pozadí hemoragické nekrózy subkortikálních struktur mozku. V důsledku potlačení vědomí pacient ztrácí kontakt s realitou: reflexy slábnou, ztrácí se reakce na bolestivé podněty. Závažnost poruch závisí na fázi kómatu.

— Infekční a toxické komplikace.

U těžkých akutních alkoholických encefalopatií se pneumonie často vyskytuje u imobilizovaných pacientů nebo pacientů v kómatu. Je také možné, že se pneumonie rozvine u chronické alkoholické encefalopatie v případě těžké demence u pacientů upoutaných na lůžko. Obvykle se jedná o takzvanou městnavou pneumonii.

— Herniace mozkového kmene do foramen magnum je častou komplikací, která se vyskytuje u pacientů s progresivním mozkovým edémem. V důsledku posunutí mozku dochází k „přiskřípnutí“ mozkového kmene ve foramen magnum, k narušení cirkulace mozkomíšního moku, ke zhoršení mozkového edému a ke stlačení zde umístěných životně důležitých nervových center dýchání a oběhu. Tato komplikace je obvykle smrtelná.

– Akutní kardiopulmonální selhání. Vyvíjí se v důsledku vysídlení mozku a narušení fungování dýchacích a oběhových center. Rychlé dýchání (tachypnoe) je nahrazeno bolestivým nepravidelným dýcháním s periodami zrychlování a zpomalování nebo pravidelným dýcháním s pauzami do 30 sekund, poté dochází k zástavě dechu a smrti. Poruchy krevního oběhu se projevují snížením cévního tonu a poklesem krevního tlaku, který předchází zástavě srdce.